Nieru vēža diagnostika


Kādi testi jums jāveic, lai atklātu ļaundabīgu nieru slimību? Kā tiek organizēts nieru vēzis?

Džalilovs Imrans Beirutovičs, N.N. Onkouroloģijas un vispārējās onkoloģijas nodaļas onkologs-ķirurgs N.N. Petrova.

Nieru audzēju var noteikt, pamatojoties uz simptomiem, kas pacientam ir, vai pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālās izpētes metodēm, kuras pacientam ir noteiktas kāda cita iemesla dēļ. Ja pēc tam ārstam ir aizdomas par audzēju, ir nepieciešams veikt pētījumu, lai apstiprinātu diagnozi.

Laboratorijas pētījumi

Vispārēja asins analīze

Šī ir diagnostikas metode, kas parāda dažādu šūnu skaitu asinīs: leikocītus, eritrocītus un trombocītus. Šī testa rezultāti cilvēkiem ar nieru vēzi bieži mainās. Visizplatītākais simptoms ir anēmija (sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs). Retāk var rasties pārāk daudz sarkano asins šūnu (ko sauc par policitēmiju), jo nieru vēža šūnas ražo pārāk daudz hormona (eritropoetīna), kas kaulu smadzenēs izraisa vairāk sarkano asins šūnu.

Bioķīmiskais asins tests

Šo testu parasti veic cilvēkiem ar aizdomām par nieru vēzi, jo audzējs var ietekmēt noteiktu asins parametru līmeni. Piemēram, dažreiz tiek konstatēts aknu enzīmu pieaugums. Augsts kalcija līmenis asinīs var liecināt par vēža izplatīšanos kaulā, tādējādi novirzot ārstu uz ideju par kaulu radioloģisko izmeklēšanu (kaulu scintigrāfija). Arī bioķīmiskais pētījums parāda nieru darbību, kas ir īpaši svarīgi, plānojot ķirurģisku ārstēšanu..

Urīna analīze

Vispārējā urīna analīze ir daļa no nepieciešamās sākotnējās pacienta pārbaudes. Tiek veikti mikroskopiski un ķīmiski pētījumi, lai noteiktu nelielu daudzumu asiņu un citu vielu, kas cilvēka acīm nav pieejamas. Apmēram pusei visu nieru vēža slimnieku urīnā ir asinis. Ja pacientam ir urotēlija vēzis (iegurnis, urēteris vai urīnpūslis), īpaša mikroskopiska pārbaude, ko sauc par citoloģisko testu, parādīs audzēja šūnu klātbūtni urīnā.

Vizualizācijas paņēmieni

Datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un ultraskaņa var būt neaizstājama nieru audzēju diagnostikā, taču pacientam reti nepieciešami visi šie testi vienlaikus. Pats onkologs izvēlēsies vispiemērotāko pētījumu.

datortomogrāfija

Šis ir viens no vissvarīgākajiem pētījumiem nieru audzēju noteikšanai un attēlveidošanai. CT var sniegt precīzu informāciju par audzēja lielumu, robežām un atrašanās vietu nierēs. Tas ir arī noderīgi, lai pārbaudītu, vai audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos vai orgānos un audos ārpus nieres. Ja nepieciešama biopsija (ņemot nelielu audzēja gabalu), ar CT var vadīt biopsijas adatu caur audzēju.

Kontrasts ar CT var sabojāt nieres. Tas notiek biežāk pacientiem, kuriem pētījuma laikā jau bija problēmas ar nierēm. Pamatojoties uz to, pirms pētījuma obligāti jānovērtē nieru darbība, piemēram, veicot bioķīmisko asins analīzi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

MRI pacientiem, kuriem ir aizdomas vai diagnosticēts nieru audzējs, lieto retāk nekā CT. Visbiežāk šo metodi var izmantot, ja ir aizdomas, ka audzējs izplatās lielu trauku, piemēram, nieru vēnas un apakšējās dobās vēnas, lūmenā, jo MRI nodrošina kvalitatīvāku asinsvadu attēlus nekā CT. Arī MRI var izmantot, ja jums ir aizdomas, ka audzējs ir izplatījies smadzenēs vai muguras smadzenēs..

MRI bieži izmanto kontrastvielu Gadolinium, ko injicē vēnā, lai uzlabotu attēla detaļas. Tomēr šo kontrastu dialīzes pacientiem neizmanto, jo tas var izraisīt retu un smagu komplikāciju - nefrogēnu sistēmisku fibrozi.

MRI skenēšana ilgst ilgāk nekā datortomogrāfija - bieži apmēram stundu - un ir nedaudz neērti. Jūs atradīsities šaurā mēģenē, un tas dažreiz var izraisīt klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām). Arī MRI aparāti var radīt klikšķi vai pop līdzīgu troksni, kas arī var jūs traucēt..

Ultraskaņa

Ultraskaņa - augstas frekvences skaņas viļņu izmantošana, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlu. Šis tests ir nesāpīgs un neizstaro starojumu..

Ar ultraskaņu var noteikt jebkura veidošanās klātbūtni nierēs un noteikt, vai tā ir blīva vai piepildīta ar šķidrumu (nieru audzēji biežāk ir blīvi). Ja nepieciešama audzēja biopsija, materiāla iegūšanai bieži var izmantot ultraskaņas adatas vadību..

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šajā pētījumā asinīs tiek ievadīta īpaša radioaktīvā cukura forma - glikoze. Radiācijas daudzums ir ļoti mazs, un viela no ķermeņa tiek izvadīta jau nākamajā dienā..

Šis tests var iezīmēt ļoti mazas audzēja šūnu kopas, un to var izmantot, piemēram, lai noteiktu vēža izplatīšanos limfmezglos nieru tuvumā. Pašlaik PET un PET-CT nav standarts nieru audzēju diagnostikas un ārstēšanas algoritmā.

Nieru vēža inscenējums

Ļaundabīgā audzēja stadija ir atkarīga no tā izplatīšanās. Ārstēšana un slimības prognoze tiek noteikta atkarībā no stadijas. Veicot diagnozi, ārsts nosaka slimības stadiju, pamatojoties uz medicīniskās pārbaudes, biopsijas un diagnostikas testu rezultātiem.

Ļaundabīga audzēja stadija ir svarīgs faktors pacienta prognozes novērtēšanā, tomēr papildus nieru vēža stadijai nozīmīgi ir vairāki citi faktori. Tie ietver:

  • Augsts fermenta laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis
  • Augsts kalcija līmenis asinīs
  • Anēmija (samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits)
  • Vēzis izplatījās 2 vai vairāk orgānos
  • Laiks no diagnozes līdz sistēmiskas ārstēšanas sākšanai (ķīmijterapija, mērķterapija vai imūnterapija) mazāk nekā 1 gads.
  • Slikts vispārējais stāvoklis (novērtējums par to, cik labi pacients var veikt savas parastās darbības)

Pēc pētnieku domām, šie faktori ir saistīti ar īsāku dzīves ilgumu pacientiem ar nieru vēzi, kas izplatās uz citiem orgāniem. Personām, kurām nav neviena no šiem faktoriem, parasti ir laba prognoze. 1 vai 2 faktori ir saistīti ar starpprognozi, 3 vai vairāk faktori parasti ir saistīti ar sliktu prognozi un paredzamo zemāku atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Nieru vēža diagnostika: laboratorijas un instrumentālās metodes

Tāpat kā daudzi ļaundabīgi audzēji, arī nieru vēzis ilgstoši ir bez simptomiem. Pavisam nesen šo onkoloģisko slimību šaurā lokā sauca par “iesācēju ārstu vēzi”: novēlotas sūdzību parādīšanās dēļ pacients nonāca pie speciālista tādā stadijā, kad pat iesācēju ārsts varēja redzēt asinis urīnā un sajust audzēju. Tagad šo patoloģiju var saukt par "ultraskaņas speciālistu vēzi": puse no visiem gadījumiem nieru vēža diagnostika sākas ar ultraskaņas neoplazmas noteikšanu medicīniskās pārbaudes laikā, kad pats pacients pat nenojauš par jebkādām problēmām..

No vienas puses, šī situācija ir izraisījusi saslimstības pieaugumu. No otras puses, beidzot kļuva iespējams agrīnā stadijā identificēt problēmu (85% no nesen diagnosticētajiem audzējiem ir lokalizētas formas) un veiksmīgi izārstēt.

Vietējās klīniskās vadlīnijas iesaka šādus diagnostikas pasākumus:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • koagulogramma;
  • vispārēja urīna analīze;
  • Vēdera dobuma un iegurņa datortomogrāfija;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija vai datortomogrāfija.

Ja nepieciešams, tiek nozīmēti citi pētījumi..

Laboratorijas diagnostikas metodes

Klasiskā onkoloģisko nieru patoloģiju simptomu triāde: sāpes sānos, asinis urīnā un taustāma masa tagad praktiski nav atrodama. Bet ievērojams asins daudzums urīnā (un dažreiz trombi "tārpu" formā) joprojām notiek diezgan bieži. Diemžēl, bet pat acīmredzama asiņu piejaukums urīnā ne vienmēr var mudināt pacientu apmeklēt ārstu: parasti šāda situācija rodas vienu reizi, un līdz nākamajai epizodei var būt vajadzīgs gads vai vairāk. Neliels asiņu daudzums urīnā, tā sauktā mikrohematūrija, nieru vēža gadījumā rodas tikai 3,2% gadījumu. Neskatoties uz to, vispārējā urīna analīze ir iekļauta klīniskajā izmeklējumu minimumā, ja ir aizdomas par nieru vēzi..

Nieres sintezē daudzas bioloģiski aktīvas vielas, kas regulē kalcija metabolismu, liekā ūdens izdalīšanos, jaunu sarkano asins šūnu izveidi un citas svarīgas funkcijas. Vēža šūnas ražo šīs vielas patoloģiskā daudzumā, un izrietošās izmaiņas tiek atspoguļotas, ieskaitot vispārējo klīnisko un bioķīmisko asins analīzi..

Aktīvā D vitamīna un parathormonam līdzīgā peptīda pārprodukcija paaugstina kalcija līmeni (hiperkalciēmija ≥ 2,6 mmol / L rodas apmēram 20% gadījumu)..

Audzēja šūnu sintezētais eritropoetīns palielina eritrocītu skaitu, bet citu asins šūnu skaits paliek normāls (eritrocitoze, kas pārsniedz 8 x 109 / l, tiek uzskatīta par nozīmīgu)..

Fermenta laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis nieru audos ir augsts, bet asinīs ir maz: šī metabolīta koncentrācijas palielināšanās tiek novērota apmēram trešdaļai sieviešu ar nieru vēzi un piektdaļai vīriešu.

Hormoniem līdzīgas vielas, ko izdala audzējs, izjauc aknu darbību (nefrogēna hepatopātija): paaugstinās sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs, samazinās olbaltumvielu daudzums - samazinās asins albumīns un palielinās olbaltumvielu rādītājs - globulīni (to sauc par disproteinēmiju), palielinās bilirubīna, transamināžu (ASAT un ALAT) koncentrācija, palielinās interleikīns -6. Koagulogrammā (asins recēšanas tests) protrombīna laiks tiek pagarināts.

Audzēja marķieri netiek izmantoti nieru vēža ikdienas diagnostikai. Zinātniskajos pētījumos analizēta asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF), angiogēno faktoru (CAF), audzēja M2-piruvāta kināzes (TuM2PK) līmeņa ietekme uz dažādu zāļu efektivitāti un slimības prognozi, taču Krievijā šāda analīze vēl nav iespējama visur.

Izmaiņas laboratorijas vērtībās

Tātad ilgu laiku vienīgie simptomi var būt mainīti nieru vēža testi. To skaits palielinās:

  • eritrocīti;
  • laktāta dehidrogenāze;
  • sārmainā fosfatāze;
  • bilirubīns;
  • transamināzes;
  • globulīni
  • protrombīna laiks tiek pagarināts;
  • samazinās albumīna daudzums.

Šīs izmaiņas ilgstoši var būt vienīgie nieru vēža simptomi un izzūd pēc orgāna noņemšanas. Ja pēc ārstēšanas saglabājas bioķīmiskās izmaiņas, tas var liecināt par slimības recidīvu..

Instrumentālās diagnostikas metodes

Ultraskaņas procedūra

Visbiežāk profilaktiskā ultraskaņa pirmo reizi atklāj audzēju. Nieru vēzis ultraskaņā izskatās kā heterogēnas struktūras vidējas ehogenitātes mezgli. Pētījuma informācijas saturs ir 100% jaunveidojumiem, kuru diametrs ir lielāks par 3 cm, audzēji, kuru lielums ir no 1,5 līdz 3 cm, ir sastopami 80% gadījumu, situācijās, kad onkoloģijas diametrs ir mazāks par 1,5 cm, ultraskaņas diagnostikas iespējas ir ierobežotas.

Radiācijas metodes un MRI

Datortomogrāfija ar kontrastu var atklāt audzēju, kura diametrs ir lielāks par 0,5 cm, 90 - 97% gadījumu. Tas ir zelta diagnostikas standarts mūsdienās. Tas ļauj noteikt ne tikai primāro audzēju, bet arī metastāzes, tostarp smadzenēs, krūtīs un tā tālāk..

Radioizotopu izpēte. Dažreiz tas ir nepieciešams, ja neoplazmas blīvums un struktūra uz CT neatšķiras no parastajiem audiem, un ir jānosaka, vai problēmu izraisa iedzimta patoloģiska nieru forma vai tiešām ir ļaundabīgs audzējs. Viela, ko sauc par tehnēcija glikoheptonātu, tiek ievadīta pacienta asinīs, kas uzkrājas šūnās ar aktīvu metabolismu un jo īpaši vēža šūnās. Tad datortomogrāfiju atkārto. Palielināta izotopu uzkrāšanās neoplazmas vietā norāda uz tā ļaundabīgumu..

Krūškurvja rentgenstaru izmanto iespējamo metastāžu noteikšanai (ja CT nav iespējama).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, ja CT nav iespējams veikt ar kontrastu (piemēram, kontrastvielas nepanesības dēļ). Arī MRI tiek nozīmēts, ja ir nepieciešams diagnosticēt apakšējās dobās vēnas audzēja bojājumu.

Kaulu skenēšana (scintigrāfija) tiek izmantota, ja sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs ir augsts vai sūdzības par sāpēm kaulos.

Morfoloģiskās metodes

Urīna citoloģija tiek veikta, ja masa atrodas tuvāk nieres centram, lai noteiktu iespējamo nieru iegurņa vēzi. Atšķirībā no citiem urīna testiem, materiālus citoloģijai labāk savākt nevis no rīta tūlīt pēc pamošanās, bet pēcpusdienā, jo visu nakti urīnpūšļa šūnas var iznīcināt ar urīnu.

Pirmsoperācijas histoloģiskā izmeklēšana notiek reti. Parasti to izraksta, ja tiek plānota minimāli invazīva iejaukšanās, piemēram, krio vai radiofrekvenču ablācija. Citos gadījumos materiāls diagnozes histoloģiskai pārbaudei tiek ņemts jau pašas operācijas laikā..

Diferenciāldiagnoze

Galveno patoloģiju saraksts, ar kurām var "sajaukt" nieru šūnu karcinomu:

Cista

Visbiežāk ir nepieciešams diferencēt nieru vēzi ar cistu. Galvenās ļaundabīgo jaunveidojumu pazīmes:

  • nevienmērīgas kontūras;
  • palielināts blīvums;
  • neviendabīgs saturs (nekrozes, pārkaļķošanās un citu patoloģisku procesu dēļ audzēja iekšienē);
  • daudzkameru, sabiezinātas sienas, pārsedzes.

Nieru hidronefroze

Ar šo slimību, tāpat kā ar vēzi, tilpuma veidošanās hipohondrijā ir jūtama. Bet ar hidronefrozi urīnā nav asiņu. un pati veidošanās ir gluda. Ultraskaņa palīdz beidzot atrisināt problēmu.

Policistiska nieru slimība

To var sajaukt ar vēzi, ja tas attīstās tikai vienā orgānā: ir jūtams vienpusējs blīvs bumbuļu veidojums. Slimību bieži pavada hematūrija. Atšķirībā no vēža, hidronefrozi raksturo nieru mazspējas izpausmes. Ar pielogrāfiju tiek atzīmēts abpusējs palielināts kausiņa atzarojums, iegurņa pagarināšanās un saspiešana.

Karbunkuls vai nieru abscess

To bieži pavada paaugstināts drudzis, vispārējs savārgums, galvassāpes un citas intoksikācijas pazīmes, kas var parādīties arī ar vēzi. Ar ekskrēcijas urrogrāfiju kausiņa-iegurņa sistēmas deformācija ir iespējama gan ar audzēju, gan ar karbunkulu. Scintigrāfiskais attēls izskatās vienāds, jo iekaisuma fokusā uzkrājas arī radioaktīvie izotopi. Attēlu precizē nieru arteriogrāfija: audzēja asins piegādei tiek veidoti jauni trauki (neoangiogenesis), kas arteriogrammā izskatās kā "peļķes" vai "ezeri".

Nieru tuberkuloze

Raksturo vispārējas intoksikācijas pazīmes, vieglas muguras sāpes. Urīnā - mikrohematūrija. Pētījumā ar tuberkulozās nieres kontrastu tiek konstatēts vidēji paplašināts iegurnis un urētera augšdaļa, kausiņu struktūras ir neskaidras, "apēstas", iespējamas urētera striktūras (patoloģiska sašaurināšanās). Ir redzami dobumi - neregulāras, noapaļotas formas dobumi. Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana atklāj tuberkulozes bacili.

Nieru angiomiolipoma

Labdabīgs jaunveidojums, kas satur asinsvadus, taukaudus un gludās muskulatūras šūnas. Atšķirībā no vēža, tā struktūrā ir tauku saliņas un nekad nav kalcifikāciju. Trešdaļā gadījumu galīgai diagnostikai nepieciešama biopsija..

Nepieciešami pētījumi par nieru vēzi

Viens no visbiežāk sastopamajiem un bīstamākajiem uroloģiskajiem vēža veidiem - nieru vēzis sāk traucēt pacientus vēlīnās stadijās, kad jau ir tālu metastāzes. Tomēr, veicot regulāras asins un urīna analīzes, savlaicīgi var diagnosticēt nieru vēzi. Jūs varat savlaicīgi identificēt reālo onkoloģiju, novērst dzīvībai bīstamas sekas, komplikācijas.

Nieru vēža diagnosticēšanas un audzēju ārstēšanas metodes tiek nepārtraukti pilnveidotas, taču audzēju agrīnu atklāšanu novēro reti. Biežāk pacienti vēršas pie ārsta ar orgānu bojājumiem, kas atrodas attālumā, tas ir, progresējošās situācijās.

Medicīniskā pārbaude, kontrole, saruna un pārbaude tiek nozīmētas 2 reizes gadā vai ilgāk. Pārbaužu biežums ir atkarīgs no šādiem nieru vēža riska faktoriem:

  • ja kādam no ģimenes ir onkoloģisks process;
  • slimību klātbūtne, ko papildina smadzenītes, acu, ādas bojājumi - iedzimta phakomatosis;
  • vīrieši cieš no nieru vēža biežāk nekā sievietes;
  • smēķēšana, aptaukošanās.

Nieru vēža diagnostika

Lai meklētu nieru vēzi, jums jāpārbauda šādas 5 galvenās izmaiņas testos:

  1. urīna analīze - eritrocīti;
  2. pilnīgs asins skaitlis - palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ar normālu leikocītu skaitu un iekaisuma neesamību organismā;
  3. klīniskā asins analīze - pakāpeniski tiek atzīmēts eritrocītu līmeņa paaugstināšanās, vēlāk trombocīti, pēdējie reaģē leikocīti;
  4. progresējošās stadijās attīstās nemotivēta anēmija;
  5. pētot plazmas elektrolītus, tiek noteikts kalcija līmeņa paaugstināšanās.

Papildus klīniskajam asins testam urīnam tiek noteikta bioķīmiska analīze, un tiek regulāri uzraudzīta koagulācijas sistēma. Pārbaudes jāveic tukšā dūšā, lai rādītāji būtu informatīvi, pareizi interpretēti.

Pacienti pievērš uzmanību savai veselībai tikai paraneoplastiskās intoksikācijas stadijās, kas attīstās saindēšanās dēļ ar audzēja šūnu sabrukšanas produktiem, ietilpst:

  • arteriālās hipertensijas simptomi;
  • svara zudums;
  • nepatika pret gaļas ēdieniem;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes mugurkaulā, skeleta kaulos;
  • klepus ar asinīm notraipītu flegmu;
  • parenhīmas orgānu amiloidoze, to darbības traucējumi;
  • neuzliesmojoši nervu bojājumi, kas izpaužas ar dažādu lokalizāciju sāpju sindromiem.

Papildu pētījumu metodes

Papildus asins analīzēm, urīna testiem tiek izmantotas šādas metodes nieru vēža diagnosticēšanai:

  1. Ultraskaņa. Nieru vēzis ultraskaņā ir jānošķir no cistām, ko var viegli sasniegt, veicot nieru trauku ultraskaņas dopleru ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
  2. Datortomogrāfija ar kontrastu, kas ļauj atšķirt audzēju no cistas, izpētīt tā asins piegādes avotus, kas ir būtiski, veicot operāciju. Asinsvadu attēlā redzams, vai audzējs izaug par galvenajiem vēnu stumbriem, izplatās vai nē ārpus nieres, ļauj redzēt virsnieru dziedzeru stāvokli.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana angio režīmā ļauj detalizēti izpētīt asins plūsmu. Paredzēts pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret kontrastu, grūtniecēm. Periodiski ir iespējams redzēt metastāžu klātbūtni, izmaiņas limfoīdajos audos, reģionālo limfmezglu reakciju.
  4. Angiogrāfija, kurā tiek vērtēta arteriālā un venozā fāze, tiek veikta, ja tiek plānota nieru rezekcija, nieru artērijas embolizācija.
  5. Pozitronu emisijas tomogrāfija.
  6. Lai izslēgtu smadzeņu metastāzes, tiek veikta CT vai MRI.
  7. Izmantojot rentgenstaru, CT, MRI, ir iespējams pārbaudīt mugurkaula patoloģiskos lūzumus, metastāzes skeleta kaulos..
  8. Skeleta kaulu scintigrāfija.
  9. Krūškurvja dobuma CT skenēšana.
  10. Nieru biopsija.

Paredzamie kritēriji

Jāatceras, ka audzēja procesa klīnisko simptomu parādīšanās ir iespējama tikai vēlākajās slimības stadijās. Sākumā urīnā parādās neliels daudzums sarkano asins šūnu, kas nav redzami ar neapbruņotu aci un nerada pacientam bažas. Kad tiek atrasts asinīs iekrāsots urīns, pastāv lielo trauku audzēja augšanas varbūtība.

Mugurkaula un kaulu lūzumi pēc būtības ir patoloģiski, jo kaulu integritātes pārkāpuma gadījumā tie jāiznīcina audzējam. Mugurkaula sāpes rodas, ja funkcija ir nopietni traucēta. Pacienti sāpju sindromu bieži saista ar mugurkaula deģeneratīviem-distrofiskiem bojājumiem, pašārstēšanos, novēloti apmeklē ārstu.

Attālu metastāžu noteikšana plaušās, smadzenēs, mugurkaulā runā par slimības pēdējo posmu, padara atveseļošanās prognozi ļoti nopietnu. Lai savlaicīgi diagnosticētu, radikāli ārstētu, palielinātu ilgumu, dzīves kvalitāti, plānveidīgi jākonsultējas ar ārstu. Pēc 40 gadiem, ja nav audzēja procesa sākuma riska faktoru, divas reizes gadā jāpārbauda, ​​jāveic iekšējo orgānu ultraskaņa.

Nieru vēža ārstēšana

Galvenais nieru vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas apjoms, turpmākās radiācijas procedūras, ķīmijterapijas zāļu iecelšana ir atkarīga no stadijas, procesa pazīmēm, izplatības, lieluma, metastāžu klātbūtnes reģionālajos limfmezglos, attālos orgānos..

Ārstējot ierobežotu nieru vēzi, tiek izmantota rezekcija. Citos gadījumos tiek veikta nefrektomija, t.i., nieru noņemšana. Kontrindikācijas nieru noņemšanai ir vienas nieres klātbūtne.

Nieru vēža rezekcija ir mazāk traumatiska operācija nekā audzēja noņemšana. Ārstēšanas metode, operācijas apjoms ir atkarīgs arī no pacienta blakus esošo slimību klātbūtnes.

Nieru vēža testi

Nieru vēzis ir nopietna onkoloģiska slimība, ko izraisa veselīgu nieru audu šūnu mutācija un to nekontrolēta reprodukcija. Tā rezultātā orgānā parādās un aug audzējs. Laika gaitā vēža šūnas izplatās visā ķermenī caur limfātisko vai asins sistēmu, kas noved pie metastāžu parādīšanās - sekundāriem perēkļiem citos audos un orgānos.

Pēc izplatības šāda veida onkoloģija ir 3. vietā, otrajā vietā pēc prostatas vēža - Nr-1, un urīnpūšļa vēža - Nr-2. Vīrieši, salīdzinot ar sievietēm, ir daudz vairāk pakļauti šai kaitei - apmēram 2,5 - 3 reizes, turklāt lielākā daļa identificēto patoloģiju nonāk nobriedušu un vecāku cilvēku kategorijā.

Īsa klasifikācija

Atkarībā no šūnu veida, ko ietekmē audzējs, un tā attīstības rakstura, ir trīs galvenie nieru vēža veidi:

  • Vilmsa sarkoma. Šis tips tiek atklāts galvenokārt bērniem līdz 5 gadu vecumam - vairāk nekā 90%. Tajā pašā laikā Vilmsa audzējs ir katrs otrais audzējs bērnībā no visiem atklātajiem;
  • Adenokarcinoma. Vēža šūnas ietekmē nieru iegurni - patoloģija rodas 7% nieru onkopatoloģijas;
  • Hipernefroma. Audzējs aug no orgāna parenhiālām šūnām. Vēl viens nosaukums ir nieru šūnu vēzis.

Diagnostikas pasākumi

Pie mazākām aizdomām par nieru vēzi ārsts veic sākotnēju aptauju, apkopojot anamnēzi:

  • Kas satrauca pacientu;
  • Kas un kad parādījās pirmie simptomi;
  • Atsevišķu patoloģisko izpausmju secība, to biežums.

Jānoskaidro pacienta dzīvesveids, lai identificētu faktorus, kas veicina slimības sākšanos un attīstību. Pēc tam pacientam tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, kas ietver vairākus pasākumus:

  • Laboratorija - asins, urīna un diferenciāldiagnostika;
  • Tests - netipisku šūnu audzēja marķieris;
  • Instrumentāls;
  • Aparatūra.

Pēdējie ietver pētījumus:

  • Rentgens;
  • Ultraskaņa - ultraskaņa;
  • Tomogrāfiskā - skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tikai pēc pilna diagnostikas procedūru klāsta onkologs var atspēkot radušās aizdomas un, ja tiek atklāta slimība, sastāda skaidru priekšstatu par pacienta stāvokli un, pamatojoties uz to, individuāli izstrādā terapeitiskās terapijas kompleksu.

Rentgens

Šī metode ir vecākā, taču tās vienkāršības un augstās efektivitātes dēļ tā joprojām nav zaudējusi savu nozīmi. Vēža diagnosticēšanai tiek izmantoti četri šādu testu veidi:

  • Kontrasta ekskrēcijas urrogrāfija. Lai uzlabotu rādījumu ticamību, pirms attēla pacienta asinīs tiek ievadīts īpašs kontrastviela, kas attiecīgi izplatās visā asinsrites sistēmā nierēs, kuras ir ļoti blīvi sapinušās ar vēnām un kapilāriem. Kontrasts izceļ problemātiskās vietas, un tās kļūst skaidri redzamas attēlā. Šis pētījums sniedz detalizētu informāciju par urīnceļu un nieru funkcionalitāti;
  • Angiogrāfija. Tās princips ir tāds pats kā ekstraktora tipa urogrāfijai, bet kontrastvielu injicē tieši nierēs caur aortu, kas to piegādā ar asinīm. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu zondi. Kontrasts bagātīgi iekrāso orgāna asinis un ļauj atklāt pat vismazāko attēlā redzamo audzēju;
  • Plaušu fluoroskopija. Šī procedūra ir obligāta nieru vēža gadījumā, jo tā ļoti bieži metastāzes plaušās un ir savlaicīgi jānosaka;
  • Radionuklīdu izpēte. Kopā ar nefroscintigrāfiju tas ļauj noteikt nieru audzēja augšanas fokusu. Attēlā dažādi tiek izcelti veselīgas parenhīmas un vēža audzēja audi, kas ļauj precīzi lokalizēt problēmu;
  • Skeleta radioizotopu izpēte. Lai atklātu sekundāros perēkļus kaulu audos, ķermenī tiek ievadītas vielas, kas var koncentrēties un kavēties vietās ar patoloģiski augstu metabolismu, kas ir tikai raksturīgi apgabaliem, kurus skārusi kaulu audu audzējs..

Pēdējais pētījums jāveic ar pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm skeletā un, ja testi uzrāda pārvērtētu sārmainās fosfatāzes koncentrāciju.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņa ir absolūti droša, lēta un vienlaikus ļoti efektīva, kā rezultātā to plaši izmantoja plaši izplatītai slimību, tostarp nieru, diagnostikai. Informācijas satura ziņā ultraskaņas metode nav zemāka par rentgenstaru metodi. Tas ļauj jums noteikt:

  • Audzēja fokusa lokalizācija;
  • Tās lielums, forma un struktūra;
  • Pieaugšanas pakāpe blakus audos un orgānos.

Mūsdienīgi, uzlaboti ultraskaņas aparāti ar plašu pārbaudi veiksmīgi atrod un klasificē sekundāros vēža perēkļus - metastāzes gandrīz jebkurā ķermeņa vietā..

Tomogrāfija

Šī metode pašlaik ir visefektīvākā attiecībā uz aptaujas detalizāciju un tās rezultātu ticamību. Ir divu veidu tomogrāfija:

  • Dators - CT. Ar kontrolēta rentgena starojuma palīdzību tiek veikts detalizēts problemātisko audu slāņveida pētījums vai plaša pārbaude, lai atklātu metastāžu perēkļus. Šajā gadījumā informācija datoram ērtā formā tiek parādīta datora monitorā;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tāpat kā CT, MRI ir ļoti jutīga ierīce, kas ļauj pētīt audus mikrolīmenī. Vienīgā atšķirība ir skenējošajā starojumā - MRI izmanto augstas enerģijas elektromagnētiskos vai magnētiskos laukus.

Neskatoties uz šādu pētījumu augstāko kvalitāti, to plašu izmantošanu ierobežo augstās aprīkojuma un pašas procedūras izmaksas. Diemžēl CT un MRI nav pieejami visās klīnikās un nav pieejami visiem.

Laboratorijas analīzes un testi

Šie pētījumi tiek veikti galvenokārt, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un ļautu noteikt nepieciešamo terapeitisko pasākumu intensitāti. Vienkārši sakot, jums ir jāsaprot, vai pacients var panest radioloģisko, ķīmisko terapiju un operācijas.

Un tomēr, neraugoties uz šo pētījumu vispārīgo raksturu, dažreiz no urīna un asins analīžu rādītājiem var izdarīt noteiktus, vērtīgus diagnostikas secinājumus..

Audzēja marķieris

Audzēja marķieri ir savienojumi, kuru paaugstināta koncentrācija asinīs un urīnā ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz noteikta veida vēža šūnu attīstību. Šāda analīze, ja marķieris ir pareizi izvēlēts, spēj atklāt ķermeņa darbības traucējumus tādā stadijā, kad neviens cits, pat visdetalizētākais pētījums nevar atklāt vēža šūnas. Bieži vien pēc pozitīva audzēja marķiera testa audzēja fokusu var noteikt pēc 3 līdz 4 mēnešiem un dažreiz pat pēc sešiem mēnešiem. Un tas notiek ar visgrūtāko pārbaudi.

Audzēja marķieri var būt:

  • Hormoni;
  • Fermenti;
  • Metaboliskas vielas;
  • Saistītās antivielas.

Katrs šāds marķieris ir saistīts ar noteiktu audzēja veidu, tādēļ tas darbojas precīzi tikai tad, ja marķieris tam atbilst. Lielā mērā šāds tests ir atkarīgs no veiksmes - pareizi izvēlēta marķiera, kas ir ļoti grūti, jo slimības sākuma stadijā, kad fokuss nav lokalizēts, audzēja veidu nevar precīzi noteikt.

Ņemot vērā iepriekš minēto, jums jāsaprot, ka negatīvs tests nav veselības garantija..

Asinsanalīze

Pilnīga asins analīze nieru vēža gadījumā ir visefektīvākā nieru šūnu vēža diagnosticēšanai. Visbiežāk pētījuma rezultāti liecina par ļoti zemu eritrocītu koncentrāciju asinīs, retāk to līmeni pārvērtē.

Asins ķīmija

Nieru vēzis jau attīstības pirmajos posmos bez acīmredzama iemesla izraisa noteiktu netipisku elementu izdalīšanos asinīs vai būtiski izmaina normālo koncentrāciju. Nieru onkoloģijas attīstību var norādīt uz strauju nieru enzīmu koncentrācijas palielināšanos asinīs vai paaugstinātu kalcija līmeni. Pēdējā gadījumā ir ļoti iespējams, ka vēža process jau ir radījis metastāzes skeleta audos..

Tipiskas izmaiņas, kas saistītas ar nieru vēzi:

  • Augsts ESR;
  • Leikocitūrija;
  • Proteīnūrija;
  • Fermentu nelīdzsvarotība.

Raksturīgs ir arī tromboksānu, renīna, insulīna, hCG un prostaglandīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Urīna analīze

Noteiktā stadijā attīstās hemoglobinūrija vai hematūrija, ko var redzēt, analizējot urīnu. Pirmajā gadījumā urīnā tiek konstatēts tikai hemoglobīns lielos daudzumos, bet otrajā - analīzes liecina arī par ievērojamu eritrocītu koncentrācijas pieaugumu urīnā, kura normālais skaits redzes laukā nedrīkst pārsniegt - 2.

Ja jums ir aizdomas par hematūriju, varat izmantot aptiekas testa sloksnes, taču tās, atšķirībā no laboratorijas testiem, neļauj atsevišķi noteikt hemoglobīna un eritrocītu koncentrāciju urīnā.

Atkarībā no slimības attīstības formas hematūrija var būt:

  • Glomerulārs. Sarkanajām asins šūnām, kas atrodamas urīnā, ir netipiska forma - tās ir mazākas nekā parasti, un to forma un lielums ievērojami atšķiras. Asiņošana ar šo hematūrijas formu atrodas nieru filtra membrānas priekšā, izspiežot to, eritrocīti tiek ievainoti un izskaloti - bez hemoglobīna, tāpēc tiem nav krāsas;
  • Postglomerulārs. Šajā gadījumā eritrocītiem ir normāli morfoloģiskie parametri, jo, nonākot urīnā, tie nav ievainoti. Asiņošanas fokuss atrodas pēc glomerulārā nieru filtra - aiz tā membrānas un asins šūnas brīvi iekļūst urīnizvadkanālā.

Ņemot to vērā, pēc asins šūnu skaita un stāvokļa, analizējot urīnu, ir iespējams diezgan veiksmīgi noteikt audzēja augšanas vietu, tā attīstības pakāpi un orgāna iekšējo audu bojājumu raksturu..

Nieru biopsija

Šī analīze ir audzēja audu sekcijas laboratorijas pētījums. Viņš ir vienīgais, kurš ar 100% pārliecību var noteikt:

  • Procesa attīstības raksturs - ļaundabīgs vai nē;
  • Audzēja histoloģiskā piederība noteiktai grupai;
  • Vēža šūnu diferenciācija.

Pēdējais nosaka audzēja agresivitātes pakāpi - tā attīstības ātrumu un tendenci uz metastāzēm.

Ja ir nepieciešams veikt biopsiju nieru audzējā, tā attīstības sākumposmā procedūra tiek veikta ar adatas zondi, vizuāli aparatūras kontrolē - izmantojot ultraskaņu, CT vai MRI.

Ir vērts teikt, ka šī procedūra ir diezgan sāpīga un var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Dobuma asiņošana;
  • Infekcija, kam seko iekaisums;
  • Vēža šūnu pārnešana ar adatu veselos audos.

Sakarā ar iepriekš minēto un arī tāpēc, ka gandrīz vienmēr nieru vēzi ārstē ar ķirurģiskām metodēm, biopsija tiek nozīmēta reti. Parasti šādu pētījumu izmanto, ja nav acīmredzamu ļaundabīgu audzēju pazīmju - saskaņā ar visiem kritērijiem audzējs ir labdabīgs, un jums tas ir precīzi jāapstiprina

Prognozes

Pat ar savlaicīgu un veiksmīgu ārstēšanu neviens nav pasargāts no recidīva - slimība bieži atgriežas augošu metastāžu veidā, un tās var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Tāpēc pēc ārstēšanas pacients ir lemts onkologa - urologa novērošanai visa mūža garumā. Ja jūs ievērojat ieteicamo procedūru regularitāti, pat recidīva gadījumā, tas tiek savlaicīgi noteikts un ātri apturēts. Šajā gadījumā prognozes ir vislabvēlīgākās..

Kas attiecas uz vispārējo prognozi, par slimības izdzīvošanas faktoru tiek uzskatīts slimības posms, kurā sākās ārstēšana. Tātad, ja sākat terapiju procesa sākumposmā, kad audzējs ir mazs un nav radījis metastāzes, prognoze bieži ir pozitīva. Deviņi no desmit no šiem pacientiem dzīvo vismaz 5 gadus. 2. pakāpes ārstēšana atstāj iespēju tikai pusei pacientu, un 3. un pēdējā pakāpes nieru vēzis tiek prognozēts ārkārtīgi grūti un neviennozīmīgi. Daudz kas ir atkarīgs no vēža šūnu histoloģijas, audzēja augšanas lieluma un veida, metastāžu perēkļu skaita un atrašanās vietas.

Jebkurā gadījumā vēlīnās stadijas dod negatīvas prognozes - piecu gadu izdzīvošana tiek novērota ne vairāk kā piektajai daļai pacientu.

Analizējot asinis

Nieru vēzis ir hroniska slimība, kuras laikā vienā vai abās nierēs veidojas ļaundabīgs audzējs, kas vairumā gadījumu izaug no epitēlija slāņa šūnām. Nesen ir vērojama tendence uz nieru onkoloģijas pieaugumu, katru gadu šī diagnoze tiek diagnosticēta aptuveni 250 tūkstošiem cilvēku. Slimība ir pakļauta recidīvam un metastāzēm, bet prognoze, kad nieru audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tiek uzskatīta par samērā labvēlīgu.

Saskaņā ar statistiku nieru vēzis ir 2-3% no atklātajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Starp visiem nieru veidojumiem 90% ir ļaundabīgi. Jaunveidojums nierēs visbiežāk rodas vīriešiem vecumā no 55 līdz 75 gadiem. Pieaugušo uroloģijā nieru vēzis sastopamības biežuma ziņā ir trešajā vietā, un priekšdziedzera un urīnpūšļa vēzis izraisa.

Mūsu klīnika Maskavā specializējas nieru vēža agrīnā atklāšanā un modernu metožu izmantošanā ārstēšanā, kas labvēlīgi ietekmē pacientu veselību. Ar novatorisku iekārtu, modernu palīgmateriālu un instrumentu palīdzību mūsu onkologi sasniedz iespaidīgus pozitīvus rezultātus. Izmeklēšanas un ārstēšanas izmaksas tiek aprēķinātas katram pacientam individuāli.

Nieru vēzis: cēloņi

Ir ļoti daudz kancerogēnu, kas provocē onkoloģijas attīstību, bet tajā pašā laikā vēl nav identificēts īpašs nieru vēža cēlonis. Bet tomēr ir vairāki faktori, kas netieši ietekmē ļaundabīgu jaunveidojumu veidošanos un progresēšanu. Starp tiem ir:

Pēc 50 gadiem audzēja attīstības risks palielinās vairākas reizes. Tas ir saistīts ar spontānu ģenētisko mutāciju uzkrāšanos, kas var dot impulsu vēža šūnas veidošanās procesam, ilgstošam īslaicīgam kontaktam ar ārējiem negatīviem faktoriem un imunitātes samazināšanās ar vecumu..

Slikti ieradumi, savlaicīga slimību ārstēšana, arodslimības noved pie tā, ka nieru vēža simptomi vīriešiem ir daudz biežāki nekā sievietēm.

  • Liekais svars.

Papildu mārciņas visbiežāk rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ organismā. Tā rezultātā sieviešu dzimumhormoni (estrogēni) uzkrājas taukaudos, kas, apvienojoties dažiem faktoriem, var provocēt onkoloģijas attīstību.

Nesmēķētāju vidū ir divas reizes mazāk nieru vēža slimnieku nekā to, kuri ir uzņēmīgi pret šo slikto ieradumu. Cigaretēs un cigāros esošajām vielām ir spēcīga kancerogēna iedarbība..

  • Smagas nieru patoloģijas formas.

Šādām slimībām nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana un vitālo procesu uzturēšana, izmantojot dialīzi (mākslīgās nieres). Normāla nieru darbība kļūst neiespējama, kas veicina onkoloģijas attīstību.

  • Ilgstoša saskare ar ķīmiskām vielām.

Dažādas krāsvielas, organiskie šķīdinātāji, sadzīves ķīmija un tamlīdzīgi līdzekļi negatīvi ietekmē nieres un citus urīnceļu orgānus.

  • Radiācijas un jonizējošā starojuma iedarbība.

Cilvēku izraisītas katastrofas, piesārņota ekoloģiskā vide, lauksaimniecības darbības, izmantojot radiācijas materiālus, noved pie nieru audu ļaundabīgas deģenerācijas.

  • Ģenētiskā nieru slimība.

Iedzimtas orgāna anatomiskās struktūras anomālijas, Hipela-Lindau slimība, papilāru šūnu karcinoma un citi ir riska faktori ļaundabīga procesa attīstībā.

Ilgstoša un nekontrolēta pretsāpju līdzekļu, vielmaiņas zāļu, antibakteriālo līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana izraisa izmaiņas nieru audos, laika gaitā izraisot audzēja veidošanos..

  • Iedzimta nosliece uz ļaundabīgiem audzējiem.

Nieru vēža klātbūtnē ģimenē šīs patoloģijas iespējamība tuvākajos radiniekos ievērojami palielinās. It īpaši, ja brāļiem / māsām ir slimība.

  • Policistiska nieru slimība.

Slimība var būt iedzimta vai iegūta. Raksturīgā iezīme ir vairāku ar šķidrumu piepildītu burbuļu veidošanās. Cistas izjauc nieru darbību, tādējādi veicinot vēža attīstību.

  • Hipertoniskā slimība.

To uzskata par vienu no pastiprinošajiem faktoriem onkoloģisko audzēju veidošanā nierēs. Joprojām nav pilnībā saprotams, kas tieši ir šūnu deģenerācijas izraisītājs - pats par sevi augsts asinsspiediens vai ilgstoša antihipertensīvo zāļu lietošana.

Šo faktoru klātbūtne nav rādītājs, ka nieru vēzis obligāti parādīsies. Nevar arī teikt, ka bez šiem iemesliem nebūs onkoloģijas. Katrā slimības gadījumā tās attīstības vēsture ir individuāla..

Nieru vēža klasifikācija

Ļaundabīgs parenhīmas nieru audzējs - kas tas ir? Orgānā vairāku iemeslu dēļ veselīgas šūnas atdzimst ļaundabīgās šūnās un sāk nekontrolējami dalīties, veidojot audzēju. Nieru šūnu karcinoma veido 90% no visiem nieru onkoloģijas gadījumiem. No savākšanas kanālu un nieru kanāliņu epitēlija audiem veidojas vēža audzējs. Ja ļaundabīgā procesā ir iesaistīta kausiņa-iegurņa sistēmas epitēlija, tad tā būs pārejas šūnu karcinoma.

Nieru nieru šūnu karcinoma tiek klasificēta šādos apakštipos:

  • Nieru dzidrā šūnu karcinoma. Šo tipu sauc arī par hipernefroido vēzi vai Gravica audzēju. Sastāv no parenhīmas epitēlija audiem. Raksturīga iezīme ir šķiedru kapsulas klātbūtne, kurā sākotnējās slimības stadijās ir slēgtas vēža šūnas.
  • Hromofīls vai papilārs nieru vēzis. Šāda veida gadījumā process visbiežāk notiek divvirzienos.
  • Hromofobiska nieru karcinoma. Tas ir reti un praktiski neizraisa metastāzes. Pēc audzēja noņemšanas prognoze visbiežāk ir labvēlīga..
  • Onkocītiskais vēzis. Raksturlielumi, kas līdzīgi hromofobiskajam vēzim, bet veidojas no eozinofīlām strauji augošām lielām daļiņām. Audzējs var izaugt līdz lielam izmēram.
  • Kanālu vēža savākšana. No visiem nieru vēža gadījumiem šis veids rodas tikai 1% pacientu. Atšķiras metastāžu migrācijā visā ķermenī un iekaisuma procesā ap audzēju.
  • Viljamsa audzējs. Attīstās bērnībā.

Starp visiem nieru vēža veidiem izšķir sarkomu, kurai raksturīgs abu nieru bojājums, procesa ļaundabīgums, ātra metastāze un augsta mirstība. Atkarībā no skarto audu veida ir:

  • angiosarkoma - tiek ietekmētas asinsvadu sienas;
  • nieru adenokarcinoma - veidojas no dziedzeru audiem;
  • miosarkoma - iesaistīti muskuļu audi;
  • fibrosarkoma - audzēja pamats ir saistaudi.

Lai noteiktu audzēja šūnu ļaundabīguma pakāpi, ir izstrādāta nieru vēža klasifikācija. Indikatoru apzīmē ar angļu valodas pakāpi (saīsināts ar burtu G), kā arī norāda skaitlisko indeksu audzēja diferenciācijai:

  • caurspīdīgs šūnu nieru vēzis 1. pakāpe, audi ir praktiski veseli un gandrīz nav izmaiņu;
  • nieru g2 nieru šūnu karcinoma, ir mērena diferenciācijas pakāpe;
  • g3 nieru šūnu nieru šūnu karcinoma, ir slikti diferencētas šūnas;
  • nieres g4 blastoma, šūnu diferenciācija nenotiek, audzēja audi ievērojami atšķiras no normas;
  • nieru Gx dzidrā šūnu karcinoma, diferenciācijas pakāpe nav noteikta.

Jo lielāks skaitlis, jo ļaundabīgāks process norisinās, norāda uz audzēja agresivitāti un nelabvēlīgu prognozi..

Nieru vēža gadījumā tiek veikta TNM (TNM) klasifikācija, kur:

  • T - audzēja izmērs:
  1. Th - nav iespējas novērtēt audzēju.
  2. 0 - nav izglītības datu.
  3. T1 - audzējs sasniedz diametru līdz 7 cm, bet nepārsniedz orgāna robežas. 1a norāda izglītību līdz 4 cm, 1b virs 4 cm, bet ne vairāk kā 7.
  4. T2 - audzējs ir lielāks par 7 cm, bet nepārsniedz robežu.
  5. T3 - norāda uz lielo vēnu un virsnieru dziedzeru bojājumiem, bet audzējs nepārsniedz nieru fasciju. T3a - tiek ietekmēti perinefrikas audi vai virsnieru dziedzeri. T3b - tiek ietekmēta liela vena cava zem diafragmas. T3c - audzējs ir pieaudzis apakšējās dobās vēnas sienā vai ir izplatījies šajā vēnā virs diafragmas.
  6. T4 - jaunveidojums pārsniedz fascijas robežas.
  • H - reģionālie limfmezgli:
  1. Nx - limfmezglus nav iespējams noteikt.
  2. N0 - reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti.
  3. N1 - metastāzes vienā limfmezglā.
  4. N2 - ir metastāze lielam limfmezglu skaitam.
  • M - tālās metastāzes:
  1. Mx - tālu metastāzes netiek atklātas.
  2. M0 - metastāze nav diagnosticēta.
  3. M1 - parādījās tālu metastāzes.

ICD 10 kods nieru vēzim - C64, nieru iegurņa onkoloģijai - C 65. ICD kods 10 kreisā nieru vēzim - C 64.1, labais - C64.0.

Nieru vēzis: simptomi un pazīmes

Nieres ir pārī savienots orgāns, tie atrodas retroperitoneālajā telpā. To galvenais mērķis ir:

  • urīna veidošanās;
  • toksisko vielu un vielmaiņas produktu likvidēšana;
  • asinsspiediena uzturēšana pieņemamā līmenī;
  • hormonu ražošana;
  • dalība hematopoēzes procesos.

Audzējs visbiežāk attīstās vienā pusē, bet dažreiz rodas divpusēji bojājumi. Nieru vēža slimības simptomi un pazīmes ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot procesa stadiju, pacienta vecumu, vispārējo ķermeņa stāvokli, blakus esošās slimības, metastāžu klātbūtni / neesamību.

Agrīnās stadijās sūdzības parasti netiek iesniegtas, slimība tiek diagnosticēta nejauši. Attīstoties onkoloģiskajam procesam, pacienta stāvoklis pasliktinās. Palielināta disfunkcija, kas vienmēr notiek ar nieru audzēju, veicina raksturīgo simptomu parādīšanos.

Vīriešiem un sievietēm raksturīgi specifiski un nespecifiski nieru vēža simptomi un pazīmes. Pirmajā grupā ietilpst šādas sūdzības:

  • Diskomforts jostasvietā.

Nieru onkoloģijas simptomi ir pastāvīgas sāpošas sāpes, kas rodas no audu, asinsvadu un nervu galu saspiešanas ar audzēju. Pacients atzīmē sāpīgas sajūtas vēderā un nieres projekcijas zonā pusē, kur veidojas audzējs. Laika gaitā sāpes kļūst nemainīgas un intensīvākas. Ar asins recekļu parādīšanos urīnpūslī, urētera aizsprostojumu, audzēja plīsumu vai asiņošanu neoplazmā tiek traucētas urīnceļu sistēmas funkcijas. Tas viss izraisa akūtas stipras sāpes, līdzīgas tām, kas rodas nieru kolikas gadījumā..

  • Asins izskats urīnā.

Asinis urīnā var liecināt par nieru vēzi. Ļoti bieži to atklāj pavisam nejauši, lai gan nav iemeslu, kas varētu izraisīt hematūriju. Asiņaini izdalījumi pazūd paši, lai pēc kāda laika atkal parādītos. Palielinoties stāvoklim, hematūrija var kļūt par vienu no asins zuduma cēloņiem, izraisot anēmiju.

  • Blīvas konsistences veidošanās noteikšana ar palpāciju muguras lejasdaļā un vēderā.

Ar slimības pāreju uz smagāku posmu dažos gadījumos ir iespējams palpēt izglītības klātbūtni, īpaši, ja pacients ir tievs. Audzēja augšana līdz ievērojamam izmēram ļauj to izjust pat caur vēdera sienu. Šis simptoms ne vienmēr ir informatīvs, tā trūkums neizslēdz nieru onkoloģiju.

Agrīnā periodā tiek atzīmēti 1-2 simptomi, attīstoties nieru vēzim, simptomi sāk parādīties kompleksā.

Var aizdomas par onkoloģijas klātbūtni pēc nespecifiskām pazīmēm, tostarp:

  • pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
  • pastāvīgs nogurums;
  • palielināts vājums;
  • stipra svīšana (hiperhidroze);
  • nereaģējošs pietūkums kājās;
  • apetītes samazināšanās vai trūkums;
  • krasa svara zudums.

Kā nieru vēzis izpaužas 3. - 4. stadijā? Kad metastāzes parādās dažādos orgānos un sistēmās, parādās sūdzības, kas saistītas ar viņu funkciju pārkāpumiem:

  • ar plaušu bojājumiem tiek atzīmēta hemoptīze, pastāvīgs klepus un elpas trūkums;
  • par metastāzēm aknās liecina nezināmas izcelsmes dzelte un aknu mazspējas pazīmes;
  • patoloģiski lūzumi un stipras kaulu sāpes norāda uz audzēja metastāzi kaulaudos;
  • metastātiskas smadzenes un / vai muguras smadzenes reaģē ar smagām galvassāpēm, reiboni, neiralģiju un citiem neiroloģiskiem simptomiem.

Sievietēm citus nieru audzēju simptomus papildina dermatoloģiskas problēmas: palielinās jaunveidojumu skaits uz ādas, parādās neveselīga sejas krāsa un veidojas pūtītes. Ar nieru vēzi vīriešiem ir tādas slimības pazīmes kā varikocele, kad vēnu stāzes dēļ spermatozo vēnu vēnas sāk paplašināties. Smēķētājiem elpas trūkums ir izteiktāks, un to visbiežāk papildina hemoptīze. Nieru vēža atkārtošanos raksturo simptomu atkārtošanās un pastiprinātas sāpes.

Nieru vēža stadijas un metastātiski ceļi

Atkarībā no audzēja lieluma, tā dīgtspējas kaimiņu orgānos un metastāzēm ir 4 nieru vēža posmi:

  • Pirmajā posmā veidošanās diametrs ir ne vairāk kā 7 cm, tas atrodas orgāna iekšienē un nedod metastāzes. Slimības simptomi netiek novēroti, tikai dažreiz patoloģiskā procesa skartajā nieres pusē ir zems drudzis un blāvi sāpošas sāpes. Diagnosticējot šajā posmā, prognoze ir vispozitīvākā.
  • Otrajā stadijā audzējs sasniedz 10 cm un izaug nieru kapsulā, bet nepārsniedz orgānu fascijas robežas. Šajā nieru vēža stadijā metastāzes vēl nav izveidojušās, ļaundabīgas šūnas sāk atšķirties no veselām, bet pats audzējs aug diezgan lēni. Pagaidām nav pazīmju par onkoloģiju, bet kopumā veselība pasliktinās. Pacients ir noraizējies par vājumu, pastāvīgu nogurumu, asinsspiediena labilitāti, apetītes un svara zudumu.
  • Trešajā posmā tiek atzīmēta dīgtspēja tuvējos orgānos un ļaundabīgo šūnu iekļūšana limfātiskajā sistēmā. Šajā posmā audzējs nierēs var iebrukt aortā un apakšējā dobajā vēnā. Galvenā sūdzība ir pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās. Turklāt pacients ir noraizējies par aknu problēmām, asu svara zudumu, apetītes trūkumu, traucējumiem kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu un elpošanas sistēmu darbā..
  • Nieru vēzi 4. stadijā raksturo liels audzēja izmērs, tā invāzija retroperitoneālās telpas orgānos un agresīva gaita. Ar progresējošu nieru vēzi tiek novērota metastāze visā ķermenī. Sāpju sindroms pieaug, tiek traucēta visu orgānu un sistēmu darbība.

Kur vēl nieru vēzis metastazē? 60% onkoloģijas gadījumu metastāzes ar asins un limfas plūsmu nonāk plaušās. Turklāt tie atrodas smadzenēs, virsnieru dziedzeros, kaulu audos, aknās, zarnās un urīnpūslī. Vīriešiem metastāzes var būt prostatā, sievietēm - piena dziedzerī. Dažos gadījumos ir iespējama patoloģisku perēkļu parādīšanās daudzus gadus pēc slimības sākuma..

Atcerieties, ka, neraugoties uz nieru vēža 4. stadijas klātbūtni, jums ir jādzīvo tālāk, pieredzējuši mūsu klīnikas speciālisti Maskavā jums palīdzēs. Augsti kvalificēti onkologi ar dažādu zinātnisko grādu vienmēr ir gatavi diagnosticēt, izstrādāt terapijas protokolu un nekavējoties sākt ārstēšanu..

Kā noteikt nieru vēzi

Augstas precizitātes aprīkojuma klātbūtne mūsu klīnikā Maskavā ļauj mums identificēt nieru vēzi pašā slimības sākumā. Diemžēl visbiežāk tas notiek izmeklēšanas laikā pavisam cita iemesla dēļ, jo sākotnējā stadijā sākotnējais audzējs nekādā veidā neizpaužas. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu, pēc anamnēzes, vizuālas pārbaudes un palpācijas pacientam tiek piešķirti šādi pārbaudes veidi:

  • Instrumentāls. Tie ietver:
  1. Ultraskaņas izmeklēšana.
    Tiek pārbaudīti iekšējie orgāni, nieres un retroperitoneālā telpa. Ultraskaņa nosaka neoplazmas struktūru nierēs, atrašanās vietu un lielumu. Lai noteiktu procesa veidu, tiek veikta diferenciāldiagnostika. Veicot ultraskaņu, tas ir labi definēts, attīstās nieru audzējs, ir labdabīga masa vai cistas. Vienīgais trūkums ir tas, ka pacientam ar lieko svaru nieru vēža pazīmes ultraskaņas skenēšanas laikā ir grūti noteikt. Pētījuma apraksts ļauj ārstējošajam ārstam izlemt par ārstēšanas taktiku nākotnē. Metode ir ekonomiska, informatīva un droša pacienta veselībai, tāpēc to plaši izmanto diagnostikā un skrīningā.
  2. Datortomogrāfija (CT).
    Rentgena izmeklēšanas slānī pa slānim precizitāte sasniedz 95%. Īpaša vērtība ir papildu intravenozai kontrastēšanai. Šīs metodes izmantošana ļauj mums noskaidrot audzēja īpašības nieru vēža gadījumā atbilstoši tnm sistēmai (veidošanās lielums, limfmezglu bojājuma pakāpe un metastāžu klātbūtne)..
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
    Skartā orgāna attēla daļās, kas iegūtas, izmantojot elektromagnētisko lauku, skaidri redzama audzēja atrašanās vieta, tā struktūra, metastāžu klātbūtne.
  4. Cistoskopija.
    To lieto kā aizdomas par audzēja veidošanos urīnpūslī. Caur urīnizvadkanālu ievieto cistoskopu un pārbauda iekšējo virsmu, lai noteiktu audzēju.
  5. Punkcijas biopsija.

Neoplazmas audos ultraskaņas aparāta kontrolē tiek ievietota punkcijas adata, pēc tam ar tās palīdzību tiek izņemts skarto audu gabals un veikts laboratorijas pētījums. Ar IHC (imūnhistoķīmija) palīdzību tiek noteikta nieru vēža klasifikācija.

  • Rentgens.
  1. Nieru urogrāfija.
    Izšķir aptaujas, retrogrādās un intravenozās izpētes metodes. Pirmajā gadījumā kontrasts netiek izmantots, otrajā kontrastvielu urīnpūslī injicē caur katetru, trešajā - intravenozi. Tad tiek veikta virkne rentgena staru. Nieru audzēja simptomi uz urogrammām ietver urīnceļu orgānu kontūru, izmēru un atrašanās vietas izmaiņas, kā arī to funkcionālo stāvokli.
  2. Nieru angiogrāfija.
    Kontrastvielu injicē caur īpašu katetru aortā, kas atrodas virs nieru artēriju atzara. Nieru vēža klātbūtnē audzējs kļūst skaidri redzams uz attēliem.
  3. Osteoscintigrāfija (radioizotopu skenēšana).
    Kaulu audus skenē, izmantojot radioizotopus, kas mēdz uzkrāties vietās ar augstu vielmaiņas ātrumu, piemēram, onkoloģiskos veidojumos.
  4. Plaušu radiogrāfija.

Tiek veikti attēli, lai identificētu tālu metastāzes krūtīs.

  • Laboratorija.
  1. Vispārēja urīna analīze.
    To nosaka pēc asiņu, olbaltumvielu, leikocītu trūkuma / klātbūtnes urīnā, kas var netieši norādīt uz patoloģiska procesa klātbūtni nierēs un urīnizvadkanālos..
  2. Vispārēja asins analīze.
    Tas ir noteikts, lai noteiktu hemoglobīnu, leikocītu skaitu, nenobriedušu eritrocītu skaitu un citas ļaundabīga procesa pazīmes.
  3. Asins ķīmija.
    Attīstoties ļaundabīgām formām nierēs, ir iespējama tādu rādītāju kā kreatinīna, sārmainās fosfatāzes, urīnvielas un urīnskābes palielināšanās..
  4. Asinis audzēja marķieriem.

Audzēja marķieris ir specifisks proteīns, ko ražo audzēja šūnas vai pats ķermenis. Nieru vēža gadījumā tiek noteikti dažāda veida audzēju marķieri, bet vispirms uzmanība tiek pievērsta NSE marķierim. Tā rādītāju pārsniegšana norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni, taču, lai noteiktu precīzāku diagnozi, jāveic vairāki papildu pētījumi.

Mūsu klīnika ir aprīkota ar mūsdienīgu aprīkojumu, kura izpēti veic augsti kvalificēti speciālisti, kas novērš kļūdas diagnozē. Slimības noteikšana sākotnējos posmos ļauj saglabāt nieres un iepriekšējo dzīves kvalitāti, neizmantojot radikālus pasākumus.

Ārstēšana

Nieru audzēja ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no procesa stadijas, lokalizācijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Cik ilgi nieru audzējs dzīvo pēc simptomu parādīšanās, ir atkarīgs no tā, kad tiek uzsākta ārstēšana. Savlaicīga terapija pirmajā posmā palīdz sasniegt stabilu remisiju un ievērojami samazināt metastāžu risku, kas pasliktina dzīves prognozi. Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām nieru audzējiem tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana un alternatīvas metodes.

Optimālākā ārstēšanas iespēja ir operācija, kuras dēļ tiek panākta ilgstoša remisija. Nieru noņemšanai ar audzēju ir vairāki operāciju veidi:

  1. Nieru rezekcija. Vēža gadījumā to lieto, ja jaunveidojums ir mazs (ne vairāk kā 4 cm), tiek ietekmēta vienīgā niere, otrajā nierē ir disfunkcijas vai pacients ir salīdzinoši jaunā vecumā. Trešdaļa vai puse nieres tiek noņemta kopā ar audzēju.
  2. Nefrektomija. Ja slimība ir sasniegusi 2. stadiju vai tiek novērota veidošanās augšana nieru iegurnī, bet otrā niere darbojas normāli, tad tiek veikta operācija, lai pilnībā noņemtu nieres ar audzēju.
  3. Kombinētā metode. Tas tiek norādīts, ja audzējs sasniedz lielu izmēru vai aug apkārtējos audos. operācija nieres noņemšanai ar audzēju, papildus nierēm tiek noņemtas tuvējo orgānu daļas un lieli trauki.

Sekas pēc nieru noņemšanas ar audzēju var būt dažādas, sākot no apkārtējo orgānu bojājumiem un beidzot ar bagātīgu asiņošanu. Pēc rezekcijas ir iespējama nieru vēža atkārtošanās, to veicina nepamanītas un nejauši atstātas ļaundabīgas šūnas.

Pēc nieru noņemšanas ar audzēju tiek noteikta īpaša diēta. Pacientiem ieteicams:

  • ierobežot sāls un garšvielu lietošanu;
  • paņemiet svaigi pagatavotu ēdienu nelielās porcijās;
  • izslēgt konservētus, ceptus, kūpinātus ēdienus;
  • dzert šķidrumus vismaz 1,5 l dienā.

Pārtikai jābūt viegli sagremojamai un stiprinātai. Uzturā jāiekļauj zivis, gaļa ar zemu tauku saturu, pilngraudu maize, piena produkti, svaigi dārzeņi un augļi. Ēdienus vislabāk tvaicēt vai sautēt.

Saskaņā ar atsauksmēm pēcoperācijas periods pēc nieru noņemšanas ar audzēju, kas veikts mūsu klīnikā, norit bez īpašām komplikācijām. Šeit pacientiem tiek nodrošināta diennakts aprūpe un ārstējošā ārsta uzraudzība, tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par stāvokļa pasliktināšanos, tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi, lai nodrošinātu drošu atveseļošanos..

Rehabilitācijas periodā pēc nieru noņemšanas ar vēža audzēju nepieciešama atbilstoša fiziskā aktivitāte, smagas pacelšanas izslēgšana un ārstējošā ārsta ieteikumu ieviešana.

Pēc operācijas ķīmijterapija tiek nozīmēta, lai novērstu metastāžu atkārtošanos un izplatīšanos. Ja zāles tiek izrakstītas pēc operācijas, tad mēs runājam par palīgvielu ķīmijterapiju. Gadījumos, kad operācija nav iespējama audzēja klātbūtnes dēļ pēdējā posmā, tiek veikta neoadjuvanta ārstēšana. Pēdējā laikā bieži sastopama vēža šūnu nejutīgums pret ķīmijterapijas līdzekļiem, turklāt šīs grupas medikamentiem ir ļoti negatīva ietekme uz cilvēka orgāniem un sistēmām, tāpēc nieru onkoloģijā arvien vairāk tiek izmantotas mūsdienīgākas ārstēšanas metodes..

Inovatīvi sasniegumi medicīnas jomā ļauj nieru audzēju ārstēt bez operācijas. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Nieru artērijas embolizācija.

Izmantojot šo metodi, adduktīvā artērija tiek bloķēta, kā dēļ augšanai nepieciešamās vielas pārstāj plūst uz audzēju. Tā rezultātā izglītības izaugsmi var ievērojami samazināt.

  • Radiācijas terapija.

Tas tiek nozīmēts kā paliatīvā terapija sāpju mazināšanai un vispārējās pašsajūtas uzlabošanai. Palīdz arī palēnināt vēža izplatīšanos organismā. Pats audzējs praktiski nav jutīgs pret radiācijas iedarbību..

Nieru vēža gadījumā to lieto kopā ar starojumu un izmanto, lai aktivizētu aizsargspējas. Imūnterapija var būt specifiska, ja vakcīnas pamatā ir siltuma šoka proteīns un audzēja audi. Ja vakcīna sastāv no peptīdiem un embrija šūnām, tad mēs runājam par nespecifisku imūnterapiju. Pēc nieru izņemšanas bez metastāzēm, lietojot šo metodi vēža slimniekiem, atkārtošanās biežums tiek samazināts par 10%. Vakcīna neietekmē metastāzes.

  • Audzēja krio- vai radioablācija.

Augstas frekvences strāva vai slāpekļa oksīds tiek izvadīts caur zondi uz audzējam līdzīgu veidošanos nierēs. Tajā pašā laikā ierobežots audzējs tiek pilnībā izvadīts, vairāku mezglu uzkrāšanās gadījumā galvenais.

  • Novatoriskas procedūras:
  1. Mērķtiecīga terapija. Ar nieru vēzi tiek parakstītas zāles, kuru darbība ir vērsta uz specifisku olbaltumvielu iznīcināšanu, ko ražo ļaundabīgs audzējs. Tā rezultātā izglītības izaugsme palēninās, nekontrolēta patoloģisko šūnu pavairošana apstājas un metastāzes neveidojas. Šīs metodes negatīvie aspekti ir ātra audzēja šūnu atkarība no narkotikām un liels skaits blakusparādību. Visbiežāk mērķtiecīgu terapiju lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm.
  2. Gēnu terapija. Patogēno šūnu dalīšanās tiek ietekmēta ģenētiskajā līmenī. Iepriekš modificētu šūnu ieviešana palīdz apturēt audzēja augšanu un panākt tā regresiju.
  3. Neitronu terapija. Apstarošana tiek veikta ar mikrodaļiņām, kurās nav elektriskā lādiņa. Rezultātā tie iekļūst ļaundabīgās šūnas dziļumos un sev piesaista toksiskas vielas, kuru dēļ audzējs aug. Tas nekaitē veseliem audiem. Neitronu terapija pozitīvi ietekmē ķermeni pat 3-4 vēža stadiju klātbūtnē, īpaši, ja audzējs pirms procedūras ir iepriekš piesūcināts ar boru, gadolīniju vai kadmiju.
  4. Ķīmoembolizācija. Standarta ķīmijterapija nieru vēža gadījumā ir neefektīva, savukārt vietējā ķīmijterapija rada pozitīvus rezultātus. Procedūras laikā tiek bloķēta asins plūsma, kas nonāk audzējā un baro to. Tad artērijā injicē zāles ar pretaudzēju efektu..

2 nieru audzēja ārstēšana ir maksimāli saglabāt pāra vismaz viena orgāna darbību. Ja tas nav iespējams, jums jāizlemj par donora nieres transplantāciju.

Kā alternatīvu terapiju nieru audzēja ārstēšanu var papildināt ar tautas līdzekļiem. Jāatceras, ka ārstniecības augu uzņemšana ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu. Pašārstēšanās var izraisīt situācijas pasliktināšanos: audzēja augšanu un metastāžu parādīšanos.

Lai noņemtu audzēja veidotās toksiskās vielas, tiek izmantotas kumelītes, pelašķi, planšetes, piparmētra. Kā sāpju mazināšanai jūs varat izmantot hemloka vai akonīta tinktūru. Kviešu zāle, pīlādži, virši, cigoriņi, savvaļas rozes, plaušu misa, pienenes, nātres - to augu saraksts, kas var nomākt audzēja augšanu, uzlabot pacienta pašsajūtu, mazināt sāpes, palielināt imūno stāvokli, normalizēt vielmaiņu, diezgan plašs.

Dzīves prognoze nieru vēzim

Uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar nieru vēzi, eksperti sniedz neskaidru atbildi. Tas viss ir atkarīgs no:

  • kurā stadijā tiek atklāts audzējs;
  • ļaundabīgs process notiek nieru kapsulā vai jau ir pārsniedzis to;
  • vai patoloģiskās šūnas ir iekļuvušas limfātiskajā sistēmā vai nav;
  • vai ir metastāzes citiem orgāniem.

Ja pēc ārstēšanas ir pagājuši 5 vai vairāk gadi, un remisija turpinās, tad ar lielāku varbūtības pakāpi var apgalvot, ka recidīvs nekad nenotiks..

Prognozes pēc g3 tīru šūnu nieru vēža noņemšanas, ja tās tiek atklātas agrīnā stadijā, ir ļoti optimistiskas. Gadījumā, ja vēzis tiek atklāts pirmajā stadijā pēc pareizi veiktas ārstēšanas, stabila remisija tiek novērota 90% pacientu, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80% robežās. Nieru dzidro šūnu karcinomas 2. stadijā prognozes nav tik mierinošas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 74%.

Pēc 3. pakāpes nieru vēža noņemšanas tiek lēsts, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50% no visiem gadījumiem. Ja operācija tika veikta uz metastāžu fona, tad saskaņā ar prognozēm tikai 5% pacientu pēc nieru vēža izņemšanas izdzīvo piecu gadu laikā..

Ja nieru vēzis tiek atklāts 4. stadijā, tad, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, prognoze ir ārkārtīgi slikta. Šajā gadījumā uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo pēc nieru vēža simptomu parādīšanās, atbilde sievietēm un vīriešiem ir vienāda: ja audzējs netiek noņemts, tad nāve iestājas pēc viena, maksimāli diviem gadiem.

Tas, kā un cik ilgi viņi dzīvo ar vienu nieri pēc vēža, lielā mērā ir atkarīgs no pašiem pacientiem. Atbilstība onkologa ieteikumiem, veselīga dzīvesveida saglabāšana un pozitīva attieksme var ievērojami palielināt šo rādītāju.

Nieru vēža ārstēšana Maskavā

Neoplastiskas nieru slimības prasa īpašu speciālistu uzmanību. Mūsu onkoloģijas klīnika Maskavā ir gatava uzņemt pacientus ar šādu slimību ārstēšanai. Tam mums ir visi resursi:

  • visprecīzākā diagnostikas iekārta;
  • mūsdienīgi palīgmateriāli;
  • pieredzējuši onkologi ar visaugstāko kvalifikācijas kategoriju un zinātniskajiem grādiem;
  • personāls, kas speciāli apmācīts pēcoperācijas pacientu aprūpei;
  • diētiskā pārtika;
  • ērti numuri.

Mūsu speciālistu zinātniskā attīstība veicina nieru onkoloģijas noteikšanu sākotnējos posmos un veiksmīgu cīņu pret šo slimību. Zvanot uz norādīto tālruņa numuru, varat uzzināt, cik maksā nieru audzēja noņemšanas operācija.

Aleksejs Andreevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits, Ph.D..

Bibliogrāfija

  • ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
  • Jusupova slimnīca
  • Čerenkovs V.G. Klīniskā onkoloģija. - 3. izdev. - M.: Medicīnas grāmata, 2010. - 434 lpp. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Onkouroloģiskās aprūpes stāvoklis Maskavā // Onkouroloģija. - 2013. - Nr. 4. - P. 10-13.
  • Volosyanko M.I. Tradicionālās un dabiskās vēža profilakses un ārstēšanas metodes, Akvārijs, 1994
  • Džons Nīderhūbers, Džeimss Armitage, Džeimss Dorošovs, Maikls Kastans, Džoela Tepera Abelofa klīniskā onkoloģija - 5. izdevums, eMEDICAL BOOKS, 2013

Mūsu speciālisti

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits, Ph.D..

Pakalpojumu cenas *

* Informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Visi vietnē ievietotie materiāli un cenas nav publisks piedāvājums, ko nosaka Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa 437. pants. Lai iegūtu precīzu informāciju, sazinieties ar klīnikas personālu vai apmeklējiet mūsu klīniku.



Nākamais Raksts
Amiloidoze