Virsnieru funkcijas novērtējums


Visaptveroši laboratorijas pētījumi, kuru mērķis ir novērtēt virsnieru darbību.

Virsnieru dziedzeru pārbaude; virsnieru darbība.

Virsnieru dziedzera funkcija.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Ierobežojiet ogļhidrātu uzņemšanu 14-30 dienas pirms pētījuma.
  • Izslēdziet alkoholu no uztura 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Bērni līdz 1 gada vecumam pirms pētījuma neēd 30-40 minūtes.
  • Bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem pirms pētījuma neēd 2-3 stundas.
  • Neēdiet 12 stundas pirms pētījuma, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • 14-30 dienas pirms pētījuma atcelt (vienojoties ar ārstu) diurētiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus, steroīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus un estrogēnus.
  • Izslēdziet (konsultējoties ar ārstu) renīna inhibitoru uzņemšanu 7 dienu laikā pirms pētījuma.
  • Izslēdziet (vienojoties ar ārstu) estrogēnu un androgēnu uzņemšanu 48 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Pilnīgi izslēdziet (vienojoties ar ārstu) zāļu lietošanu 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Likvidējiet fizisko un emocionālo stresu 72 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Pirms asiņu ņemšanas sēdus stāvoklī ieteicams atpūsties vai palikt 120 minūtes šajā stāvoklī.
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Virsnieru dziedzeris sastāv no divām dažādām daļām: garozas un smadzenes, kurām ir atšķirīga izcelsme, struktūra un funkcija..

Smadzeņu viela ražo kateholamīnus, kas ietver divus galvenos hormonus: adrenalīnu un norepinefrīnu. Tie ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, dziedzeru epitēliju, ogļhidrātu un tauku vielmaiņas procesus un termoģenēzi. Garoza aizņem apmēram 70-80% no orgāna tilpuma un rada lielu hormonu grupu - kortikosteroīdus. Garozā izšķir glomerulārās, saišķa un retikulārās zonas. Ir zināmas vairāk nekā 40 vielas, kas izolētas no šī virsnieru dziedzeru slāņa, no kurām dažām ir hormonāla aktivitāte. Kortikosteroīdi ietekmē dažādu veidu metabolismu, imūnsistēmu un iekaisuma gaitu.

Virsnieru garozas hormoni pēc savas darbības ir sadalīti divās grupās: glikokortikoīdi un mineralokortikoīdi, pirmie galvenokārt ietekmē ogļhidrātu metabolismu, bet otrie - uz minerālvielu metabolismu. Retikulārajā zonā tiek sintezēti dzimumsteroīdu hormoni. Jāatzīmē, ka šī nosacītā dalīšanās un hormonu darbības ietekme uz vielmaiņu ir sarežģīta. Glikokortikoīdu hormoni: kortizols, kortizons, kortikosterons tiek sintezēti virsnieru garozas vidējā (saišķa) slānī. Tie būtiski ietekmē ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Minerolokortikoīdu hormoni: aldosterons un dezoksikortikosterons galvenokārt regulē ūdens un minerālvielu apmaiņu.

Kortizols ir hormons, galvenais glikokortikoīdu pārstāvis, kas sintezēts garozas saišķa zonā. Tas ir iesaistīts asinsspiediena regulēšanā, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu metabolismā un ķermeņa aizsardzībā no stresa. Kortizola sintēzes un sekrēcijas stimulēšanu regulē adrenokortikotropais hormons (AKTH), izmantojot negatīvu atgriezeniskās saites mehānismu. AKTH ir hipofīzes priekšējās daļas hormons, kas izdalās hipotalāma tropisko faktoru ietekmē noteiktā dienas ritmā.

Kortizola līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek atzīmēta Itsenko-Kušinga sindromā. Tās attīstība var būt saistīta ar virsnieru dziedzeru labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, kā arī ar ilgstošu glikokortikosteroīdu zāļu lietošanu. To raksturo tādi simptomi kā aptaukošanās, striju parādīšanās uz vēdera ādas, asinsspiediena paaugstināšanās, glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs un minerālvielu metabolisma pārkāpumi. Arī šī hormona sekrēcijas palielināšanos var atzīmēt ar AKTH ārpusdzemdes atbrīvošanos paraneoplastiskā sindromā, ko izraisa hipofīzes izcelsmes audzēji un cita lokalizācija.

Ar primāru virsnieru mazspēju, Adisona slimību, samazinās glikokortikoīdu, mineralokortikoīdu ražošana un palielinās AKTH sekrēcija. ACTH koncentrācijas samazināšanos var novērot ar virsnieru garozas hipofunkciju hipofīzes pavājināšanās dēļ, ar Itsenko-Kušinga sindromu, ieviešot glikokortikoīdus.

Aldosterons ir hormons, kas no holesterīna tiek sintezēts virsnieru garozas glomerulārās zonas šūnās. Tas regulē normālas nātrija, kālija koncentrācijas uzturēšanu asinīs un normālu cirkulējošā asins tilpumu, un līdz ar to arī asinsspiedienu. Galvenokārt aldosterons iedarbojas uz nieru struktūras distālajām kanāliņām, stimulējot nātrija jonu reabsorbciju un kālija un ūdeņraža jonu sekrēciju. Katru dienu pastāv aldosterona līmeņa svārstības. Ar primāro vai sekundāro hiperaldosteronismu tiek atzīmēts šī hormona koncentrācijas pieaugums. Primārais hiperaldosteronisms var rasties hormonu ražojoša virsnieru audzēja, aldosteromas vai virsnieru garozas hiperplāzijas dēļ. Sekundārais hiperaldosteronisms var rasties no asins plūsmas samazināšanās nierēs, pazemināta asinsspiediena vai nātrija līmeņa, kā rezultātā palielinās renīna aktivitāte plazmā. Augsts aldosterona līmenis veicina palielinātu nātrija reabsorbciju un kālija zudumu nierēs, kas izraisa ūdens un elektrolītu līdzsvara līdzsvara traucējumus. Hormona koncentrācijas samazināšanās tiek novērota ar virsnieru dziedzeru bojājumiem vai aldosterona biosintēzes pārkāpumu.

Nātrijs, kālijs un hlors ir vitāli svarīgi elektrolīti, kuros virsnieru hormoni spēlē nozīmīgu lomu līmeņa uzturēšanā. Viņi ir iesaistīti ūdens-elektrolītu līdzsvara, skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanā, muskuļu kontrakcijas procesā, nervu impulsu vadīšanā, šūnu un ārpusšūnu matricas normāla līdzsvara uzturēšanā..

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Itsenko-Kušinga sindroma, Addisona slimības diagnosticēšanai;
  • slimības diferenciāldiagnozei un dažādām Itsenko-Kušinga sindroma formām;
  • novērtēt Itsenko-Kušinga sindroma, Addisona slimības ārstēšanas efektivitāti;
  • novērtēt hormonus sintezējošo audzēju notiekošās ķirurģiskās vai terapeitiskās ārstēšanas efektivitāti;
  • primārā vai sekundārā hiperaldosteronisma diagnostikas pārbaudei kombinācijā ar citu hormonu noteikšanu;
  • lai noteiktu iespējamos nelīdzsvarotības cēloņus elektrolītos: kālijs, nātrijs, hlors.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ja Jums ir aizdomas par Itsenko-Kušinga sindromu vai slimību (simptomi: aptaukošanās, specifisku striju parādīšanās uz vēdera ādas, muskuļu distrofija, paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts glikozes līmenis asinīs, traucēta minerālvielu vielmaiņa) vai Adisona slimība (simptomi: muskuļu vājums, nogurums, samazināts asinsspiediens, hipoglikēmija, ādas pigmentācija);
  • uzraudzot ārstēšanu;
  • ar aizdomām par AKTH ārpusdzemdes atbrīvošanos paraneoplastiskā sindroma gadījumā;
  • ja jums ir aizdomas par virsnieru garozas disfunkciju;
  • pēcoperācijas un posttraumatiskajos apstākļos;
  • ar visaptverošu paaugstināta asinsspiediena cēloņu diagnozi, tostarp jauniešiem;
  • ar aizdomām par ūdens-elektrolītu traucējumiem;
  • ar hiponatriēmijas (vājums, letarģija, apjukums) un hipernatremijas simptomiem (slāpes, samazināta urīna izdalīšanās, krampji, uzbudinājums);
  • ar hipokaliēmijas simptomiem (savārgums, slāpes, poliūrija, anoreksija, zems spiediens, vemšana, samazināti refleksi, izmaiņas EKG ar samazinātu T viļņu daudzumu) un hiperkaliēmiju (uzbudināmība, caureja, krampji, oligūrija, sirds aritmija ar akūtiem T viļņiem un progresējoša kuņģa fibrilācija) ;
  • ar aizdomām par acidozi vai alkalozi ar iespējamu stāvokļa pasliktināšanos, ko papildina ilgstoša vemšana, vājums, dezorientācija telpā, traucēta elpošana un sirds ritms.

Ko nozīmē rezultāti?

Katram kompleksā iekļautajam rādītājam:

Veiktspējas palielināšanās un samazināšanās ir dažāda un atkarīga no cēloņa. Tā kā daži hormoni mijiedarbojas atbilstoši vienas un tās pašas slimības vai sindroma negatīvās atgriezeniskās saites mehānismam, viena indikatora daudzumu var palielināt, bet otru - samazināt, un otrādi..

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Palielināts sāls daudzums uzturā, lietojot medikamentus: diurētiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus, steroīdos līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, perorālos kontracepcijas līdzekļus un estrogēnus;
  • grūtniecība.
  • Novērtējot iegūtos rezultātus, jāņem vērā virsnieru hormonu līmeņa ikdienas svārstības..
  • Pareizai patoloģiskā procesa diagnozei ir svarīgi ņemt vērā laboratorijas parametru, klīnisko datu un instrumentālās izmeklēšanas datu visaptverošu novērtējumu.

Kas pasūta pētījumu?

Terapeits, endokrinologs, ģimenes ārsts, nefrologs, urologs, endokrinologs, kardiologs, ķirurgs, onkologs, neirologs.

Literatūra

  1. Dolgovs V.V., Menšikovs V.V. Klīniskā laboratorijas diagnostika: nacionālās vadlīnijas. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 lpp..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison internās medicīnas principi, 17. izdevums, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC endokrīnās arteriālās hipertensijas diagnostikas pieeja klīniskajā praksē / Minerva Endocrinol. 2008. gada jūnijs; 33 (2): 127–46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS virsnieru garozas karcinoma, kurai sākotnēji bija hipokaliēmija un hipertensija, atdarinot hiperaldosteronismu: gadījuma ziņojums / BMC Res Notes. 2013. gada 8. oktobris; 6: 405.

Virsnieru hormonu testi

Foto no vietnes lode.by

Laboratorisko testu loma

Hormonu ražošanas traucējumi izraisa vairāku slimību attīstību, kuras, ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, bieži vien apdraud pacienta veselību un dzīvību. Diagnostika ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā, kad patoloģisko procesu joprojām var kontrolēt, netraucējot pacienta dzīves kvalitāti..

Testus virsnieru dziedzeriem izraksta endokrinologs. Arī nosūtījumu uz hormonālās sistēmas izpēti var saņemt pie terapeita vai šauriem speciālistiem - gastroenterologa, pulmonologa. Sievietēm virsnieru hormonu analīžu nosaukumus norāda ginekologs, kurā pacients ārstē esošo patoloģiju vai ir reģistrēts grūtniecībai. Pētījumi tiek veikti šādos gadījumos:

  • ja jums ir aizdomas par patoloģisku procesu organismā, izraisot hormonu ražošanas samazināšanos vai palielināšanos;
  • urīnceļu, sirds un asinsvadu, elpošanas un citu sistēmu slimību diagnostikā;
  • dzemdniecības un ginekoloģiskajā praksē kontrolēt augļa attīstības procesu un grūtniecību;
  • lai atklātu endokrīnās slimības.

Arī regulāra hormonālā fona kontrole ļauj noteikt terapijas efektivitāti un, ja nepieciešams, savlaicīgi veikt korekcijas.

Lai pārbaudītu virsnieru dziedzeri, laboratorijā jāziedo venozās asinis, ikdienas urīns vai siekalas. Pētījumu sauc par dehidroepiandrosterona, kortizola, aldosterona un kateholamīnu hormonu analīzi.

Urīna savākšanas procedūra pētījumiem

Lai pareizi sagatavotu materiālu, jums soli pa solim jāveic šādas darbības:

  1. Divas dienas pirms testa laboratorijā ņem īpašu konservantu.
  2. Pērciet aptiekā sterilu urīna trauku.
  3. Nomazgājiet tīru un applaucējiet ar verdošu ūdeni lielu stikla burku, kuras tilpums ir vismaz 2,5 litri, aizverot ar ciešu vāku.
  4. Ievietojiet laboratorijā iegūto konservantu burkā.
  5. Nākamajā rītā iztukšojiet pirmo urīna daļu tualetē..
  6. Sākot ar nākamo vēlmi apmeklēt tualeti, dienas laikā viss bioloģiskais šķidrums jāsavāc sagatavotā burkā, katru reizi to aizverot..
  7. Tvertnei ar materiālu jābūt vēsā, tumšā vietā.
  8. Samaisiet visu materiālu un ielejiet apmēram 50 ml traukā.
  9. Analīzi nogādā laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc tās savākšanas.

Ja rodas aizdomas par virsnieru dziedzeru patoloģiju, ir jānokārto hormona dehidroepiandrosterona (DHEA) analīze, kas pieder vīriešu hormoniem un ir atbildīga par vīriešu un sieviešu dzimuma bioloģiski aktīvo savienojumu normālo attiecību organismā. Tam nepieciešamas venozās asinis, un šis virsnieru dziedzeru tests sievietēm ir īpaši svarīgs. Šīs vielas ražošanas pārkāpumu gadījumā menstruālais cikls neizdodas un sāk parādīties sekundāras dzimumtieksmes.

Lai rezultāti būtu uzticami, jums iepriekš jāsagatavojas procedūrai. Pirms materiāla ņemšanas pacientam jāatbilst šādām prasībām:

  • 2 dienu laikā atteikties lietot hormonālos medikamentus;
  • izvairieties no fiziska un psihoemocionāla stresa dienu pirms laboratorijas apmeklējuma;
  • 12 stundas izslēdziet taukainu ēdienu lietošanu, neēdiet vismaz 6 stundas pirms asins paraugu ņemšanas. Analīze tiek veikta tukšā dūšā;
  • pārtraukt cigarešu smēķēšanu 3 stundu laikā pirms pētījuma;
  • sievietēm vairāk ieteicams noteikt DHEA līmeni no menstruālā cikla 8. līdz 10. dienai.

Normāls hormona līmenis asinīs ir atkarīgs no pacienta dzimuma un vecuma:

Vecums (gadi)Vīrieši (mcg / dl)Sievietes (mcg / dl)
10-1524.-24833-280
15-2070–49065-368
20-25210–490148-406
25-35160–45099-340
35–4589. – 42760-335
45–5544-33135–255
55-6551-29519-205
65-7533–2509.5-246
Virs 7516-12312-155

DHEA satura palielināšanās asinīs visbiežāk nenorāda uz noteiktu patoloģisku procesu, un šajā gadījumā tiek veikti turpmāki detalizētāki pētījumi. Bet dažreiz rādītāju pieaugums tiek novērots ar audzēju vai virsnieru audu izplatīšanos.

Dehidroepiandrosterona daudzuma samazināšanās asinīs norāda uz izmaiņām bioloģiski aktīvo savienojumu veidošanā hipofīzē.

Kortizola tests

Kortizols veidojas virsnieru garozā, tāpēc pieder kortikosteroīdu grupai. To intensīvi ražo stresa situācijā. Asinsspiediens, insulīna ražošana, elektrolītu un lipīdu vielmaiņa ir atkarīga no kortizola satura organismā. Hormona ietekmē samazinās iekaisuma procesi, mainās asins formula.

Lai pārbaudītu virsnieru dziedzeru spēju ražot šo vielu, ir jānokārto analīze, lai noteiktu kortizola daudzumu. Ņemot vērā, ka tā rādītāji palielinās, palielinoties psihoemocionālajam stresam, pētījuma materiāls jānodod miera stāvoklī. Lai to izdarītu, vienas dienas laikā jums ir nepieciešams:

  • atcelt jebkuru fizisko stresu;
  • neitralizēt kairinošo faktoru ietekmi;
  • atmest smēķēšanu;
  • pārtrauciet lietot kontracepcijas un hormonālos medikamentus.

Hormona rādītājiem asinīs, siekalās un urīnā ir diagnostiska vērtība..

Asinsanalīze

Lai pārbaudītu virsnieru dziedzera kortizola līmeni, tukšā dūšā jāveic asins analīze no vēnas. Lai iegūtu ticamus datus, dažreiz ārsts var pasūtīt kontroles pētījumu..

Ja materiāls tiek ņemts no rīta, normāls kortizola līmenis asinīs ir robežās no 140 nmol / L līdz 585 nmol / L.

Veicot pētījumu pēcpusdienā, normālās vērtības svārstās no 65 nmol / L līdz 327 nmol / L.

Siekalu analīze

Pirms bioloģiskā materiāla savākšanas pētījumiem ir jāpārtrauc zobu tīrīšana, jāsamazina fiziskais un nervu stress un jāpārtrauc smēķēšana dienas laikā. Siekalas var lietot jebkurā diennakts laikā, bet ne ātrāk kā 30 minūtes pēc ēšanas.

Normālie rādītāji ir atkarīgi no materiāla savākšanas laika:

Dienas laiksNorm
Rīts0-6,9 ng / ml
Diena0-4,5 ng / ml
Nakts1,8-3,5 ng / ml

Urīna analīze

Foto no vietnes aif.ru

Jūs varat arī veikt urīna testu virsnieru hormoniem. Lai noteiktu kortizola līmeni, dienas laikā ir nepieciešams savākt ķermeņa šķidrumu.

Pieļaujamais hormona līmenis urīnā ir no 57 līdz 400 mikrogramiem dienā.

Kortizola satura samazināšanās organismā norāda uz akūtu vai hronisku virsnieru mazspēju, aknu bojājumiem, vairogdziedzeri, adrenogenitālo sindromu.

Piekārto hormonu ražošana norāda uz hipotalāma, hipofīzes un virsnieru sistēmas darbības traucējumiem, stresu vai depresiju, aptaukošanos, grūtniecību, vairogdziedzera vai aizkuņģa dziedzera disfunkciju.

Aldosterona tests

Lai pārbaudītu hormona veidošanos virsnieru dziedzeros sievietēm un vīriešiem, ir jānokārto hormona aldosterona analīze. Vielas saturu nosaka venozās asinīs vai ikdienas urīnā.

Aldosterons ir aktīva bioloģiska viela, kas regulē elektrolītu metabolismu organismā. No šī savienojuma ir atkarīgas vairākas svarīgas funkcijas, piemēram, asinsspiediena uzturēšana, sirdsdarbības kontrakcijas ritms un šķidruma izvadīšana caur nierēm..

Materiāla piegādei nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

  • 10-14 dienas pirms pētījuma ierobežojiet sāls un ogļhidrātu uzņemšanu;
  • tajā pašā laikā pārtrauciet lietot visus hipertensijas, diurētiskos un kontracepcijas līdzekļus;
  • trīs dienu laikā izslēgt fizisko un psihoemocionālo stresu;
  • atmest cigaretes 3 stundas pirms testa veikšanas.

Asinsanalīze

Laboratorijas materiālus no rīta vāc tukšā dūšā. Starp ēdienreizēm un asins ziedošanu jābūt vismaz 8 stundām.

Pārbaudes, lai noteiktu, vai virsnieru dziedzeri darbojas, sākas, ļaujot pacientam atpūsties, apmēram 2 stundas sēžot mierīgā stāvoklī. Pēc tam vēl 5 minūtes mierīgi jāpasēž jau manipulāciju telpā. Asins paraugus ņem tikai sēžot vai stāvot.

Aldosterona līmenis asinīs ir 30-350 pg / ml.

Indikatoru pieaugums norāda uz primāru vai sekundāru hiperaldosteronismu, aknu cirozi, sirds mazspēju, nieru patoloģiju. Arī šī vērtība palielinās grūtniecēm..

Hormona līmeņa pazemināšanās var būt ar hipoaldosteronismu, virsnieru mazspēju, monosomiju X hromosomā, cukura diabētu, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Urīna analīze

Aldosterona noteikšana urīnā palīdzēs arī pārbaudīt virsnieru darbību. Parasti rādītāji ir robežās no 1,5 līdz 20 mg / dienā.

Kateholamīnu analīze

Dažreiz pastāvīgas hipertensijas, aizdomas par miokarda infarktu, audzēja procesiem virsnieru dziedzeros ārsts iesaka noteikt īpašas bioloģiski aktīvo vielu grupas - kateholamīnu - satura līmeni..

Lai pārbaudītu šīs hormonu grupas veidošanos virsnieru dziedzeros, ir jānokārto kateholamīnu analīze. To saturu nosaka venozās asinīs un ikdienas urīnā..

Asinsanalīze

Gatavojoties pētījumam, jāievēro šādi noteikumi:

  • divas dienas pirms materiāla savākšanas visi diurētiskie līdzekļi tiek atcelti, un vienu dienu - zāles;
  • dienu pirms analīzes jāpārtrauc smēķēšana, nervu un fizisks stress.

Uzmanība tiek pievērsta arī ikdienas uzturam. Divas dienas pirms pētījuma nevajadzētu dzert tēju, kafiju, alkoholiskos dzērienus, ēst banānus, sierus, avokado. Pēdējai ēdienreizei jābūt 12 stundām pirms laboratorijas apmeklējuma.

Urīna analīze

Urīnu var savākt 3, 6, 12 stundas un pilnas dienas. Jo ilgāk tiek savākts bioloģiskais šķidrums, jo ticamāki būs testa rezultāti..

Kateholamīnu satura rādītāji ir normāli:

HormonsDaudzums urīnāAsins skaitīšana
Adrenalīnslīdz 21 mkg / dienālīdz 110 pg / ml
Norepinefrīns15–80 mkg / dienāno 70 līdz 750 pg / ml
Dopamīns60-400 mkg / dienālīdz 87 pg / ml

Serotonindo 200 μg / dienā 50 līdz 220 pg / ml

Arī, lai kontrolētu virsnieru dziedzeru hormonu ražošanu, papildus uzskaitītajiem testu nosaukumiem tiek noteikts vairāku elektrolītu saturs.

Virsnieru hormonu noteikšana palīdzēs ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju organismā un novērstu smagas slimības formas, šādas analīzes jāveic ik pēc pāris gadiem..

Autore: Irina Ramazanova, ārste,
speciāli Nefrologiya.pro

Noderīgs video par virsnieru hormoniem

Avotu saraksts:

  • Meļņičenko G.A., Fadejevs V.V. Virsnieru mazspējas laboratoriskās diagnostikas pamati (lekcija) // Klīniskā laboratoriskā diagnostika. 1997. Nr. N 8.
  • Lelevich V.V. Bioloģiskā ķīmija. Grodņa: GrGIU, 2009.
  • Meļņičenko G.A., Fadejevs V.V. Virsnieru mazspējas laboratoriskā diagnostika // Endokrinoloģijas problēmas. 1997. Nr. N 5.

Kā jūs varat pārbaudīt virsnieru dziedzeri, kādi testi ir jānokārto

Izpratne par virsnieru garozas hormoniem

Apskatīsim tuvāk, kādi ir virsnieru hormoni un to nosaukumi. Virsnieru dziedzeri ir mazi, sver tikai 12-16 gramus. Katrs pusmēness formas dziedzeris ieskauj nieres virsotni un savienojas ar to caur apakšējās dobās vēnas un aortas zariem. Kādus hormonus izdala virsnieru dziedzeri, kā arī to darbība? Virsnieru dziedzeri ražo trīs pamata steroīdu hormonu veidus - mineralokortikoīdus, glikokortikoīdus un androgēnus (DHEA), estrogēna un testosterona prekursorus..

  1. Minerālkortikoīdi ir iesaistīti minerālu metabolismā. Tādēļ šādi virsnieru garozas hormonu preparāti tiek izmantoti, lai atjaunotu minerālu līdzsvaru organismā..
  2. Glikokortikoīdi ir steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, un tiem ir atbilstoša iedarbība. Viņu spēja nomākt imūnsistēmas darbību tiek izmantota audu un orgānu transplantācijā, lai izvairītos no ķermeņa noraidīšanas..

Virsnieru dziedzeru darbība ir savstarpēji saistīta ar vairogdziedzera darbību. Virsnieru hormoni savukārt ietekmē dzimumhormonu ražošanu. Jo īpaši dehidroepiandrosterons (DHEA) ietekmē pilnu testosterona, progesterona, estradiola sintēzi.

Tās normas rādītājiem ir plašs vērtību diapazons, un tie ievērojami atšķiras sievietēm un vīriešiem:

  • Vīriešiem 3600-12000 nmol / l.
  • Sievietēm 809-9000 nmol / l.

Starp virsnieru dziedzeru ražoto hormonu daudzveidību vislielāko interesi vienmēr rada tādas plaši pazīstamas ļoti aktīvas vielas kā adrenalīns (epinefrīns), kortizols, kortikotropīns, aldosterons un DHEA. Galvenā loma glikokortikoīdu grupā, protams, ir kortizols un adrenalīns. Papildus virsnieru garozas dominējošajiem hormoniem liela nozīme ir aldosteronam. Šis hormons ir atbildīgs par elektrolītu metabolisma regulēšanu. Virsnieru hormona aldosterons pastāvīgi pielāgo kopējo šķidruma daudzumu organismā, kā arī pareizu asinsspiediena līmeni. Sieviešu un vīriešu vērtība tiek uzskatīta par normu diapazonā no 33 līdz 348 pg / ml.

Orgānu apraksts

Lai uzzinātu, kas palēnina vai paātrina virsnieru darbību, citas viņu patoloģijas, jums jākonsultējas ar endokrinologu. Ārsts ne tikai izraksta vairākus nepieciešamos testus, bet arī veic aptauju, pastāstīs, kas nepieciešams, lai uzturētu šo dziedzeru pareizu darbību.

Parasti virsnieru dziedzeri ir trīsstūrveida. Tie atrodas virs nierēm. Retos gadījumos dziedzeri ir sirpjveida formas, un to virsotne ir noapaļota. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja hormonu ražošanā nav noviržu..

2 dziedzeru izmēri dažreiz atšķiras, bet tas tiek uzskatīts par normālu.

  • Labais virsnieru dziedzeris nedrīkst pārsniegt 2,8 cm un būt vismaz 1,8 cm.
  • Kreisais - ne mazāk kā 1,6 cm un nepārsniedz 2,5 cm.
  • Veicot dziedzeru šķērsvirziena izpēti, tie nedrīkst būt lielāki par 1,6 cm. Ja diametra lielums pārsniedz 2 cm, ārsti norāda patoloģiju.

Starp slimībām, kas raksturīgas virsnieru dziedzeriem, ir hormonālo un nehormonālo veidu kaites. Galvenās slimības:

  • Adenoma.
  • Karcinoma.
  • Audzēja procesi.
  • Hiperplāzija.
  • Lipoma.
  • Itsenko-Kušinga sindroms.
  • Konna slimība.
  • Virsnieru garozas atrofija.
  • Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija.

Dažādu veidu hormonālā plāna pārkāpumi tiek samazināti līdz šādām novirzēm:

  • palielināta kateholamīnu ražošana;
  • pastiprināta glikokortikoīdu sekrēcija;
  • pārsniedza mineralokortikoīdu normu;
  • pārsniegts dzimuma steroīdu līmenis;
  • samazināta virsnieru garozas sekrēcija.

Visas iepriekš minētās novirzes var noteikt diezgan agrīnā līmenī, veicot vairākas diagnostikas procedūras.

Komentāri

(funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-9’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skripts’); s = d.createElement ('skripts'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = patiess; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (šis, šis. dokuments, 'yandexContextAsyncCallbacks'); "+" ipt>

(funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skripts’); s = d.createElement ('skripts'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = patiess; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (šis, šis. dokuments, 'yandexContextAsyncCallbacks'); "+" ipt>

(funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-6’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skripts’); s = d.createElement ('skripts'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = patiess; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (šis, šis. dokuments, 'yandexContextAsyncCallbacks'); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Spiediet (<>); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Spiediet (<>); "+" ipt>

Ar kuru ārstu sazināties

Kurš ārsts ir iesaistīts virsnieru dziedzeru pārbaudē un kā sauc viņa specialitāti? Lai veiktu visaptverošu šī endokrīnās sistēmas orgāna pārbaudi, jums jāapmeklē endokrinologs. Šāda profila medicīnas speciālists veic visus diagnozes posmus, sākot no sākotnējās pārbaudes ar pašreizējo simptomu noteikšanu, līdz instrumentālajiem pētījumiem..

Turklāt endokrinologs nosaka, kuri testi ir jānodod konkrētam pacientam, paskaidro, kā viņu sauc, kāpēc tie jāveic un kā ziedot asinis vai siekalas, nepārkāpjot nevienu bioloģiskā materiāla izvēles noteikumu. Pēc testu nokārtošanas un pārbaudes rezultātu saņemšanas endokrinologs izlemj par diagnozi vai atspēko aizdomas, ka pacientam ir virsnieru patoloģijas.

Ja slimība joprojām tiek apstiprināta, tad pacients saņem detalizētu speciālista padomu. Viņam tiek noteikts ārstēšanas kurss, tiek izrakstīta recepte zāļu iegādei, kur sīki norādīts to nosaukums, dienas deva un lietošanas ilgums. Visbiežāk lietotā hormonu aizstājterapija ir kortizola deficīta, kā arī citu virsnieru audu sintezēto sekrēciju kompensēšana..

Aldosteromas simptomi

Aldosteromas cēlonis 80% gadījumu ir adenoma (jaunveidojums). Citās situācijās jaunveidojumi vairogdziedzerī, olnīcās un virsnieru garozas hiperplāzija. Ārsti nav izdomājuši, kāpēc tā notiek, taču ģenētiskā nosliece tiek uzskatīta par galveno versiju..

Aldosteromas simptomi parādās trīs ķermeņa sistēmās:

  1. Nieres - ar sindromu rodas nieru mazspēja, bieža urinēšana, stipras slāpes, nokturija, izostenūrija. Pietūkums nav raksturīgs.
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas - galvenās slimības pazīmes ir galvassāpes, arteriāla hipertensija, hipertrofija, vēlāk tas var provocēt kreisā kambara miokardu.
  3. Neiromuskulārs - aizcietējums, krampji, muskuļu vājums, vemšana, elpas trūkums, samazināts un pilnīgs redzes zudums, paralīze.

Aldosteromas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz cita veida pētījumu rezultātiem. Visas antihipertensīvās zāles jāpārtrauc 14 dienas pirms diagnozes sākuma.

Aldosteromas ārstēšana sastāv no pilnīgas neoplazmas noņemšanas kopā ar virsnieru dziedzeri, ko tā ietekmēja. Pēc operācijas pacientam 10 dienas tiek noteikta stingra diēta ar ierobežotu nātrija saturu. Arī izrakstītās zāles spironolaktons un kālija hlorīds. Lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas, tiek ievadīts kortizons vai hidrokortizons. Pēc tam jums ir stingri jāuzrauga elektrolītu līmenis..

Pēc aldosteromas noņemšanas pusē gadījumu asinsspiediens normalizējas vai, gluži pretēji, samazinās. Ja nieres saglabāja pilnu jaudu, virsnieru aldosteroma nebija ļaundabīga, tad atveseļošanās prognoze ir augsta.

Tiek uzskatīts, ka galvenais padoms savlaicīgai audzēju noteikšanai ir sazināties ar speciālistu un nodot nepieciešamās asins analīzes.

Kādi hormonu testi jāveic, lai pārbaudītu virsnieru dziedzeru darbību

Virsnieru dziedzeri ir pāris dziedzeru, kas pēc formas atgādina trīsstūri. Šis orgāns atrodas virs nierēm. Virsnieru dziedzeru funkcija ir:

  • vielmaiņas kontrole;
  • gan vīriešu, gan sieviešu hormonu ražošana.

Sievietes virsnieru dziedzeros dažreiz ir vairāk darba nekā parasti. Tas ir, viņiem jādarbojas uzlabotā režīmā. Tāpēc īpaši nozīmīgos dzīves brīžos problēmas ar virsnieru dziedzeriem var kļūt ļoti nopietnas un radīt vairākas nepatīkamas sekas..

Šāda perioda piemērs sievietei ir grūtniecība. Šajā gadījumā virsnieru dziedzeru loma ir ļoti svarīga. Patiešām, augļa veidošanās laikā grūtniece bieži jūtas slikti. Šajā gadījumā pēdējo trīs mēnešu laikā bērna endokrīnā sistēma pārņem virsnieru dziedzeru darbu, kas var radīt nākotnes mazuļa problēmas, kas saistītas ar šo dziedzeru funkcijām..

Arī ļoti svarīgs periods vājākā dzimuma pārstāvjiem, kad virsnieru dziedzeru loma ir ļoti nozīmīga, ir menopauze vai premenopauze. Vīriešiem testosterona ražošanas process ir pakāpenisks, tāpēc virsnieru dziedzeriem nav grūti tikt galā ar savām funkcijām. Viņi spēj uzturēt pieņemamu šī hormona līmeni normālā darbībā. Sievietes ķermenī viss notiek ļoti ātri. Šī iemesla dēļ rodas problēmas ar virsnieru dziedzeriem, kas pēc iespējas īsākā laikā nespēj tikt galā ar estrogēna ražošanu..

Lai novērstu nepatīkamu situāciju rašanos, ir savlaicīgi jānovērš visas iespējamās problēmas ar virsnieru darbību. Jums jāpārbauda klīnikā un jāveic vissvarīgāko dziedzeru diagnostika.

Klīniskās analīzes

Pirmās virsnieru darbības klīniskās problēmas ne vienmēr var precīzi atpazīt. Galu galā simptomi, kas visbiežāk rodas, ja tiek traucētas to funkcijas (strauja svara zudums, vielmaiņas traucējumi, zems asinsspiediens), var būt saistīti ar citām slimībām. Tomēr, ja šīs zīmes joprojām ir, tās nevar ignorēt..

Galvenie simptomi, kas norāda uz iespējamām virsnieru dziedzera problēmām, ir:

  1. Matu izskats noteiktās ķermeņa daļās.
  2. Rupjums balsī.
  3. Plankumi aukslēju vai smaganās.
  4. Ādas aptumšošana.
  5. Jebkurš apgaismojums uz ādas.

Pirms virsnieru dziedzeru darba pārbaudes pacientam jākonsultējas ar speciālistu un pēc tam jāiziet urīna un asins analīzes par hormonu saturu tajos. Pārbaudes laikā endokrinologam vajadzētu izmērīt spiedienu, izrakstīt ultraskaņas skenēšanu un, ja nepieciešams, nosūtīt to uz datortomogrāfiju vai MRI.

Virsnieru hormoni: testi

Problēmas virsnieru darbā var izraisīt hormonālus traucējumus. Tāpēc, gatavojoties diagnozei, ir vērts pārbaudīt arī pacienta hormonālo stāvokli. Asins analīzes veikšana vīriešiem un sievietēm ir vienāda. Pirms testu veikšanas 24 stundu laikā jums jāatsakās no fiziskām aktivitātēm, smēķēšanas un alkohola lietošanas.

Diagnozējot pacientu, tiek veiktas asins analīzes tādu hormonu saturam kā:

  1. Androgēns DEA-SO4, ar kuru ir iespējams identificēt olnīcu darba problēmu atšķirības un virsnieru dziedzeru darbības traucējumus, kā arī dažādas audzēju slimības.
  2. Kortizols, ar kura palīdzību patiešām ir iespējams noteikt vielmaiņas darbu, kas iesaistīts cilvēka imūnsistēmas darbībā.
  3. Adrenokortikotropais hormons (turpmāk - AKTH), kas ir atbildīgs par ķermeņa reakciju uz dažādiem stresiem.

Papildus tam visam vīriešiem jebkurā laikā var ziedot asinis AKTH, un sievietēm uz testiem jāierodas tikai pēc menstruācijas (nedēļu pēc to beigām vai pēc ārsta norādījuma)..

Siekalu kortizola tests

Asins analīze ir ļoti svarīga, taču siekalu testi tiek uzskatīti par precīzākiem. Kortizola tests norāda šī hormona līmeni 1 dienas laikā 4 laika periodos. Turklāt šāds tests ļauj redzēt izmaiņas virsnieru dziedzeru funkcionalitātē..

Veselīgas virsnieru dziedzera pazīmes ir:

  • visaugstākā kortizola vērtība tiek novērota no rīta;
  • kortizola indeksa vērtība samazinās līdz pusdienu laikam;
  • ievērojama atšķirība pēcpusdienā;
  • kortizola vērtība līdz vakaram ir viszemākā.

Vīriešiem un sievietēm, kurām ir vairogdziedzera darbības traucējumi, parasti tiek noteikts siekalu tests. Patiešām, šīs slimības dēļ hormona izdalīšanās ātrums no cilvēka ķermeņa ir ievērojami samazināts. Tātad kortizola līmenis šādiem pacientiem faktiski ir daudz zemāks, nekā parāda asins analīze..

Virsnieru hormonu līmeņa diagnostika un noteikumi par sagatavošanos testiem

Asins analīzes virsnieru hormoniem laboratorijā ir efektīvākas nekā instrumentālās metodes, piemēram, ultraskaņa. Hormonu urīna paraugi papildus asins vielas rādītājiem spēj parādīt ikdienas izmaiņas hormonālajā līmenī. Dažreiz siekalas tiek izmantotas kā bioloģisks materiāls, bet tas ir informatīvs galvenokārt tad, ja virsnieru dziedzeru patoloģijai tiek pievienotas vairogdziedzera patoloģijas..

Virsnieru hormonu testi jāveic no rīta, vienmēr tukšā dūšā. No rīta pacientam vajadzētu ne tikai ēst, bet arī dzert. Asins paraugu ņemšanai tiek izmantotas vēnas elkoņu rajonā. Pirms asins ziedošanas dienas pētījumiem nepieciešams pāriet uz vieglāku un dabiskāku pārtiku. Alkoholiskie dzērieni nav atļauti, un ieteicams vismaz nesmēķēt vismaz laboratorijas apmeklēšanas dienā.

Ja pacients lieto kādas zāles, par to iepriekš jāinformē ārsts, kurš izraksta nosūtījumu virsnieru hormonu asins analīzēm. Sievietes ķermenī fizioloģiskās funkcijas atšķiras no vīrieša.

Virsnieru hormonu analīze tiek veikta specializētos diagnostikas centros. Turklāt, gatavojoties asins paraugu ņemšanai virsnieru hormonu analīzei, ieteicams izvairīties no nervu satricinājumiem un fiziska noguruma, jums laboratorijā būs jāierodas pēc 30 minūtēm, lai pulss, spiediens un emocionālais stāvoklis normalizētos. Turklāt stresa stāvoklim ir vistiešākā nozīme tieši virsnieru hormoniem, kas izdala vielas, kas to kontrolē..

Hormoni, ko izdala virsnieru dziedzeri, kā arī citas ļoti aktīvās endokrīnās sistēmas vielas jāsaglabā normālā stāvoklī. Virsnieru hormonu ražošanas traucējumi nekavējoties liek sevi manīt ķermeņa masas palielināšanās formā ar normālu uzturu. Paaugstināta pigmentācija visā ādas virsmā. Gan sievietēm, gan vīriešiem ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Sievietēm ir pamanāmas matu augšanas izpausmes un vīriešu rakstura muskuļu struktūras attīstība. Šādas novirzes ietver nabadzību vai pilnīgu menstruālā cikla pārtraukšanu. Ja rodas satraucoši un nesaprotami endokrīnās sistēmas traucējumu simptomi, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar endokrinologu, lai veiktu pārbaudi..

Laboratorijas diagnostika

Virsnieru darbības traucējumu sākotnējās izpausmes ne vienmēr ir izteiktas. Spiediena pazemināšanās, svara zudums un gremošanas sistēmas traucējumi notiek ar visu veidu slimībām. Šī iemesla dēļ eksperti iesaka nodot hormonu analīzi, jo iemesls var būt tieši tajos.

Īpaši svarīgi zināt, kādi testi ir jānokārto, lai pārbaudītu virsnieru dziedzerus, tas ir svarīgi tiem, kas lieto dažādas zāles, kas var ietekmēt cilvēka hormonālo fonu. Tie ietver zāles, ko lieto hormonu terapijā, kā arī kontracepcijas līdzekļus

Perorālie kontracepcijas līdzekļi nomāc ķermeņa reproduktīvo funkciju, kas noved pie nelīdzsvarotības, tas noteikti ietekmēs ķermeņa darbību. Virsnieru dziedzeru bojājuma pakāpe ir atkarīga no šādu zāļu lietošanas ilguma, kā arī no organisma reakcijas uz tām īpašībām. Pirmkārt, jāveic vairāki hormonu testi, tie ieteiks provizorisku pārkāpumu cēloni. Pirms šiem diagnostikas pasākumiem pacientam jāveic daži sagatavošanās darbi:

  • dažas dienas pirms pētījuma pārtrauciet alkoholisko dzērienu lietošanu;
  • 1 dienu pirms analīzes ir būtiski jāsamazina fiziskās aktivitātes;
  • vismaz 1 stundu pirms procedūras jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas, taču labāk ir samazināt šo laika intervālu.

Eksperti iesaka pārbaudīt hormonus, jo iemesls var būt tieši tajos.

Vīriešiem un bērniem analīzi var veikt jebkurā laikā, bet sievietes veic asins analīzi nedēļu pēc menstruālā cikla sākuma. Ja jums ir problēmas ar hormonālo fonu, jums vajadzētu uzzināt, kā pārbaudīt virsnieru dziedzeri, kādi testi šajā gadījumā jāveic - jautājums, kas interesē daudzus. Ja sievietei ir problēmas ar virsnieru dziedzeriem, tad ir nepieciešams veikt asins analīzi androgēniem. Tas ļaus jums novērst patoloģiju, ja tā notiek tieši virsnieru dziedzeros, tas ir, šādā veidā jūs varat atšķirt slimību no citiem. Normālā kursā sieviešu rādītājs ir 80-560 mcg / dl. Jums arī jāpārbauda kortizola saturs ķermenī. Pieaugušais, tas ir, vīriešiem un sievietēm vienādi, satur 150-600 nmol / l.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, asinīs jāpārbauda aldosterona klātbūtne - tas ir svarīgs elements gan vīriešu, gan sieviešu dzimumhormonu sintēzē. Tas jāņem guļus stāvoklī, kā arī stāvus. Pirmajā gadījumā rādītājam jābūt 13-145, bet otrajā - 27-270. ACTH - stresa rezistences hormons maina tā saturu visas dienas garumā. Piemēram, no rīta norma ir 25, bet vakarā tā samazinās līdz 19 punktiem.

Siekalu analīze ir precīzāka, tas ļaus jums veikt pētījumu par kortizola saturu

Siekalu analīze ir precīzāka, tas ļaus jums veikt pētījumu par kortizola saturu. Ar 24 siekalu testa palīdzību, kā to sauc, ir iespējams uzraudzīt virsnieru darbību dinamikā, jo tas tiek ievadīts četras reizes vienā dienā. Lai pārbaudītu virsnieru dziedzerus, pārbaude tiek veikta no rīta, savukārt speciālists diagnosticē augstu vērtību, jau pusdienlaikā rādītājs ievērojami samazinās, vakarā rādītājs ir mazākais. Dažreiz tiek pārbaudīts urīns, tas tiek veikts strīdīgas situācijas klātbūtnē.

Kas ir Itsenko-Kušinga slimība

Itsenko-Kušinga slimība ir nopietna neiroendokrīnās etioloģijas slimība. Sliktu virsnieru dziedzeru darbu izraisa hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbības traucējumu regulēšana un kontrole. Tas ir saistīts ar kortikosteroīdu - virsnieru hormonu - hipersekrēciju. Šī slimība ir biežāk sastopama sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem, lai gan tāsenko-Kušinga slimība tiek uzskatīta par retu slimību tās vispārējās izplatības ziņā..
Itsenko-Kušinga slimības simptomi: straujš svara pieaugums, tauku spilventiņu veidošanās uz pleciem, vēdera, sejas, muskuļu atrofija. Tiek novērota arī sausa āda, pārmērīga veģetācija un strijas. Vēlāk šiem simptomiem pievienojas augsts asinsspiediens, polidipsija un poliūrija..

Itsenko-Kušinga sindroma simptomi neatšķiras no tā paša nosaukuma slimības un parādās tāpat kā galvenie slimības simptomi. Atšķirība slēpjas etiotropos iemeslos - sindroms tiek diagnosticēts virsnieru audzēju vai citu orgānu audzēju ektopijas gadījumos, savukārt tā paša nosaukuma slimība ir hipofīzes un virsnieru dziedzeru hormonālās funkcijas pārkāpuma sekas. Itsenko-Kušinga sindromu bieži pavada hiperandrogēnisms, šajā gadījumā papildu pazīme var būt neauglība vai atkārtots spontāns aborts sievietēm.

Virsnieru hiperandrogenisms ir slimība, kas attīstās uz adrenogenitālā sindroma fona. Tas notiek fermentu trūkuma dēļ, caur kuriem notiek garozas slāņa hormonu sintēze. Šādos gadījumos jūs varat pārbaudīt virsnieru darbību, veicot virkni perifēro asiņu pētījumu par hormonu līmeni.

Attīstības procesā parādās nopietnāki slimības simptomi - tā ir vīriešu sekundāro dzimuma īpašību attīstība, hirsutisms, balss rupjība un citi etoloģiski līdzīgi simptomi. Šajā gadījumā grūtniecība arī nav iespējama. Ārpusdzemdes Itsenko-Kušinga sindroms ir skaidri redzams nieru un virsnieru dziedzeru MRI diagnostikas pētījumos.

Turklāt šī slimība ir aprakstīta videoklipā:

Kā izpaužas Addisona slimība?

Endokrīnās patoloģijas veids, kura pamatā ir virsnieru dziedzeru disfunkcija un spēju sintezēt normālu kortizola, androgēno hormonu un aldosterona daudzumu zaudēšana. Šī virsnieru slimība ir klasisks orgāna garozas primārās nepietiekamības piemērs..
Adisona slimība ir vienlīdz izplatīta gan sievietēm, gan vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Simptomi izpaužas kā sirdsdarbības spēka un ar to saistītās hipotensijas samazināšanās. Ir arī kuņģa sulas sekrēcijas pārkāpums, glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs un glikogēna sintēzes samazināšanās. Attīstoties aldosterona deficītam, tiek novēroti minerālvielu metabolisma pārkāpumi, kas, savukārt, izraisa problēmas ar glomerulārās filtrācijas nierēs. Tieši šī patoloģija bieži veicina proteīnūriju..

  • Depresija
  • Hipovolēmija
  • Hroniska noguruma sindroms
  • Pakāpeniska svara zudums
  • Ekstremitāšu trīce
  • Uzbudināmība.

Vēlāk parādās tahikardija, hipotensija, hiperpigmentācija.

Problēmas būtība

Jebkurš patoloģisks process virsnieru dziedzeros vai nierēs izraisa nopietnus viņu darba traucējumus. Tajā pašā laikā ķermenis piedzīvo nopietnas negatīvas izpausmes attiecībā uz hormonālajiem procesiem un citiem svarīgiem aspektiem. Fakts ir tāds, ka virsnieru dziedzeri veic šādas funkcijas:

  • vielmaiņas procesu korekcija;
  • hormonu ražošana;
  • normālas reakcijas aktivizēšana uz stresa izpausmēm;
  • uzturot nemainīgu iekštelpu vidi.

Protams, visas šīs funkcijas ir ievērojami ierobežotas vai pilnīgi nav dažādās patoloģijās, kas ietekmē nieres un virsnieru dziedzeri.

Ir svarīgi zināt, kā pieaugušajam pārbaudīt virsnieru dziedzeri, lai savlaicīgi pārietu no problēmas uz risinājumu. Virsnieru dziedzeri sastāv no medulla un garozas slāņiem

Turklāt pēdējais ir sadalīts saišķī, ​​retikulārā un glomerulārā, katrs no tiem ir paredzēts noteiktu uzdevumu īstenošanai.

Virsnieru dziedzeri ir spēcīga mūsu ķermeņa rezerves

Glomerulārā zona ir atbildīga par organismam ļoti svarīgo hormonu - deoksikortikosterona, aldosterona, kortikosterona - sintēzi. Komplekta zonā tiek ražots kortikosterons, un retikulārā zona ir iesaistīta dzimumhormonu veidošanā. Turklāt garozas viela ir paredzēta ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanai, uzlabo sirds darbību, var paplašināt bronhiolu, normalizē asinsspiedienu, ražo norepinefrīnu un adrenalīnu, palielina cukura saturu.

Turklāt vīriešu ķermenī virsnieru dziedzeri veic papildu funkcijas, piemēram:

  • reproduktīvo funkciju nodrošināšana;
  • palielināts muskuļu spēks.

Virsnieru dziedzeri var palielināt ķermeņa izturību pret dažādām slimībām, palīdzēt tikt galā ar depresiju un stresu un palielināt pozitīvo emociju daudzumu. Hormoni, kurus sintezē šie sapārotie orgāni, ir ļoti svarīgi ķermeņa darbībai, jebkura novirze no normāliem parametriem izraisa nopietnas komplikācijas.

Paaugstināta hormonu ražošana tiek realizēta ar dažādiem audzēju veidojumiem (Itsenko-Kušinga slimība)

Virsnieru dziedzeru slimības izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, kas izpaužas kā to trūkums vai trūkums, bet dažreiz tie notiek arī bez hormonāliem pārspriegumiem. Hroniskas ražošanas samazināšanos var novērot hroniskas un akūtas virsnieru mazspējas gadījumā. Šajā gadījumā ķermenim būs hormonāls deficīts, kā rezultātā rodas visādas komplikācijas un blakusparādības. Faktori, kas izraisa virsnieru mazspēju, primārā tipa, rodas, iznīcinot dziedzera audus infekcijas slimību, piemēram, tuberkulozes, negatīvās ietekmes rezultātā. Sekundārais tips parādās ar samazinātu hipofīzes un hipotalāma funkcionalitāti.

Palielināta hormonu ražošana tiek realizēta dažādos audzēju veidojumos, un to veicina arī Itsenko-Kušinga slimība un orgānu garozas lieluma palielināšanās. Neskatoties uz to, dažas problēmas virsnieru dziedzeros izzūd bez izmaiņām hormonālajā līdzsvarā, piemēram, cistiskās neoplazmas un audzēji, kuru klātbūtne nerada paaugstinātu hormonālo aktivitāti.

Pašdiagnostika

Medicīniskā statistika norāda, ka sievietes, atšķirībā no vīriešiem, 2-3 reizes biežāk saskaras ar dažādām virsnieru slimībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermeņa hormonālais līdzsvars ir atkarīgs ne tikai no endokrīnajiem dziedzeriem, bet arī no menstruālā cikla fāzēm, iekšējo dzimumorgānu funkcionālās aktivitātes.

Tāpēc virsnieru dziedzeru veselības pašpārbaude ir īpaši piemērota sievietēm, kuras perioda laikā jūtas ārkārtīgi neapmierinošas, zaudē apetīti, tām ir tendence uz smagu depresiju, agresivitāti, dusmu uzliesmojumiem, garastāvokļa svārstībām vai apātiju. Šīs diagnostikas metodes neprasa īpašu medicīnisko aprīkojumu vai profesionālās prasmes..

1. metode

Pamatojoties uz asinsspiediena svārstībām. Ir nepieciešams uzņemt horizontālu stāvokli. Lai nodrošinātu perfekti līdzenu virsmu, vislabāk ir gulēt uz grīdas vai dīvāna. Nākamās 5 minūtes visa ķermeņa muskuļi ir pilnībā jāatlaiž. Pēc noteiktā laika apakšdelma rajonā tiek veikts spiediena rādījumu mērījums.

Pēc tam persona ieņem vertikālu stāvokli un, izmantojot tonometru, atkal reģistrē asinsspiedienu. Ja no virsnieru dziedzeriem nav būtisku pārkāpumu, tad stāvus stāvoklī spiediens būs par 10 vienībām lielāks.

Metodes numurs 2

Sava veida kortizola līmeņa pārbaude. To var nodot arī mājās, neizmantojot sarežģītas diagnostikas shēmas. Lai to izdarītu, katru dienu 7 dienas būs jāmēra ķermeņa temperatūra. Ik pēc 3 stundām cilvēks paņem parastu dzīvsudrabu vai digitālo termometru, ievieto to padusē un atsevišķā piezīmju grāmatiņā ar precīzu laiku pieraksta mērījumu rezultātus..

Veselīga cilvēka ķermeņa temperatūra nevar būt nemainīga. Dienas laikā tas periodiski paaugstinās un nokrīt par vairākiem grādiem. Piemēram, tā nav novirze no normas, ja ķermeņa temperatūra no rīta ir 36,6 un vakarā paaugstinājās par 0,3 grādiem pēc Celsija. Ja šāda veida pārbaudes rādītāji norāda uz vienas un tās pašas temperatūras pastāvīgu uzturēšanu bez svārstībām, tad tā ir satraucoša zīme, kas norāda uz iespējamu kortizola nelīdzsvarotību un problēmām virsnieru dziedzeros..

Ir svarīgi atcerēties, ka ne tikai viena, pat visprecīzākā un efektīvākā mājas tehnika virsnieru dziedzeru darbības pārbaudei, neaizstās detalizētu konsultāciju ar endokrinologu ar turpmāku diagnostisko pārbaudi. Tāpēc, ja ir aizdomas par virsnieru hormonu deficītu vai pārmērīgu daudzumu, ieteicams netērēt dārgo laiku un norunāt tikšanos ar specializētu speciālistu

Detalizētas pārbaudes metodes

Tipiskas virsnieru adenomas klīniskās ainas noteikšana, tās aktivitātes apstiprināšana, izmantojot hormonālos testus, vispārēja klīniskā analīze ir instrumentālās diagnostikas iemesls.

Virsnieru dziedzeru ultraskaņa

Visbiežāk ieteicams pirmajā solī. Ja tiek konstatētas novirzes, pacientam var būt nepieciešama detalizētāka pārbaude, izmantojot tomogrāfiju. Adenomas klātbūtnes kritēriji ir:

  • izglītības ar samazinātu ehogenitāti noteikšana;
  • skaidra kontūra, plāns apvalks, nav pazīmju, kas ietu pāri kapsulas robežām;
  • izmērs nepārsniedz 3 cm, lielākiem ir aizdomas par vēzi;
  • lielākajai daļai pacientu adenomai ir viendabīga struktūra;
  • atšķirībā no cistas, adenomā ir asins plūsma (to var noteikt ar papildu Doplera sonogrāfiju);
  • limfmezgli netiek mainīti.

Scintigrāfija

To visbiežāk izmanto, lai izslēgtu vēža audzēju, kas aktīvi uzkrāj radioizotopu. Kortikosteromai raksturīga karsta mezgla noteikšana, kas absorbē holesterīna radiofarmaceitisko preparātu vienā virsnieru dziedzerī ar vāju otra funkciju.

datortomogrāfija

To uzskata par visprecīzāko diagnostikas metodi. Izmantojiet plānas sekcijas līdz 3 mm, lai identificētu mazas adenomas. Raksturīga iezīme ir blīvuma samazināšanās mazāk nekā 10 vienības, kas atspoguļo lielu tauku procentuālo daudzumu audzējā. Blīvāki veidojumi var būt ar ļaundabīgu procesu, feohromocitomu, kas rodas no medulas.

Atrodot struktūru ar blīvumu diapazonā no 11 līdz 29 vienībām, ir jāprecizē tās īpašības. Šim nolūkam tiek ievadīts kontrastviela. Labdabīgs audzējs (adenoma) ātri izdalās no kontrasta, savukārt ļaundabīgais audzējs (karcinoma) to saglabā ilgu laiku.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Pēc uzticamības tas nav zemāks par CT, bet tā izmaksas ir augstākas. Palīdz atšķirt adenomu no vēža, metastāzes no citiem orgāniem un feohromocitomas, jo visi šie audzēji nesatur taukus.

MRI adenoma izskatās kā precīzi definēta masa ar viendabīgu struktūru. Salīdzinot ar liesas audiem, adenoma dod par 20% mazāk intensīvu signālu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

Apšaubāmos gadījumos palīdz izslēgt virsnieru dziedzera ļaundabīgu audzēju. Diagnoze balstās uz faktu, ka vēža šūnas intensīvi absorbē fluorodeoksiglikozi, savukārt adenomai šādas īpašības nav..

Apskatiet video par virsnieru slimību diagnostiku un noteikšanu:

Punkcijas biopsija

Virsnieru audu ņemšana analīzei ir ļoti informatīva, taču to papildina asiņošanas, infekcijas, nieru audu, aizkuņģa dziedzera un aknu risks. Tādēļ to lieto izņēmuma gadījumos..

Selektīvā vēnu kateterizācija

Atsevišķus asins paraugus ņem no apakšējās dobās vēnas un abiem virsnieru dziedzeriem. Hormonāli aktīva audzēja klātbūtnē tiek konstatēts ievērojams tā šūnu veidotā hormona pieaugums.

Pēc pacienta intervēšanas un izmeklēšanas ir iespējams pieņemt hormonāli aktīvas virsnieru adenomas klātbūtni. Ārsts ņem vērā ārējo izmaiņu pazīmes, kas parādās hormonu pārmērības ietekmē. Nākamais solis ir laboratorijas diagnostika. Asinīs nosaka elektrolītus, aldosterona, kortizola, renīna, estradiola, testosterona līmeni.

Ja ir aldosteroma, nepieciešama arī urīna analīze. Ultraskaņa, tomogrāfija, scintigrāfija, biopsija, virsnieru vēnu kateterizācija palīdz noskaidrot diagnozi.

Aldosterons

Aldosterons ir virsnieru garozas sintezēts hormons. Tas ir atbildīgs par elektrolītu līdzsvara regulēšanu, kā arī ķermeņa kopējā šķidruma tilpuma un asinsspiediena indikatoru pielāgošanu..

Par ko atbild hormons?

Ietekmējot nieru kanāliņus, hormons aizkavē nātrija un hlora izvadīšanu no organisma. Tas kļūst par iemeslu tam, ka daudz mazāk šķidruma tiek izvadīts no ķermeņa kopā ar siekalām, urīnu un sviedriem. Bet tajā pašā laikā palielinās kālija izdalīšanās..

Aldosterons palīdz uzturēt normālu asinsspiedienu. Palielinoties hormona daudzumam asinīs, tiek novērota tūskas veidošanās, asinsspiediena paaugstināšanās, muskuļu tonusa samazināšanās, krampji un sirdsdarbības ātruma pārkāpumi..

Kad iecelts

Pētījums ir paredzēts, lai noskaidrotu šādas patoloģijas:

  • virsnieru mazspēja;
  • ortostatiska hipotensija;
  • paātrināta virsnieru garozas šūnu augšana (hiperplāzija);
  • virsnieru garozas dziedzeru audu (adenomas) audzēji;
  • palielināta hormona aldosterona ražošana.

Arī nekontrolējamas arteriālas hipertensijas gadījumā ir jāveic virsnieru hormonu asins analīzes..

Paaugstināts aldosterona līmenis var norādīt:

  • Kohna sindroms (ar primāru aldosteronismu);
  • virsnieru dziedzeru hiperplāzija, kas plūst divpusēji (ar primāru pseido aldosteronismu);
  • sirdskaite;
  • nefrotiskais sindroms (sarežģīta patoloģija, ko papildina smagas tūskas parādīšanās, kā arī dažu bioķīmisko parametru izmaiņas);
  • Barttera sindroms;
  • hipovolēmija, ko izraisa asiņošana;
  • aknu ciroze, ko papildina ascīta veidošanās;
  • nieru hemangiopericitoma.

Hipofīzes-virsnieru sistēmas hormona normas pārsniegums var būt šādos apstākļos:

  • grūtniecības laikā;
  • pēc ilgstošas ​​badošanās;
  • ar termisko spriegumu.

Hormona koncentrācijas samazināšanās zem pieļaujamā līmeņa:

  • Adisona slimība (ja nav diagnosticēta hipertensija);
  • ar esošo hipertensiju - palielināta kortikosterona ražošana, Tērnera slimība, cukura diabēts, saindēšanās ar alkoholu;
  • pārmērīgs galda sāls patēriņš;
  • adrenogenitālais sindroms;
  • arteriālā hipertensija grūtniecības laikā.

Kā sagatavoties piegādei

Lai hipofīzes-virsnieru sistēmas hormona pētījums sniegtu pareizu rezultātu, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  • saglabājot parasto sāls patēriņa ritmu divas nedēļas;
  • slimības laikā asinis nevar nodot (rādītāji var būt mākslīgi zemi);
  • pirms apmeklējat laboratoriju, jums jāizvairās no paaugstinātas fiziskās un psihoemocionālās pārslodzes;
  • atcelt zāles, kas var ietekmēt testa rezultātus (jums tas jāapspriež ar ārstu).

Lai ziedotu asinis hipofīzes-virsnieru sistēmas hormoniem, ieteicams izvēlēties specializētas laboratorijas. Tas izskaidrojams ar visa nepieciešamā aprīkojuma, kā arī apmācīta personāla klātbūtni šādās iestādēs..



Nākamais Raksts
Vīriešu asas urīna smakas cēloņi un ārstēšana