Nefrologs par to, kāpēc nieres neizdodas un kā atpazīt slimību ar testiem


Olga Valovika, republikāņu medicīnas rehabilitācijas un balneoterapijas centra Minskā nefroloģe, visas savas profesionālās karjeras laikā ir ļoti detalizēti pētījusi nieru slimības. Uz savu pacientu piemēru viņa redz, ka nav bezcerīgu situāciju. Mūsdienās cilvēki, kas saņem nieru aizstājterapiju, mācās, strādā, ceļo, viņu dzīve turpinās, bet ar dažām izmaiņām ierastajā ritmā un dzīvesveidā. Dialīze "mīkstina" nieru mazspējas izpausmes, un nieru transplantācija atjauno cilvēku pilnīgu dzīvi.

Intervijā TT.T.BY Olga Valovika pastāstīja, kāpēc sāp nieres, kādi simptomi norāda uz nieru mazspēju un ko meklēt urīna un asins analīzēs.

Olga Valovika ir beigusi Minskas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. Strādā Minskas Republikāniskajā medicīniskās rehabilitācijas un balneoterapijas centrā. Viņa ir Minskas pilsētas izpildkomitejas Veselības komitejas galvenā ārštata speciāliste nefroloģijā un nieru aizstājterapijā. Viņa tika apmācīta un apmācīta nefroloģijā, transplantācijā, nieru aizstājterapijā vadošajās Baltkrievijas klīnikās, klīnikā Lielbritānijā (Čērčila slimnīca, Oksforda) un Vācijā (Campus Charite Mitte, Berlīne).

"Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs ir pamats aizdomām par nieru mazspēju"

- Kas visbiežāk izraisa nieru sāpes?

- Visbiežāk tas notiek akūtā iekaisuma procesā, taču šajā gadījumā, visticamāk, cilvēkam ir arī paaugstināts drudzis un iekaisuma izmaiņas asins un urīna vispārējā analīzē: palielinās leikocītu un eritrocītu skaits. Tajā pašā laikā var palielināties arī olbaltumvielu zudums urīnā - vairāk nekā 0,15 grami dienā.

Ar labu urīna analīzi nierēs nav iekaisuma procesa. Ja urīna tests ir normāls, drudzis nav, un pacients saka, ka viņam ir sāpes, nevis nieru problēmas.

Ir jāpievērš uzmanība vispārējai asins analīzei. Iekaisuma procesā leikocītu skaits būs lielāks par 9, un dūrienu skaits būs lielāks par 6%.

- ESR asinīs arī palielināsies?

- ESR ātrums - līdz 15 mm / stundā. Ar iekaisuma procesu ESR, kā likums, palielinās. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka neliels ESR pieaugums, ja organismā nav citu iekaisuma procesa pazīmju, ne vienmēr ir patoloģijas pazīme. Ir tāda lieta kā paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātruma sindroms.

- Kā sāp nieres?

- Ja tas ir akūts iekaisuma process, tad sāp muguras lejasdaļa. Lai novērtētu sāpju sindromu, ārsti izmanto "pieskaršanās" tehniku. Pacients pagriež mums muguru, mēs pieliekam roku, un otrs klauvē pie tās. Ja pacients uz to nekādā veidā nereaģē, tad parasti viņam nav akūta iekaisuma nierēs..

- Pielonefrīts var rasties, sēžot uz saaukstēšanās?

- Jā. Ar vietēju hipotermiju var rasties apakšējo urīnceļu infekcija, "paaugstināties" uz augšu, attīstoties akūtam pielonefrītam. Parasti akūtu pielonefrīta cēlonis ir apakšējo urīnceļu infekcija (cistīts, uretrīts)..

Hematogēns pielonefrīts ir ļoti reti sastopams - to pārnēsā asinis. Tas notiek cilvēkiem ar samazinātu imunitāti (uz HIV fona, imūnsupresīvu zāļu lietošanu) ar sepses attīstību, tas ir, vispārēju infekciju.

Ļoti svarīga ir savlaicīga urīnceļu infekciju ārstēšana grūtniecēm un pacientiem ar cukura diabētu. Ja tas nav izdarīts, palielinās pielonefrīta attīstības risks ar dažādām komplikācijām..

- pielonefrīts var būt hronisks?

- Var būt. Parasti hronisks pielonefrīts sekundāri attīstās pacientiem ar jau esošu urīnceļu patoloģiju: urolitiāzi, policistisku nieru slimību, iedzimtas urīnceļu anomālijas.
Ja nav iemesla urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumiem, hroniska pielonefrīta attīstība ir maz ticama.

- Ar aizdomām par kādām slimībām terapeiti pacientus nosūta pie nefrologa?

- Galvenā patoloģija, ar kuru nodarbojas nefrologi, ir hroniska nieru slimība. Tas attīstās glomerulonefrīta, cukura diabēta, arteriālās hipertensijas, iedzimtas nieru patoloģijas, ģenētisko slimību, iedzimtu urīnceļu anomāliju, reimatoloģisko slimību un nieru patoloģiju dēļ grūtniecēm.

Norādīts nefrologiem sakarā ar paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs, olbaltumvielu vai eritrocītu klātbūtni urīnā, hronisku urīnceļu infekciju, arteriālo hipertensiju, kuras nav iespējams ārstēt, ar izmaiņām nierēs, kas ir redzamas ultraskaņā, ilgstoši lietojot nesteroīdos līdzekļus. pretiekaisuma, diurētisks līdzeklis, plānojot grūtniecību, ja iepriekšējo grūtniecību laikā sievietei bija problēmas ar nierēm.

Kreatinīns ir muskuļu masas vielmaiņas produkts. Tās līmenis būs zemāks, ja cilvēkam ir parēze vai paralīze, kad daži muskuļi nedarbojas. Ar ievērojamām fiziskām aktivitātēm, piemēram, sportistiem un cilvēkiem, kas aktīvi iesaistījušies fitnesā, kreatinīna līmenis būs nedaudz augstāks. Arī lielāks kreatinīna daudzums var būt cilvēkiem ar aptaukošanos..

"Nieres filtrē apmēram 1500 litrus asiņu dienā"

- Kas izraisa nieru mazspēju?

- Bieži akūtas nieru mazspējas cēlonis ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Šīs zāles, īpaši, ja tās lieto kopā ar AKE inhibitoriem, tiek nozīmētas asinsspiediena pazemināšanai. Un šī kombinācija ir diezgan bīstama. Šīs zāles ietekmē nieru traukus: daži uz ienākošo artēriju, bet citi uz izejošo artēriju. Spiediens artērijās izlīdzinās, nieres pārtrauc filtrēt asinis un var rasties akūta nieru mazspēja.

Jā, šīm zālēm var būt stingras medicīniskās indikācijas, tad tās var lietot, bet tikai pēc ārsta norādījuma un viņa uzraudzībā, kontrolējot kreatinīna līmeni asinīs. Un gadās, ka cilvēki dzer šīs tabletes, mēģinot samazināt drudzi, trīs gabaliņus dienā, kamēr ārsts tās nav izrakstījis. Šīs "ārstēšanas" rezultāts var būt akūta nieru mazspēja, īpaši dehidratācijas apstākļos uz augstas ķermeņa temperatūras fona.

Gados vecākiem cilvēkiem akūta nieru mazspēja bieži rodas tāpēc, ka viņi dzer maz ūdens. Norma ir 30 ml uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Izņēmumi var būt tikai cilvēkiem ar sirds problēmām, kad sirds nespēj tikt galā un parādās tūska. Šajā gadījumā ūdens daudzums pacientam jāierobežo ārstējošajam ārstam..

Gadās arī tā, ka mēs uzņemam pacientus ar nieru mazspēju saindēšanās dēļ. Bija stāsts, kad vīrietis un viņa sieva krāsoja pagraba sienas un saindējās ar toluola tvaikiem. Tas ir atrodams parastajā krāsā.

- Kāpēc tāpēc cieta nieres??

- Nieres ir darba orgāns. Tas filtrē un noņem visu, ko cilvēks ir ēdis, dzēris, nekā elpojis. Nieres strādā visu diennakti un filtrē aptuveni 1500 litrus asiņu dienā. Aminoskābes un citas derīgas vielas nonāk ķermeņa darbā, un viss pārējais - urīnviela, kreatinīns, slāpekļa bāzes un toksīni - tiek izvadīti ar urīnu.

Šis precētais pāris elpoja toluolu - un nieres neizdevās. Cik es zinu, vīrietis jau ir atveseļojies, un viņa sieva joprojām atrodas klīnikā.

- nieru mazspēja var būt hroniska. Kā tas attīstās?

“Tagad mēs lietojam terminu hroniska nieru slimība. Tam ir pieci posmi. Pirmie divi turpina traucēt nieru darbību, un, sākot no trešā posma, rodas hroniska nieru mazspēja.

Mēs jau esam apsprieduši galvenos hroniskas nieru slimības cēloņus, taču ir svarīgi atzīmēt, ka mūsdienās, tāpat kā citur pasaulē, visbiežāk hroniskas nieru slimības attīstības cēloņi ir sekundāri nieru bojājumi pacientiem ar arteriālu hipertensiju un cukura diabētu..

- Kas notiek ar nierēm cukura diabēta un arteriālās hipertensijas dēļ?

- Arteriālā hipertensija un cukura diabēts ietekmē nieru traukus, tiek traucēta asins plūsma nieru filtros un to darbība pakāpeniski zaudē.

Nierakmeņi, kas veidojas no krāna ūdens

- Kur rodas koraļļu akmeņi nierēs??

- To var ietekmēt iedzimts faktors, vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā.

Pastāv arī tāds endokrinoloģisks stāvoklis kā hiperparatireoidisms. Tas ir parathormona pārmērīga ražošana, ko veic paplašināta parathormona dziedzeris. Tā rezultātā tiek traucēta kalcija un fosfora apmaiņa. Tā rezultātā paaugstinās kalcija līmenis asinīs, ko nierēs var nogulsnēt koraļļu akmeņu veidā. Cilvēks tiek ārstēts no urolitiāzes, un pēc tam izrādās, ka nierakmeņu cēlonis bija hiperparatireoidisms, un vispirms bija nepieciešams viņu ārstēt..

- Akmeņu veidošanās ir atkarīga no tā, ko jūs ēdat?

- Koraļļu akmeņi parasti nav, bet parastie var.

Akmeņi var rasties ar noteiktām ēdiena vēlmēm, ieskaitot dzeramo ūdeni. Man bija ģimene ar oksalūriju, tas ir, viņiem urīnā bija oksalāti.

Izrādījās, ka šī ģimene dzer krāna ūdeni, un tajā ir daudz kalcija sāļu, un no šiem sāļiem vēlāk izveidojās akmeņi. Cietais ūdens jāfiltrē.

- Nieru mazspēja var izraisīt hemodialīzi?

- Viņa viņu vada. Neskatoties uz to, ka nav iespējams pilnībā apturēt nieru mazspēju, glomerulārās nāves procesu var diezgan veiksmīgi palēnināt un tādējādi dialīzes sākšanu var aizkavēt. Izmantojot nefrologa padomu, daudzi cilvēki pārskata savu dzīvesveidu, ieradumus un sāk dzīvot jaunā veidā. Turklāt, jo ātrāk ārsti atklāj slimību, jo vairāk iespēju procesu apturēt..

- Kāds ēdiens patīk nierēm??

- Veselīgs ēdiens. Nierēm nepatīk ekstrakcijas vielas, konservanti, jo viņiem tas viss jāfiltrē. No savas prakses varu teikt, ka cilvēki, kas gatavo mājās gatavotu ēdienu, neēd pusfabrikātus, kulinārijas ēdienus, desas, desas, konservus, kūpinātu gaļu, testi ir labāki un slimība ir labvēlīgāka..

"Cilvēks var pat nejust, kā nieres ir cietušas."

- Cik dialīzes pacientu Baltkrievijā?

- Hroniskas nieru slimības beigu stadijā, kurai nepieciešama dialīze, izplatība ir 350 cilvēki uz miljonu iedzīvotāju. Minskā ir vairāki hemodialīzes centri, un visā valstī ir satelītu centri. Parasti dialīzi veic trīs reizes nedēļā četras stundas. Nedomājiet, ka cilvēki, kuriem tiek veikta dialīze, dzīvo atslābinošu dzīvesveidu: daudzi no viņiem ceļo pa pasauli un veic dialīzi valstī, uz kuru dodas. Tagad pasaule ir daudz mainījusies, vienmēr ir iespēja vadīt savu ierasto dzīvesveidu.

Dialīzes pacienti mūsdienās ir ievērojami pieauguši. 2007. gadā, kad es devos praksē uz Lielbritāniju, mūs aizveda uz dialīzes nodaļu, un es biju pārsteigts, ka tur bija tikai gados vecāki pacienti. Tad mums gandrīz viena jaunība bija dialīzē. Tagad mums ir tāda pati aina kā Lielbritānijā, bet ir pagājuši tikai 12 gadi. Vidējais dialīzes pacientu vecums Baltkrievijā vīriešu vidū ir 50 gadi, sievietes - 58-60 gadi.

Visi dialīzes pacienti ir potenciālie kandidāti uz nieru transplantāciju. Nieru transplantācija var būtiski uzlabot kvalitāti un palielināt cilvēka dzīves ilgumu ar hroniskas nieru slimības beigu stadiju.

- Ko cilvēks jūtas, kad nieres sāk mazināties?

- Varbūt neko nejūtu. Nieres ir orgāns ar milzīgu rezerves jaudu. Pat tad, ja ir bojāts, nieres cenšas nodrošināt toksisko vielu izvadīšanas funkciju. Slimības pazīmes dažos gadījumos var parādīties tikai ar nieru funkcijas samazināšanos mazāk nekā par 30%.

Tā kā nieru slimība norit ilgi bez simptomiem, cilvēki bieži meklē palīdzību hroniskas nieru slimības vēlākajos posmos. Manā praksē bija gadījums, kad puisis gatavojās stāties armijā: pārbaudes laikā viņam bija zems hemoglobīna līmenis un viņš tika nosūtīts pie gastroenterologa. Bet izrādījās, ka viņa nieres praktiski nedarbojas, no viņu parastās funkcijas palika tikai pieci procenti. Mēs viņu steidzami aizvedām uz dialīzi.

Un, kamēr jaunekli nekas netraucēja. Ķermenis ir pielāgojies šim stāvoklim.

- Es saprotu, ka nieru vēzis ir onkologu tēma, bet nefrologi savā praksē ar to saskaras?

- Dažreiz mēs esam pirmie, kas to nosaka, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, un pacientu datus nodod onkologiem.

- Nieres ar vēzi var sāpināt?

- Parasti nē, bet, ja nieru iegurnī ir izveidojies audzējs un tiek traucēta urīna aizplūšana, tad tas ir iespējams.

- Ko darīt, lai izvairītos no nieru problēmām?

- Profilakses nolūkos jums jāēd pareizi, jāatsakās no smēķēšanas, vairāk jāpārvietojas, jākontrolē svars, asinsspiediens, cukura līmenis, jāizvairās no nekontrolētas nierēm toksisku zāļu lietošanas: pretsāpju un antibiotiku lietošanas.

Ja cilvēkam ir arteriāla hipertensija vai cukura diabēts, un tie ir nieru patoloģijas attīstības riska faktori, tad viņam ieteicams veikt vispārēju urīna testu, urīnanalīzi albuminūrijas noteikšanai, veikt bioķīmisku asins analīzi, novērtējot glikozes, holesterīna, kreatinīna līmeni un aprēķinot likmi reizi gadā. glomerulārā filtrācija.

Kādi urīna un asins testi tiek veikti nieru slimībām

Pārbaude tiek nozīmēta, ja parādās urīnceļu sistēmas traucējumu simptomi, piemēram, sejas vai ekstremitāšu pietūkums (plaukstas, augšstilbi, potītes), krāsas izmaiņas vai urīna daudzums, putas urīnā, dedzinoša sajūta urinējot, muguras sāpes.

Agrīnā stadijā novirzes šī orgāna darbā ne vienmēr izpaužas ar jebkādiem simptomiem, tādēļ ir jāpārbauda cilvēki ar paaugstinātu nieru slimību attīstības risku. Starp tiem ir tie, kas cieš no diabēta, aptaukošanās, hipertensijas, paaugstināta holesterīna līmeņa..

Kādi testi man jāveic, lai pārbaudītu nieres? Pārbaude var ietvert asins analīzes, urīna analīzes, kā arī urīnceļu sistēmas instrumentālos pētījumus.

Parasti urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu nieres

Vispārējas asins un urīna analīzes tiek veiktas katru gadu kā daļu no regulārām profilaktiskām pārbaudēm sievietēm un vīriešiem. Vispārējā asins analīzē nieru slimību var norādīt ar paaugstinātu leikocītu un ESR līmeni - tie ir ķermeņa iekaisuma procesa marķieri. Ārsts pievērš uzmanību arī hemoglobīna līmenim, kas ir atkarīgs no nieru radītā hormona eritropoetīna..

Vispārējā urīna analīzē tiek novērtēti līdz 20 rādītājiem. Tās ir tās fiziskās īpašības, piemēram, krāsa, caurspīdīgums, smarža, kā arī sāļu koncentrācija, glikozes, ketona ķermeņu, bilirubīna un citu vielu klātbūtne. Svarīgi nieru veselības rādītāji ir urīna leikocīti, sarkano asins šūnu un olbaltumvielu līmenis..

Ja kāds no urīna vispārējās analīzes rādītājiem ir patoloģisks, papildus tiek pārbaudītas pacienta nieres. Turpmākā pārbaude var ietvert dažādus laboratorijas testus un aparatūras diagnostiku. Jāatceras, ka urīna analīzes rādītāju noviržu no normas cēlonis var būt tā savākšanas prasību pārkāpums.

Bioķīmiskais asins tests nieru slimībām

Precīzākus rezultātus iegūst ar nieru testiem - bioķīmisko asins analīzi, kas ietver šādu rādītāju noteikšanu (nieru testos iekļauto testu kopums ir atkarīgs no laboratorijas):

  • kreatinīns - ievērojams kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz akūtu vai hronisku nieru slimību;
  • albumīns - zema vielas koncentrācija var liecināt par šo orgānu normālas darbības pārkāpumu. Ir arī citi asins albumīna samazināšanās iemesli;
  • urīnskābe - līmeņa paaugstināšanos var novērot ar nieru mazspēju, policistisku nieru slimību, virkni citu slimību (podagra, psoriāze un citas), olbaltumvielu trūkumu, saindēšanos;
  • urīnviela - palielinās akūtas vai hroniskas nieru slimības, traumas vai citi apstākļi, ko papildina nieru asinsrites samazināšanās (hroniska sirds mazspēja, dehidratācija), urīna aizplūšanas traucējumi, īpaši prostatas dziedzera slimību gadījumā, akmeņi urīnceļu sistēmā;
  • kalcijs - nieru mazspējas gadījumā tiek noteikts zems kalcija līmenis asins analīzē;
  • kālijs - augsts kālija līmenis tiek novērots hroniskas virsnieru un nieru mazspējas, anūrijas, oligonūrijas, dehidratācijas un vairāku citu slimību gadījumā;
  • Nātrijs - asins analīzes nātrija līmeņa izmaiņas var liecināt par nieru slimību. Ar nefrogēnu diabētu insipidus tiek reģistrēts līmeņa paaugstināšanās, lietojot noteiktus medikamentus un vairākus sindromus. Koncentrācijas samazināšanās notiek ar tubulāro acidozi, nefrotisko sindromu, nieru mazspēju, aknu, vairogdziedzera slimībām, noteiktu zāļu lietošanu un citiem apstākļiem;
  • fosfors - ar nieru slimību fosfora līmenis asinīs paaugstinās.

Kādas asins analīzes tiek papildus veiktas, pārbaudot nieres

Papildu laboratorijas testi, kas tiek veikti, lai novērtētu nieru veselību, diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu, var ietvert:

  • kreatinīna klīrenss (glomerulārās filtrācijas ātrums) - tests ļauj novērtēt urīnceļu sistēmas attīrīšanas spējas. To aprēķina, izmantojot diezgan sarežģītu formulu, kas ietver kreatinīna koncentrāciju asinīs un urīnā, urīna savākšanas laiku un tā apjomu šajā laika periodā. Lai aprēķinātu kreatinīna klīrensu, jāveic asins un urīna analīžu savākšana. Indikatori, kas pārsniedz normu, norāda nefrotisko sindromu, kā arī cukura diabēta un hipertensijas sākuma stadiju. Nieru mazspējas gadījumā kreatinīna klīrensa samazināšanās zem normas tiek novērota;
  • cistatīns C - asins analīze ļauj pārbaudīt nieres par glomerulārās filtrācijas traucējumiem. Cistatīna C līmeņa paaugstināšanās notiek pirms nieru mazspējas un sirds un asinsvadu slimību attīstības gados vecākiem cilvēkiem;
  • antinukleārās antivielas - tiek veikta analīze, lai noteiktu autoimūno slimību, piemēram, vilkēdes, kas var ietekmēt nieres;
  • olbaltumvielu frakcijas - dažās slimībās, īpaši nefrotiskajā sindromā, albumīns samazinās zem normas, un alfa-2-globulīni palielinās.

Urīna analīzes precizēšana nieru slimību gadījumā

Nieru slimības diagnostika ietver urīna testus, ar kuriem var atšķirt vairākas slimības un pat izvēlēties ārstēšanu. Tie ietver: urīna analīzi saskaņā ar Zimņicki un Ņečiporenko, kā arī baktēriju kultūru.

Urīna izpēte saskaņā ar Zimņicki raksturo nieru koncentrēšanās spējas - spēju saglabāt un noņemt šķidrumu. Izmantojot Zimņicka testu, relatīvo blīvumu (īpatnējo svaru) nosaka vairākos urīna paraugos. Šādi paraugi ir astoņi. Tos vāc ik pēc 3 stundām. Īpatnējā svara palielināšanās notiek diabēta, nefrotiskā sindroma, glomerulonefrīta, nepietiekama šķidruma daudzuma vai pārmērīga šķidruma zuduma, grūtnieču toksikozes gadījumā. Relatīvā blīvuma kritums zem normas tiek noteikts ar cukura diabētu, hronisku nieru mazspēju, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Pārbaudes, kas jāiztur pielonefrīta, citu akūtu un hronisku nieru iekaisuma slimību gadījumā, ietver urīna testu saskaņā ar Nechiporenko. Tests nosaka leikocītu, eritrocītu, kā arī cilindru koncentrāciju 1 ml urīna. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ārsts var ieteikt akūta vai hroniska pielonefrīta vai glomerulonefrīta, cistīta, nefrotiskā sindroma, nieru infarkta, hroniskas nieru mazspējas, urolitiāzes un virknes citu slimību klātbūtni..

Vēl viens urīna tests - baktēriju kultūra - ļauj noteikt iekaisuma slimības izraisītāju, noteikt urīna baktēriju piesārņojuma pakāpi. Baktēriju sēšanas rezultāti sniedz informāciju par noteiktu veidu baktēriju un rauga sēnīšu sēnīšu neesamību vai klātbūtni, to jutīgumu pret zālēm. Analīze ļauj ne tikai noteikt uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesa izraisītāju, bet arī izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, nav pietiekami zināt, kādi testi jāveic, lai pārbaudītu nieres un veiktu pilnīgu pārbaudi. Pareizi savāciet urīnu un izmantojiet tam paredzētu trauku..

Nieru aparatūras diagnostika

Lai noskaidrotu, vai nieres ir slimas, vai tās darbojas labi, izņemot urīna un asins analīzes, viņi veic aparatūras diagnostiku, kas sniedz papildu informāciju par iekšējo orgānu stāvokli un ļauj precīzi diagnosticēt. Visbiežāk viņi izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • Vienkārša radiogrāfija - sniedz informāciju par šo orgānu formu, kontūrām, izmēru un atrašanās vietu, kā arī ļauj identificēt akmeņus. Uzskaitīto parametru izmaiņu raksturu nosaka slimības veids.
  • Ultraskaņas izmeklēšana - nosaka nieru lielumu, parenhīmas biezumu, iegurņa stāvokli, kausus un citas urīnceļu sistēmas daļas. Izmaiņu veids ir raksturīgs dažādām slimībām. Piemēram, akūts pielonefrīts izraisa nieru palielināšanos, parenhīmas sabiezēšanu, un hroniska pielonefrīta gadījumā tā lielums samazinās, samazinās parenhīmas biezuma attiecība pret pielokalikālā kompleksa laukumu, tiek novērotas citas izmaiņas.
  • Radionuklīdu renogrāfija ļauj novērtēt urīnceļu sistēmas funkcijas, nieru artērijas caurlaidību, traumas, nieru obstrukciju; identificēt iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas, akūtu un hronisku nieru mazspēju, urīnceļu infekciju.
  • Cistoskopija - urīnpūšļa gļotādas pārbaude, izmantojot cistoskopu, ļauj identificēt akmeņus un citus svešķermeņus, kā arī urīnpūšļa audzējus, novērtēt tās iekšējās membrānas stāvokli, noteikt, kura niere izdala asinis vai strutas. Urīnizvadkanāla gļotādas pārbaudi sauc par ureteroskopiju.
  • Biopsija - tiek veikta neliela orgāna audu gabala analīze, lai noteiktu audu strukturālo bojājumu raksturu un apmēru, piemēram, glomerulāru vai cauruļveida slimību.
  • Datortomogrāfija - veic detalizētu vizualizāciju un atklāj nieru, urīnpūšļa, virsnieru dziedzeru patoloģiju; ļauj diagnosticēt urolitiāzi, cistas, policistisko slimību, izslēgt onkopatoloģiju, izpētīt orgānu funkcionalitāti.

Salīdzinot pacienta sūdzības, izmeklēšanas rezultātus, analīzes un cita veida diagnostiku, urologs - urīnceļu sistēmas slimību speciālists - nosaka diagnozi. Diagnozei nepieciešama obligāta pilna laika konsultācija ar ārstu! Pārbaudes un cita veida pētījumi tiek atkārtoti ārstēšanas kursa laikā, lai uzraudzītu tā efektivitāti.

Urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu nieres

Nieru slimību diagnosticēšanā svarīga loma ir laboratorijas testiem. Tie ļauj droši novērtēt urīnceļu orgānu funkcionālo stāvokli un pat spriest par slimības prognozi. Pārskatā mēs centīsimies noskaidrot, kuri testi vispirms ir jānokārto, lai pārbaudītu nieres un iegūtu pilnīgu priekšstatu par viņu darbu..

Nieru pārbaude mājās

Interesanti, ka vienkāršāko nieru pārbaudi var veikt neatkarīgi. Pietiek savākt rīta urīnu tīrā baltā vai caurspīdīgā traukā un novērtēt tā caurspīdīgumu, krāsu un smaržu.

Veselīgas personas urīns:

  • caurspīdīgs, bez svešķermeņiem;
  • salmu dzeltens;
  • ir vāja smarža.

Ja tajā ir atrodamas putas, pārslas, nogulsnes, krāsas maiņa uz brūnu vai sarkanīgu, kā arī asa smaka, obligāti jāveic medicīniska pārbaude. Urīnceļu sistēmas patoloģijas simptomi (muguras sāpes, grūtības urinēt, intoksikācijas pazīmes) ir vēl viena norāde testu iecelšanai.

Urīna testi

Galvenā nieru slimību laboratoriskās diagnostikas metode ir urīna analīze. Nieru testi ļauj spriest gan par urīnceļu orgānu vispārējo darbību, gan identificēt specifiskus slimības simptomus..

Lai testa rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki, pēc neliela sagatavošanās ieteicams ziedot urīnu:

  1. 1-2 dienas tiek izslēgti produkti, kas var traipu urīnā (piemēram, bietes, liels daudzums burkānu, kūpināta gaļa, marinēti dārzeņi un augļi, saldumi).
  2. Tajā pašā laikā atmest alkoholu, kafiju, multivitamīnu kompleksus, diurētiskos līdzekļus.
  3. Ja jūs pastāvīgi lietojat kādas zāles, informējiet ārstu, kurš jūs nosūtīja analīzei..
  4. 24-48 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma atmest smagu fizisko piepūli, vannas, saunas.

Piezīme! Menstruālā asiņošana sievietēm, akūts infekcijas process un hipertensīva krīze var ietekmēt rezultātu, un urīna izpēte būs neinformatīva. Labāk ir atlikt nieru izmeklēšanu un nodot analīzi pēc stāvokļa normalizācijas.

Jāziedo rīta urīns, kas nakts laikā gulējis urīnpūslī. Pirms tam ir vērts mazgāties dušā, veicot rūpīgu ārējo dzimumorgānu higiēnu. Vidējā urīna daļa tiek savākta sterilā traukā (labāk, ja tas ir vienreiz lietojams trauks, ko pārdod aptiekās): subjektam jāsāk urinēt tualetē un pēc tam savākt 50-100 ml traukā, nepieskaroties ādai..

Analīzei savāktais urīns tiek uzglabāts 1,5-2 stundas vēsā vietā. Vēlāk biomateriālu uzskata par nederīgu pētījumiem.

Vispārēja klīniskā urīna pārbaude

OAM ir standarta izmeklēšanas metode, kas novērtē savāktā urīna fizikāli ķīmiskās īpašības, patoloģisko piemaisījumu klātbūtni vai trūkumu tajā.

Testa dekodēšana ir parādīta zemāk esošajā tabulā..

IndekssNorm
KrāsaSalmu dzeltens
PārredzamībaCaurspīdīgs
SmaržaVāja, asa
pH4.-7
Rel. blīvums1012-1023 g / l
OlbaltumvielasNav noteikts / mazāks par 0,033 g / l
Glikoze (cukurs)Nav konstatēts / mazāks par 0,8 mmol / l
Ketoni (ketona ķermeņi)Nav noteikts
BilirubīnsNav noteikts
Urobilinogēns5-10 mg / l
HemoglobīnsNav noteikts
EritrocītiVīrs. - viens redzamības laukā (redzes laukā)
Sieviete -
LeikocītiVīrs. -
Sieviete -
Desquamated epitēlija šūnas
CilindriNav noteikts / viens f / s (hialīns)
SālsNav noteikts
BaktērijasNav noteikts
Patogēnas sēnesNav noteikts
ParazītiNav noteikts

OAM sniedz pārskatu par nieru darbību organismā. Leikocītu līmeņa paaugstināšanās urīnā un baktēriju parādīšanās tajā norāda uz infekcijas procesa attīstību. Sarkanās asins šūnas un liels skaits cilindru liecina par glomerulonefrīta akūtu stadiju.

Ja iepriekš minētie parametri atšķiras no normas, var spriest ne tikai par nieru slimībām, bet arī par sistēmiskiem traucējumiem organismā. Piemēram, glikozes noteikšana urīnā ir iespējama cukura diabēta pazīme, un pozitīvs bilirubīna tests var apstiprināt obstruktīvas dzelte klātbūtni..

Pārbaude pēc Ņečiporenko

Urīna analīze pēc Ņečiporenko ir diagnostikas metode, kas nepieciešama, lai detalizēti noteiktu urīnā esošos korpuskulāros elementus - eritrocītus, leikocītus un cilindrus. Parasti to izmanto slēptā infekcijas procesa noteikšanai, kad, pamatojoties uz OAM rezultātiem, ir grūti spriest par patoloģijas būtību. Vispārpieņemtās analīzes normas ir norādītas zemāk esošajā tabulā..

IndekssNormālās vērtības
Leikocīti
Eritrocīti
Cilindri

Zimņicka tests

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki ir balstīta uz ikdienas urīna savākšanu, norādot urinēšanas laiku. Ļauj noteikt dažādos laikos izdalītā urīna blīvumu (ilgstoša, vienmuļa hipoizostenūrija - nieru mazspējas pazīme), urinēšanas režīma perversijas klātbūtni..

Asins analīzes

Kopā ar nieru testiem laboratorijas asins analīzes arī būtiski veicina urīnceļu sistēmas slimību diagnostiku. Kāpēc ārsti viņus uztver kā "palīgu" diagnozes noteikšanā? Fakts ir tāds, ka asins ķīmiskais un bioloģiskais sastāvs atspoguļo visa organisma stāvokli..

Vispārējā asins analīzē nieru slimība var norādīt:

  • hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās (anēmija);
  • leikocītu koncentrācijas palielināšanās ir galvenā iekaisuma pazīme;
  • ESR paātrinājums.

Asins bioķīmiskajā analīzē ir svarīgi ņemt vērā šādus rādītājus:

  • kreatinīns (norma - 44-106 μmol / l);
  • karbamīds (norma - 2,5–8,3 mmol / l).

Šo rādītāju pieaugums norāda, ka nieres netiek galā ar darbu, un pacientam rodas šo orgānu hroniska nepietiekamība..

Iepriekš mēs pārbaudījām, kā pārbaudīt nieres un noteikt turpmāko slimības pārvaldības taktiku. Papildus laboratorijas testiem ir arī instrumentālas metodes urīnceļu sistēmas orgānu pārbaudei, kas ļauj spriest par nieru lielumu, atrašanās vietu un iekšējo struktūru. Kombinācijā ar asins un urīna testiem tie palīdzēs ārstam noteikt pareizu diagnozi un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Asins analīzes nieru slimībām

Nieru un urīnceļu slimību terapija vienmēr tiek veikta pēc vairākām laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodēm, kas ļauj ārstam identificēt vismazākos traucējumus iegurņa orgānu darbībā, noteikt galīgo diagnozi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Nieru slimības asins analīzes rezultāti tiek uzskatīti par svarīgiem, nosakot galīgo diagnozi, kas palīdz identificēt slimību, uzraudzīt tās dinamiku un terapijas efektivitāti..

Nieru slimības gadījumā vissvarīgākie rādītāji ir urīna analīze un asins analīzes, kuras ieteicams veikt gan sākotnējā vizītē pie ārsta, gan ārstēšanas laikā un pēc tās. Lai iegūtu pēc iespējas precīzākus rezultātus, novērstu to izkropļojumus, ir svarīgi zināt, kādi testi ir jānokārto un kā tiem sagatavoties..

Nieru pārbaudes: kam tās domātas

Tas ir visaptverošs asins tests, kas ļauj diagnosticēt urīna orgānu patoloģijas, novērtēt iekšējo orgānu darbību un identificēt novirzes. Tie ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, kas nosaka iespējamos iekaisuma procesus, trīs galveno rādītāju līmeni: kreatinīnu, urīnvielu, urīnskābi. Ja cilvēkam ir bijusi nieru slimība, šo komponentu līmenis tiks paaugstināts vai pazemināts, kas ļaus ārstam veikt dziļāku pārbaudi.

Slimās nieres nespēj izvadīt šīs vielas no ķermeņa, tāpēc to koncentrācija tiks palielināta. Bojājot orgānus, tiek bojāti to audi, kas ir atbildīgi par asiņu attīrīšanu no toksiskiem savienojumiem. Ar patoloģiskiem procesiem urīnceļu sistēmā slāpekļa vielas uzkrāsies nieru audos:

  • urīnviela;
  • kreatinīns;
  • urīnskābe.

Vispārējs asins tests, atšķirībā no bioķīmiska, ir mazāk informatīvs, tomēr tā rezultāti ļauj diagnosticēt iekaisuma procesus organismā, noteikt slimību akūtu vai hronisku fāzi..

Galvenie pilnīgas asins analīzes rādītāji ir:

  • leikocīti;
  • eritrocīti;
  • ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Katrs no rādītājiem ir cilvēka ķermeņa patoloģiskā procesa rādītājs..

Asins analīze ļauj identificēt specifiskus enzīmus plazmā, kas negatīvi ietekmē nieru un uroģenitālās sistēmas darbību. Pārmērīgs enzīmu daudzums ir nieru slimības pazīme, kas pēc galīgās diagnozes noteikšanas jāārstē atbilstoši ārsta norādījumiem..

Norādes par iecelšanu amatā

Galvenā asins analīzes norāde var būt gan primāri traucējumi, gan nieru slimības, gan hroniskas patoloģijas:

  1. Pielonefrīts.
  2. Glomerulonefrīts.
  3. Nieru mazspēja.
  4. Lec asinsspiedienā.
  5. Dažāda rakstura sāpes muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā.
  6. Sejas, ekstremitāšu pietūkums.
  7. Ģenētiskā nosliece uz nieru patoloģijām.
  8. Grūtniecības periods.
  9. Ilgstoša spēcīgu zāļu lietošana.
  10. Urīna krāsa un smarža.

Urīna un asiņu laboratoriskā analīze par patoloģijām, kas ietekmē nieres, ir viens no galvenajiem un pieejamākajiem veidiem slimības diagnosticēšanai, pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanai un blakusslimību atpazīšanai..

Kā tiek ņemtas asinis?

Asins paraugi jāņem tukšā dūšā no elkoņa kaula vēnas, kad jāveic bioķīmiskā analīze, vai no pirksta, veicot vispārēju analīzi. Izņēmuma gadījumā ārkārtas situācijās vai steidzamā un nopietnā pacienta stāvoklī žogu var veikt jebkurā citā diennakts laikā, bet tad pastāv rezultātu sagrozīšanas risks..

Analīzes laikā tiek izmantots īpašs serums, ko iegūst, centrifugējot pilnas asinis. Pēc paraugu ņemšanas bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju īpaša aprīkojuma izpētei.

Testa rezultāti tiek nosūtīti ārstējošajam ārstam, kurš var pareizi interpretēt asins skaitļus, atpazīt normu vai novirzes. Ar augstu urīnvielas līmeni, kreatinīna līmeņa paaugstināšanos mēs varam runāt par notiekošu iekaisumu nieru audos vai nieru mazspēju.

Kā sagatavoties asins analīzei?

Lai iegūtu pēc iespējas precīzākus rezultātus, testi jāveic pareizi. Ir svarīgi izslēgt nelabvēlīgu faktoru ietekmi, kas var ietekmēt gala rezultātu:

  1. 3-5 dienas pirms nieru testiem pārtrauciet glikokortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu lietošanu. Ja tas nav iespējams, tad informējiet ārstu par viņu iecelšanu.
  2. Ievērojiet diētu 4 dienas pirms pētījuma, atsakieties no taukainiem, pikantiem, ceptiem ēdieniem, kā arī no alkohola.
  3. 4-5 dienas ierobežojiet ceptu, pikantu un taukainu ēdienu uzņemšanu.
  4. Ja iespējams, izvairieties no smēķēšanas, fiziskas un psiholoģiskas slodzes.
  5. Veikt analīzi tukšā dūšā.
  6. Pirms padošanās atpūtieties 10–15 minūtes.

Pareizi sagatavojot un piegādājot asins analīzi, rezultāti būs orientējoši, kas ļaus ārstam noteikt iespējamos pārkāpumus urīnceļu sistēmā, atpazīt slimību vai uzraudzīt tās dinamiku. Testa rezultāti būs gatavi 24 stundu laikā. Steidzamos gadījumos atšifrēšana notiek ātrāk.

Dekodēšana: norma un novirze

Nieru paraugiem ir digitālo vērtību diapazons "norma" un "novirze", mērot īpašās vienībās - mikromoli uz litru (μmol / l).

Normas rādītāji

  • karbamīds - no 2,8 līdz 8,1 μmol / l;
  • kreatinīns - no 44 līdz 110 μmol / l;
  • urīnskābe - no 210 līdz 420 μmol / l.
  • urīnviela - 2-6,5 μmol / l;
  • kreatinīns - 44-104;
  • urīnskābe - 140-350.
  • karbamīds - 1,8-5,1 μmol / l;
  • kreatinīns - 27-88,
  • urīnskābe - 140-340.

Rādītāji katrā bērna vecuma periodā var nedaudz atšķirties. Veselam cilvēkam viņi bieži pārvietojas uz augšu vai uz leju, bet tikai nedaudz. Biežāk šāda pāreja ir saistīta ar nepareizu sagatavošanos pašai procedūrai..

Atkāpes no normas

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās uz augšu ir ICD, policistisko slimību, iekaisuma procesu pazīme vai toksiskas ietekmes uz ķermeni rezultāts. Samazināts rādījums norāda uz aknu problēmām, dehidratāciju vai izsīkumu..

Paaugstināts urīnvielas līmenis norāda uz aknu cirozi, ļaundabīgiem audzējiem un citām nopietnām slimībām. Indikatori tiek samazināti, ja pastāv nefrīta, hemolītiskās anēmijas attīstības risks.

Paaugstināta urīnskābe ir grūtniecības 1. trimestrī, ar hronisku alkoholismu, ar nepareizu uzturu, pārmērīgu olbaltumvielu patēriņu un gados vecākiem cilvēkiem. Indikatori ir pazemināti - akūtas tuberkulozes, aknu slimības vai žults ceļu pazīme.

Ar hroniskām nieru patoloģijām, nieru mazspēju asins plazmā visi rādītāji tiks palielināti. Ārstējošajam ārstam vajadzētu apskatīt asins analīzes dekodēšanu, ņemot vērā pacienta ķermeņa īpašības.

Ne vienmēr novirzes no normas ir patoloģiskas. Veicot diagnozi, ārstam jāizslēdz pacienta fizioloģiskais enzīmu pieaugums asins plazmā, kas parādās:

  • grūtniecība;
  • Gaļas diētas;
  • pārmērīgas sporta slodzes;
  • anabolisko steroīdu lietošana;
  • vecums;
  • pubertāte bērna attīstībā.

Secinājums

Nieru, urīnceļu slimībām ir atšķirīga klīnika, raksturs, simptomu intensitāte, tādēļ, ja rodas pirmās aizdomas, jums jākonsultējas ar nefrologu vai urologu. Savlaicīga konsultācija, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultāti palīdzēs laikus atpazīt slimību, apturēt tās progresēšanu.

  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • atteikties lietot alkoholu;
  • ēst pareizi;
  • savlaicīgi ārstēt blakus esošās slimības;
  • reizi 6 mēnešos veikt urīna un asins analīzes;
  • uzlabot imunitāti;
  • uzturēt personīgo higiēnu.

Galvenais profilakses pasākums tiek uzskatīts par ārsta apmeklējumu pēc pirmajām slimības pazīmēm. Jums nav nepieciešams pats lietot pretsāpju līdzekļus vai ārstēties ar tautas līdzekļiem. Pašterapija novedīs pie dārgā laika zaudēšanas un neatgriezeniskiem procesiem nierēs un citās ķermeņa sistēmās.

(CITO) Nieru izmeklēšana, skrīnings (seruma marķieri)

Izmaksas atsevišķi Sarežģītas izmaksas
Atlasiet Pāriet uz grozu

Nieru skrīnings ir visaptveroša pārbaude, kuras mērķis ir atrast laboratoriskas iekaisuma pazīmes un novērtēt nieru funkcionālo stāvokli. Skrīnings ļauj apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni, tas ir nepieciešams vairāku nieru slimību diferenciāldiagnozei, to bojājumu novērtēšanai. Arī šāda analīze var būt daļa no vispārējās profilaktiskās pārbaudes, lai novērstu nieru slimības..

Veicot nieru skrīningu pacienta asins paraugā, tiek novērtēta vairāku seruma marķieru klātbūtne un koncentrācija:

kreatinīns, kura koncentrācija asins serumā attiecas uz diezgan nemainīgām vērtībām un atspoguļo līdzsvaru sintēzes un izdalīšanās procesos;

urīnviela, kuras koncentrācija asinīs ļauj novērtēt nieru darbību, kā arī noteikt urīna veidošanās un izdalīšanās procesu attiecību;

C-reaktīvais proteīns, kas ir ļoti jutīgs marķieris, kas reaģē uz iekaisumu un infekciju.

Indikācijas nieru skrīningam ir gan simptomi, kas raksturīgi dažādām nieru patoloģijām, gan anomālijas vispārēja urīna testa rezultātos, gan nieru patoloģiju noteikšana ultraskaņas laikā kā monitoringa metode nieru slimību ārstēšanā vai tādu zāļu uzņemšanas procesā, kas nopietni ietekmē viņu darbu..

Lai veiktu analīžu kompleksu, ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Procedūra tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Pētījuma rezultāti tiek uzrādīti tabulas veidā, tajā norādīti iegūtie rādītāji un tie, kas ir norma noteikta dzimuma un vecuma grupas pārstāvjiem. Augstākas vai zemākas vērtības var norādīt uz vairāku nieru slimību klātbūtni..

Lai novērtētu nieru vispārējo stāvokli un savlaicīgu iekaisuma procesu attīstības diagnozi tajos, ir jāveic šāda veida sarežģīts laboratorijas pētījums kā nieru parametru pārbaude bioķīmiskajā asins analīzē. Ar tās palīdzību profilaktiskās pārbaudes laikā ir viegli novērtēt nieru bojājuma pakāpi, diagnosticēt infekcijas veidu un arī novērst iespējamo slimības attīstību..

Ja ir simptomi, kas raksturo nieru slimību, ir jānokārto nieru patoloģiju klīniskie testi, ja vispārējā urīna klīniskajā analīzē tiek konstatētas pat nelielas novirzes, ja ārstēšanas laikā vai pēc zāļu lietošanas, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu darbu, tiek konstatētas nieru patoloģijas..

Kādi ir vissvarīgākie nieru rādītāji asins bioķīmijā??

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsti bioķīmiskajā asins analīzē novērtē šādu nieru darbības rādītāju klātbūtni un koncentrāciju:

  • C-reaktīvais proteīns - tas ir atbildīgs par infekcijas vai iekaisuma attīstību organismā;
  • urīnviela - tas ir šī rādītāja līmenis, kas parāda slimu vai veselīgu nieru darba kvalitāti un attiecības starp urīna veidošanās procesu un tā turpmāku izvadīšanu caur urīnpūsli;
  • kreatinīns - tā koncentrācija atspoguļo līdzsvaru starp sintēzes funkcijām un vielu izvadīšanu no organisma.

No rīta tukšā dūšā varat veikt asins analīzi nieru parametriem mūsu centrā esošajā kompleksā. Mūsu speciālisti ātri un nesāpīgi paņems asinis no vēnas izmeklēšanai. Gatavie nieru asins analīžu rezultāti atspoguļo rādītāju normu dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem un pacienta nieru aktivitātes rādītājus.

VISPĀRĪGI NOTEIKUMI SAGATAVOŠANAI ASINS TESTIEM

Lielākajai daļai pētījumu ir ieteicams ziedot asinis no rīta tukšā dūšā, tas ir īpaši svarīgi, ja tiek veikta noteikta indikatora dinamiska uzraudzība. Pārtikas uzņemšana var tieši ietekmēt gan pētīto parametru koncentrāciju, gan parauga fizikālās īpašības (palielināta duļķainība - lipēmija - pēc taukainas maltītes ēšanas). Ja nepieciešams, jūs varat ziedot asinis dienas laikā pēc 2-4 stundu badošanās. Neilgi pirms asiņu ņemšanas ieteicams izdzert 1-2 glāzes negāzēta ūdens, tas palīdzēs savākt pētījumam nepieciešamo asiņu daudzumu, samazinās asins viskozitāti un samazinās trombu iespējamību mēģenē. 30 minūtes pirms pētījuma ir jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress, smēķēšana. Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas.

Atšifrēt asins analīzi nieru slimībām

Nieru bioķīmiskie parametri

Atstājiet komentāru 22 769

Nieres tiek uzskatītas par vissvarīgāko orgānu, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt to funkcionalitāti. Lai to izdarītu, cilvēkiem ir nepieciešams ziedot asinis bioķīmiskās analīzes veikšanai. Šāds pētījums attiecas uz daudzkomponentiem, tādēļ tas ļauj noteikt visu ķermeņa orgānu un sistēmu vispārējo stāvokli un pēc noteiktiem rādītājiem - nieres. Asins bioķīmiskie parametri ļauj spriest par nieru hronisko procesu dinamiku.

Vispārīga informācija un analīzes nepieciešamība

Nieres ir sapārots orgāns, kas saistīts ar ķermeņa ekskrēcijas sistēmu. Galvenā funkcija ir vielmaiņas produktu noņemšana no asinīm, veidojot urīnu. Nieru filtrēšanas spējas pārkāpuma gadījumā visa organisma darbā rodas nopietni darbības traucējumi. Nieru problēmas var norādīt uz pietūkumu zem acīm, paaugstinātu asinsspiedienu, sāpēm jostasvietā, urīna krāsas, dzidruma un smaržas izmaiņām. Šādu pazīmju parādīšanās ir iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta, kurš pēc pārbaudes un anamnēzes savākšanas nosūtīs laboratorijas testus (vispārējā urīna analīze, bioķīmiskais asins tests)..

Indikācijas

Asins analīze nieru slimībām tiek veikta, lai diagnosticētu ekskrēcijas sistēmas patoloģijas. Ar šī asins bioķīmijas rādītāja palīdzību kļuva iespējams noteikt negatīvas izmaiņas ne tikai nieru, bet arī muskuļu, locītavu slimību, negatīvās izmaiņas endokrīnā sistēmā slimību sākuma stadijās. Bioķīmisko parametru noteikšanas pamats ir:

  • rādītāju kontrole ar konstatētu funkcionālu nieru mazspēju;
  • iespējamo traucējumu noteikšana nieru darbā riska grupas pacientiem (hipertensija, cukura diabēts, aptaukošanās, krasa svara zudums, iedzimtība, ko apgrūtina nieru patoloģija);
  • grūtniecības un laktācijas periodi.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Kas ir iekļauts nieru testos?

Gandrīz visi metabolisma reakciju slāpekli saturošie savienojumi parasti no organisma jāizdala caur nierēm. Ja kāda iemesla dēļ tas nenotiek, ārsts var norādīt uz nieru mazspēju. Nieru patoloģisko stāvokļu standarta bioķīmija ietver 3 slāpekļa metabolisma rādītājus:

  • kreatinīna līmenis;
  • urīnvielas daudzums;
  • urīnskābes koncentrācija.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Kreatinīna līmeņa indikators

Kreatinīna kreatīna anhidrīds (metilguanidinoetiķskābe) ir olbaltumvielu metabolisma galaprodukts. Kreatinīns ir noturīga slāpekļa viela, kas nav atkarīga no lielākās daļas pārtikas produktu, fiziskā un psiholoģiskā stresa. Šīs vielas līmenis asinīs ir nemainīgs, atkarībā no muskuļu masas apjoma. Tāpēc kreatinīna saturs sievietēm ir mazāks nekā vīriešiem, un bērniem tas ir atkarīgs no vecuma. Kreatinīna indeksu novirze no normas uz pieaugumu tiek novērota sportistiem ar lielu muskuļu masu, noteiktu zāļu ārstēšanā, vielmaiņas traucējumu gadījumos. Pacientam ne vienmēr tiks diagnosticēta nieru mazspēja, ja paaugstinās kreatinīna līmenis asins bioķīmijā. Rezultātus var mainīt:

  • nesabalansēta diēta;
  • ilgstoša diētas terapija;
  • iekšēja asiņošana;
  • ķermeņa dehidratācija.

Šādos gadījumos kreatinīna daudzums asinīs var samazināties:

  • ēst tikai augu pārtiku;
  • grūtniecība (1. un 2. trimestrī notiek asinsvadu gultas palielināšanās);
  • gados vecākiem pacientiem;
  • cilvēkiem ar muskuļu masas trūkumu.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Urīnvielas koncentrācija

Karbamīds ir olbaltumvielu sadalīšanās produkts, kas satur slāpekli. Ģenerē aknas. Diagnostikas nolūkos ieteicams noteikt urīnvielas koncentrācijas rādītājus asinīs, uzraudzīt slimību un novērtēt izrakstītās terapijas efektivitāti. Šīs vielas titri asinīs var mainīties ne tikai nieru slimības, bet arī fizioloģisko faktoru vai zāļu lietošanas dēļ. Vīriešiem urīnvielas daudzums ir lielāks nekā sievietēm. Bērniem nieru tests ir zemāks nekā pieaugušajiem, un zīdaiņiem pirmajā dzīves dienā urīnvielas saturs ir tāds pats kā pieaugušajiem.

Šī rādītāja pieaugumu var izraisīt:

  • diēta bez sāls, kas izraisa hlora jonu trūkumu;
  • ķermeņa dehidratācija;
  • toksisko zāļu lietošana;
  • traucēta nieru filtrācijas funkcija.

Karbamīda koncentrācijas bioķīmisko asins analīžu titru samazināšanās ir saistīta ar:

  • grūtniecības laikā;
  • diēta ar zemu olbaltumvielu saturu;
  • smaga aknu patoloģija;
  • fermentu trūkums vai deficīts, kas iesaistīti urīnvielas sintēzes ciklā.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Urīnskābes koncentrācija

Urīnskābe aknu enzīmu ietekmē rodas purīna un nukleīnskābes savienojumu sadalīšanās laikā. Nieru darbības pavājināšanās, fruktozes satura palielināšanās pacienta uzturā noved pie urīnskābes daudzuma palielināšanās organismā. Palielinoties šī parametra saturam asinīs, sākas nātrija urāta kristalizācija. Ārsta noteiktajiem terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem ne tikai uz sāpju mazināšanu, kas tiek panākta, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, bet arī uz urīnskābes uzkrāšanās cēloņu noteikšanu un novēršanu. Lai samazinātu urīnskābes saturu asinīs, nepieciešama zāļu terapijas kombinācija ar vispārīgiem ieteikumiem:

  • minimāls tādu pārtikas produktu patēriņš, kas satur lielu daudzumu purīnu;
  • bagātīgs dzēriens;
  • svara zudums.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Asins analīzes sagatavošana un tehnika

Bioķīmijai ar nieru testiem nepieciešami šādi nosacījumi:

  • No rīta nāc uz laboratoriju tukšā dūšā.
  • 1 dienu izslēdziet alkohola lietošanu.
  • 1 stundu pirms procedūras nedrīkst smēķēt.
  • Pēc pēdējās ēdienreizes laika intervāls ir 12 stundas.
  • Pirms materiāla paraugu ņemšanas ir aizliegts lietot sulas, tēju, kafiju.
  • Psihoemocionālā pārspriegums ir izslēgts.
  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ir nepieņemamas.

Visprecīzāko rezultātu sniegs visu analīzes sagatavošanas noteikumu ievērošana..

Nieru paraugu analīzei ir nepieciešamas venozās asinis. Venopunktūras laikā pacients atrodas guļus vai sēdus stāvoklī. Parasti asinis no kubitālās vēnas tiek ņemtas tieši mēģenē. Lai izvairītos no testa rezultātu sagrozīšanas, ieteicams izmantot īpašas vienreizējās lietošanas polimēra caurules. Nieru pārbaudēm nepieciešams serums, ko iegūst, centrifugējot pilnas asinis. Iegūtais materiāls tiek analizēts, izmantojot īpašu diagnostikas aprīkojumu. Laboratorijas analizatori atšķiras viens no otra, tāpēc rezultātus var sniegt dažādās mērvienībās. Tikai pieredzējis augsti specializēts ārsts var pareizi interpretēt asins bioķīmiskos parametrus.

Nieru bioķīmisko parametru atšifrēšana: norma

Tabulās ir norādītas iespējamās atsauces vērtības nieru testiem. Kreatinīna vērtības:

VecumsStāvsUrīnskābe, μmol / lBērni līdz 14 gadu vecumamAPAKŠDAĻA120―320Vecāki par 14 gadiemSievietes150-350Vīrieši210–420

Atpakaļ pie satura rādītāja

Atkāpes no normas

Kreatinīna līmeņa izmaiņas

Palielinātu kreatinīna saturu, kas ir iekļauts bioķīmiskajā asins analīzē, var izraisīt:

    Zāles var palielināt kreatinīna līmeni.

nieru darbības traucējumu sindroms;

  • akromegālija (hipofīzes priekšējās daļas disfunkcija) un gigantisms;
  • muskuļu bojājumi, gan mehāniski, gan operatīvi;
  • toksisku zāļu (sulfonamīdu, dažu antibiotiku grupu) lietošana;
  • radiācijas slimība;
  • palielināts glikozes saturs asinīs, ketona ķermeņi, kā arī zāles - vitamīni (askorbīnskābe), antibiotikas (cefazolīns), pretsāpju līdzekļi (ibuprofēns);
  • nelīdzsvarotība uzturā;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • dehidratācija.
  • Kreatinīna līmeņa pazemināšanās bieži ir saistīta ar šādiem apstākļiem:

    • bads;
    • muskuļu masas samazināšanās;
    • kortikosteroīdu zāļu lietošana;
    • 1. un 2. grūtniecības trimestris;
    • augu (veģetāro) diēta;
    • pārmērīga hidratācija;
    • miodistrofija.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Izmaiņas urīnvielas koncentrācijā

    Iespējama urīnvielas koncentrācijas palielināšanās:

      Nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumi ietekmē urīnvielas līmeni asinīs.

    ar nieru ekskrēcijas funkcijas pavājināšanos, ko izraisa glomerulonefrīts, pielonefrīts, nefrotoksisku zāļu lietošana;

  • uz homeostatiskās nieru funkcijas fona;
  • ar sirds un asinsvadu slimībām;
  • masīvas asiņošanas dēļ;
  • šoka gadījumā;
  • kad tiek konstatēti vēža audzēji;
  • lietojot steroīdu hormonus (glikokortikoīdus, androgēnus);
  • uz straujas temperatūras paaugstināšanās fona;
  • ar aktīvām fiziskām aktivitātēm;
  • diētu dēļ ar pārmērīgu olbaltumvielu saturu.
  • Zemu urīnvielas koncentrācijas titru izraisa:

    • urīnvielas sintēzes pārkāpums aknās dažāda veida hepatīta un cirozes gadījumā;
    • aknu koma;
    • saindēšanās ar fosfora savienojumiem, arsēnu;
    • noteikts grūtniecības periods;
    • diētas terapija;
    • hiperhidratācija;
    • klīniskais stāvoklis pēc hemodialīzes.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Urīnskābes koncentrācijas vērtības izmaiņas

    Augsts urīnskābes titrs asinīs ir saistīts ar šādiem apstākļiem:

      Nieru mazspējai ir raksturīgs augsts urīnskābes līmenis.

    podagra;

  • noteiktu enzīmu trūkums;
  • leikēmija, kaulu smadzeņu ļaundabīgi audzēji, limfoma;
  • nieru mazspēja;
  • toksikoze grūtniecēm;
  • ilgstoša badošanās;
  • sistemātiska alkoholisko dzērienu lietošana;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • idiopātiska (rodas nezināmu iemeslu dēļ neatkarīgi) ģimenes hipurikēmija;
  • dzelzs trūkums organismā.
  • Urīnskābes daudzuma samazināšanās notiek, pateicoties:

    • hepatocerebrālā distrofija;
    • Fanconi sindroms (proksimālās kanāliņu disfunkcija);
    • Hodžikina slimība (limfoīdo audu ļaundabīga slimība);
    • toksisko zāļu lietošana;
    • ksantinūrija;
    • nieru proksimālo kanāliņu patoloģija;
    • uzturs ar zemu purīna saturu.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Pēdējais vārds

    Vispieejamākais veids, kā pārbaudīt ekskrēcijas sistēmas darbības lietderību, ir bioķīmisko parametru noteikšana. Veicot asins analīzi, ir nepieciešami nieru paraugi. Nieru izmeklējumi regulāri jāveic cilvēkiem, kuru tuvie radinieki cieta no ekskrēcijas sistēmas patoloģijām. Jebkuru, pat vissmagāko slimību, kas atklāta sākotnējā stadijā, ir vieglāk ārstēt.

    Nieru un virsnieru slimību diagnostika: laboratorijas testi un analīzes

    Nieru slimība ir pazīstama daudziem cilvēkiem. Iekaisums, nierakmeņi, ļaundabīgi audzēji ir tikai neliels nieru patoloģiju saraksts. Daudz retāk neliels orgāns, kas atrodas blakus nierēm, virsnieru dziedzeris, cieš no dažādām slimībām. Rezultāts var būt hormonu trūkums vai pārmērība. Mūsdienu medicīnā ir daudz laboratorijas testu, kas var atklāt patoloģijas nieru un virsnieru dziedzeros. Testa rezultāti palīdzēs noskaidrot slimības būtību un izvēlēties efektīvas ārstēšanas metodes..

    Nieres: ķermeņa stāvokļa atspoguļojums

    Nieres ir orgāns, kas aktīvi piedalās ķermeņa darbā. Viņa kontrolē daudzus svarīgus procesus:

      nieru nefroni attīra asinis no toksīniem un toksīniem. Tā rezultātā urīnā ir liels daudzums kaitīgu vielu, kas veidojas dažādu ķermeņa ķīmisko pārveidojumu rezultātā;

    Nefrons ir galvenā nieru strukturālā vienība

    Kā pārbaudīt nieres: asins analīzes

    Ir vairāki laboratorijas testu veidi, kurus var izmantot, lai secinātu, ka nieres darbojas. Asins analīze ir galvenais pasākums, diagnosticējot ķermeņa stāvokli. Ja ir aizdomas par nieru slimību, tiek veikti vispārēji un bioķīmiski asins testi.

    Vispārēja asins analīze

    Asins analīzei saskaņā ar standarta tehniku ​​ir nepieciešams ņemt paraugu no pirksta vai vēnas. Rezultātu ticamībai asinis ziedo tukšā dūšā. Nieru stāvokli galvenokārt norāda sarkano asins šūnu skaits. Normāla niere ar eritropoetīna palīdzību uztur šo skaitli noteiktā līmenī. Ir standarti bērniem, pieaugušiem vīriešiem un sievietēm. Sarkano asins šūnu deficītu sauc par anēmiju. Parasti cēlonis ir nopietnas nieru slimības: hidronefroze, hronisks pielonefrīts, ļaundabīgi audzēji.

    Nieres ietekmē sarkano asins šūnu eritrocītu veidošanos

    Hidronefroze - video

    Leikocītu skaits ārstam daudz pastāstīs par nieru stāvokli. Baltās asins šūnas, leikocīti darbojas organismā, lai pasargātu no infekcijām. Ja nieres cieš no patogēnu mikrobu ietekmes, tad asinīs palielinās leikocītu skaits. Jo izteiktāks iekaisuma process nierēs, jo lielāks ir balto šūnu saturs asinīs. Šī situācija tiek novērota ar divām raksturīgām slimībām: akūtu pielonefrītu un hroniska procesa saasināšanos.

    Leikocīti - imūnās asins šūnas

    Pielonefrīts - video

    Indikatoram, ko sauc par ESR, ir līdzīga loma nieru stāvokļa diagnostikā. Eritrocītu sedimentācijas ātrums uz mēģenes dibenu parasti nepārsniedz 10 milimetrus stundā. Ar iekaisumu šis rādītājs ievērojami palielinās. ESR reaģē ar pieaugumu ne tikai ar infekciozo pielonefrītu, bet arī ar glomerulu glomerulonefrīta imūno iekaisumu.

    Standarti vispārējās asins analīzes rādītājiem - tabula

    IndekssPieaugušas sievietesPieaugušie vīrieši
    Hemoglobīns120-140 g / l130-160 g / l
    Trombocīti180-360 × 109 / l180-360 × 109 / l
    Eritrocīti3,7–4,7 × 1012 / l4-5,1 × 1012 / l
    Leikocīti4-9 × 109 / l4-9 × 109 / l
    ESR2-15 mm / h1-10 mm / h
    Krāsu indekss0,85-1,150,85-1,15

    Asins bioķīmija

    Asins bioķīmiskais sastāvs ir viens no galvenajiem nieru darbības rādītājiem. Asinis, tāpat kā vispārējā analīzē, tiek ņemtas no vēnas tukšā dūšā. Pirmkārt, tiek novērtēts to ķīmisko vielu līmenis, no kura nierēm jātīra asinis. Tie ietver divus vielmaiņas produktus - urīnvielu un kreatinīnu. Tie ir toksiski, tāpēc to pārpalikums var nodarīt būtisku kaitējumu organismam. Šo situāciju sauc par nieru mazspēju. Tas notiek divu iemeslu dēļ. Pirmajā gadījumā vienlaikus mirst liels skaits nefronu. Otrajā gadījumā šis process tiek pagarināts laikā un ir hronisks. Iemesls ir hidronefroze, hronisks pielonefrīts, diabētiskā nefropātija. Ar nieru mazspēju palielinās arī kālija līmenis, kuram speciālists noteikti pievērsīs uzmanību.

    Nieru mazspēja - nopietnas slimības rezultāts

    Dažu bioķīmisko asins parametru normas - tabula

    Analīzes rādītājsNorm vīriešiemNorma sievietēm
    Kopējais olbaltumvielu daudzums65–84 g / l65–85 g / l
    Urīnviela2,5-8,2 mmol / l2,4-8,2 mmol / l
    Glikoze3,3-5,5 mmol / l3,2-5,5 mmol / l
    Kreatinīns61–114 μmol / l52–96 μmol / l
    Kālijs3,3-5,3 mmol / l3,35-5,3 mmol / l

    Urīna testi

    Urīna sastāvs tieši atspoguļo nieru darbību. Lielākā daļa nieru slimību izraisa dažādas izmaiņas. Urīna laboratoriskai pārbaudei ir vairākas metodes. Šeit nozīme ir praktiski visiem rādītājiem. Urīnanalīze saskaņā ar standarta tehniku ​​ir obligāta. Turklāt, lai precīzāk diagnosticētu nieru slimības, tiek izmantoti kumulatīvie testi..

    Vispārēja urīna analīze

    Vispārējā urīna analīzē katram rādītājam ir nozīme. Materiāla savākšanai tiek izmantota vidējā rīta urīna daļa. Urīnā parasti ir ūdens un neliels daudzums krāsojoša pigmenta. Gandrīz nenozīmīgā daudzumā urīnā ir olbaltumvielas - ne vairāk kā 0,033 g / l. Šis rādītājs tiek pārsniegts dažādu iemeslu dēļ. Pirmais un biežākais cēlonis ir iekaisums: akūts un hronisks pielonefrīts. Otrajā vietā ir glomerulu glomerulonefrīta imūnais iekaisums. Par labu slimības imunitātei liecina olbaltumvielu saturs urīnā 1 g / l vai vairāk. Leikocītu parādīšanās urīnā norāda uz iekaisuma procesu nierēs. Parasti to skaits redzes laukā nepārsniedz vienu vai divas šūnas. Ar smagu iekaisumu to skaits sasniedz 50-60, un dažreiz vairāk.

    Pielonefrīts - infekciozs nieru iegurņa iekaisums

    Eritrocīti urīnā parasti nav iekļauti. To parādīšanās iemesls var būt atšķirīgs. Liels sarkano šūnu skaits ir dabiska glomerulonefrīta pazīme. Turklāt šo situāciju bieži novēro ar urolitiāzi. Rēķins ir bojāts ar asām nieru iegurņa un urētera sienas malām. Pilnīgi pārklājot urīnizvadkanālu iegurnī, strauji paaugstināts spiediens sabojā mazos vēnu traukus, rodas asiņošana. Vēl viens sarkano asins šūnu parādīšanās iemesls urīnā ir ļaundabīgs audzējs. Neoplazmā ir daudz mazu asinsvadu. Ar ievērojamu audzēja izmēru tie tiek bojāti, urīnā parādās eritrocīti.

    Eritrocīti urīnā - tipisks urolitiāzes simptoms

    Urolitiāze - video

    Cilindri urīnā ir vēl viena nieru slimības pazīme. Šīs struktūras seko nefrona kanāliņu formai un veidojas, mainot urīna sastāvu. Ir vairāki cilindru veidi: leikocīts, eritrocīts, granulēts, vasks. Normālas nieru darbības laikā urīnā nav cilindru. Par to izskatu liecina iekaisuma nieru slimības: akūts un hronisks pielonefrīts, glomerulonefrīts.

    Sāls ir vēl viena urīna sastāvdaļa, kurai ārsts koncentrējas, pārbaudot nieru stāvokli. Normālā urīnā sāļu nav. Ir četri sāls veidi. Tie veidojas no urīnskābes (urāti), skābeņskābes (oksalāti), fosforskābes (fosfāti), cistiskās (cistināti) skābēm. Patoloģisku stāvokli, kurā urīnā tiek konstatēts liels daudzums sāļu, sauc par dismetabolisko nefropātiju. Pati sāļu klātbūtne neietekmē nieru darbību. Tomēr noteiktos apstākļos sāls kristāli var nogulsnēties un apvienoties lielos akmeņos. Šajā gadījumā nefropātija pāriet urolitiāzes stadijā. Zinot sāļu ķīmisko sastāvu, var izstrādāt taktiku, kā rīkoties ar nierakmeņiem. Mikroskopā dažādu veidu sāļu kristāliem ir noteikta forma, saskaņā ar kuru var droši runāt par to ķīmisko sastāvu..

    Oksalāti - skābeņskābes sāļi

    Baktērijas ir vēl viens rādītājs, ko pārbauda vispārējā urīna testā. Normāls urīns ir sterils un tajā nav baktēriju. Infekciozā iekaisuma laikā urīnā parādās mikroorganismi - akūts un hronisks pielonefrīts. Saskaņā ar urīna vispārējās analīzes metodi laboratorijas palīgs var noteikt tikai baktēriju klātbūtni. Mikrobi tiek noteikti, pārbaudot urīna nogulumu paraugus mikroskopā. Šajā gadījumā nav iespējams runāt par baktēriju īpašo piederību noteiktai sugai. Šim nolūkam ir vajadzīgi citi pētījumi..

    Urīna vispārējās analīzes rādītāju normālās vērtības - tabula

    Urīna krāsaSalmu dzeltens
    Urīna skaidrībaCaurspīdīgs
    Urīna reakcija vai pHpH ir lielāks par 4 un mazāks par 7
    Urīna blīvums1012 g / l robežās - 1022 g / l
    Olbaltumvielas urīnāNav, līdz 0,033 g / l
    Sarkanās asins šūnas urīnāSievietēm redzeslokā ir līdz 3
    Vīriešu redzeslokā ir viens
    Leikocīti urīnāSieviešu redzes laukā līdz 6 cilvēkiem
    Vīriešu redzeslokā līdz 3
    Epitēlija šūnas urīnāRedzes laukā līdz 10
    Cilindri urīnāNav, viens hialīns
    Sāļi urīnāNav
    Baktērijas urīnāNav
    Sēnes urīnāNav
    Parazīti urīnāNav

    Kumulatīvie paraugi

    Ja ir aizdomas par nieru slimību, obligāti jāveic kumulatīvi testi. Ar viņu palīdzību ir iespējams precizēt urīna pētījumā iegūtos rezultātus pēc vispārējās metodes. Kumulatīvajos testos tiek ņemti vērā vairāki rādītāji: eritrocītu, leikocītu, cilindru un olbaltumvielu skaits. Ir vairāki kumulatīvo paraugu veidi:

    • Ņečiporenko paraugam tiek izmantota rīta urīna porcijas vidusdaļa. Eritrocītu, leikocītu un ģipša daudzumu mēra vienā mililitrā urīna;
    • Amburge paraugam ir nepieciešams savākt urīnu trīs stundu laikā;
    • urīna analīzei pēc Adisa-Kakovska metodes tiek izmantots dienas daudzums.

    Pēc Zimņicka domām, urīna analīze, izņemot akumulējošos paraugus, ir kāda. Šim nolūkam materiāls dienas laikā tiek savākts astoņos konteineros. Katrs mēra vienu rādītāju - relatīvo blīvumu. Astoņas vērtības var netieši noteikt nieru darbību. Zemi rādītāji norāda uz tā pārkāpumu - nieru mazspēju.

    Akumulatīvo urīna paraugu rādītāju normas - tabula

    Parauga nosaukumsSatura līmenis
    eritrocīti
    Satura līmenis
    leikocīti
    Satura līmenis
    cilindri
    Nechiporenko testsNe vairāk kā 1000 1 mlNe vairāk kā 2000 1 mlNe vairāk kā 20 1 ml
    Amburge testsNe vairāk kā 1000 minūtēNe vairāk kā 2000 minūtēNe vairāk kā 20 minūtē
    Adisa-Kakovska testsNe vairāk kā 1 miljons dienāNe vairāk kā 2 miljoni dienāNe vairāk kā 50 000 dienā

    Urīna kultūra floras un antibiotiku jutībai

    Urīna tests bakterioloģiskajā laboratorijā ir vēl viens veids, kā pārbaudīt nieres. Lai iegūtu precīzu rezultātu, urīni tiek savākti ar urīnizvadkanāla katetru tieši no urīnpūšļa. Mikrobu audzēšanai izmanto īpašu barības vielu barotni. Materiāls vairākas dienas tiek turēts speciālā termostatā ķermeņa temperatūrā. Mikrobu kolonijas tiek pārbaudītas mikroskopā un ar laboratorijas testiem. Rezultātā speciālists noskaidro konkrētās sugas, kurām pieder slimības izraisītājs. Turklāt jūs varat noteikt mikrobu jutīgumu pret dažāda veida antibiotikām. Rezultāts ļaus ārstam izrakstīt visefektīvākās zāles ārstēšanai..

    Urīna kultūru veic bakterioloģiskā laboratorijā

    Bioķīmiskā urīna analīze

    Izmantojot laboratorijas testus urīnā, varat noteikt noteiktu ķīmisko vielu saturu:

    • hormoni: adrenalīns, norepinefrīns un to prekursori;
    • minerālvielas nātrijs, kālijs un kalcijs;
    • amilāzes ferments;
    • vitamīni.

    Šos testus izmanto, lai diagnosticētu retas iedzimtas slimības, kurās tiek traucēta vielmaiņa nieru kanāliņos. Tipiski piemēri: fosfātu diabēts, de Tonija-Debre-Fankoni slimība.

    Dažu ķīmisko vielu standarta rādītāji urīnā - tabula

    Olbaltumvielas0 līdz 0,33 g / l
    Urīnviela330 līdz 580 mmol / dienā
    Glikoze0,03 līdz 0,05 g / l
    Urīnskābe23,3 līdz 29,6 mmol / dienā
    Ketoni0 līdz 0,5 mmol / l
    Bilirubīns0 līdz 5 μmol / l
    Kalcijs2,5 līdz 7,5 mmol / dienā
    DiastāzeNe vairāk kā 100 vienības / l
    Kālijs30 līdz 100 mmol / dienā
    Magnijs2,5 līdz 8,5 mmol / dienā

    Vēža testi

    Mūsdienu medicīnā ir laboratorijas testi, kurus izmanto ļaundabīgu nieru audzēju diagnosticēšanai. Šim nolūkam asinis tiek ņemtas no vēnas tukšā dūšā. Nieru vēža gadījumā ir vairākas vielas, kuras var paaugstināt. Pēc ķīmiskās struktūras tie ir olbaltumvielas:

    • cilvēka horiona gonadotropīns (hCG);
    • audzēja-M2-piruvāta kināze (Tu M2-PK);
    • neironu specifiskā enolāze (NSE).

    Audzēju marķieri tiek izmantoti ļaundabīgu audzēju diagnosticēšanai

    Šīs vielas ražo ļaundabīgi nieru audzēji. Tomēr jaunveidojumu diagnostikā nevajadzētu paļauties tikai uz audzēja marķieriem. To līmeni var palielināt, ja organismā ir citu lokalizāciju audzēji (sēklinieki, kuņģis, aknas, tievās un resnās zarnas). Turklāt audzēju marķieri var pārsniegt normu neoplastisko slimību dēļ..

    Normas dažu audzēju marķieru saturam asinīs - tabula

    IndekssStandarta vērtības
    Cilvēka horiona gonadotropīns
    • vīriešiem un grūtniecēm mazāk nekā 5 mIU / ml;
    • sievietēm menopauzes laikā mazāk nekā 9,5 mIU / ml;
    • grūtniecēm līdz 250 000 mIU / ml, atkarībā no perioda.
    Audzēja-M2-piruvāta kināzeNe vairāk kā 4 U / ml
    Neironu specifiskā enolāzeNe vairāk kā 13,2 ng / ml

    Testi un virsnieru dziedzeru slimības

    Virsnieru dziedzeris ir mazs orgāns, kas atrodas blakus nierēm. Tomēr nav iespējams pārvērtēt tā ietekmi uz ķermeņa darbu. Šis mazais endokrīnās dziedzeris ar hormonu palīdzību vienlaikus regulē vairākus procesus organismā:

    • aldosterons regulē nātrija un kālija apmaiņu organismā;
    • glikokortikoīdu hormoni ietekmē cukura līmeni asinīs, zemādas tauku uzkrāšanos, asinsspiedienu un daudzus citus procesus;
    • dzimumhormoni nosaka vīriešu un sieviešu ķermeņa attīstību, ārējās pazīmes, skeleta struktūru un spēju radīt pēcnācējus;
    • adrenalīns un norepinefrīns ir stresa hormoni. Pateicoties viņiem, cilvēks pirms vairākiem tūkstošiem gadu izdzīvoja grūtos apstākļos savas vēstures pirmsākumos.

    Virsnieru dziedzeri ražo vairāku veidu hormonus

    Dažu virsnieru hormonu normālais saturs asinīs - tabula

    Virsnieru hormoniNormatīvie rādītāji
    Aldosterons
    • 29–65 pg / ml (horizontālā stāvoklī);
    • 58–172 pg / ml (vertikālā stāvoklī).
    Kortizols230-750 nm / l
    Norepinefrīns0,62-3,23 nm / l
    Adrenalīns1,92-2,46 nm / l

    Lai diagnosticētu virsnieru slimības, tiek izmantota hormonu vai to prekursoru noteikšana asinīs un urīnā. Pārmērība, kā arī trūkums ir patoloģija, kas neizbēgami ietekmēs labi koordinētu iekšējo orgānu darbu. Pastāv vairākas virsnieru dziedzeru slimības, ko papildina hormonālā līmeņa izmaiņas.

    Virsnieru dziedzeru slimības - tabula

    Slimības veidsHormonālas izmaiņasPapildu simptomi
    FeohromocitomaPalielināta adrenalīna un norepinefrīna ražošanaPēkšņi paaugstinās asinis
    spiediens līdz lielam skaitam
    (vairāk nekā 200 mm Hg)
    Primārais hiperaldosteronisms (Connes sindroms)Palielināts aldosterona saturs
    • muskuļu vājums;
    • bieža sirdsdarbība;
    • slāpes;
    • augsts asinsspiediens;
    • liels izdalītā urīna daudzums.
    Itsenko-Kušinga sindromsPalielināts glikokortikoīdu hormonu saturs
    • aptaukošanās;
    • mēness seja;
    • izteikta matu augšana;
    • augsts asinsspiediens;
    • paaugstināts cukura līmenis asinīs.
    Addisona slimība (hroniska virsnieru mazspēja)Glikokortikoīdu hormonu satura samazināšanās
    • bronzas ādas tonis;
    • vājums;
    • zems asinsspiediens.
    Adrenogenitālais sindromsPārtraukta steroīdu hormonu ražošana
    • izmaiņas dzimumorgānu anatomijā;
    • palielināts matainums;
    • neauglība.
    HipoaldosteronismsSamazināts aldosterona saturs
    • zems asinsspiediens;
    • reti pulss;
    • ģībonis.

    Pašlaik nieru un virsnieru dziedzeru stāvokļa diagnosticēšanai tiek izmantoti daudzi dažādi testi. Pamatojoties uz slimības ainu, ārstam jānosaka nepieciešamais laboratorisko testu saraksts. Rezultātu interpretēšana ir arī pieredzējuša tehniķa uzdevums. Nelietojiet pašārstēšanos. Savlaicīga ārsta vizīte ir galvenais, lai pareizi diagnosticētu un ārstētu nieru un virsnieru dziedzeru slimības.



    Nākamais Raksts
    Hronisks pielonefrīts: etioloģija, pazīmes, ārstēšanas metodes