Mikroalbuminārijas urīna analīzes apraksts


Lai diagnosticētu nieru patoloģiju, pacientiem bieži tiek noteikts mikroalbuminūrijas pētījums. Daudzi cilvēki nezina, kas ir UIA urīna tests un kā tas tiek veikts..

Pētījums ir nepieciešams, lai diagnosticētu nieru filtrācijas funkcijas anomālijas, kas bieži rodas uz iekaisuma procesu fona.

Kas ir mikroalbuminūrija

Lai atbildētu uz jautājumu, kāpēc rodas mikroalbuminūrija un kāda tā ir, nepieciešams īsi aprakstīt urīna veidošanās fizioloģisko procesu. Nierēs ir mazi asinsvadu pinumi - nieru glomeruli, caur kuriem tiek filtrēta asins plazma. No tā nākotnē tiks izveidots urīns.

Parasti glomerulārā membrāna novērš lielu asins elementu, tostarp albumīna olbaltumvielu, iekļūšanu organismā. Ja nierēs attīstās iekaisuma process, tad tiek traucēta to filtrēšanas funkcija. Uz šī fona lielākas molekulas nonāk urīnā..

Jebkuri filtra aparāta stāvokļa traucējumi izpaužas ar olbaltumvielu daudzuma palielināšanos nierēs izdalītajā šķidrumā, ko var izmantot diagnostikai. Tādēļ klīniskajā praksē plaši izmanto mikroalbuminūrijas analīzi - nelielu olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos urīnā..

Fizioloģiskā un patoloģiskā albumīnūrija

Olbaltumvielu molekulu parādīšanos urīnā var izraisīt fizioloģiski un patoloģiski faktori. Mikroalbuminūrijas fizioloģiskie cēloņi netiek uzskatīti par slimības pazīmēm. Novirze parādās ar izmaiņām pacienta dzīvesveidā. Šajā gadījumā tas ir nekaitīgs un parasti nav nepieciešama nekāda ārstēšana..

Fizioloģiskie iemesli ir šādi apstākļi:

  1. Diētā ir liels daudzums olbaltumvielu pārtikas. Olbaltumvielu pārmērība uzturā noved pie tā, ka pacienta līmenis asinīs paaugstinās. Uz šī fona molekulas tiek aktīvāk filtrētas caur nieru aparātu, un analīzē tiek noteikta mikroalbuminūrija.
  2. Ķermeņa dehidratācija. Nepietiekama šķidruma uzņemšana noved pie tā, ka asinis kļūst viskozākas un biezākas, plazma no tām tiek filtrēta mazākos daudzumos. Tas palielina relatīvo olbaltumvielu saturu urīnā..
  3. Paaugstināta fiziskā aktivitāte. Smags darbs parasti ir saistīts ar daudz sviedru veidošanos, kā rezultātā rodas viegla dehidratācija. Tāpēc uz stresa fona pacienta asinīs plazmas procentuālais daudzums samazinās, un vairāk olbaltumvielu molekulu nonāk urīnā..

Patoloģiskais tips

Patoloģiskas mikroalbuminūrijas parādīšanās vienmēr ir saistīta ar visām slimībām, kurām nepieciešama specializēta ārstēšana. Kombinācijā ar citiem simptomiem palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā ir svarīgs diagnostikas rezultāts. Visizplatītākie pārkāpumu cēloņi ir:

  1. Nieru patoloģija. Uz nieru audu bojājumu fona tiek traucēta orgāna funkcionālo vienību - nefronu - struktūra. Tas noved pie glomerulārās filtrācijas pārkāpuma attīstības - olbaltumvielu molekulas iekļūst caur membrānu. Mikroalbuminūrijas analīze ļauj identificēt patoloģisko procesu sākotnējos posmos, kad citas slimības pazīmes vēl nav noteiktas.
  2. Diabēts. Uz pastāvīga glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs fona šī viela sāk nogulsnēties daudzu orgānu, tostarp nieru, mazajos kapilāros. Glikozei ir kaitīga ietekme uz glomeruliem, tādēļ pacientiem ar cukura diabētu bieži rodas mikroalbuminūrija.
  3. Sirds un asinsvadu slimības. Vietējās asinsrites aktivitāte, kuru regulē sirds darbs, ietekmē nieru struktūru stāvokli. Hipertensijas klātbūtnei pacientam ir nelabvēlīga ietekme. Paaugstināts asinsspiediens ietekmē nieru asinsvadu sieniņu stāvokli, un to papildina izteikts filtrācijas pārkāpums.

Sirds mazspējas attīstība veicina mikroalbuminūrijas parādīšanos. Ar šo patoloģiju sirds nespēj nodrošināt orgānu vajadzības pēc skābekļa, tādēļ nieru audos šūnu līmenī rodas uztura traucējumi..

Infekcijas slimības bieži ir saistītas ar augstu olbaltumvielu līmeni urīnā. Ilgstošas ​​hipertermijas un intoksikācijas dēļ pacientam rodas nieru glomerulu funkcionālās aktivitātes traucējumi.

Urīna analīze UIA noteikšanai

Izmeklējot nieru un sirds un asinsvadu sistēmu, ir nepieciešama urīna analīze mikroalbuminūrijai. Albumīna līmenis ir svarīgs diagnostikas kritērijs, kas norāda uz novirzēm organismā. Ir nepieciešams iziet pārbaudi, ja jums ir aizdomas par šādām patoloģijām:

  • hipertoniskā slimība;
  • glomerulonefrīts;
  • diabēts;
  • sirds slimība - miokarda infarkts, nestabila stenokardija;
  • diabētiskās nefropātijas attīstība;
  • sarkoidoze;
  • simptomātiska arteriāla hipertensija;
  • fruktozes nepanesamība.

Pētījums mikroalbumīna līmeņa noteikšanai ietver dažādu olbaltumvielu noteikšanas metožu izmantošanu. Lai ātri diagnosticētu, tiek veikts novērtējums, izmantojot īpašas testa sloksnes, kas maina krāsu, saskaroties ar olbaltumvielu molekulām.

Ja primārais tests ir pozitīvs, albumīna līmeni kvantitatīvi nosaka, izmantojot precīzākas diagnostikas metodes.

Lai precīzi noteiktu slimību, ir nepieciešams ņemt ne vienu urīna paraugu, bet katru dienu savākt izdalīto šķidrumu. Pētījums ļaus ticamāk noteikt iespējamās izmaiņas albuminūrijas indikatorā.

Kā savākt materiālu pētniecībai

Pirms mikroalbuminūrijas pārbaudes pacientam ir jāsagatavojas. Urīna sastāvu lielā mērā ietekmē cilvēka dzīvesveids, tāpēc 3-4 dienas pirms procedūras pacientam nepieciešams:

  • ierobežot fiziskās aktivitātes, izvairīties no pārmērīgas slodzes;
  • sāciet ēst pareizi - no uztura jāizslēdz neveselīga pārtika, jāierobežo tauku un ātru ogļhidrātu uzņemšana;
  • ievērojiet dzeršanas režīmu, izdzeriet vismaz 2 litrus ūdens dienā;
  • pilnībā pārtraukt alkoholisko dzērienu lietošanu, ierobežot smēķēšanu;
  • novērst psihoemocionālu pārspriegumu, samazināt stresa līmeni;
  • ja iespējams, atsakieties lietot medikamentus - diurētiskos līdzekļus, antibiotikas, aspirīna atvasinājumus (pirms zāļu atcelšanas jākonsultējas ar ārstu).

Menstruāciju laikā sievietēm nav ieteicams veikt pētījumu, jo šajā laikā urīnā var parādīties patoloģiski piemaisījumi. Optimālais diagnozes periods ir menstruālā cikla vidusdaļa..

Dienu pirms paraugu ņemšanas neēd vakarā (apmēram 12 stundas pirms analīzes). Dienu pirms procedūras ir nepieciešams atteikt produktus, kas satur lielu daudzumu krāsvielu, jo tie var izraisīt urīna krāsas maiņu. Tie ietver bietes, mellenes un citus spilgtas krāsas augļus un dārzeņus..

Iekasēšanas procedūras iezīmes

Lai apkopotu analīzi, iepriekš jāiegādājas īpašs trauks urīna paraugiem. Nav ieteicams izmantot citus traukus, jo mājās nav iespējams sasniegt perfektu sterilitāti. Piemaisījumi var iekļūt paraugā no ārpuses, kas ietekmēs analīzes rezultāta ticamību.

Viss urīns dienā tiek savākts vienā traukā. Pēc pamošanās cilvēks dodas uz tualeti un ielej pirmo urīna daļu tualetē. Tas ir saistīts ar faktu, ka naktī uzkrātais urīns ir ļoti koncentrēts, un tā analīze var dot neuzticamus rezultātus..

Katru nākamo urinēšanu pacients jāveic analīzei paredzētā traukā. Glabājiet trauku vēsā, tumšā vietā, lai samazinātu baktēriju augšanas iespēju paraugā. Nākamajā rītā persona rūpīgi mēra izdalītā urīna daudzumu. Indikators tiek ievadīts pētījuma formā, kuru pacientam izsniedz, kad tiek piešķirta analīze.

Dokumentā ir jāievada arī citi obligātie dati - precīzs pacienta augums un svars diagnozes noteikšanas brīdī. Šī informācija ir nepieciešama, lai aprēķinātu mikroalbuminūrijas punktu skaitu. Tāpēc ir vērts norādīt reālus skaitļus, kas ļaus pareizi noteikt galīgo olbaltumvielu līmeni urīnā..

Pēc tam trauku viegli sajauciet ar šķidrumu. Tas nodrošina olbaltumvielu vienmērīgu izkliedi visā paraugā. Visu saņemto urīnu nav nepieciešams nogādāt laboratorijā. No kopējā daudzuma 100 ml šķidruma jāielej atsevišķā traukā. Paraugs ātri jātransportē uz laboratoriju. Bioloģisko šķidrumu ilgstoši uzglabāt nav iespējams, jo dažas vielas tā sastāvā var sabrukt, kas novedīs pie neuzticamiem pētījumu rezultātiem.

Rezultātu dekodēšana

Pirmais solis mikroalbuminūrijas diagnosticēšanā ir olbaltumvielu skrīnings. Šim nolūkam tiek veikta analīze, izmantojot īpašas testa sloksnes. Ja tiek noteikts albumīns urīnā, tad laboratorijā tiek izmantotas citas diagnostikas metodes..

Daļēji kvantitatīva analīzes rādītāju novērtēšanas metode ir albumīna līmeņa izpēte, izmantojot sloksnes testus. Viņi var parādīt 6 mikroalbuminūrijas smaguma pakāpes atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Norma olbaltumvielu saturam urīnā ir ne vairāk kā 150 mg litrā. Visbiežāk veseliem cilvēkiem albumīns vispār netiek atklāts vai tā pēdas ir fiksētas..

Jebkura novirze no normas tiek interpretēta kā proteīnūrija. Daļēji kvantitatīvā analīzē izšķir 4 šī stāvokļa galvenās pakāpes:

  • 150 līdz 300 mg / l;
  • Vērtība 300 līdz 1000 mg / l;
  • Vērtība ir no 1000 līdz 2000 mg / l;
  • No 2000 mg / l un vairāk.

Izmantojot sloksnes testus, nav iespējams precīzi noteikt albumīna līmeni, tie tikai atklāj vērtību diapazonu, kurā pacienta rādītājs nokrīt. Vairumā gadījumu šāds rezultāts būs pietiekams, lai diagnosticētu.

Ja nepieciešams precīzāks pētījums, tiek izmantotas kvantitatīvās aprēķina metodes. Tie ietver:

  1. Imūnanalīze ar novatorisko HemoCue sistēmu.
  2. Imūnturbidimetriskā diagnostika.
  3. Kreatinīna un albumīna attiecības aprēķināšana uz urīna tilpuma vienību.

Metodes ir īpaši jutīgas. Tie ļauj noteikt olbaltumvielas izdalītajā urīnā pat ar tā nenozīmīgo saturu.

Ko darīt, ja tiek konstatēta mikroalbuminūrija

Mikroalbuminūrijas parādīšanās ne vienmēr norāda, ka pacients cieš no jebkādām slimībām. Iespējama fizioloģiskas proteīnūrijas parādīšanās, kas rodas, dzerot nepietiekamu daudzumu šķidruma, palielinot fiziskās aktivitātes vai nepareizu uzturu. Pacientu nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties tikai uz vienas analīzes rezultātu..

Ja tiek atklāts simptoms, nepieciešama papildu pārbaude. Ja ir aizdomas par nieru patoloģiju, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana, vispārēja urīna analīze un cita veida diagnostika. Mikroalbuminūrijas noteikšanu cukura diabēta gadījumā apstiprina, novērtējot glikozes līmeni asinīs. Sirds patoloģiju diagnostika ietver asinsspiediena mērīšanu, kardiogrammu un ehokardiogrāfiju. Diagnostikas procedūru kompleksu nosaka citi simptomi, kas ir pacientam.

Savlaicīga slimību noteikšana nodrošina ātru izārstēšanu un novērš komplikāciju attīstību.

Tādējādi mikroalbuminūrija ir svarīgs simptoms, no kura jāpievērš uzmanība diagnozes laikā. Neskatoties uz to, ka var parādīties fizioloģiska proteīnūrija, vairumā gadījumu indikators norāda uz iespējamām nieru un citu orgānu patoloģijām. Tāpēc, ja tiek konstatēts paaugstināts olbaltumvielu līmenis urīnā, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt pilnīgu pārbaudi, lai identificētu novirzes no normas cēloni..

Augsts mikroalbumīna saturs urīnā ir agrīns nefropātijas rādītājs

Mikroalbuminūrija var būt signāls par agrīnākajām nieru darbības anomālijām. Lai to izdarītu, veiciet MAU analīzi, lai identificētu patoloģisko asinsvadu bojājumu (aterosklerozes) procesus organismā un attiecīgi palielinātu sirds slimību iespējamību. Ņemot vērā albumīna pārpalikuma noteikšanas urīnā relatīvo vienkāršību, ir viegli saprast šīs analīzes nozīmi un vērtību medicīnas praksē..

Mikroalbuminūrija - kas tas ir

Albumīns ir olbaltumvielu veids, kas cirkulē cilvēka asins plazmā. Tas veic transporta funkciju organismā, atbildot par šķidruma spiediena stabilizēšanu asinsritē. Parasti tas var iekļūt urīnā simboliskos daudzumos, atšķirībā no olbaltumvielu frakcijām, kuru molekulmasa ir smagāka (tām vispār nevajadzētu būt urīnā).

Tas ir saistīts ar faktu, ka albumīna molekulu izmērs ir mazāks un tuvāk nieru membrānas poru diametram.

Citiem vārdiem sakot, pat tad, ja asins filtrējošais "siets" (glomerulārā membrāna) vēl nav bojāts, bet palielinās spiediens glomerulu kapilāros vai mainās nieru "caurlaidības" kontrole, albumīna koncentrācija strauji un ievērojami palielinās. Tajā pašā laikā citi olbaltumvielas urīnā netiek novēroti pat mikroelementu koncentrācijā..

Šo fenomenu sauc par mikroalbuminūriju - albumīna parādīšanās urīnā koncentrācijā, kas pārsniedz normu, ja nav cita veida olbaltumvielu.

Tas ir starpnosacījums starp normoalbuminūriju un minimālu proteīnūriju (ja albumīns tiek kombinēts ar citiem proteīniem un tiek noteikts, izmantojot kopējo olbaltumvielu testus).

MAU analīzes rezultāts ir agrīns nieru audu izmaiņu marķieris un ļauj prognozēt par arteriālās hipertensijas slimnieku stāvokli..

Mikroalbumīna normas rādītāji

Lai noteiktu albumīnu urīnā mājās, tiek izmantotas testa sloksnes, lai daļēji kvantitatīvi novērtētu olbaltumvielu koncentrāciju urīnā. Galvenā indikācija to lietošanai ir pacienta piederība riska grupām: cukura diabēta vai arteriālās hipertensijas klātbūtne.

Sloksnes testa skalā ir sešas gradācijas:

  • "Nav definēts";
  • "Mikroelementu koncentrācija" - līdz 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminūrija" - līdz 300 mg / l;
  • "Makroalbuminūrija" - 1000 mg / l;
  • "Proteīnūrija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinūrija" - vairāk nekā 2000 mg / l;

Ja skrīninga rezultāts ir negatīvs vai "pēdas", tad nākotnē ieteicams periodiski veikt pētījumu, izmantojot testa sloksnes.

Ja urīna skrīninga rezultāts ir pozitīvs (vērtība 300 mg / L), būs nepieciešams laboratoriski apstiprināt patoloģisko koncentrāciju.

Materiāls pēdējam var būt:

  • viena (rīta) porcija urīna nav visprecīzākā iespēja, jo olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu variāciju dēļ dažādos dienas laikos tas ir ērti skrīninga pētījumiem;
  • ikdienas urīna porcija - piemērota, ja ir nepieciešams kontrolēt terapiju vai padziļinātu diagnostiku.

Pētījuma rezultāts pirmajā gadījumā būs tikai albumīna koncentrācija, otrajā tiks pievienota olbaltumvielu ikdienas izdalīšanās.

Dažos gadījumos tiek noteikts albumīna / kreatinīna indekss, kas ļauj iegūt lielāku precizitāti, lietojot vienu (nejaušu) urīna daļu. Kreatinīna līmeņa korekcija novērš rezultāta izkropļojumus nevienmērīgā dzeršanas režīma dēļ.

UIA analīzes standarti ir norādīti tabulā:

Albumīna izdalīšanās dienāAlbumīns / kreatinīnsKoncentrēšanās rīta porcijā
Norm30 mg / dienā17 mg / g (vīriešiem) 25 mg / g (sievietēm) vai 2,5 mg / mmol (vīriešiem) 3,5 mg / mmol (sievietēm)30 mg / l

Bērniem urīnā praktiski nedrīkst būt albumīna, un tā līmeņa pazemināšanās grūtniecēm, salīdzinot ar iepriekšējiem rezultātiem, ir arī fizioloģiski pamatota (bez sliktas pašsajūtas pazīmēm).

Analīzes datu dekodēšana

Atkarībā no kvantitatīvā albumīna satura var izdalīt trīs pacienta iespējamā stāvokļa veidus, kas ērti apkopoti tabulā:

Dienas albumīnsAlbumīns / kreatinīnsAlbumīns / kreatinīns
Norm30 mg / dienā25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminūrija30-300 mg / dienā25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminūrija300 un vairāk mg / dienā300 un vairāk mg / g30 un vairāk mg / mmol

Dažreiz tiek izmantots arī analīzes rādītājs, ko sauc par albumīna izdalīšanās ātrumu urīnā, ko nosaka noteiktā laika intervālā vai dienā. Tās nozīme tiek dekodēta šādi:

  • 20 μg / min - normoalbuminūrija;
  • 20-199 mkg / min - mikroalbuminūrija;
  • 200 vai vairāk - makroalbuminūrija.

Šos skaitļus var interpretēt šādi:

  • pašreizējais normas slieksnis nākotnē var tikt pazemināts. Pamats tam ir pētījumi par paaugstinātu sirds un asinsvadu patoloģiju risku jau ar izdalīšanās ātrumu 4,8 μg / min (vai no 5 līdz 20 μg / min). No tā mēs varam secināt, ka nevajadzētu atstāt novārtā skrīningu un kvantitatīvo analīzi, pat ja vienā testā mikroalbuminūrija netika parādīta. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar patoloģisku paaugstinātu asinsspiedienu;
  • ja asinīs tiek konstatēta albumīna mikrokoncentrācija, bet nav diagnozes, kas ļautu pacientu attiecināt uz riska grupām, ieteicams noteikt diagnozi. Tās mērķis ir izslēgt cukura diabēta vai hipertensijas klātbūtni;
  • ja mikroalbuminūrija rodas diabēta vai hipertensijas fona apstākļos, ir jāizmanto terapija, lai ieteicamās holesterīna, asinsspiediena, triglicerīdu un glikētā hemoglobīna vērtības sasniegtu ieteicamās vērtības. Šādu pasākumu kopums spēj samazināt nāves risku par 50%;
  • ja tiek diagnosticēta makroalbuminūrija - ieteicams veikt smago olbaltumvielu satura analīzi un noteikt proteīnūrijas veidu, kas norāda uz smagiem nieru bojājumiem.

Mikroalbuminūrijas diagnostikai ir liela klīniskā vērtība, ja ir ne viens, bet vairāki testa rezultāti, kas veikti ar 3-6 mēnešu intervālu. Tie ļauj ārstam noteikt nieru un sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņu dinamiku (kā arī noteiktās terapijas efektivitāti).

Augsta albumīna satura cēloņi

Dažos gadījumos viens pētījums var atklāt albumīna palielināšanos fizioloģisku iemeslu dēļ:

  • galvenokārt olbaltumvielu diēta;
  • fiziska un emocionāla pārslodze;
  • grūtniecība;
  • dzeršanas režīma pārkāpums, dehidratācija;
  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • pārkaršana vai otrādi, ķermeņa hipotermija;
  • nikotīna pārpalikums, kas smēķēšanas laikā nonāk organismā;
  • kritiskās dienas sievietēm;
  • rasu pazīmes.

Ja koncentrācijas izmaiņas ir saistītas ar uzskaitītajiem apstākļiem, testa rezultātu var uzskatīt par kļūdaini pozitīvu un neinformatīvu diagnozei. Šādos gadījumos ir jānodrošina pareiza sagatavošana un biomateriāls jāiesniedz vēlreiz pēc trim dienām..

Mikroalbuminūrija var norādīt uz paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku un nieru bojājumu rādītāju agrīnākajos posmos. Šajā statusā tas var pavadīt šādas slimības:

  • 1. un 2. tipa cukura diabēts - albumīns nonāk urīnā nieru trauku bojājumu dēļ uz cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ja nav diagnozes un terapijas, diabētiskā nefropātija strauji progresē;
  • hipertensija - UIA analīze liecina, ka šī sistēmiskā slimība jau ir sākusi izraisīt nieru komplikācijas;
  • vielmaiņas sindroms ar vienlaicīgu aptaukošanos un tendenci uz trombu veidošanos;
  • vispārēja ateroskleroze, kas nevar ietekmēt traukus, kas nodrošina asins plūsmu nierēs;
  • nieru audu iekaisuma slimības. Hroniskā formā analīze ir īpaši svarīga, jo patoloģiskām izmaiņām pēc būtības nav akūta rakstura un tās var noritēt bez izteiktiem simptomiem;
  • hroniska saindēšanās ar alkoholu un nikotīnu;
  • nefrotiskais sindroms (primārais un sekundārais, bērniem);
  • sirdskaite;
  • iedzimta fruktozes nepanesamība, arī bērniem;
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde - slimību pavada proteīnūrija vai specifisks nefrīts;
  • grūtniecības komplikācijas;
  • pankreatīts;
  • uroģenitālo orgānu infekcijas iekaisums;
  • problēmas ar nieru darbību pēc orgānu transplantācijas.

Riska grupā, kuras pārstāvjiem regulāri tiek veikts pētījums par albumīnu urīnā, ietilpst pacienti ar cukura diabētu, hipertensiju, hronisku glomerulonefrītu un pacienti pēc donora orgānu transplantācijas.

Kā sagatavoties ikdienas UIA

Šāda veida apsekojums sniedz vislielāko precizitāti, taču tam būs nepieciešami vienkārši ieteikumi:

  • dienu pirms savākšanas un tās laikā izvairieties no diurētisko līdzekļu, kā arī AKE inhibitoru grupas antihipertensīvo līdzekļu lietošanas (parasti jebkuru zāļu lietošana iepriekš jāapspriež ar ārstu);
  • dienu pirms urīna savākšanas jums vajadzētu izvairīties no stresa un emocionāli sarežģītām situācijām, intensīvas fiziskās sagatavotības;
  • vismaz divas dienas iepriekš pārtraukt alkohola, "enerģijas dzērienu", ja iespējams, smēķēšanas lietošanu;
  • ievērojiet dzeršanas režīmu un nepārslogojiet ķermeni ar olbaltumvielu pārtiku;
  • testu nevajadzētu veikt neinfekcioza iekaisuma vai infekcijas laikā, kā arī kritiskās dienās (sievietēm);
  • izvairieties no dzimumakta dienu pirms kolekcijas (vīriešiem).

Kā pareizi pārbaudīties

Ikdienas biomateriālu ir nedaudz grūtāk savākt nekā vienu porciju, tāpēc ir ieteicams visu darīt uzmanīgi, samazinot iespēju izkropļot rezultātu. Darbību secībai jābūt šādai:

  1. Ir vērts savākt urīnu tā, lai nodrošinātu tā piegādi laboratorijai nākamajā dienā, ievērojot savākšanas intervālu (24 stundas). Piemēram, savāc urīnu no pulksten 8:00 līdz 8:00.
  2. Sagatavojiet divus sterilus traukus - mazus un lielus.
  3. Tūlīt pēc pamošanās iztukšojiet urīnpūsli, nesavācot urīnu.
  4. Rūpējieties par ārējo dzimumorgānu higiēnisko stāvokli.
  5. Tagad katras urinēšanas laikā izvadītais šķidrums jāsavāc mazā traukā un jālej lielā. Glabājiet pēdējo stingri ledusskapī..
  6. Pirmās diurēzes laiks savākšanas nolūkos ir jāreģistrē.
  7. Pēdējā urīna daļa jāsavāc nākamajā rītā..
  8. Pārspēj šķidruma tilpumu lielā traukā, pierakstiet veidlapā norādījumus.
  9. Labi samaisiet urīnu un ielejiet apmēram 50 ml nelielā traukā.
  10. Neaizmirstiet uz formas atzīmēt savu augstumu un svaru, kā arī pirmo urinēšanas laiku.
  11. Tagad jūs varat paņemt nelielu trauku ar biomateriālu un nosūtīt to uz laboratoriju.

Ja tiek dota viena porcija (skrīninga tests), tad noteikumi ir līdzīgi vispārējā urīna testa piegādei.

Mikroalbuminūrijas analīze ir nesāpīga metode agrīnai sirds slimību un ar tām saistītu nieru slimību diagnosticēšanai. Tas palīdzēs atpazīt bīstamu tendenci pat tad, ja nav diagnosticēta "hipertensija" vai "cukura diabēts" vai to mazākie simptomi.

Savlaicīga terapija palīdzēs novērst gaidāmās patoloģijas attīstību vai atvieglos esošās gaitu un samazinās komplikāciju risku.

Albumīns urīnā (mikroalbuminūrija)

Pētījums, lai noteiktu galveno asins plazmas olbaltumvielu - albumīna - klātbūtni urīnā. Šīs konkrētās grupas olbaltumvielas vispirms sāk iekļūt urīnā ar nieru slimībām. Viņu parādīšanās urīnā ir viens no agrākajiem nefropātijas laboratorijas rādītājiem..

Mikroalbumīns urīnā, mikroalbuminūrija (MAU).

Mg / dienā (miligrams dienā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Izslēdziet alkoholu no uztura 24 stundas pirms pētījuma.
  • Izvairieties lietot diurētiskos līdzekļus 48 stundas pirms urīna savākšanas (kā vienojies ar ārstu)..

Vispārīga informācija par pētījumu

Albumīns ir ūdenī šķīstošs proteīns. Tie tiek sintezēti aknās un veido lielāko daļu seruma olbaltumvielu. Veselīga cilvēka ķermenī parasti ar urīnu izdalās tikai neliels daudzums mazākā albumīna - mikroalbumīna -, jo neskartas nieres nieru glomeruli ir necaurlaidīgi lielākām albumīna molekulām. Sākotnējā nieru glomerula šūnu membrānu bojājumu stadijā ar urīnu izdalās arvien vairāk mikroalbumīna; progresējot bojājumam, sāk izdalīties lielāks albumīns. Šis process ir sadalīts posmos pēc izdalīto olbaltumvielu daudzuma (no 30 līdz 300 mg / dienā vai no 20 līdz 200 mg / ml rīta urīna porcijā, tas tiek uzskatīts par mikroalbuminūriju (MAU) un vairāk nekā 300 mg / dienā - proteinūriju). MAU vienmēr notiek pirms proteīnūrijas. Tomēr parasti, ja pacientam tiek konstatēta proteīnūrija, izmaiņas nierēs jau ir neatgriezeniskas, un ārstēšana var būt vērsta tikai uz procesa stabilizēšanu. MAU stadijā nieru glomerulu izmaiņas joprojām var apturēt ar pareizi izvēlētas terapijas palīdzību. Tādējādi ar mikroalbuminūriju saprot albumīna izdalīšanos ar urīnu tādā daudzumā, kas pārsniedz tā izdalīšanās fizioloģisko līmeni, bet ir pirms proteīnūrijas..

Nefropātijas (gan diabētiskās, gan hipertensijas, glomerulonefrīta) attīstībā tiek izdalīti divi periodi. Pirmais ir preklīnisks, kura laikā ir gandrīz neiespējami noteikt jebkādas izmaiņas nierēs, izmantojot tradicionālās klīniskās un laboratorijas pētījumu metodes. Otrais ir klīniski izteikta nefropātija - progresējoša nefropātija ar proteīnūriju un hronisku nieru mazspēju. Šajā periodā nieru disfunkciju jau var diagnosticēt. Izrādās, ka tikai nosakot mikroalbumīnu urīnā, var noteikt nefropātijas sākuma stadiju. Dažās nieru slimībās MAU ļoti ātri pārvēršas par protenūriju, taču tas neattiecas uz dismetaboliskām nefropātijām (DN). UIA var būt pirms DV izpausmes vairākus gadus.

Tā kā DN un no tā izrietošā hroniskā nieru mazspēja (CRF) pēc izplatības nieru slimību vidū ir pirmie (Krievijā, Eiropā, Amerikas Savienotajās Valstīs), MAU definīcija pacientiem ar I un II tipa cukura diabētu (DM) ir visbūtiskākā.

Agrīna DN noteikšana ir ārkārtīgi svarīga, jo ir pierādīts, ka ir iespējams palēnināt DN attīstību un nieru mazspēju. Vienīgais laboratorijas kritērijs, kas ļauj augstu ticamības pakāpi identificēt DN preklīnisko stadiju, ir MAU..

Ieteicams noteikt urīna mikroalbumīna analīzi pēc sākotnējām nefropātijas pazīmēm grūtniecēm, bet ja nav proteīnūrijas (diferenciāldiagnozei).

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Agrīnai diabētiskās nefropātijas diagnostikai.
  • Nefropātijas diagnosticēšanai sistēmisku slimību gadījumā (sekundāra nefropātija), kas rodas ar ilgstošu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju.
  • Nieru funkcijas kontrolei dažāda veida sekundāras nefropātijas (galvenokārt DN) ārstēšanā.
  • Nefropātijas diagnostikai grūtniecības laikā.
  • Glomerulonefrīta, iekaisuma un cistiskās nieru slimības (primārā nefropātija) izraisītas nefropātijas agrīnās stadijas noteikšanai.
  • Lai pārbaudītu nieru darbības traucējumus autoimūnās slimībās, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, amiloidoze.

Kad paredzēts pētījums?

  • Nesen diagnosticētam II tipa cukura diabētam (un pēc tam ik pēc 6 mēnešiem).
  • Ar I tipa cukura diabētu, kas ilgst vairāk nekā 5 gadus (obligāti) reizi 6 mēnešos.
  • Ar cukura diabētu bērniem agrīnā vecumā, ar labilu cukura diabēta gaitu (biežas dekompensācijas: ketoze, diabētiskā ketoacidoze, hipoglikēmija), pēc 1 gada no slimības sākuma.
  • Ar ilgstošu, īpaši nekompensētu arteriālu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, kurai pievienota specifiska tūska.
  • Grūtniecības laikā ar nefropātijas simptomiem (ja urīna analīzē nav proteinūrijas).
  • Glomerulonefrīta agrīnās stadijas diferenciāldiagnozē.
  • Ar sistēmisku sarkano vilkēdi, amiloidozi, lai savlaicīgi diagnosticētu specifiskus nieru bojājumus, kas pavada šīs slimības.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: 0 - 30 mg / dienā.

Mikroalbumīna līmeņa paaugstināšanās iemesli:

  • dismetaboliska nefropātija,
  • nefropātija, ko izraisa hipertensija, sirds mazspēja,
  • refluksa nefropātija,
  • radiācijas nefropātija,
  • glomerulonefrīta agrīnā stadija,
  • pielonefrīts,
  • hipotermija,
  • nieru vēnu tromboze,
  • policistiska nieru slimība,
  • grūtnieču nefropātija,
  • sistēmiska sarkanā vilkēde (sarkanā vilkēde),
  • nieru amiloidoze,
  • multiplā mieloma.

Mikroalbumīna līmeņa pazemināšanās nav diagnostiski nozīmīga.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Albumīna izdalīšanos ar urīnu palielina:

  • dehidratācija,
  • smagas fiziskās aktivitātes,
  • diēta ar augstu olbaltumvielu saturu,
  • slimības, kas rodas, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai,
  • urīnceļu iekaisuma slimības (cistīts, uretrīts).

Albumīna izdalīšanos ar urīnu samazina:

  • liekā mitrināšana,
  • diēta ar zemu olbaltumvielu saturu,
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru (kaptoprila, enalaprila utt.) lietošana,
  • lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
  • Vispārēja urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju
  • Kopējais olbaltumvielu daudzums urīnā
  • Kreatinīns ikdienas urīnā
  • Karbamīds ikdienas urīnā
  • Glikētais hemoglobīns (HbA1c)
  • Rehberga tests (endogēnā kreatinīna klīrenss)

Kas pasūta pētījumu?

Nefrologs, terapeits, endokrinologs, urologs, ģimenes ārsts, ginekologs.

Literatūra

  • Keins W. F. Proteīnūrija, albuminūrija, risks, novērtēšana, noteikšana, eliminācija (PARADE): Nacionālā nieru fonda nostājas dokuments / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Nieru dis. - 2000. - Sēj. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Diabētiskās nieru slimības profilakse, īpaši atsaucoties uz mikroalbuminūriju / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Sēj. 346. - R. 1080-1084.
  • Saūda Arābijas J Nieru Dis Transpl. 2012. gada marts; 23 (2): 311–5. Ambulatorā asinsspiediena kontrole bērniem un pusaudžiem ar 1. tipa cukura diabētu un tā saistība ar diabētisko kontroli un mikroalbuminūriju. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbuminūrija

Mikroalbuminūrija ir laboratorijas simptoms, ko papildina zemas molekulmasas olbaltumvielu pēdas urīnā - līdz 0,3 gramiem litrā dienā. Šādu zaudējumu nevar noteikt, izmantojot skrīninga testu - vispārēju urīna klīnisko analīzi. Lai noteiktu mikroalbuminūriju, laboratorijas asistents izmanto ļoti jutīgus pētījumus.

Parasti nieru glomerulu epitēlijs neļauj olbaltumvielu molekulām iziet cauri. Ar nelieliem pārkāpumiem tas kļūst albumīna caurlaidīgs. Šīm olbaltumvielām ir ļoti maza molekulmasa, tāpēc tās spēj iesūkties caur nieru glomerulu membrānu. Slimības, ko papildina mikroalbuminūrija, ir cukura diabēts, arteriālā hipertensija, autoimūnas un iekaisuma patoloģijas.

Cēloņi

Albumīns ir mazmolekulārs plazmas proteīns. Nieru filtriem tie jāglabā no urīna. Sākotnējās daudzu asinsvadu patoloģiju stadijas papildina albumīna zudums ar urīnu. Nieru glomerulu struktūras rupjiem pārkāpumiem raksturīga lielāku olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu.

Parasti glomerulu membrānā ir "poras", caur kurām izplūst nevajadzīgas vielas. Albumīns spēj iekļūt šādās caurumos. Tomēr glomerula membrānai un olbaltumvielu molekulai ir negatīvs lādiņš, tāpēc tie viens otru atgrūž. Aprakstītā mehānisma dēļ albumīns neietilpst urīnā.

Galvenais olbaltumvielu transporta traucējumu cēlonis nieru glomerulos ir asinsvadu patoloģijas. Tos var izraisīt dažādi faktori, taču problēmas būtība sakrīt ar pozitīva lādiņa parādīšanos uz glomerulārās membrānas. Aprakstītā pārkāpuma dēļ albumīna molekulas tiek piesaistītas epitēlijam un caur "porām" iesūcas urīnā.

Vēl viens izplatīts urīna albumīna līmeņa paaugstināšanās cēlonis ir akūts un hronisks glomerulonefrīts. Patoloģiju papildina antivielu sintēze pret nieru glomerulu epitēliju. Viņi iznīcina mazos orgāna traukus, izraisot membrānas lādiņa izmaiņas. Visbiežāk šī slimība rodas bērniem un jaunām sievietēm..

Arī mikroalbuminūrija var rasties pielonefrīta un citu nefropātiju fona apstākļos. Laboratorijas sindroms nav raksturīgs vieglas patoloģijas iespējām. Tomēr tas parādās ar hronisku nieru saistaudu iekaisumu un procesa pāreju uz glomeruliem.

Glomeruloskleroze ir hroniskā glomerulonefrīta un citu nieru patoloģiju pēdējā stadija. Šī diagnoze tiek noteikta, kad orgāna normālās šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Agrīnās stadijās glomerulosklerozi bieži papildina albumīna izdalīšanās urīnā.

Urīna albumīna palielināšanās tiek novērota ar gestācijas arteriālu hipertensiju - novēlotu gestozi. Aprakstīto grūtniecības komplikāciju papildina olbaltumvielu parādīšanās urīnā, tūska un asinsspiediena paaugstināšanās.

Mikroalbuminūrija ir agrīna nieru bojājuma pazīme cukura diabēta gadījumā. Ja netiek ievērota diēta un citi ieteikumi, palielināts glikozes daudzums asinīs izraisa angiopātiju - asinsvadu struktūras pārkāpumu. Cukura diabēta gadījumā visbiežāk sastopamie mērķa orgāni ir smadzenes, tīklene, nieres un sirds.
Sistēmiska sarkanā vilkēde, daži vaskulīta veidi, Goodpasture sindroms un citas autoimūnas patoloģijas tiek saistītas ar albumīna zudumu urīnā. To izraisa nieru mazo trauku struktūras pārkāpums un to polaritātes izmaiņas.

Retāk mikroalbuminūrijas attīstības iemesli ir šādas patoloģijas un apstākļi:

  • fermentopātija;
  • saindēšanās ar smago metālu sāļiem;
  • podagra;
  • sarkoidoze;
  • tubulopātija;
  • transplantētā orgāna noraidīšana.

Dažreiz mikroalbuminūrija ir normāls variants. Šajā gadījumā tas ir īslaicīgs, tā ilgums nepārsniedz 1-2 nedēļas. Apstākļi, kas veicina albumīna izdalīšanos ar urīnu, ietver:
  1. Ilgstoša un intensīva fiziskā aktivitāte, ko papildina olbaltumvielu sadalīšanās organismā.
  2. Drudzis ar infekcijas slimībām.
  3. Ilgstoša hipotermija.
  4. Patērē lielu daudzumu olbaltumvielu pārtikas.

Simptomi

Patoloģijas briesmas slēpjas, ja sākotnējā stadijā nav klīniskā attēla. Personai nav sūdzību par albumīnūriju līdz 30 miligramiem dienā.

Slimības simptomi rodas pirms nefrotozes stadijā. Pacients var sajust asinsspiediena paaugstināšanos virs 140 līdz 90. Dažreiz cilvēks sūdzas par sāpēm galvā un sirds rajonā. Pirms nefrotiskās stadijas pavada arteriālās hipertensijas epizodiski uzbrukumi.

Nefrotiskā patoloģijas stadija izraisa izmaiņas nieru glomerulos. Daži no tiem tiek aizstāti ar saistaudiem, tāpēc tie iziet lielākas molekulas - kreatinīnu, eritrocītus.

Aprakstīto posmu papildina pastāvīgs asinsspiediena skaita pieaugums. Dažreiz pacienti no rīta pamana nelielu sejas pietūkumu.

Pēdējo urēmijas stadiju raksturo rupji nieru struktūras pārkāpumi. Pacients zaudē vairākus gramus olbaltumvielu dienā, un eritrocīti iekļūst arī urīnā.

Pēdējā slimības stadijā attīstās masīva tūska, kas vakarā nepāriet. Tie ir lokalizēti uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm, sejas, ķermeņa dobumos. Arteriālā hipotensija sasniedz 180/100 vai vairāk, to ir grūti ārstēt.

Sarkano asins šūnu zuduma dēļ tiek novērota anēmija. Pacienta āda kļūst bāla, viņš sūdzas par reiboni un vājumu. Šajā posmā nepieciešama hemodialīze, pretējā gadījumā persona nonāk komā.

Diagnostika

Mikroalbuminūrijas diagnostikai nepieciešami īpaši testi. Standarta urīna analīze nevar noteikt nelielus zemas molekulmasas olbaltumvielu zudumus.

Pirms analīzes veikšanas pacientam ir jāveic noteikta apmācība. Noteikumu neievērošana ietekmē pētījumu rezultātu kvalitāti.

Pirms urīna savākšanas pacientam jāpārtrauc vingrinājumi vismaz 7 dienas. Viņam ir aizliegts veikt analīzi nedēļas laikā pēc akūtu infekcijas slimību ciešanas. Arī dažas dienas pirms testa jums jāpārtrauc lietot visus medikamentus, izņemot vitāli svarīgus medikamentus..

Tieši testa dienā ieteicams mazgāt ārējos dzimumorgānus. Traukiem jābūt steriliem un tīriem. Transportēšanas laikā uz laboratoriju ir jāizslēdz sasalšana un ultravioleto staru iedarbība.

Dažas slimības un apstākļi var dot nepatiesus rezultātus. Kontrindikācijas urīna piegādei analīzei ir šādas patoloģijas:

  1. Infekcijas procesi urīnceļos - uretrīts, cistīts.
  2. Drudzis pārsniedz 37 grādus pēc Celsija.
  3. Menstruālās asiņošanas periods sievietēm.

Ir divi galvenie testu veidi, lai noteiktu albumīna daudzumu urīnā. Visprecīzākais no tiem ir ikdienas pētījums par olbaltumvielām urīnā. Pacientam vajadzētu piecelties 6 no rīta un rīta urīnu iztukšot tualetē. Tad viņam viss urīns jāsavāc vienā traukā. Pēdējā urīna daļa ikdienas analīzei ir nākamās dienas rīts.

Vienkāršāka metode albumīna noteikšanai urīnā ir vienas porcijas izpēte. Rīta urīns ir vēlams. Pacientam tūlīt pēc pamošanās viss urīns jāsavāc sterilā traukā..

Analīzes rezultāti ir parādīti tabulā:



Nākamais Raksts
Levofloksacīns un alkohols