Mikroalbumīns urīna analīzē


8. minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1047

  • Kas ir mikroalbuminūrija?
  • Kad tiek diagnosticēta UIA?
  • Pētījuma galvenie mērķi
  • Kad nepieciešama diagnostika?
  • Analīzes sagatavošanas princips
  • Rezultātu interpretēšana
  • Kas var ietekmēt rezultātu?
  • UIA analīze palīdzēs novērst komplikācijas
  • Saistītie videoklipi

Parasti veselīgas nieres neizlaiž daudzus asins vai plazmas komponentus, bet, parādoties patoloģijām, to filtrēšanas spēja samazinās, un urīnā var atrast dažādus neraksturīgus savienojumus. Pirmkārt, ārsti tam pievērš uzmanību, atšifrējot analīzes datus. Piemēram, urīna mikroalbumīns bieži ir viena no agrākajām nefropātijas attīstības pazīmēm..

Kas ir mikroalbuminūrija?

Albumīns ir galvenais asins seruma proteīns. Tieši šīs grupas savienojumi ir pirmie, kas iekļūst urīnā ar filtrācijas samazināšanos dažādu nieru patoloģiju rašanās dēļ. Tādēļ to noteikšana urīnā ir nozīmīgs diagnostikas marķieris, kas apstiprina urīnceļu sistēmas slimību klātbūtni un jo īpaši nieru glomerulu bojājumus..

Albumīns viegli šķīst ūdenī, to ražo aknas, un tas ir lielākā daļa plazmas olbaltumvielu savienojumu. Parasti no veselīga cilvēka ķermeņa izdalās neliels daudzums šī proteīna, kam raksturīgs mazākais izmērs no visiem pārējiem, un tāpēc to sauc par mikroalbumīnu.

Lielākas molekulas nespēj iekļūt neskartā orgāna glomerulos. Glomerulu šūnu membrānu integritātes traucējumu sākuma stadijās arvien vairāk mikroalbumīna iesūcas urīnā, un, attīstoties patoloģijai, sāk iznākt lielāka izmēra albumīns..

Šis process parasti tiek sadalīts posmos pēc izdalīto (izdalīto) olbaltumvielu daudzuma - 20-200 mg / ml rīta urīna porcijā vai 30-300 mg / dienā. tiek uzskatīta par mikroalbuminūriju (MAU) un vairāk nekā 300 - albuminūriju (proteinūriju). Parasti MAU vienmēr notiek pirms albuminūrijas.

Šajā gadījumā proteīnūrijas diagnoze pacientam notiek tikai tad, kad patoloģiskās izmaiņas nierēs jau ir sasniegušas neatgriezenisku stadiju, un ar izrakstītās terapijas palīdzību pašu procesu var tikai stabilizēt. Mikroalbuminūrijas stadijā izmaiņas glomerulos vēl nav sasniegušas neatgriezenisku pakāpi, un, pareizi ārstējot, tās joprojām var apturēt.

Kad tiek diagnosticēta UIA?

Bieži mikroalbuminūrija tiek novērota pacientiem ar cukura diabētu, un šis stāvoklis tiek uzskatīts par objektīvu slimības gaitas klīnisko un diagnostisko raksturlielumu. Tas tiek uzskatīts par priekšteci iespējamai diabētiskās nefropātijas attīstībai šajā patoloģijā - viens no nieru mazspējas veidiem, kas rodas apmēram 40% no insulīna atkarīgo pacientu ar cukura diabētu (DM)..

Ārstiem šādi pārkāpumi ir sava veida signāls par pievienošanos sirds un asinsvadu patoloģiju slimībai. Tajā pašā laikā tiek uzskatīts, ka nekomplicēta diabēta gaitā albumīna līmenis urīnā nepārsniedz 12–35 mg / dienā, pacientiem ar retinopātiju (tīklenes bojājums) - 22–382 un makulopātiju klātbūtnē (acs aizmugurējās daļas bojājumi) - līdz 7400 mg / dienā.

MAU ir patoloģisku izmaiņu rezultāts, kas attīstās pēc šāda principa: cukura diabēts - nefropātija - hipertensija - albuminūrija. Izrakstot atbilstošu terapiju diabēta slimniekiem agrīnā stadijā, pietiek ar 2 mēnešiem, lai vairumā gadījumu atbrīvotos no MAU.

Arī bieži albumīns urīnā ir paaugstināts cilvēkiem ar esenciālo hipertensiju, un mikroalbuminūriju nosaka vairāk nekā 15% vīriešu, kas jaunāki par 40 gadiem. Ir 2 esenciālās (primārās) hipertensijas veidi. Pirmais ir nieru hipertensija, ko izraisīja glomerulu filtrācijas kvalitātes samazināšanās.

Otrais veids ir hipertensija, kas attīstās uz aortas aterosklerozes izmaiņu fona, tās elastības pasliktināšanās. Dažās situācijās vienlaikus notiek abu veidu primārās hipertensijas izpausme, kas var būt saistīta ar glomerulu filtrācijas spējas pasliktināšanos.

Nefropātijas attīstībā, ko izraisa gan glomerulonefrīts, gan hipertensija, gan diabētiskā slimība, ir 2 posmi. Pirmais ir preklīnisks, kura laikā, izmantojot tradicionālās laboratorijas vai klīniskās diagnostikas metodes, praktiski netiek konstatētas patoloģijas nierēs..

Otro raksturo simptomu klīniskā smaguma pakāpe, kas nozīmē nefropātijas beigu posmus kopā ar albuminūriju un hroniskas nieru mazspējas rezultātā. Šajā posmā jau ir diezgan viegli noteikt novirzes nieru darbā..

Rezultātā izrādās, ka sākotnējā stadijā nefropātiju var noteikt tikai, pētot mikroalbumīna līmeni, ko nieres izdalās ar urīnu. Jums jāzina, ka noteiktās patoloģijās MAU var ātri pārveidoties par protenūriju, taču tas neattiecas uz dismetaboliskām nefropātijām. Mikroalbuminūrija dažkārt pirms nefropātijas notiek vairākus gadus.

Papildus iepriekšminētajām slimībām MAU kalpo kā svarīgs laboratorijas diagnostikas tests, kas nepieciešams, lai noteiktu grūtniecības laikā eklampsiju sievietēm. Ja normālas grūtniecības laikā albumīna izdalīšanās ar urīnu dienā nepārsniedz 6 mg, tad preeklampsijas stāvoklī tā daudzums var sasniegt 20 mg.

Pētījuma galvenie mērķi

Mikroalbuminūrijas urīna analīzei ir diezgan plašas diagnostikas iespējas, kas ietver sirds un asinsvadu sistēmas un urīnceļu slimību, jo īpaši nieru, slimību atklāšanu. Procedūru izmanto šādām darbībām:

  • agrīna diabētiskās nefropātijas diagnostika;
  • sekundārās nefropātijas definīcija, kas attīstījās uz sistēmisku slimību fona, kā arī ar sastrēguma sirds mazspēju un ilgstošu hipertensiju;
  • uzraudzīt nieru darbību visu veidu sekundārās nefropātijas (galvenokārt dismetaboliskas) ārstēšanā;
  • nefropātijas noteikšana dažādos grūtniecības posmos;
  • nefropātijas sākotnējo posmu noteikšana, kas attīstījās glomerulonefrīta, cistisko, iekaisīgo nieru patoloģiju (primārās nefropātijas) rezultātā;
  • nieru darbības anomāliju noteikšana autoimūno slimību, piemēram, amiloidozes, sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SLE) gadījumā.

Turklāt tiek veikta albumīna urīna analīze, lai uzraudzītu pacientu stāvokli, kuriem veikta nieru transplantācija, kas ļauj ātri un efektīvi novērtēt situāciju rehabilitācijas periodā..

Kad nepieciešama diagnostika?

Urīna analīze MAU tiek nozīmēta dažāda veida un pakāpes diabētam, hipertensijai, kā arī grūtniecības laikā, kas ļauj savlaicīgi izsekot pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Konkrētāk, šāda pārbaude ir nepieciešama:

  • nesen atklāts II tipa cukura diabēts (un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem);
  • I tipa cukura diabēts, kas ilgst vairāk nekā 5 gadus (reizi sešos mēnešos bez kļūdām);
  • Cukura diabēts maziem bērniem ar labilu gaitu un biežu dekompensāciju (hipoglikēmija, diabētiskā ketoacidoze, ketoze) katru gadu kopš slimības atklāšanas;
  • ilgstoša arteriālā hipertensija dekompensācijas stadijā, sastrēguma sirds mazspēja kopā ar smagu tūsku;
  • nefropātijas izpausmes grūtniecības laikā, ja vispārējā urīna analīze atklāja albuminūrijas neesamību;
  • glomerulonefrīta attīstības sākuma posmu diferenciāldiagnoze.

Un arī pētījums ir paredzēts amiloidozei, SLE, lai savlaicīgi atklātu specifiskus traucējumus nierēs, kas parasti pavada šīs patoloģijas.

Analīzes sagatavošanas princips

Sagatavošanās process urīna ievadīšanai mikroalbumīnam ir diezgan vienkāršs, taču tas nenozīmē, ka galvenos ieteikumus tam var atstāt novārtā. Sākumā jums vajadzētu noregulēt, ka urīns būs jāsavāc visu dienu. 24 stundas pirms plānotās vākšanas ir jāatsakās no alkohola un produktiem, kas var mainīt biomateriāla krāsu - bietes, mellenes, burkāni utt..

Turklāt 2 dienas jāpārtrauc lietot diurētiskos līdzekļus, B grupas vitamīnus, aspirīnu, furagīnu, antipirīnu, iepriekš vienojoties par to atcelšanu ar ārstējošo ārstu. Jums jāsavāc urīns šādā veidā: iztukšojiet urīnpūsli no rīta pulksten 6.00 tualetē un pēc tam, ieskaitot, līdz nākamās dienas pulksten 6.00, savāc visu izdalīto urīnu tīrā, īpaši sagatavotā traukā..

Tvertne visas kolekcijas laikā jāuzglabā ledusskapī, un šķidrums atkal un atkal jāmaisa. Kolekcijas beigās jums jāmēra ikdienas urīna daudzums (savāktā urīna tilpums), kuram varat izmantot mērglāzi, un pēc tam ielej īpašā traukā 10-20 ml - daudzumu, kas jānogādā laboratorijā..

Pirms parauga iesniegšanas laboratorijā jums jānorāda pilns vārds, ikdienas urīna daudzums un, iespējams, dati par pasūtījuma numuru. Urīnu savākšana pētījumam ir obligāti jāveic savākšanas beigu dienā: ja tas tiek uzglabāts ilgāku laiku, tas var zaudēt diagnostisko vērtību.

Rezultātu interpretēšana

Analīzes dekodēšana lielākajā daļā laboratoriju tiek veikta diezgan ātri, ne ilgāk kā vienu dienu, un, ja nepieciešams, atbildes varat saņemt 1-2 stundu laikā. Kā minēts iepriekš, albumīna daudzums urīnā ir 0-30 mg / dienā..

Tajā pašā laikā šādas patoloģijas to var palielināt:

  • dismetaboliska nefropātija;
  • glomerulonefrīta sākuma stadija;
  • refluksa nefropātija, pielonefrīts;
  • radiācijas nefropātija, policistiska nieru slimība;
  • grūtniecības nefropātija, nieru vēnu tromboze;
  • vilkēdes nefrīts (ar SLE), hipotermija;
  • multiplā mieloma, nieru amiloidoze;
  • nefropātija sirds mazspējas, hipertensijas dēļ;
  • sastrēguma sirdsdarbība, saindēšanās ar smagajiem metāliem;
  • nieru transplantāta atgrūšana, glomerulārā nefropātija;
  • arteriālā hipertensija, cukura diabēts, hipertermija;
  • iedzimta glikozes nepanesamība, sarkoidoze;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Zems olbaltumvielu līmeņa rādītājs šajā grupā netiek uzskatīts par diagnostiski nozīmīgu, jo tas tiek pielīdzināts mikroalbumīna normai, kas raksturīga šķidrumam, ko izdalās nieres..

Kas var ietekmēt rezultātu?

Pirms analīzes veikšanas ārstam jāpaskaidro pacientam noteikts skaits nianšu, kuru neievērošanas dēļ tiek konstatētas paaugstinātas albumīna vērtības urīnā. Tātad šī proteīna izdalīšanās ir palielināta:

  • dehidratācija (dehidratācija);
  • intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • diēta, kas sastāv no liela daudzuma olbaltumvielu pārtikas;
  • slimības, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • iekaisuma rakstura urīnceļu patoloģija (uretrīts, cistīts).

Albumīna izdalīšanos ar urīnu samazina:

  • pārmērīga hidratācija (šķidruma pārpalikums organismā);
  • diēta, kurā ir maz olbaltumvielu
  • terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
  • lietojot Captopril, Enalapril un citus medikamentus-angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus.

UIA analīze palīdzēs novērst komplikācijas

Neaizmirstiet par ārsta ieteikumiem par mikroalbumīna analīzes veikšanu, jo, pateicoties viņam, sākotnējos posmos ir iespējams atpazīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, hipertensiju, nieru slimības un cukura diabētu..

Ir labi zināms fakts, ka jebkuras slimības agrīna diagnostika ļauj daudz ātrāk no tās atbrīvoties un novērst visas iespējamās komplikācijas un recidīvus. Un tas nozīmē, ka cilvēks varēs dzīvot ilgu un bagātu dzīvi, kuru neaizēno nekādi negatīvi veselības apstākļi..

Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu regulāra albumīna pārbaude paredz retinopātijas gaitu un smagu nieru patoloģiju stadiju. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu albumīna līmeņa indikators ļaus kontrolēt aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību utt. Attīstību. Tāpēc šādiem cilvēkiem MAU tests ir viens no neaizstājamiem diagnostikas testiem..

Mikroalbuminārijas urīna analīzes apraksts

Kas nosaka olbaltumvielu saturu urīnā

Mikroalbuminūrija var parādīties urīna analīzē, ņemot vērā pilnīgu veselību. Fizioloģiskie iemesli olbaltumvielu parādīšanās urīnā var būt ļoti dažādi. Bet, ja organismā nav patoloģiju, neliela albumīna daudzuma parādīšanās ir norma šādos apstākļos.

Augstu olbaltumvielu saturu urīna analīzē izraisa:

  • smagas dehidratācijas stāvoklis;
  • pēc nogurdinošas fiziskās slodzes;
  • grūtniecēm;
  • liels olbaltumvielu daudzums pārtikā, kā arī olbaltumvielu piedevu lietošana. Šo olbaltumvielu diētu visbiežāk izmanto sportisti.

Samaziniet albumīna daudzumu urīnā:

  • šķidruma pārpalikums ķermeņa audos, kas izpaužas ar tūsku;
  • nepietiekama olbaltumvielu daudzuma ēšana, veģetārisms;
  • tādu zāļu lietošana, kas satur fermentu, kas iesaistīts angiotenzīna metabolismā, un tādējādi pazemina asinsspiedienu;
  • terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Veicot vispārēju urīna testu, obligāti jāņem vērā faktoru ietekme, kas ietekmē olbaltumvielu saturu urīnā.

Lai iegūtu ticamu rezultātu, pirms urīna savākšanas jums jākonsultējas ar ārstu par diētu un lietotajām zālēm..

Urīns uz UIA

MAU ir laboratorijas tests, kas nosaka albumīna olbaltumvielu daudzumu urīnā. Šādi rādītāji norāda uz nopietnu izmaiņu un slimību klātbūtni pacientā. UIA analīze ir vērtīgs diagnostikas marķieris, jo, pateicoties šim pētījumam, agrīnā stadijā tiek atklāti pārkāpumi, kas, protams, glābs cilvēka dzīvību..

Pētījumam ir savas īpatnības, lai iegūtu precīzāko rezultātu, urīns jāņem 2-3 mēnešu laikā. Viena procedūra var negarantēt 100% precizitāti.

UIA svārstības ietekmē vairāki faktori:

  • spēcīgas fiziskās aktivitātes;
  • olbaltumvielu pārtikas uzņemšana;
  • dzimuma raksturojums;
  • dzimuma identitāte.

Protams, lai iegūtu precīzu rezultātu, ir svarīgi izslēgt visus iespējamos ietekmējošos faktorus. UIA analīze ir ieteicama cilvēkiem, kuriem ir risks vai kuriem ir šādas patoloģijas:

UIA analīze ir ieteicama cilvēkiem, kuriem ir risks vai kuriem ir šādas patoloģijas:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • palielināts ķermeņa svars;
  • vecāka gadagājuma cilvēki.

MAU ir neaizstājama laboratorijas analīze, lai noteiktu izmaiņas organismā.

Kas ir diabētiskā nefropātija

Diabētiskā nefropātija (slimību sauc arī par Kimmelsteel-Wilson sindromu vai diabētisko glomerulosklerozi) - artēriju un glomerulu bojājumu komplekss nieru slimniekiem pacientiem ar cukura diabētu, kas ir saistīts ar traucētu ogļhidrātu metabolismu un lipīdu metabolismu viņu audos..

Nefropātija agrāk vai vēlāk rodas 75% pacientu ar cukura diabētu, bet īpaši bieži tas skar pacientus ar 1. tipa cukura diabētu, kam diagnosticēta pubertātes vecumā.

Diabētiskā nefropātija ir nopietna diabēta komplikācija

Attīstības iemesli

Diabētiskā nefropātija attīstās ar slikti kompensētu cukura diabētu, pastāvīgu paaugstinātu asinsspiedienu un lipīdu metabolisma traucējumiem organismā. Galvenie slimības cēloņi ir:

  • paaugstināts cukura līmenis asinīs;
  • arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens);
  • cukura diabēta pieredze. Jo lielāka pieredze, jo lielāka ir diabētiskās nefropātijas iespējamība;
  • lipīdu metabolisma pārkāpums, paaugstināts holesterīna līmenis organismā. Tas noved pie holesterīna plāksnīšu veidošanās traukos, ieskaitot nieres, kas izjauc to filtrēšanas spēju;
  • smēķēšana paaugstina asinsspiedienu un negatīvi ietekmē mazos asinsvadus, kas tieši ietekmē nefropātijas attīstību;
  • ģenētiskā nosliece.

Rezultātu dekodēšana un interpretēšana

Pieaugušam cilvēkam olbaltumvielu norma urīnā nepārsniedz 150 mg dienā, bet mikroalbumīns - līdz 30 mg dienā. Bērnu urīnā šīs vielas praktiski nav. Albumīna norma asinīs vīriešiem ir 3,5 g, sievietēm - 2,5 g. Pētījuma dekodēšana UIA ir diezgan vienkārša. Ja kopā ar urīnu 24 stundu laikā no ķermeņa izdalās vairāk nekā 30 mg olbaltumvielu, tas nozīmē, ka pacientam ir viegla nefropātijas stadija. Kad albumīna dienas koncentrācija ir lielāka par 300 mg, tas norāda uz smagiem nieru darbības traucējumiem. Lai apstiprinātu diagnozi, 1,5-3 mēnešu laikā tiek veikta papildu UIA analīze.

Jāatzīmē, ka miroalbumīna līmenis var mainīties katru dienu. Dažreiz atšķirība ir līdz 40%. Tāpēc, lai iegūtu rezultātu ticamību, pētījums jāveic trīs reizes 3-6 mēnešu laikā. Ja norma tiek pārsniegta divas reizes, tad ārsts apstiprina nieru disfunkciju un izraksta atbilstošu ārstēšanu.

Atkodējot mikroalbumīna pētījuma rezultātus, var izmantot tādu rādītāju kā olbaltumvielu izdalīšanās ātrums urīnā dienā vai noteikts laika intervāls. Normoalbuminūrija ir 20 mcg minūtē, mikroalbuminūrija ir līdz 199 mcg minūtē un makroalbuminūrija ir 200 mcg minūtē.

Rādītājus var interpretēt. Tātad, pastāv noteikta likme, kas nākotnē var samazināties. To apstiprina pētījumi, kas saistīti ar sirds un asinsvadu traucējumu riska palielināšanos pat ar olbaltumvielu izdalīšanās ātrumu 4,8 μg minūtē (vai 5-20 μg minūtē). Tāpēc kvantitatīvie un skrīninga pētījumi jāveic bez kļūdām, pat ja vienā testā netika konstatēts albumīns urīnā. Tas ir īpaši svarīgi patoloģiskas hipertensijas gadījumā..

Ja urīnā tika konstatēts neliels daudzums olbaltumvielu un nav riska grupas, tad ir nepieciešami vairāki kompleksi pētījumi, lai izslēgtu arteriālās hipertensijas un diabēta klātbūtni. Ja albuminūriju pavada hipertensija vai hroniska hiperglikēmija, ar narkotiku ārstēšanas palīdzību nepieciešams normalizēt glikozētā hemoglobīna, asinsspiediena un holesterīna līmeni normālā stāvoklī. Tas samazinās nāves risku par 50%..

Laboratoriskā urīna diagnostika UIA

Urīns UIA vai mikroalbuminūrijas ārstēšanai ir diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt albumīna olbaltumvielu līmeni cilvēka bioloģiskā šķidruma sastāvā (sociāla būtne ar saprātu un apziņu, kā arī sociālās un vēsturiskās darbības un kultūras subjektu). Šī elementa klātbūtne urīnā var liecināt par nopietnu ķermeņa slimību. Pēc ekspertu domām, pateicoties urīna analīzei MAU, ir iespējams diagnosticēt pirmās nieru un asinsvadu bojājumu pazīmes, kas dažreiz var maksāt pacienta dzīvību..

Ietekmējošie faktori

Albumīna saturs pieaugušā cilvēka urīnā nedrīkst pārsniegt 30 mg dienā. Bet šis rādītājs var būt nedaudz lielāks, un to var arī uzskatīt par normu, ņemot vērā noteiktu faktoru ietekmi:

  • intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • ēst pārtiku ar augstu olbaltumvielu līmeni;
  • skrējiens;
  • grīda;
  • Dzīvesvieta;
  • citu patoloģisku procesu klātbūtne organismā.

Šo apstākļu dēļ ne vienmēr ir iespējams iegūt 100% analīzes rezultātu pēc pirmās bioloģiskā šķidruma pārbaudes. Pamatojoties uz to, ārsti iesaka veikt pētījumu sēriju 3 mēnešus. Kopējais procedūru skaits var būt līdz 6 reizēm.

Lai urīna tests MAU būtu pēc iespējas ticamāks, pirms tā veikšanas jums jāizslēdz visi iespējamie faktori, kas var izkropļot laboratorijas testu..

Saskaņā ar statistiku, 10-15% no visiem pacientiem, kuri izturējuši šo medicīnisko pārbaudi, iegūst pozitīvu rezultātu..

Riska grupā ietilpst cilvēki:

  • liekais svars;
  • tiem, kas cieš no insulīna rezistences;
  • slikti ieradumi;
  • ar sirds kreisā kambara disfunkciju;
  • vecāka gadagājuma cilvēki.

Atšķirībā no sievietēm, vīrieši ir vairāk pakļauti šai patoloģijai..

Indikācijas analīzei

Pastāv vairāki simptomi vai slimības, uz kuru pamata ārsts var ieteikt urīna ievadīšanu UIA. Ja ir noteikta vajadzība pēc šāda pētījuma, nevajadzētu atteikties no ierosinātās diagnozes..

Analīzes indikācijas var būt:

  • sākotnējā 2. tipa cukura diabēta diagnoze;
  • 1. tipa cukura diabēts, kas ilgst vairāk nekā 5 gadus;
  • diabēta klātbūtne bērnam;
  • sirds mazspēja, ko papildina tūska;
  • sarkanā vilkēde;
  • nieru patoloģija;
  • amiloidoze.

Papildus nieru disfunkcijai palielināts šī proteīna saturs urīnā var norādīt uz citiem patoloģiskiem procesiem organismā. Tāpēc, ja MAU rādītājs pārsniedz visu veikto testu grupas normu, var būt nepieciešami papildu citu sistēmu un orgānu izmeklēšanas veidi, piemēram, hipertensijas vai saindēšanās gadījumā ar smagajiem metāliem.

Bioloģisko materiālu vākšanas tehnika

Pirms mikroalbuminūrijas analīzes veikšanas ieteicams no diētas izslēgt pārtikas produktus, kas var mainīt dabisko urīna krāsu. Tie ietver: zemenes, mellenes, burkāni, jāņogas utt. Jums vajadzētu arī atteikties lietot jebkādus medikamentus.

Ja sievietei reproduktīvā vecumā nepieciešams pētījums, tad precīzākos rezultātus varat iegūt, ja veicat analīzi ārpus menstruācijas asiņošanas.

Lai novērstu citu patogēnu mikroorganismu nokļūšanu urīnā, pirms urīna savākšanas jāveic dzimumorgānu higiēna. Šķidruma tvertnei jābūt sterilai. Tāpēc ieteicams to iegādāties aptiekā, nevis mazgāt (sterilizēt) parasto burku..

Pētījumam ieteicams lietot urīnu, kas tiek savākts ne agrāk kā 4 stundas pēc pēdējās urinēšanas. Tāpēc labākais risinājums būtu ņemt rīta urīnu analīzei, kas tiek savākta tūlīt pēc pamošanās..

Diagnostikai visa urīna daļa nav nepieciešama, pietiks ar 50-100 ml, taču šī nianse jāprecizē ar ārstu..

Kad trauks ir piepildīts ar bioloģisko šķidrumu, tas ir cieši noslēgts, parakstīts un nosūtīts uz laboratoriju. Optimālais urīna piegādes laiks pētījumiem ir 1-2 stundas..

Ja fekālijas nokļūst bioloģiskajā šķidrumā, šī analīze tiks uzskatīta par nederīgu.

Pēc laboratorijas testa rezultātu saņemšanas jums jādodas pie sava ārsta atšifrēšanai. Pēc visa klīniskā attēla izpētes ārsts vajadzības gadījumā izraksta atbilstošu ārstēšanu..

Klīniskās diagnostikas laboratorijas pētījumu cenrādis

Laboratorija veic plašu bioķīmisko, hormonālo un vispārējo klīnisko pētījumu klāstu pilsētas medicīnas iestādēm un indivīdiem. Laboratorija tika organizēta 1994. gadā. Katru gadu šeit tiek pārbaudīti apmēram 30 000 pilsētas iedzīvotāju. Laboratorija veic olbaltumvielu, ogļhidrātu, lipīdu metabolisma bioķīmisko parametru noteikšanu, enzīmu, pigmentu, mikroelementu, elektrolītu noteikšanu. Un arī vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa noteikšana, reproduktīvās funkcijas endokrīno traucējumu diagnostika, hipofīzes ass hormonu noteikšana - virsnieru dziedzeri, cukura diabēta laboratoriskā diagnostika, vitamīnu un metabolītu noteikšana. Turklāt laboratorijā tiek veikti vispārēji klīniskie pētījumi: vispārēja urīna analīze, urīna analīze pēc Ņečiporenko, saskaņā ar Zimņicki, ejakulāta pētījums (spermogramma).

UIA “Klīniskās diagnostikas centrs” klīniskā un diagnostiskā laboratorija ir aprīkota ar moderniem automātiskajiem analizatoriem ADVIA Centaur no Siemens, UniCel DxI 800 un AU680 no Beckman Coulter, A-25 no BioSystems, D10 no Bio-Rad.

Laboratorija katru gadu veiksmīgi piedalās Federālajā kvalitātes kontroles programmā (FSVOK) un Starptautiskajā programmā (EQAS).

Bioķīmijas analizators AU 680

autore Bekmena Kultera

Bioķīmiskais analizators A-25 no BioSystems, Spānija

Chemiluminiscences analizators ADVIA Centaur

1. Olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma rādītāju noteikšana:

2. Lipīdu metabolisma rādītāju noteikšana:

Augsts mikroalbumīna saturs urīnā ir agrīns nefropātijas rādītājs

Mikroalbuminūrija var būt signāls par agrīnākajām nieru darbības anomālijām. Lai to izdarītu, veiciet MAU analīzi, lai identificētu patoloģisko asinsvadu bojājumu (aterosklerozes) procesus organismā un attiecīgi palielinātu sirds slimību iespējamību. Ņemot vērā albumīna pārpalikuma noteikšanas urīnā relatīvo vienkāršību, ir viegli saprast šīs analīzes nozīmi un vērtību medicīnas praksē..

Mikroalbuminūrija - kas tas ir

Albumīns ir olbaltumvielu veids, kas cirkulē cilvēka asins plazmā. Tas veic transporta funkciju organismā, atbildot par šķidruma spiediena stabilizēšanu asinsritē. Parasti tas var iekļūt urīnā simboliskos daudzumos, atšķirībā no olbaltumvielu frakcijām, kuru molekulmasa ir smagāka (tām vispār nevajadzētu būt urīnā).

Tas ir saistīts ar faktu, ka albumīna molekulu izmērs ir mazāks un tuvāk nieru membrānas poru diametram.

Citiem vārdiem sakot, pat tad, ja asins filtrējošais "siets" (glomerulārā membrāna) vēl nav bojāts, bet palielinās spiediens glomerulu kapilāros vai mainās nieru "caurlaidības" kontrole, albumīna koncentrācija strauji un ievērojami palielinās. Tajā pašā laikā citi olbaltumvielas urīnā netiek novēroti pat mikroelementu koncentrācijā..

Šo fenomenu sauc par mikroalbuminūriju - albumīna parādīšanās urīnā koncentrācijā, kas pārsniedz normu, ja nav cita veida olbaltumvielu.

Tas ir starpnosacījums starp normoalbuminūriju un minimālu proteīnūriju (ja albumīns tiek kombinēts ar citiem proteīniem un tiek noteikts, izmantojot kopējo olbaltumvielu testus).

MAU analīzes rezultāts ir agrīns nieru audu izmaiņu marķieris un ļauj prognozēt par arteriālās hipertensijas slimnieku stāvokli..

Mikroalbumīna normas rādītāji

Lai noteiktu albumīnu urīnā mājās, tiek izmantotas testa sloksnes, lai daļēji kvantitatīvi novērtētu olbaltumvielu koncentrāciju urīnā. Galvenā indikācija to lietošanai ir pacienta piederība riska grupām: cukura diabēta vai arteriālās hipertensijas klātbūtne.

Sloksnes testa skalā ir sešas gradācijas:

  • "Nav definēts";
  • "Mikroelementu koncentrācija" - līdz 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminūrija" - līdz 300 mg / l;
  • "Makroalbuminūrija" - 1000 mg / l;
  • "Proteīnūrija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinūrija" - vairāk nekā 2000 mg / l;

Ja skrīninga rezultāts ir negatīvs vai "pēdas", tad nākotnē ieteicams periodiski veikt pētījumu, izmantojot testa sloksnes.

Ja urīna skrīninga rezultāts ir pozitīvs (vērtība 300 mg / L), būs nepieciešams laboratoriski apstiprināt patoloģisko koncentrāciju.

Materiāls pēdējam var būt:

  • viena (rīta) porcija urīna nav visprecīzākā iespēja, jo olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu variāciju dēļ dažādos dienas laikos tas ir ērti skrīninga pētījumiem;
  • ikdienas urīna porcija - piemērota, ja ir nepieciešams kontrolēt terapiju vai padziļinātu diagnostiku.

Pētījuma rezultāts pirmajā gadījumā būs tikai albumīna koncentrācija, otrajā tiks pievienota olbaltumvielu ikdienas izdalīšanās.

Dažos gadījumos tiek noteikts albumīna / kreatinīna indekss, kas ļauj iegūt lielāku precizitāti, lietojot vienu (nejaušu) urīna daļu. Kreatinīna līmeņa korekcija novērš rezultāta izkropļojumus nevienmērīgā dzeršanas režīma dēļ.

UIA analīzes standarti ir norādīti tabulā:

Albumīna izdalīšanās dienāAlbumīns / kreatinīnsKoncentrēšanās rīta porcijā
Norm30 mg / dienā17 mg / g (vīriešiem) 25 mg / g (sievietēm) vai 2,5 mg / mmol (vīriešiem) 3,5 mg / mmol (sievietēm)30 mg / l

Bērniem urīnā praktiski nedrīkst būt albumīna, un tā līmeņa pazemināšanās grūtniecēm, salīdzinot ar iepriekšējiem rezultātiem, ir arī fizioloģiski pamatota (bez sliktas pašsajūtas pazīmēm).

Analīzes datu dekodēšana

Atkarībā no kvantitatīvā albumīna satura var izdalīt trīs pacienta iespējamā stāvokļa veidus, kas ērti apkopoti tabulā:

Dienas albumīnsAlbumīns / kreatinīnsAlbumīns / kreatinīns
Norm30 mg / dienā25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminūrija30-300 mg / dienā25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminūrija300 un vairāk mg / dienā300 un vairāk mg / g30 un vairāk mg / mmol

Dažreiz tiek izmantots arī analīzes rādītājs, ko sauc par albumīna izdalīšanās ātrumu urīnā, ko nosaka noteiktā laika intervālā vai dienā. Tās nozīme tiek dekodēta šādi:

  • 20 μg / min - normoalbuminūrija;
  • 20-199 mkg / min - mikroalbuminūrija;
  • 200 vai vairāk - makroalbuminūrija.

Šos skaitļus var interpretēt šādi:

  • pašreizējais normas slieksnis nākotnē var tikt pazemināts. Pamats tam ir pētījumi par paaugstinātu sirds un asinsvadu patoloģiju risku jau ar izdalīšanās ātrumu 4,8 μg / min (vai no 5 līdz 20 μg / min). No tā mēs varam secināt, ka nevajadzētu atstāt novārtā skrīningu un kvantitatīvo analīzi, pat ja vienā testā mikroalbuminūrija netika parādīta. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar patoloģisku paaugstinātu asinsspiedienu;
  • ja asinīs tiek konstatēta albumīna mikrokoncentrācija, bet nav diagnozes, kas ļautu pacientu attiecināt uz riska grupām, ieteicams noteikt diagnozi. Tās mērķis ir izslēgt cukura diabēta vai hipertensijas klātbūtni;
  • ja mikroalbuminūrija rodas diabēta vai hipertensijas fona apstākļos, ir jāizmanto terapija, lai ieteicamās holesterīna, asinsspiediena, triglicerīdu un glikētā hemoglobīna vērtības sasniegtu ieteicamās vērtības. Šādu pasākumu kopums spēj samazināt nāves risku par 50%;
  • ja tiek diagnosticēta makroalbuminūrija - ieteicams veikt smago olbaltumvielu satura analīzi un noteikt proteīnūrijas veidu, kas norāda uz smagiem nieru bojājumiem.

Mikroalbuminūrijas diagnostikai ir liela klīniskā vērtība, ja ir ne viens, bet vairāki testa rezultāti, kas veikti ar 3-6 mēnešu intervālu. Tie ļauj ārstam noteikt nieru un sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņu dinamiku (kā arī noteiktās terapijas efektivitāti).

Augsta albumīna satura cēloņi

Dažos gadījumos viens pētījums var atklāt albumīna palielināšanos fizioloģisku iemeslu dēļ:

  • galvenokārt olbaltumvielu diēta;
  • fiziska un emocionāla pārslodze;
  • grūtniecība;
  • dzeršanas režīma pārkāpums, dehidratācija;
  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • pārkaršana vai otrādi, ķermeņa hipotermija;
  • nikotīna pārpalikums, kas smēķēšanas laikā nonāk organismā;
  • kritiskās dienas sievietēm;
  • rasu pazīmes.

Ja koncentrācijas izmaiņas ir saistītas ar uzskaitītajiem apstākļiem, testa rezultātu var uzskatīt par kļūdaini pozitīvu un neinformatīvu diagnozei. Šādos gadījumos ir jānodrošina pareiza sagatavošana un biomateriāls jāiesniedz vēlreiz pēc trim dienām..

Mikroalbuminūrija var norādīt uz paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku un nieru bojājumu rādītāju agrīnākajos posmos. Šajā statusā tas var pavadīt šādas slimības:

  • 1. un 2. tipa cukura diabēts - albumīns nonāk urīnā nieru trauku bojājumu dēļ uz cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ja nav diagnozes un terapijas, diabētiskā nefropātija strauji progresē;
  • hipertensija - UIA analīze liecina, ka šī sistēmiskā slimība jau ir sākusi izraisīt nieru komplikācijas;
  • vielmaiņas sindroms ar vienlaicīgu aptaukošanos un tendenci uz trombu veidošanos;
  • vispārēja ateroskleroze, kas nevar ietekmēt traukus, kas nodrošina asins plūsmu nierēs;
  • nieru audu iekaisuma slimības. Hroniskā formā analīze ir īpaši svarīga, jo patoloģiskām izmaiņām pēc būtības nav akūta rakstura un tās var noritēt bez izteiktiem simptomiem;
  • hroniska saindēšanās ar alkoholu un nikotīnu;
  • nefrotiskais sindroms (primārais un sekundārais, bērniem);
  • sirdskaite;
  • iedzimta fruktozes nepanesamība, arī bērniem;
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde - slimību pavada proteīnūrija vai specifisks nefrīts;
  • grūtniecības komplikācijas;
  • pankreatīts;
  • uroģenitālo orgānu infekcijas iekaisums;
  • problēmas ar nieru darbību pēc orgānu transplantācijas.

Riska grupā, kuras pārstāvjiem regulāri tiek veikts pētījums par albumīnu urīnā, ietilpst pacienti ar cukura diabētu, hipertensiju, hronisku glomerulonefrītu un pacienti pēc donora orgānu transplantācijas.

Kā sagatavoties ikdienas UIA

Šāda veida apsekojums sniedz vislielāko precizitāti, taču tam būs nepieciešami vienkārši ieteikumi:

  • dienu pirms savākšanas un tās laikā izvairieties no diurētisko līdzekļu, kā arī AKE inhibitoru grupas antihipertensīvo līdzekļu lietošanas (parasti jebkuru zāļu lietošana iepriekš jāapspriež ar ārstu);
  • dienu pirms urīna savākšanas jums vajadzētu izvairīties no stresa un emocionāli sarežģītām situācijām, intensīvas fiziskās sagatavotības;
  • vismaz divas dienas iepriekš pārtraukt alkohola, "enerģijas dzērienu", ja iespējams, smēķēšanas lietošanu;
  • ievērojiet dzeršanas režīmu un nepārslogojiet ķermeni ar olbaltumvielu pārtiku;
  • testu nevajadzētu veikt neinfekcioza iekaisuma vai infekcijas laikā, kā arī kritiskās dienās (sievietēm);
  • izvairieties no dzimumakta dienu pirms kolekcijas (vīriešiem).

Kā pareizi pārbaudīties

Ikdienas biomateriālu ir nedaudz grūtāk savākt nekā vienu porciju, tāpēc ir ieteicams visu darīt uzmanīgi, samazinot iespēju izkropļot rezultātu. Darbību secībai jābūt šādai:

  1. Ir vērts savākt urīnu tā, lai nodrošinātu tā piegādi laboratorijai nākamajā dienā, ievērojot savākšanas intervālu (24 stundas). Piemēram, savāc urīnu no pulksten 8:00 līdz 8:00.
  2. Sagatavojiet divus sterilus traukus - mazus un lielus.
  3. Tūlīt pēc pamošanās iztukšojiet urīnpūsli, nesavācot urīnu.
  4. Rūpējieties par ārējo dzimumorgānu higiēnisko stāvokli.
  5. Tagad katras urinēšanas laikā izvadītais šķidrums jāsavāc mazā traukā un jālej lielā. Glabājiet pēdējo stingri ledusskapī..
  6. Pirmās diurēzes laiks savākšanas nolūkos ir jāreģistrē.
  7. Pēdējā urīna daļa jāsavāc nākamajā rītā..
  8. Pārspēj šķidruma tilpumu lielā traukā, pierakstiet veidlapā norādījumus.
  9. Labi samaisiet urīnu un ielejiet apmēram 50 ml nelielā traukā.
  10. Neaizmirstiet uz formas atzīmēt savu augstumu un svaru, kā arī pirmo urinēšanas laiku.
  11. Tagad jūs varat paņemt nelielu trauku ar biomateriālu un nosūtīt to uz laboratoriju.

Ja tiek dota viena porcija (skrīninga tests), tad noteikumi ir līdzīgi vispārējā urīna testa piegādei.

Mikroalbuminūrijas analīze ir nesāpīga metode agrīnai sirds slimību un ar tām saistītu nieru slimību diagnosticēšanai. Tas palīdzēs atpazīt bīstamu tendenci pat tad, ja nav diagnosticēta "hipertensija" vai "cukura diabēts" vai to mazākie simptomi.

Savlaicīga terapija palīdzēs novērst gaidāmās patoloģijas attīstību vai atvieglos esošās gaitu un samazinās komplikāciju risku.

Kā sagatavoties mikroalbuminūrijas urīna analīzei: diagnostikas rezultātu dekodēšana

Lai diagnosticētu nieru patoloģiju, pacientiem bieži tiek noteikts mikroalbuminūrijas pētījums. Daudzi cilvēki nezina, kas ir UIA urīna tests un kā tas tiek veikts..

Pētījums ir nepieciešams, lai diagnosticētu nieru filtrācijas funkcijas anomālijas, kas bieži rodas uz iekaisuma procesu fona.

Kas ir mikroalbuminūrija

Lai atbildētu uz jautājumu, kāpēc rodas mikroalbuminūrija un kāda tā ir, nepieciešams īsi aprakstīt urīna veidošanās fizioloģisko procesu. Nierēs ir mazi asinsvadu pinumi - nieru glomeruli, caur kuriem tiek filtrēta asins plazma. No tā nākotnē tiks izveidots urīns.

Parasti glomerulārā membrāna novērš lielu asins elementu, tostarp albumīna olbaltumvielu, iekļūšanu organismā. Ja nierēs attīstās iekaisuma process, tad tiek traucēta to filtrēšanas funkcija. Uz šī fona lielākas molekulas nonāk urīnā..

Jebkuri filtra aparāta stāvokļa traucējumi izpaužas ar olbaltumvielu daudzuma palielināšanos nierēs izdalītajā šķidrumā, ko var izmantot diagnostikai. Tādēļ klīniskajā praksē plaši izmanto mikroalbuminūrijas analīzi - nelielu olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos urīnā..

Fizioloģiskā un patoloģiskā albumīnūrija

Olbaltumvielu molekulu parādīšanos urīnā var izraisīt fizioloģiski un patoloģiski faktori. Mikroalbuminūrijas fizioloģiskie cēloņi netiek uzskatīti par slimības pazīmēm. Novirze parādās ar izmaiņām pacienta dzīvesveidā. Šajā gadījumā tas ir nekaitīgs un parasti nav nepieciešama nekāda ārstēšana..

Fizioloģiskie iemesli ir šādi apstākļi:

  1. Diētā ir liels daudzums olbaltumvielu pārtikas. Olbaltumvielu pārmērība uzturā noved pie tā, ka pacienta līmenis asinīs paaugstinās. Uz šī fona molekulas tiek aktīvāk filtrētas caur nieru aparātu, un analīzē tiek noteikta mikroalbuminūrija.
  2. Ķermeņa dehidratācija. Nepietiekama šķidruma uzņemšana noved pie tā, ka asinis kļūst viskozākas un biezākas, plazma no tām tiek filtrēta mazākos daudzumos. Tas palielina relatīvo olbaltumvielu saturu urīnā..
  3. Paaugstināta fiziskā aktivitāte. Smags darbs parasti ir saistīts ar daudz sviedru veidošanos, kā rezultātā rodas viegla dehidratācija. Tāpēc uz stresa fona pacienta asinīs plazmas procentuālais daudzums samazinās, un vairāk olbaltumvielu molekulu nonāk urīnā..

Patoloģiskais tips

Patoloģiskas mikroalbuminūrijas parādīšanās vienmēr ir saistīta ar visām slimībām, kurām nepieciešama specializēta ārstēšana. Kombinācijā ar citiem simptomiem palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā ir svarīgs diagnostikas rezultāts. Visizplatītākie pārkāpumu cēloņi ir:

  1. Nieru patoloģija. Uz nieru audu bojājumu fona tiek traucēta orgāna funkcionālo vienību - nefronu - struktūra. Tas noved pie glomerulārās filtrācijas pārkāpuma attīstības - olbaltumvielu molekulas iekļūst caur membrānu. Mikroalbuminūrijas analīze ļauj identificēt patoloģisko procesu sākotnējos posmos, kad citas slimības pazīmes vēl nav noteiktas.
  2. Diabēts. Uz pastāvīga glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs fona šī viela sāk nogulsnēties daudzu orgānu, tostarp nieru, mazajos kapilāros. Glikozei ir kaitīga ietekme uz glomeruliem, tādēļ pacientiem ar cukura diabētu bieži rodas mikroalbuminūrija.
  3. Sirds un asinsvadu slimības. Vietējās asinsrites aktivitāte, kuru regulē sirds darbs, ietekmē nieru struktūru stāvokli. Hipertensijas klātbūtnei pacientam ir nelabvēlīga ietekme. Paaugstināts asinsspiediens ietekmē nieru asinsvadu sieniņu stāvokli, un to papildina izteikts filtrācijas pārkāpums.

Sirds mazspējas attīstība veicina mikroalbuminūrijas parādīšanos. Ar šo patoloģiju sirds nespēj nodrošināt orgānu vajadzības pēc skābekļa, tādēļ nieru audos šūnu līmenī rodas uztura traucējumi..

Infekcijas slimības bieži ir saistītas ar augstu olbaltumvielu līmeni urīnā. Ilgstošas ​​hipertermijas un intoksikācijas dēļ pacientam rodas nieru glomerulu funkcionālās aktivitātes traucējumi.

Urīna analīze UIA noteikšanai

Izmeklējot nieru un sirds un asinsvadu sistēmu, ir nepieciešama urīna analīze mikroalbuminūrijai. Albumīna līmenis ir svarīgs diagnostikas kritērijs, kas norāda uz novirzēm organismā. Ir nepieciešams iziet pārbaudi, ja jums ir aizdomas par šādām patoloģijām:

  • hipertoniskā slimība;
  • glomerulonefrīts;
  • diabēts;
  • sirds slimība - miokarda infarkts, nestabila stenokardija;
  • diabētiskās nefropātijas attīstība;
  • sarkoidoze;
  • simptomātiska arteriāla hipertensija;
  • fruktozes nepanesamība.

Pētījums mikroalbumīna līmeņa noteikšanai ietver dažādu olbaltumvielu noteikšanas metožu izmantošanu. Lai ātri diagnosticētu, tiek veikts novērtējums, izmantojot īpašas testa sloksnes, kas maina krāsu, saskaroties ar olbaltumvielu molekulām.

Ja primārais tests ir pozitīvs, albumīna līmeni kvantitatīvi nosaka, izmantojot precīzākas diagnostikas metodes.

Lai precīzi noteiktu slimību, ir nepieciešams ņemt ne vienu urīna paraugu, bet katru dienu savākt izdalīto šķidrumu. Pētījums ļaus ticamāk noteikt iespējamās izmaiņas albuminūrijas indikatorā.

Kā savākt materiālu pētniecībai

Pirms mikroalbuminūrijas pārbaudes pacientam ir jāsagatavojas. Urīna sastāvu lielā mērā ietekmē cilvēka dzīvesveids, tāpēc 3-4 dienas pirms procedūras pacientam nepieciešams:

  • ierobežot fiziskās aktivitātes, izvairīties no pārmērīgas slodzes;
  • sāciet ēst pareizi - no uztura jāizslēdz neveselīga pārtika, jāierobežo tauku un ātru ogļhidrātu uzņemšana;
  • ievērojiet dzeršanas režīmu, izdzeriet vismaz 2 litrus ūdens dienā;
  • pilnībā pārtraukt alkoholisko dzērienu lietošanu, ierobežot smēķēšanu;
  • novērst psihoemocionālu pārspriegumu, samazināt stresa līmeni;
  • ja iespējams, atsakieties lietot medikamentus - diurētiskos līdzekļus, antibiotikas, aspirīna atvasinājumus (pirms zāļu atcelšanas jākonsultējas ar ārstu).

Menstruāciju laikā sievietēm nav ieteicams veikt pētījumu, jo šajā laikā urīnā var parādīties patoloģiski piemaisījumi. Optimālais diagnozes periods ir menstruālā cikla vidusdaļa..

Dienu pirms paraugu ņemšanas neēd vakarā (apmēram 12 stundas pirms analīzes). Dienu pirms procedūras ir nepieciešams atteikt produktus, kas satur lielu daudzumu krāsvielu, jo tie var izraisīt urīna krāsas maiņu. Tie ietver bietes, mellenes un citus spilgtas krāsas augļus un dārzeņus..

Iekasēšanas procedūras iezīmes

Lai apkopotu analīzi, iepriekš jāiegādājas īpašs trauks urīna paraugiem. Nav ieteicams izmantot citus traukus, jo mājās nav iespējams sasniegt perfektu sterilitāti. Piemaisījumi var iekļūt paraugā no ārpuses, kas ietekmēs analīzes rezultāta ticamību.

Viss urīns dienā tiek savākts vienā traukā. Pēc pamošanās cilvēks dodas uz tualeti un ielej pirmo urīna daļu tualetē. Tas ir saistīts ar faktu, ka naktī uzkrātais urīns ir ļoti koncentrēts, un tā analīze var dot neuzticamus rezultātus..

Katru nākamo urinēšanu pacients jāveic analīzei paredzētā traukā. Glabājiet trauku vēsā, tumšā vietā, lai samazinātu baktēriju augšanas iespēju paraugā. Nākamajā rītā persona rūpīgi mēra izdalītā urīna daudzumu. Indikators tiek ievadīts pētījuma formā, kuru pacientam izsniedz, kad tiek piešķirta analīze.

Dokumentā ir jāievada arī citi obligātie dati - precīzs pacienta augums un svars diagnozes noteikšanas brīdī. Šī informācija ir nepieciešama, lai aprēķinātu mikroalbuminūrijas punktu skaitu. Tāpēc ir vērts norādīt reālus skaitļus, kas ļaus pareizi noteikt galīgo olbaltumvielu līmeni urīnā..

Pēc tam trauku viegli sajauciet ar šķidrumu. Tas nodrošina olbaltumvielu vienmērīgu izkliedi visā paraugā. Visu saņemto urīnu nav nepieciešams nogādāt laboratorijā. No kopējā daudzuma 100 ml šķidruma jāielej atsevišķā traukā. Paraugs ātri jātransportē uz laboratoriju. Bioloģisko šķidrumu ilgstoši uzglabāt nav iespējams, jo dažas vielas tā sastāvā var sabrukt, kas novedīs pie neuzticamiem pētījumu rezultātiem.

Rezultātu dekodēšana

Pirmais solis mikroalbuminūrijas diagnosticēšanā ir olbaltumvielu skrīnings. Šim nolūkam tiek veikta analīze, izmantojot īpašas testa sloksnes. Ja tiek noteikts albumīns urīnā, tad laboratorijā tiek izmantotas citas diagnostikas metodes..

Daļēji kvantitatīva analīzes rādītāju novērtēšanas metode ir albumīna līmeņa izpēte, izmantojot sloksnes testus. Viņi var parādīt 6 mikroalbuminūrijas smaguma pakāpes atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Norma olbaltumvielu saturam urīnā ir ne vairāk kā 150 mg litrā. Visbiežāk veseliem cilvēkiem albumīns vispār netiek atklāts vai tā pēdas ir fiksētas..

Jebkura novirze no normas tiek interpretēta kā proteīnūrija. Daļēji kvantitatīvā analīzē izšķir 4 šī stāvokļa galvenās pakāpes:

  • 150 līdz 300 mg / l;
  • Vērtība 300 līdz 1000 mg / l;
  • Vērtība ir no 1000 līdz 2000 mg / l;
  • No 2000 mg / l un vairāk.

Izmantojot sloksnes testus, nav iespējams precīzi noteikt albumīna līmeni, tie tikai atklāj vērtību diapazonu, kurā pacienta rādītājs nokrīt. Vairumā gadījumu šāds rezultāts būs pietiekams, lai diagnosticētu.

Ja nepieciešams precīzāks pētījums, tiek izmantotas kvantitatīvās aprēķina metodes. Tie ietver:

  1. Imūnanalīze ar novatorisko HemoCue sistēmu.
  2. Imūnturbidimetriskā diagnostika.
  3. Kreatinīna un albumīna attiecības aprēķināšana uz urīna tilpuma vienību.

Metodes ir īpaši jutīgas. Tie ļauj noteikt olbaltumvielas izdalītajā urīnā pat ar tā nenozīmīgo saturu.

Ko darīt, ja tiek konstatēta mikroalbuminūrija

Mikroalbuminūrijas parādīšanās ne vienmēr norāda, ka pacients cieš no jebkādām slimībām. Iespējama fizioloģiskas proteīnūrijas parādīšanās, kas rodas, dzerot nepietiekamu daudzumu šķidruma, palielinot fiziskās aktivitātes vai nepareizu uzturu. Pacientu nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties tikai uz vienas analīzes rezultātu..

Ja tiek atklāts simptoms, nepieciešama papildu pārbaude. Ja ir aizdomas par nieru patoloģiju, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana, vispārēja urīna analīze un cita veida diagnostika. Mikroalbuminūrijas noteikšanu cukura diabēta gadījumā apstiprina, novērtējot glikozes līmeni asinīs. Sirds patoloģiju diagnostika ietver asinsspiediena mērīšanu, kardiogrammu un ehokardiogrāfiju. Diagnostikas procedūru kompleksu nosaka citi simptomi, kas ir pacientam.

Savlaicīga slimību noteikšana nodrošina ātru izārstēšanu un novērš komplikāciju attīstību.

Tādējādi mikroalbuminūrija ir svarīgs simptoms, no kura jāpievērš uzmanība diagnozes laikā. Neskatoties uz to, ka var parādīties fizioloģiska proteīnūrija, vairumā gadījumu indikators norāda uz iespējamām nieru un citu orgānu patoloģijām. Tāpēc, ja tiek konstatēts paaugstināts olbaltumvielu līmenis urīnā, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt pilnīgu pārbaudi, lai identificētu novirzes no normas cēloni..

Norādes UIA analīzei un tās veikšanas metodikai

Urīna testi ļauj pārbaudīt plašu datu klāstu - neskatoties uz jaunu metožu parādīšanos, tie ieņem godpilno vietu starp informatīvākajiem laboratorijas testiem. Tie ir īpaši vērtīgi, strādājot ar pacientiem, kuriem ir aizdomas par dažādu etioloģiju nieru bojājumiem (piemēram, ar nefrītu, cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, autoimūniem iekaisuma procesiem)..

Jēdziena atšifrēšana

Mikroalbuminūrija, saīsināti MAU, ir izvadīšana, tas ir, īpašas kopējās olbaltumvielu daļas izdalīšanās ar urīnu - albumīns. Tas atrodas asins serumā un parasti tiek izvadīts no organisma caur nierēm tikai nelielā daudzumā..

MAU ir proteīnūrijas veids - pārmērīga olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu. Albumīna koncentrācija palielinās līdz ar slimību attīstību vai īslaicīgu (pārejošu) faktoru iedarbību. Ja simptoms saglabājas ilgu laiku, tas iztukšo ķermeni un prasa medicīnisku palīdzību.

Iespējamie iemesli

Mikroalbuminūrijas attīstība tiek uzskatīta par nelabvēlīgu pazīmi, kas norāda uz progresējošu nieru bojājumu. Tajā pašā laikā tas ir agrīns šo orgānu bojājumu marķieris dažādu slimību gadījumā; ja tas tiek atklāts savlaicīgi, terapijas efektivitātes iespējas ir lielas.

Fizioloģisks

Lai gan mikroalbumīns parasti izdalās nelielos daudzumos, tā līmenis urīnā var palielināties pat veselam cilvēkam. Kādās situācijās tas notiek? Pirmais un, visticamāk, cēlonis ir ar olbaltumvielām bagāts uzturs..

Arī starp fizioloģiskajām situācijām var saukt:

  1. Šķidruma trūkums vai palielināts šķidruma zudums, tas ir, dehidratācija (piemēram, ar sviedru dziedzeru sekrēcijām karstā dienā).
  2. Emocionālā trauksme, stresa situācija.
  3. Augstas intensitātes fiziskās aktivitātes.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt olbaltumvielu komponentu ieviešanu no ārpuses - piemēram, ja analīzei paredzētais urīns tiek savākts piesārņotā nesterilā traukā vai pacients pirms materiāla savākšanas ir ignorējis higiēnas prasības, un traukā iekļuva asinis, gļotas, sperma..

Pārejošs

Tie ir stāvokļi, kas pastāv ierobežotu laika periodu. Tiklīdz provocējošais faktors pārstāj darboties, pazūd arī mikroalbuminūrijas simptoms. Tātad potenciālo izraisītāju sarakstā ir:

  • drudzis (jebkuras ģenēzes gadījumā, visbiežāk - ar infekcijas slimībām);
  • hipotermija;
  • dehidratācija, tas ir, patoloģiska rakstura dehidratācija - ar vemšanu, caureju, karstuma dūrienu;
  • iekaisuma perēkļi urīnceļu zonā zem nieru līmeņa;
  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

No ķermeņa izdalītā albumīna līmenis var palielināties ar dažādiem ievainojumiem - ieskaitot muguras lejasdaļas un vēdera ievainojumus. Apdegumi var izraisīt indikatora pieaugumu..

Patoloģisks

Tie ir pastāvīgi nelabvēlīgi apstākļi, kas saistīti ar tā dēvēto "olbaltumvielu filtru" tiešu vai netiešu bojājumu - nierēm vai īpašu struktūru, ko sauc par "endotēliju", kas izklāta trauku iekšējā virsma. Mikroalbuminūrijas rašanās ir raksturīga šādām patoloģijām:

  1. Glomerulonefrīts.
  2. Autoimūnas nieru bojājumi.
  3. Arteriālā hipertensija.
  4. Cukura diabēts ar nefropātijas attīstību.
  5. Sastrēguma sirds mazspēja.
  6. Ateroskleroze.

Ir pierādīts, ka mikroalbuminūrijas parādīšanos var novērot ar pārstādītās nieres noraidīšanu, intoksikāciju ar zālēm vai indēm, kā arī, ja pacientam ir audzēja process..

Kad ir ieteicams veikt analīzi?

Ir vērts pārbaudīt, vai nav mikroalbuminūrijas, ja:

  • tiek veikta jebkuras ģenēzes nieru slimību diagnostika;
  • pierādīts cukura diabēta klātbūtne;
  • pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju pazīmes;
  • atklāti autoimūni procesi (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde).

Laboratorijas testēšana ļauj:

  1. Veiciet agrīnu nieru bojājumu diagnostiku arteriālās hipertensijas, cukura diabēta un citu potenciāli nozīmīgu patoloģiju gadījumā.
  2. Novērtējiet riska līmeni pacienta veselībai.
  3. Izprotiet, vai terapija ir efektīva un vai nepieciešama korekcija.

Diagnostikas metodes

Atšķirībā no kopējo olbaltumvielu (proteīnūrijas) pētījumiem, urīna albumīna līmeni pārbauda selektīvi - tas ir, tikai tad, ja tas ir norādīts. Lai noteiktu, izmantojiet biomateriālu, kas savākts vienu reizi (no rīta) vai dienas laikā (24 stundu laikā).

Skrīnings

Tas ir pētījumu nosaukums, kas paredzēts, lai konstatētu pārmērīgu albumīna izdalīšanos ar urīnu. Tie neļauj novērtēt rādītāja līmeni un piedāvā tikai kvalitatīvu rezultātu:

  • "Nē";
  • "Pozitīvs", "negatīvs".

Tas ļauj noteikt, kuri paraugi ir pakļauti riskam, un izmantot dārgākas pētījumu metodes tikai tiem, nekavējoties atdalot paraugus no veseliem cilvēkiem. Urīna analīze MAU tiek veikta, izmantojot testa sloksnes vai īpašas absorbējošas tabletes. Tos iemērc savāktajā materiāla paraugā, un, ja atbilde ir pozitīva, rodas reakcija - visbiežāk tā ir diagnostikas zonas krāsošana..

Daļēji kvantitatīvs

Tos attēlo dažādi testa sloksņu izmantošanas algoritmi, kas atšķiras no jau aprakstītajiem, jo ​​atkarībā no albumīna satura līmeņa tie spēj mazāk vai spilgtāk krāsot indikatoru vai diagnostikas zonu..

Pētījuma metode ir imūnhromatogrāfiska. Reaģentu, kas ir sagatavots (marķēts ar fermentiem) antivielas, uzklāj sloksnes laukumam, kas saskaras ar paraugu. Viņi reaģē tikai uz vēlamo rādītāju, tas ir, albumīnu.

Katram komplektam ir krāsu skala rezultātu novērtēšanai. Tie tiek noteikti robežās no 0 līdz 100 mg / l, bet tajā pašā laikā tikai intervālos "10", "20", "50" vai "100" - tas ir, pētījums ļauj iegūt tikai vidējos datus. Ir iespējas, kuru jutība svārstās no 0 līdz 1000 un 2000 mg / l.

Kvantitatīvs

Ļauj izmērīt precīzu vēlamās olbaltumvielu frakcijas saturu; urīna analīzi UIA gadījumā var veikt, izmantojot šādus testus:

  1. Imūnanalīze (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Difūza uz agara želejas.
  4. Nefelometrija.
  5. Radioimūns.

Metode tiek izmantota arī, lai aprēķinātu albumīna koncentrāciju atbilstoši kreatinīna līmenim urīnā. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi bioķīmiskie testi; datus iegūst, aizstājot pieejamās vērtības īpašās formulās. Pētījums tiek parādīts gadījumos, kad nav iespējams izmantot sarakstā minētās analīzes (laboratorijas aprīkojums, finanšu izmaksu līmenis).

Sagatavošanās pētījumiem

Ja pētījums tiek veikts vienā urīna paraugā, jums jāsavāc materiāls:

  • pēc ārējo dzimumorgānu higiēnas;
  • novēršot mitruma iekļūšanu traukā;
  • vidējas porcijas formā.

Pirmās sekundes jums ir jāiztukšo pūslis tualetē. Tad ir nepieciešams savākt paraugu tīrā (vēlams sterilā aptiekas) krūzē, pārējais materiāls - arī uz tualeti, tas netiek izmantots.

Dienas urīns tiek savākts šādi:

  1. Pirmā rīta daļa tiek izlaista tualetē..
  2. Turpmāk - īpašā traukā.
  3. Pabeidziet kolekciju pēc nakts miega nākamajā dienā.
  4. Samaisiet saturu, ielejiet apmēram 50-100 ml tīrā, sausā traukā.
  5. Uz etiķetes papildus personas datiem pacienta identificēšanai viņi uzraksta kopējo urīna daudzumu dienā.
  6. Piegādā laboratorijā ne vēlāk kā 1,5-2 stundas.

Rezultātu dekodēšana

Lai novērtētu mikroalbuminūrijas urīna analīzi, izmantojiet tabulu:

InterpretācijaIzcelšanaKoncentrēšanās
Viena porcija (no rīta)Dienas apjoms (24 stundas)
Vienības
μg / minmgmg / l
NormLīdz 20Līdz 30Līdz 20
UIA20-20030-30020-200
Albumīna makro zudums (ļoti intensīva izdalīšanās)200.300.200.

Ja aprēķina albumīna / kreatinīna attiecību, par MAU var runāt, ja tas atbilst:

  • sievietes - 3,5-30 mg / mmol;
  • vīrieši - 2,5-30 mg / mmol.

Albumīna līmeņa paaugstināšanos urīnā var uzskatīt par patoloģisku simptomu tikai gadījumos, kad tiek veikti vairāki testi ar dažādiem laika intervāliem un rezultāts paliek nemainīgs (ja vien rādītāji nepalielinās).



Nākamais Raksts
Nefrologs par to, kāpēc nieres neizdodas un kā atpazīt slimību ar testiem