Kādas antibiotikas ir visefektīvākās pielonefrīta gadījumā: jaunākās paaudzes zāļu pārskats


Ar pielonefrītu terapijas mērķis ir likvidēt infekcijas un iekaisuma procesu, kas kļūst iespējams tikai tad, ja tiek atjaunota urīna aizplūde un urīnceļi ir pilnībā sanitāri..

Vadošā loma cīņā pret slimību tiek piešķirta antibiotiku terapijai. Visprecīzākā zāļu izvēle ir iespējama, izmantojot urīna bakterioloģisko analīzi, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutīgumu pret pretmikrobu zālēm. Tomēr akūtā pielonefrīta gadījumā bieži ir nepieciešams empīriski izvēlēties antibiotiku, un pēc pētījumu rezultātu saņemšanas pielāgojiet terapiju atkarībā no patogēna jutīguma..

  • 1 Empīriska antibiotiku terapijas izrakstīšana akūtā procesā
    • 1.1 Taktikas izvēle pacienta ar akūtu pielonefrītu ārstēšanai
  • 2 Hroniska pielonefrīta ārstēšana
  • 3 Dažu zāļu raksturojums
    • 3.1. Amoksicilīns
      • 3.1.1 Farmakodinamika
      • 3.1.2 Farmakokinētika
      • 3.1.3 Lietošanas indikācijas
      • 3.1.4. Kontrindikācijas
      • 3.1.5 Devas režīms
    • 3.2 Amoksicilīnu saturošu preparātu īpašības
      • 3.2.1. Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentins, Flemoklavs, Amoksiklavs
      • 3.2.3 Īpaši ieteikumi
    • 3.3 Cefotaksīms
      • 3.3.1. Pieteikumi
      • 3.3.2 Kontrindikācijas
      • 3.3.3 Nevēlamās reakcijas
      • 3.3.4 Īpaši ieteikumi
    • 3.4. Ceftriaksons
      • 3.4.1 Kontrindikācijas
      • 3.4.2 Blakusparādības
      • 3.4.3 Īpaši norādījumi
    • 3,5 ceftazidīms
      • 3.5.1 Kontrindikācijas
      • 3.5.2 Blakusparādības
      • 3.5.3 Īpaši norādījumi
    • 3.6. Cefoperazons
      • 3.6.1. Kontrindikācijas
      • 3.6.2 Blakusparādības
      • 3.6.3 Īpaši norādījumi
    • 3.7. Cefiksīms
      • 3.7.1. Kontrindikācijas

Antibiotiku terapijas iecelšana pirms patogēna noteikšanas un tā jutīguma pret antibiotikām notiek saskaņā ar šādiem principiem:

  1. 1. Pieņemot iespējamo patogēnu (vai vairākus), ir iespējams noteikt šo infekcijas izraisītāju dabisko uzņēmību pret antibiotikām. Jo īpaši ar pirmo pielonefrīta parādīšanos pacientam, kurš ieradās no mājām un iepriekš nebija saņēmis antibiotikas, iespējamais patogēns ir E. coli (lai gan nevar izslēgt grampozitīvu mikrofloru).
  2. 2. Jāanalizē iepriekšējā antibiotiku terapija, ja tāda ir, un jāņem vērā, izvēloties nepilnības iepriekš lietoto zāļu darbības spektrā, kas izrādījās neefektīvs.
  3. 3. Jāņem vērā urīnceļu sistēmas un aknu funkcionālais stāvoklis, jo nieru un aknu disfunkcija var ietekmēt zāļu izvēli un to devu.
  4. 4. Nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu mikroorganismu rezistenci pret antibiotikām: noteiktajām devām jābūt atbilstošām. Antipseidomonālo antibiotiku lietošana ir jāierobežo.
  5. 5. Izvēloties konkrētu medikamentu, jāņem vērā ekonomiskais aspekts: ja iespējams, jāizvairās no dārgiem antibakteriāliem līdzekļiem.
  6. 6. Nepieciešams izvēlēties terapiju, obligāti ņemot vērā vienlaicīgu patoloģiju un pacienta saņemto zāļu komplektu..

Jebkuras pakāpes hroniskas nieru mazspējas gadījumā jāizvairās no nefrotoksisku zāļu grupu: aminoglikozīdu un glikopeptīdu lietošanas.

Vīriešiem pielonefrīta iezīme ir tā attīstības saistība ar hronisku prostatītu, tāpēc slimību ārstēšana jāveic paralēli. Lai novērstu pielonefrītu, ir nepieciešami regulāri urologa profilaktiski izmeklējumi.

Pielonefrīta antibiotikas jāizvēlas saskaņā ar slimības īpašībām:

Slimības apstākļi

Vēlamā taktika

Pirmo reizi dzīvē pielonefrīts

Pirmās izvēles zāles ir pēdējās paaudzes cefalosporīni, kuriem nav antipseidomonālas aktivitātes, ko lieto kā monoterapiju:

  • Cefotaksīms 1 g intramuskulāri trīs reizes dienā.
  • Ceftriaksons 1 g intramuskulāri divas reizes dienā.
  • Cefixime 200 mg iekšķīgi divas reizes dienā.
  • Ceftibutēns 400 mg iekšķīgi vienu reizi dienā.

Rezerves zāles ir fosfomicīns, ko ievada intravenozas infūzijas veidā, vai 2. paaudzes fluorhinoloni

Pielonefrīts pacientiem ar dekompensētu cukura diabētu

Ar lielu varbūtības pakāpi izraisītājs ir staphylococcus aureus. Izvēlētās zāles ir ar inhibitoriem aizsargāti aminopenicilīni un ciprofloksacīns.

Pielonefrīts pacientam ar smagu nieru mazspēju ar glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas mazāks par 40 ml minūtē

Zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā farmakokinētiku. Ieteicams izvēlēties zāles, kurām ir aknu vai divkāršs eliminācijas ceļš no organisma:

  • Pefloksacīns.
  • Ceftriaksons.
  • Cefoperazons

HIV pozitīviem pacientiem un intravenozu narkotiku lietotājiem

Pielonefrīta attīstība šajā pacientu kategorijā ir saistīta ar neraksturīgu mikrofloru, īpaši grampozitīviem mikroorganismiem. Šajā sakarā ir jāizvēlas antibiotikas ar pēc iespējas plašāku darbības spektru šādiem pacientiem. Vēl viena prasība, kas jāievēro zālēm, ir vielmaiņas trūkums organismā un izdalīšanās caur nierēm. Parādīts:

  • Ofloksacīns.
  • Levofloksacīns.
  • Citi fluorhinoloni, aminoglikozīdi, cefalosporīni (izņemot ceftriaksonu, cefotaksimu un cefoperazonu)

Akūts pielonefrīts, ko izraisa slimnīcu multirezistenti mikroorganismu celmi

Izvēlētās zāles ir ceftazidīms kā monoterapija vai kombinācijā ar Amikacin. Rezerves zāles - karbapenēmi (izņemot Ertapenem)

Akūts pielonefrīts ar neitropēniju

Ir norādīta ceftazidīma vai karbapenēma iecelšana ar vankomicīnu. Flukonazolu ieteicams iekļaut shēmā, jo ir ļoti liela mikotisko bojājumu vai sēnīšu sepses iespējamība.

Kādas antibiotikas jāārstē pret pielonefrītu?

Ņemot vērā, ka pielonefrītu izraisa infekcijas izraisītājs, ārstēšana ar antibiotikām noteikti būs sarežģītas terapijas sastāvdaļa. Kurām zālēm no šīs grupas būtu jādod priekšroka, ārstējošais ārsts izlemj, pamatojoties uz anamnēzes un laboratorijas testu datiem. Ja pacientam sāk attīstīties pielonefrīts, antibiotika jāizvēlas tā, lai pēc iespējas ātrāk dzēstu iekaisuma procesu un iznīcinātu patogēnu..

Kas jums jāzina, lai saprastu, kādas antibiotikas jālieto pret pielonefrītu?

Ārstēšanas noteikumi

Tā kā slimības cēlonis ir patogēna mikroflora, antibiotiku terapija ir neaizstājama. Daži pacienti pašā slimības sākumā mēģina patstāvīgi nomākt iekaisuma procesu, lietojot pazīstamas zāles, uzklausot draugu padomus vai meklējot informāciju internetā. Un tad sākas sūdzības "Es nedēļu dzēru antibiotikas, un tas tikai pasliktinās". Vai arī pēc ārsta iecelšanas pacients saka: "Es pats esmu atradis, kuras tabletes vislabāk ārstēt, un es tās jau lietoju".

Pacientiem, kuri neatkarīgi izraksta receptes un nekontrolējami lieto zāles, jāapzinās, ka, izvēloties terapiju, ārstējošais ārsts ņem vērā vairākus faktorus.

Tātad, pirmkārt, ir svarīga slimības gaita. Akūtā un hroniskā pielonefrīta terapija ar antibiotikām ir ievērojami atšķirīga. Akūtas patoloģijas gadījumā, lai nedēļu netērētu izmeklējumiem, ārsts izvēlas visplašākā darbības spektra zāles, ņemot vērā pacienta blakusslimības..

Iekaisuma procesa hroniskā gaitā antibiotikas tiek parakstītas tikai pēc bakterioloģiskām kultūrām. Pirmkārt, laboratorijā mikrofloru sēj no pacienta urīnceļiem un nosaka patogēnu. Tad, lai izlemtu, kuras antibiotikas visefektīvāk ārstēs konkrētu pacientu, patogēnu ārstē ar zālēm, kas pieder dažādām grupām. Ārsts ārstēs šo slimību tikai ar tām zālēm, kuras bija visaktīvākās pret iesētajiem patogēniem.

Cik ilgi terapija jāveic, ir atkarīgs ne tikai no pareizas zāļu izvēles, bet arī no blakus slimību un komplikāciju klātbūtnes pacientam.

Izrakstot sievietēm pielonefrīta antibiotikas, ārsts ņem vērā arī infekcijas iespējas urīnceļu sistēmā no dzimumorgāniem. Šajā gadījumā var būt nepieciešami papildu bakterioloģiski vai imunoloģiski pētījumi..

Jāpatur prātā, ka pielonefrīta ārstēšanu ar antibiotikām papildina dažādas izmaiņas normālā zarnu mikroflorā. Tādēļ visā terapijas laikā pacientiem jālieto probiotikas, kas normalizē saprofītu mikroorganismu līdzsvaru..

Penicilīna grupa

Pielonefrīta zāļu terapijas pamats ar antibakteriāliem līdzekļiem joprojām ir zāles - penicilīna atvasinājumi. Pašlaik šīs antibiotikas lieto jaunākās paaudzes nieru pielonefrīta ārstēšanai. Šo savienojumu aktīvajam komponentam ir vislielākā aktivitāte pret patogēnu mikrofloru, kas ir orgānu audu iekaisuma procesa cēlonis. Nieru iekaisuma parasti lietoto zāļu sarakstā ir šādi medikamenti:

  • Flemoxin Solutab. Plašā darbības spektra dēļ Flemoxin ir baktericīds efekts uz gram-pozitīviem un gramnegatīviem patogēniem mikroorganismiem. Dienas terapeitiskā deva ir no 0,5 līdz 2 g. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 3,0 g. Antibiotiku dzer divas reizes dienā ar regulāriem intervāliem 7-10 dienas;
  • Flemoklav Solutab. Aktīvā sastāvdaļa ir amoksicilīns. Iekļūstot ķermenī, zāles iznīcina patogēnu šūnu sienas un tādējādi tās pilnībā iznīcina. Pateicoties šai darbībai, amoksicilīns ar pielonefrītu parāda augstu efektivitāti. Zāles tiek nozīmētas 0,5 g trīs reizes dienā. Lai pasargātu kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas no zāļu negatīvās ietekmes, Flemoklav ieteicams dzert tieši pirms ēšanas;
  • Amoksiklavs. Antibiotika, pēc sastāva un iedarbības līdzīga Flemoklav. Bet lielāka aktīvās vielas koncentrācija ļauj efektīvi izmantot šo līdzekli smagā pielonefrīta gadījumā. Zāles lieto 1,0 g divas reizes dienā no 5 līdz 10 dienām pēc kārtas;
  • Augmentins. Satur arī amoksicilīnu. Tas ir ļoti aktīvs ne tikai dažādos aerobos, bet arī anaerobos mikroorganismos. Augmentin tiek nozīmēts 1 tablete trīs reizes dienā.

Mūsdienu penicilīna grupas zāles ietver klavulānskābi, kas aizsargā aktīvo vielu no patogēnu izdalīto enzīmu postošās ietekmes.

Cefalosporīna zāles

Cefalosporīnus lieto arī patogēnās mikrofloras nomākšanai. Baktericīdās darbības pamatā ir patogēnu iznīcināšana pavairošanas stadijā. Visbiežāk pielonefrīta gadījumā tiek izmantoti cefalosporīni. Ņemot vērā parenterālo ievadīšanas metodi, šīs grupas antibiotikas tiek nozīmētas slimnīcas apstākļos. Zema toksicitāte, plašs darbības spektrs un spēja ātri uzkrāties nieru audos padara šādas zāles īpaši populāras uroloģiskajā praksē:

  1. Cefazolīns. Antibiotika ir agresīva pret lielāko daļu patogēno mikroorganismu, izņemot proteīnus, vīrusus, sēnīšu micēliju, kas ir riketsiozes izraisītājs. Cefazolīnu ievada parenterāli - muskuļos vai intravenozi. Dienas laikā pacients var saņemt 1-4 g zāļu 2-4 devām. Terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz patoloģijas smagumu un pacienta vispārējo stāvokli;
  2. Cefotaksīms. Viela pieder trešajai cefalosporīnu paaudzei un ir efektīva patogēna rezistences gadījumos pret penicilīna grupu. Zāles lieto intramuskulāri, un akūta pielonefrīta gadījumā - intravenozi. Zāles var injicēt vēnā gan ar pilienu, gan strūklas metodi. Injicē 1,0 g cefatoksīma ik pēc 12 stundām;
  3. Ceftriaksons. Spēcīga plaša spektra antibiotika, kas reti rada blakusparādības. Zāles tiek izrakstītas vienu reizi dienā 1,0-2,0 g. Pēc slimības simptomu pazušanas Ceftriaxone jāpārurbj vēl trīs dienas.

Lai ātri novērstu akūtu iekaisuma procesu, visefektīvāk ir lietot tikai trešās paaudzes cefalosporīnus.

Fluorhinoloni

Pielonefrīta ārstēšanā ārsti arvien vairāk dod priekšroku fluorhinoloniem. Šīm vielām, atšķirībā no citām antibiotikām, nav dabisku analogu. Kas viņus padara tik pievilcīgus, ir viņu lielā agresija pret lielāko daļu patogēnās mikrofloras, zema toksicitāte ķermenim un reti sastopamas blakusparādības. Tabletes atbrīvošanas forma ļauj lietot šīs zāles ambulatorā stāvoklī. Pielonefrīta ārstēšanai ir pamatota gan pirmās, gan otrās paaudzes fluorhinolonu lietošana. No šīs grupas biežāk tiek piešķirti:

  • Ciprofloksacīns. Attiecībā uz pretmikrobu aktivitāti šī pirmās paaudzes antibiotika ir 5 reizes vai vairāk pārāka par citām šīs grupas zālēm. Tādēļ, lietojot Ciprofloxacin pielonefrīta ārstēšanai, vienas līdz divu nedēļu laikā rodas stabils terapeitiskais efekts. Zāles jālieto divas reizes dienā, pa 1 līdz 3 tabletēm vienlaikus. Arī cistīta un citu komplikāciju gadījumos uz pielonefrīta fona sievietēm zāles tiek ievadītas intravenozi;
  • Levofloksacīns. Šīs otrās paaudzes fluorhinolonam ir ļoti plašs darbības spektrs. Augsta agresivitāte tiek atzīmēta ne tikai attiecībā uz lielāko daļu baktēriju, bet arī ar olbaltumvielām, riketsiju, mikobaktērijām, ureaplasmu un daudziem citiem patoloģijas patogēnu veidiem. Levofloksacīns arī palīdzēs vīriešiem iekaisuma procesos prostatas dziedzeros. Zāles baktericīdā iedarbība ir saistīta ar šūnu sienas struktūras un mikroorganismu citoplazmas pārkāpumu. Bet levofloksacīnam ir ierobežota ietekme uz anaerobiem. Viņi dzer zāles tabletē vienu reizi dienā vienlaikus. Ārstēšanas kurss ir no 3 dienām līdz pusotrai nedēļai. Ja pacientam ir dažādi urīnceļu sistēmas funkcionālo spēju traucējumi, Levofloksacīnu izraksta saskaņā ar individuālu shēmu, kas apkopota, pamatojoties uz bioķīmisko pētījumu datiem.

Ņemot vērā plašo antibiotiku blakusparādību sarakstu, Levofloksacīns jālieto tikai ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot ārsta izvēlētās devas..

Aminoglikozīdu savienojumi

Smaga pielonefrīta ārstēšanai tiek izmantoti aminoglikozīdi. Šo zāļu aktīvā viela, pilnībā iznīcinot patogēno mikrofloru, neatkarīgi no dzīves cikla stadijas, ir visspēcīgākā baktericīdā iedarbība no visām antibiotikām. Tas ļauj īsā laikā izārstēt reproduktīvās sistēmas un nieru iekaisuma procesus sievietēm un vīriešiem pat uz nomāktas imunitātes fona..

  1. Amikacīns. Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un patoloģiskā procesa raksturu. Katram pacienta svara kilogramam dienā tiek nozīmēts vidēji 10 mg. Aprēķinātais zāļu daudzums dienas laikā tiek ievadīts 2-3 devās. Veicot intravenozu zāļu lietošanu, terapijas kurss ilgst līdz nedēļai. Ar intramuskulāru injekciju - līdz 10 dienām;
  2. Gentamicīns. Zāles ir visagresīvākās attiecībā pret grampozitīvu un gramnegatīvu mikrofloru, pat to celmiem, kas izturīgi pret citām antibiotiku grupām. Zāles ievada intramuskulāri ar ātrumu 3-5 mg uz kilogramu pacienta svara divas līdz trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Ņemot vērā aminoglikozīdu savienojumu augsto toksicitāti, šīs grupas antibiotikas lieto tikai sarežģīta pielonefrīta gadījumā.

8-hidroksihinolīna grupa

Visbiežāk lietotās zāles šajā grupā ir nitroksolīns (5-NOK). Kad tā nonāk organismā, aktīvā aktīvā viela iznīcina ne tikai baktērijas, bet arī sēnītes un vienšūņus. Arī zālēm ir bakteriostatiska iedarbība, nomācot mikroorganismu reprodukciju, inhibējot DNS sintēzi.

5-NOC veiksmīgi lieto ne tikai akūta pielonefrīta ārstēšanai, bet arī profilaktiskos nolūkos hroniskas slimības formas gadījumā.

Terapeitiskā deva ir no 1 līdz 2 tabletēm ik pēc 8 stundām. Pastāvīgi lietojot akūtu slimību ārstēšanai, zāles var dzert ne ilgāk kā mēnesi. Lai novērstu patoloģijas atkārtošanos, antibiotiku izraksta 2 nedēļu kursos, kam seko divu nedēļu intervāls. Šajā gadījumā 5-NOC var dzert visu gadu. Slikto zināšanu dēļ par farmakokinētiku nitroksolīnu lieto tikai pieaugušo ārstēšanai.

Nitrofurāna preparāti

Šīs grupas zāles, neskatoties uz to, ka nodrošina arī bakteriostatisku un baktericīdu iedarbību, tomēr tām ir vismazākā iedarbība no visām antibakteriālajām zālēm. Šo līdzekļu augsta efektivitāte akūta pielonefrīta ārstēšanā ir iespējama tikai tad, ja patogēns ir jutīgs pret aktīvo vielu. Tādēļ šīs zāles biežāk lieto hroniska pielonefrīta gadījumā, lai novērstu slimības saasināšanos. Arī nitrofurānus var izmantot, lai novērstu patoloģijas attīstību nelielās uroloģiskās operācijās..

Šīs grupas visbiežāk sastopamo narkotiku sarakstā ir:

  • Furadonins. Terapeitiskā nolūkā zāles vajadzētu dzert ar pielonefrītu 3-4 reizes dienā no vienas līdz trim tabletēm vienā devā. Profilakses nolūkos zāles tiek izrakstītas 1 mg devā uz 1 kg pacienta svara dienā;
  • Furazolidons. Papildus baktericīdai un bakteriostatiskai iedarbībai šīs zāles stimulē arī imūnsistēmu, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Terapeitiskos nolūkos furazolidonu lieto 2 tabletes 4 reizes dienā pusotras nedēļas. Profilaktiskais kurss ilgst līdz gadam, kura laikā aģents tiek lietots 5-6 dienu kursos ar trīs dienu intervālu.

Karbopenēmi

Bet kurai antibiotikai ir visplašākais darbības spektrs un vislielākā agresija pret lielāko daļu patogēnu? Šādas īpašības ir karbopenēma grupas narkotikās: Meropenems, Ertapenems un citi. Šo līdzekļu agresivitāte attiecībā pret patogēno mikrofloru ir desmitiem reižu lielāka nekā cefalosporīnu ietekme. Karbopēniem ir izturīgas tikai hlamīdijas un meticilīnu rezistenti stafilokoki.

Visas šīs grupas zāles tiek ievadītas parenterāli, intravenozi vai intramuskulāri, slimnīcas apstākļos. Tas ir tāpēc, ka visas šīs zāles var izraisīt nevēlamas nopietnas blakusparādības no visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Tāpat kategoriski nav nepieciešams lietot šīs grupas narkotikas sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Pielonefrīta gadījumā karbopēna antibiotiku lieto šādos gadījumos:

  • ārkārtīgi smaga slimības gaita, kas apdraud pacienta dzīvi;
  • ar ārsta noteikto citu grupu antibakteriālo līdzekļu neefektivitāti;
  • situācijās, kad vairāki patogēni ir slimības cēlonis.

Lai precīzi noteiktu visefektīvākās antibiotikas izvēli, ārsts var noteikt bakterioloģisko pētījumu par jutīgumu pret dažādām zāļu grupām..

Citas zāles

Populāras ir arī pielonefrīta ārstēšanai paredzētas antibiotikas, kas pieder citām grupām. Tātad slimības cēlonis var būt seksuāli transmisīvie patogēni: Trichomonas, lamblia, amēba un citi patogēni mikroorganismi.

Šajos gadījumos ārsti visbiežāk izraksta Metronidazolu. Zāles lieto tablešu vai injekciju šķīdumu formā. Lietojot iekšķīgi, jums vajadzētu dzert zāles devā no 250 mg līdz 400 mg vienlaikus divas reizes dienā pusotras nedēļas. Līdz pēdējai atveseļošanai šādi kursi tiek veikti vairākas reizes ar 10 dienu intervālu. Ja metronidazolu izraksta kā pilinātāju, tad zāļu ievadīšanas ātrumam jābūt ne vairāk kā 30 ml 1 minūtē. Viena deva intravenozai ievadīšanai ir no 0,5 līdz 1,0 g četras reizes dienā nedēļu.

Pielonefrīta pretmikrobu zāles pacienti nevar lietot atsevišķi. Visas antibakteriālās zāles jāizvēlas tikai ārstējošajam ārstam. Pretējā gadījumā jūs varat provocēt komplikāciju attīstību līdz nieru mazspējai. Ar akūtas slimības pašapstrādi ir iespējams hronisks iekaisums..

Pielonefrīta antibiotikas

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Pielonefrīta antibiotikām vajadzētu būt ar augstām baktericīdām īpašībām, plašu darbības spektru, minimālu nefrotoksicitāti un lielās koncentrācijās izdalītām ar urīnu.

Tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • antibiotikas;
  • nitrofurāni;
  • nefluorēti hinoloni (nalidiksīnskābes un pipemidīnskābes atvasinājumi);
  • 8-hidroksihinolīna atvasinājumi;
  • sulfonamīdi;
  • dārzeņu uroantiseptikas.

Antibiotikas, ko lieto pielonefrīta ārstēšanai

Antibakteriālās ārstēšanas pamats ir antibiotikas, un starp tām ir arī beta-laktāmu grupa: aminopenicilīniem (ampicilīnam, amoksicilīnam) raksturīga ļoti augsta dabiskā aktivitāte pret E. coli, Proteus, enterokokiem. To galvenais trūkums ir uzņēmība pret enzīmu - beta-laktamāžu - darbību, ko ražo daudzi klīniski nozīmīgi patogēni. Pašlaik aminopenicilīni nav ieteicami pielonefrīta ārstēšanai (izņemot grūtnieču pielonefrītu), jo šīm antibiotikām ir augsts rezistentu E. coli celmu līmenis (vairāk nekā 30%), tāpēc empīriskai terapijai izvēlētās zāles ir aizsargāti penicilīni (amoksicilīns + klavulanāts, ampicilīns + sulbaktāms), ļoti aktīvs gan pret gramnegatīvām baktērijām, kas ražo beta-laktamāzes, gan pret grampozitīviem mikroorganismiem, tostarp pret penicilīnu rezistentu aureus un koagulāzes negatīviem stafilokokiem. E. coli celmu rezistences līmenis pret aizsargātiem penicilīniem nav augsts. Izrakstiet amoksicilīnu + klavulanātu iekšķīgi 625 mg 3 reizes dienā vai parenterāli 1,2 g 3 reizes dienā 7-10 dienas.

"Flemoklav Solutab" - novatoriska amoksicilīna zāļu forma ar klavulānskābi. Zāles pieder ar inhibitoriem aizsargāta aminopsninillinona grupai un ir pierādījušas efektivitāti nieru un apakšējo urīnceļu infekciju gadījumos. Apstiprināts lietošanai bērniem no 3 mēnešiem un grūtniecēm.

"Solutab" tablete ir veidota no mikrolodēm, kuru aizsarg apvalks aizsargā saturu no kuņģa sulas iedarbības un izšķīst tikai ar sārmainu pH vērtību. tie. tievās zarnas augšējās daļās. Tas nodrošina Flemoklav Solutab preparātu ar vispilnīgāko aktīvo komponentu absorbciju salīdzinājumā ar analogiem. Tajā pašā laikā klavulānskābes ietekme uz zarnu mikrofloru paliek minimāla. Ievērojamu zāļu blakusparādību (īpaši caurejas) biežuma samazināšanos, lietojot "Flemoklav Solutab" bērniem un pieaugušajiem, apstiprina klīniskie pētījumi.

Zāles "Flemoklav Solutab" (disperģējamās tabletes) izdalīšanās forma nodrošina ērtu lietošanu: tableti var lietot veselu vai izšķīdinātu ūdenī, sagatavot sīrupu vai suspensiju ar patīkamu augļu garšu..

Sarežģītu pielonefrīta formu un aizdomas par Pseudomonas aeruginosa infekcijas gadījumā karboksipenicilīni (karbenicilīns, tikarcilīns) un ureidopenicilīni (piperacilīns, azlocilīns). Tomēr jāņem vērā augsts šī patogēna sekundārās rezistences līmenis pret šīm zālēm. Antipseidomonālos penicilīnus nav ieteicams lietot monoterapijā, jo ārstēšanas laikā ir iespējama strauja mikroorganismu rezistences attīstība, tāpēc tiek izmantotas šo zāļu kombinācijas ar beta-laktamāzes inhibitoriem (tikarcilīns + klavulānskābe, piperacilīns + tazobaktāms) vai kombinācijā ar aminoglikozīdiem vai fluorhinoloniem. Zāles tiek parakstītas sarežģītām pielonefrīta formām, smagām urīnceļu sistēmas slimnīcu infekcijām.

Kopā ar penicilīniem, pirmkārt, tiek plaši izmantoti citi beta-laktāmi cefalosporīni, kas lielā koncentrācijā uzkrājas nieru parenhīmā un urīnā un kam ir mērena nefrotoksicitāte. Cefalosporīni pašlaik ir pirmajā vietā starp visiem pretmikrobu līdzekļiem pēc lietošanas biežuma stacionāriem.

Atkarībā no pretmikrobu iedarbības spektra un izturības pret beta-laktamāzēm pakāpes, cefalosporīni tiek sadalīti četrās paaudzēs. 1. paaudzes cefalosporīni (cefazolīns u.c.) ierobežotā darbības spektra dēļ (galvenokārt grampozitīvi koki, tostarp penicilīnrezistenti Staphylococcus aureus) akūtā pielonefrīta gadījumā netiek izmantoti. 2. paaudzes cefalosporīniem (cefuroksīms uc) raksturīgs plašāks darbības spektrs, ieskaitot E. coli un virkni citu enterobaktēriju. Tos izmanto ambulatorajā praksē, lai ārstētu nekomplicētas pielonefrīta formas. Biežāk šo zāļu iedarbība ir plašāka nekā pirmās paaudzes zālēm (cefazolīns, cefaleksīns, cefradīns utt.). Sarežģītu infekciju gadījumā trešās paaudzes cefalosporīnus lieto gan iekšķīgai lietošanai (cefiksīms, ceftibutēns utt.), Gan parenterālai lietošanai (cefotaksīms, ceftriaksons utt.). Pēdējo raksturo ilgāks pussabrukšanas periods un divu izdalīšanās ceļu klātbūtne - ar urīnu un žulti. Starp 3. paaudzes cefalosporīniem dažas zāles (ceftazidīms, cefoperazons un ar inhibitoriem aizsargāts cefalosporīna cefoperazons + sulbaktāms) ir aktīvas pret Pseudomonas aeruginosa. Ceturtās paaudzes cefalosporīni (cefepīms), saglabājot 3. paaudzes zāļu īpašības pret gramnegatīvām enterobaktērijām un Pseudomonas aeruginosa, ir aktīvāki pret grampozitīviem kokiem.

Ārstējot sarežģītas pielonefrīta formas, tiek izmantotas nopietnas slimnīcu infekcijas aminoglikozīdi (gentamicīns, netilmicīns, tobramicīns, amikacīns), kuriem ir spēcīgs baktericīds efekts uz famnegatīvām baktērijām, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa, kas ir to izvēles līdzeklis. Smagos gadījumos tos kombinē ar penicilīniem, cefalosporīniem. Aminoglikozīdu farmakokinētikas iezīme ir to sliktā absorbcija kuņģa-zarnu traktā, tāpēc tos lieto parenterāli. Zāles izdalās ar nierēm nemainītas; nieru mazspējas gadījumā deva jāpielāgo. Visu aminoglikozīdu galvenie trūkumi ir izteikta ototoksicitāte un nefrotoksicitāte. Dzirdes zuduma biežums sasniedz 8%, nieru bojājumi (neoliguriska nieru mazspēja; parasti atgriezeniska) - 17%, kas nosaka nepieciešamību ārstēšanas laikā kontrolēt kālija, urīnvielas, seruma kreatinīna līmeni. Saistībā ar pierādīto nevēlamo reakciju smaguma atkarību no zāļu koncentrācijas līmeņa asinīs tika ierosināts vienreiz ieviest pilnu zāļu devu; lietojot to pašu devu režīmu, nefrotoksiskas iedarbības risks samazinās.

Nefrotoksicitātes attīstības riska faktori, lietojot aminoglikozīdus, ir:

  • vecums;
  • atkārtota zāļu lietošana ar intervālu, kas mazāks par gadu;
  • hroniska diurētiska terapija;
  • kombinēta lietošana ar cefalosporīniem lielās devās.

Pēdējos gados tiek izvēlēti izvēlētie medikamenti pielonefrīta ārstēšanā gan ambulatorā, gan slimnīcā. 1. paaudzes fluorhinoloni (ofloksacīns, pefloksacīns, ciprofloksacīns), kas ir aktīvi pret lielāko uroģenitālās sistēmas infekciju izraisītājiem un kuriem ir zema toksicitāte, ilgs pusperiods, kas ļauj lietot 1-2 reizes dienā; labi panes pacienti, radot lielu koncentrāciju urīnā, asinīs un nieru audos, var lietot iekšķīgi un parenterāli (izņemot norfloksacīnu: to lieto tikai iekšķīgi).

Narkotikas jauna (2.) fluorhinolonu paaudze (ierosināts lietot pēc 1990. gada): levofloksacīnam, lomefloksacīnam, sparfloksacīnam, moksifloksacīnam - ievērojami lielāka aktivitāte pret gram-pozitīvām baktērijām (galvenokārt pneimokokiem), savukārt to aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām nav zemāka par agrīnām (izņēmums ir Pseudomonas aeruginosa).

Kā ārstēt nieru slimības ar amoksicilīnu?

Daļēji sintētiska antibiotika, kas pieder penicilīnu ģimenei, tā ir pirmā izvēle daudzu slimību gadījumā. Vielas pretmikrobu iedarbība attiecas uz plašu baktēriju infekciju klāstu. Stabilitāte skābā kuņģa vidē, augsta biopieejamība un retas blakusparādības ļauj izrakstīt zāles gan pieaugušajiem, gan bērniem līdz 1 gada vecumam..

Nosaukums

Latīņu nosaukums

Amoxycillinum (Amoxycillini ģints) - zāļu latīņu nosaukums.

Ķīmiskais nosaukums

Antibiotika ir ampicilīna analogs ar četrām hidroksilgrupām. Tās pilns ķīmiskais nosaukums ir [2S- [2 alfa, 5 alfa, 6 beta (S *)]] - 6 - [[amino- (4-hidroksifenil) acetil] amino] -3,3-dimetil-7-okso 4-tia-1-azabiciklo [3.2.0] heptān-2-karbonskābe. Farmaceitiskajos preparātos vielu var nātrija sāls, laktāta vai trihidrāta formā.

Izdalīšanas formas un sastāvs

Aktīvā sastāvdaļa ir pieejama komerciāli šādās formās:

  1. tabletes: standarta un šķīstošas;
  2. kapsulas;
  3. pulveris suspensijas pagatavošanai;
  4. šķīdums iekšķīgai lietošanai;
  5. sausa viela atšķaidīšanai ar fizioloģisko šķīdumu.

Dažādas izdalīšanās formas ļauj izvēlēties ārstēšanu gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī steidzami atvieglot akūtus apstākļus smagas infekcijas gadījumā (injekciju un pilinātāju veidā).

Tabletes

Plakanas cilindriskas standarta formas tabletes ar griezumu un dalījumu ražo divās devās: 250 un 500 mg. Iepakots šūnu iepakojumos pa 10 gab. Un kartona kastēs pa 1 vai 2 blisteriem ar obligātu lietošanas instrukcijas pielikumu..

Jaunā zāļu forma - Flemoxin (Amoxicillin Solutab) ļauj precīzāk dozēt vielu un paātrina tās uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Aktīvās sastāvdaļas deva vienā šķīdinošā tabletē ir 125, 250, 500 vai 1000 mg.

Kapsulas

Želatīna kapsulām ir atšķirīga vāciņa un korpusa krāsa atkarībā no devas:

  1. 250 mg - tumši zaļa un balta;
  2. 500 mg - sarkans un dzeltens.

Kapsulas iekšpusē - viela trihidrāta veidā granulēta pulvera formā.

Suspensijas granulas

Sausais preparāts ir tilpuma pudelē ar noslēgtu vāciņu. Lai pagatavotu suspensiju, aktīvo vielu sajauc ar ūdeni stingri saskaņā ar instrukcijām. Pirms lietošanas maisījums rūpīgi jāsakrata, jo uzglabāšanas laikā grūti šķīstošās daļiņas nogrimst apakšā..

Gatavam sīrupam ir izteikta augļu garša, to bieži lieto pediatrijā un pieaugušiem pacientiem, kad nav iespējams norīt tablešu formas.

Dzīvnieku ampulas

Veterinārās zāles ir 15% antibiotikas flakonā ar devu 10 vai 100 ml. To lieto dažādu lokalizāciju baktēriju infekciju ārstēšanai mājdzīvniekiem: kaķiem, suņiem, aitām, cūkām, liellopiem.

Zāles lieto subkutāni vai intramuskulāri. 1 ml produkta satur 150 mg aktīvās sastāvdaļas eļļainā šķīdumā. Vienu devu aprēķina, pamatojoties uz dzīvnieka ķermeņa svaru.

farmakoloģiskā iedarbība

Zālēm ir antibakteriāla iedarbība pret aerobām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām.

Antibiotika ir neefektīva pret vīrusiem, mikoplazmām, riketsiju.

Lai palielinātu efektivitāti pret baktēriju celmiem, kas ražo penicilināzi, ieteicams lietot kombinētus preparātus ar klavulānskābi.

Baktericīdā un bakteriostatiskā iedarbība ir balstīta uz vielas spēju traucēt olbaltumvielu sintēzi, kas nepieciešamas baktērijām, lai izveidotu šūnu membrānu. Tas traucē mikroorganismu augšanu, sadalīšanos un provocē to nāvi..

Viela netiek iznīcināta skābā kuņģa vidē, ātri uzsūcas un izplatās ķermeņa šķidrumos un audos. Zāļu biopieejamība sasniedz 90% un nav atkarīga no lietošanas veida.

Terapeitiskā vielas koncentrācija ir atrodama lielākajā daļā audu un ķermeņa šķidrumu. Antibiotika viegli pārvar histohematogenous barjeras, iziet cauri placentai, nonāk peritoneālajā šķidrumā un ir atrodama mātes pienā. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek fiksēta plazmā un audos 1-2 stundas pēc ievadīšanas..

Līdz 90% vielas caur nierēm izdalās nemainītas, atliekas sadalās par neaktīviem metabolītiem. Ar normālu nieru darbību pusperiods no ķermeņa ir 1,5 stundas.

Kas palīdz amoksicilīnam

Antibiotika ir efektīva, ja baktērijas ir jutīgas pret aktīvo vielu. Infekciozas slimības, kas norāda uz zāļu iecelšanu:

  1. Elpošanas trakts: bronhīts, tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sabiedrībā iegūta pneimonija, sinusīts, sinusīts.
  2. Uroģenitālā sistēma: cistīts, uretrīts, pielonefrīts, cervicīts, endometrīts, gonoreja.
  3. Mīkstie audi un āda: inficētas dermatozes, erysipelas, impetigo, aseptiskas brūces, čūlas un strutojošs iekaisums.
  4. Kuņģa-zarnu trakta un vēdera orgāni: peritonīts, holecistīts, dizentērija, vēdertīfs, salmoneloze, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
  5. Leptospiroze, meningīts, listerioze, borelioze (Laima slimība).

Antibiotiku plaši lieto, lai novērstu endokardītu un ķirurģiskas infekcijas. Tas ir norādīts īsos profilaktiskos kursos zobārstniecības un kosmētikas mini operācijām.

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantoti kombinēti divu vai trīs antibiotiku kursi. Visefektīvākā kuņģa čūlu ārstēšanas shēma (Helicobacter Pylori) ietver klaritromicīnu.

Kontrindikācijas

Atklāta alerģiska reakcija pret jebkādiem penicilīniem ir absolūta kontrindikācija zāļu lietošanai. Ar normālu nieru darbību zāles var aizstāt ar 3-4 paaudžu cefalosporīna antibiotikām.

Nelietojiet zāles pacientiem ar infekciozu mononukleozi.

Tas tiek parakstīts piesardzīgi šādos apstākļos:

  1. alerģiska diatēze;
  2. siena drudzis;
  3. limfoleikoze;
  4. bronhiālā astma.

Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā, dažreiz ir nepieciešama devas pielāgošana.

Kā dzert amoksicilīnu

Ārstēšanas kursa ilgums, dienas deva un vielas daudzums vienā devā tiek izvēlēti atsevišķi un ir atkarīgi no pacienta vecuma, infekcijas lokalizācijas un blakus esošo slimību klātbūtnes. Antibiotiku pašpārvalde ir nepieņemama.

Pirms vai pēc ēšanas

Ja nav kuņģa-zarnu trakta problēmu, ārstēšana ar zālēm tiek nozīmēta neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.

Ar gastrītu, kolītu ieteicams dzert antibiotiku pēc ēšanas.

Zāļu biopieejamība nav atkarīga no kuņģa pilnības.

Ar nieru slimībām

Īss zāļu izvadīšanas periods no organisma ļauj to lietot nieru ārstēšanai. Ar pielonefrītu tiek noteikts iknedēļas kurss, zāles lieto trīs reizes dienā. Viena deva ir atkarīga no slimības smaguma un svārstās no 250 mg līdz 625 mg. Pēc speciālista iecelšanas kursu var pagarināt līdz 14 dienām.

Hroniska pielonefrīta un nieru mazspējas gadījumā ārstēšana ar antibiotikām nav ieteicama.

Ar stenokardiju

Blakusparādību retums un efektivitāte cīņā pret stafilokoku un streptokoku padarīja antibiotiku par pirmās izvēles līdzekli folikulārajam un lakūnārajam tonsilītam. Suspensiju lieto pēc ēšanas, lai pagarinātu vietējo iedarbību uz inficētajām mandelēm.

Ar sinusītu

Antibiotiku terapiju var izmantot tikai ar pierādītu sinusīta baktēriju izcelsmi. Citas slimības formas (vīrusu, alerģiskas) nereaģē uz narkotiku ārstēšanu.

Dienas deva pieaugušajiem ir ne vairāk kā 1500 mg, bērniem no 5 gadu vecuma - 750 mg.

Pacientiem no 2 līdz 5 gadu vecumam vielas daudzumu aprēķina atkarībā no ķermeņa svara, bet tas nevar pārsniegt 375 mg dienā. Likme tiek sadalīta 3 devās ar vienādiem intervāliem.

Ar saaukstēšanos

Pēc pirmajām saaukstēšanās pazīmēm antibiotikas netiek lietotas. Terapija var būt nepieciešama, ja komplikācijas rodas bronhīta, traheīta vai pneimonijas formā.

Antibakteriālais līdzeklis nav efektīvs ARVI un gripas gadījumā. Ja pretvīrusu terapija neizdodas 5-6 dienu laikā, lai novērstu baktēriju komplikācijas, var izrakstīt antibiotiku..

Ar bronhītu

Zāles rada lielu krēpu koncentrāciju, tas ļauj ātri novērst infekcijas perēkļus apakšējos elpceļos. Obstruktīvas un hroniskas bronhīta formas labi reaģē uz zāļu terapiju devā no 500 mg līdz 5 g dienā.

Akūtā bronhīta gadījumā stacionāros apstākļos var ordinēt intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu. Elpceļu infekcijas prasa kompleksu ārstēšanu, obligāti lietojot atkrēpošanas līdzekļus.

Pret citām slimībām

Zāles ātri rada terapeitisku koncentrāciju audos un tiek izmantotas īsos kursos nekomplicētām uroģenitālās sistēmas infekcijām.

Ar cistītu uretrīts, lietojot antibiotiku precīzi saskaņā ar noteikto shēmu, ātri iznīcina infekciju, novērš tā pacelšanos nierēs.

Zāles iespiešanās spēja ļauj to lietot meningīta, mīksto audu strutojošu bojājumu un sepses ārstēšanā..

Kādas blakusparādības izraisa amoksicilīns?

Var rasties alerģiskas reakcijas:

  1. ādas apsārtums;
  2. iesnas;
  3. konjunktivīts;
  4. izsitumi;
  5. Kvinkes tūska;
  6. anafilaktiskais šoks.
  1. garšas izmaiņas;
  2. slikta dūša;
  3. vemšana;
  4. caureja.

No nervu sistēmas:

  1. uzbudinājums;
  2. bezmiegs;
  3. galvassāpes;
  4. koordinācijas trūkums;
  5. krampji.

No asinsrades un sirds un asinsvadu sistēmas puses:

  1. tahikardija;
  2. anēmija;
  3. eozinofilija;
  4. leikopēnija;
  5. neitropēnija.

Citas blakusparādības ir disbioze, kandidoze, locītavu sāpes.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi - slikta dūša, caureja, vemšana. Tā rezultātā attīstās dehidratācija. Zāļu lietošana lielās devās izraisa neirotoksiskas reakcijas un trombocitopēniju. Simptomi ir atgriezeniski un izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Nepieciešama palīdzība par pārdozēšanu:

  1. kuņģa skalošana;
  2. enterosorbentu uzņemšana;
  3. bagātīgs dzēriens.

Hemodialīze no asins plazmas noņem līdz 80% aktīvās vielas.

Lietojumprogrammas funkcijas

Antibiotiku labi panes jebkura vecuma pacienti, blakusparādības ir reti un bieži ir atkarīgas no devas.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Netika novērota negatīva ietekme uz grūtniecības gaitu un augļa veselību. Bet grūtniecības laikā un pēc dzemdībām barojošām mātēm zāles tiek izrakstītas tikai tad, ja paredzētie ārstēšanas ieguvumi atsver augļa kaitējuma risku.

Bērnībā

Antibiotika ir sevi pierādījusi, ārstējot jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu infekcijas. Bērnam līdz 2 gadu vecumam ārsts aprēķina dienas devu, pamatojoties uz attiecību: 20 mg zāles uz 1 kg svara.

Pacienti vecumā no 2 līdz 5 gadiem lieto suspensiju ar 1/2 liekšķere (125 mg aktīvās sastāvdaļas) līdz 3 reizēm dienā. Pēc 5 gadiem zāles tiek izrakstītas jebkurā ērtā formā 250 mg daudzumā trīs reizes dienā.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar traucētu nieru darbību ārsts pielāgo ārstēšanas kursu atbilstoši CC vērtībām.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Zāles kombinētā terapijā ar metronidazolu nav parakstītas aknu slimībām.

Ietekme uz koncentrāciju

Ārstēšanas kursa laikā jums jābūt ļoti uzmanīgam, vadot automašīnu un iesaistoties aktivitātēs, kurām nepieciešama koncentrēšanās..

Zāļu mijiedarbība

Pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret penicilīniem, var rasties tāda pati reakcija uz cefalosporīnu grupas antibiotikām. Ārstējot bakterēmiju, pastāv risks saslimt ar Jarisch-Herxheimer sindromu (bakteriolīzes reakcija)..

Ar citām zālēm

Lietojot vienlaikus ar citām zālēm, tiek novērotas šādas reakcijas:

  1. Estrogēnu saturošu kontracepcijas līdzekļu efektivitāte samazinās.
  2. Palielina metotreksāta toksicitāti.
  3. Aminoglikozīdi, cefalosporīni, cikloserīns, rifampicīns, metronidazols, vankomicīns - pastiprina viens otra darbību.
  4. Makrolīdi, tetraciklīni, sulfonamīdi, hloramfenikols, linkozamīdi - darbojas antagonisti.
  5. NPL palēnina antibiotiku elimināciju.

Superinfekcijas attīstība ir iespējama nejutīgas mikrofloras nekontrolētas augšanas dēļ, kurai būs jāmaina antibiotiku terapija.

Alkohola saderība

Kopīga uzņemšana ar alkoholu var izraisīt spēcīgu alerģisku reakciju līdz pat nāvei. Lai samazinātu toksiskā šoka risku un mazinātu ietekmi uz aknām, 7 dienas pēc ārstēšanas kursa jums vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas..

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Glabājiet zāles oriģinālā iepakojumā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Visu zāļu formu derīguma termiņš ir 3 gadi. Gatavo suspensiju var uzglabāt ne ilgāk kā 14 dienas.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Vai to pārdod bez receptes

Antibiotika ir recepšu zāles, un tām nepieciešama ārsta recepte..

Kapsulu izmaksas svārstās no 37 - 99 rubļiem. Granulu cena suspensijas pagatavošanai var būt no 89 līdz 143 rubļiem.

Analogi

Aktīvās vielas analogi ir zāles:

  1. Ospamox;
  2. Amozīns;
  3. Augmentins;
  4. Clavunath.

Klavulānskābes pievienošana antibiotikai paplašina antibiotiku darbības spektru. Veiksmīga šo vielu kombinācija ar ērtu devu ir zāles Amoxiclav.

Ārstu atsauksmes

Andrejs, zobārsts, Krasnodara

Vieglākais un efektīvākais veids, kā novērst infekcijas izplatīšanos. Profilaksei iesaku pacientiem vienreizēju antibiotiku uzņemšanu, ja priekšā ir traumatiska procedūra..

Pacienta viedoklis

Anna, 24 gadus veca, Luga

Nepatīkami simptomi lika man apmeklēt ginekologu. Identificēts cistīts. To ārstēja tikai 5 dienas, un infekcija vairs nebija, no blakusparādībām - tikai rūgtums mutē.

Marija, 35 gadus veca, Volgodonsk

Mana meita ķemmēja odu kodumus, brūces ilgi nedziedēja, sākās iekaisums. Krēmi un ziedes nelīdzēja - man bija jādodas pie pediatra. Dzēra kursu, un uz ādas nepalika nekādas pēdas.

Hroniska, akūta pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām: tablešu saraksts, injekcijas

Pielonefrītu ārstē ar antibiotikām. Priekšrocības tiek piešķirtas zālēm, kurām ir baktericīds un bakteriostatisks efekts.

Reibumā notiek pilnīga patogēno mikrobu nomākšana un aktivitātes samazināšanās. Terapija tiek veikta 7-14 dienu laikā atkarībā no pielonefrīta kursa smaguma pakāpes.

  1. Kādas antibiotikas tiek izvēlētas
  2. Penicilīni
  3. Fluorhinoloni
  4. Cefalosporīni
  5. Sulfonamīdi
  6. Aminoglikozīdi
  7. Nitrofurāni
  8. Atvasināts no 8-hidroksihinolīna
  9. Taktika antibiotiku izvēlē
  10. Prasības narkotikām
  11. Antibiotikas bērniem
  12. Darbību selektivitāte
  13. Kādas antibiotikas lieto
  14. Zema antibiotiku efektivitāte
  15. Kas izraisa zemu efektivitāti
  16. Video

Kādas antibiotikas tiek izvēlētas

Ar nieru pielonefrītu zāles izvēlas, pamatojoties uz urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Slimība ir akūta, tāpēc, nonākot slimnīcā, nav laika gaidīt urīna testa gatavību.

Tāpēc ārsti empīriskai terapijai lieto antibiotikas ar plašu iedarbības spektru. Pielonefrīta antibiotikas ir šādas:

  1. Penicilīna grupas pārstāvji.
  2. Fluorhinoloni.
  3. Cefalosporīni, galvenokārt 3 paaudzes.
  4. Sulfonamīdi.
  5. Aminoglikozīdi.
  6. Nitrofurāni.
  7. 8-hidroksihinolīna atvasinājumi.

Uzskaitītās grupas ar vairākām priekšrocībām:

  1. Īsā laikā novērsiet pielonefrīta simptomus.
  2. Izteikta baktericīda aktivitāte, kas izraisa patogēno mikroorganismu iznīcināšanu.
  3. Lielākā daļa no tām ir atļautas cilvēkiem ar smagām aknu un nieru slimībām..
  4. Smagu slimību gadījumā ir atļauts apvienot dažas grupas.

Lielāko daļu antibiotiku lieto akūtā pielonefrīta gadījumā. Dažu dienu laikā pēc tablešu lietošanas pacienta stāvoklis uzlabojas.

Pielonefrīta antibiotika samazina vairāku komplikāciju attīstības risku. Tādēļ terapija tiek veikta, pievienojot šīs zāles, neskatoties uz vairākām blakusparādībām.

Akūta pielonefrīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot intramuskulāras injekcijas. Ja slimība ir hroniska, tad ieteicams lietot tablešu formas.

Penicilīni

Pielonefrīta ārstēšana ar penicilīna sērijas antibiotikām tiek veikta ar smagu slimības gaitu.

Notiek grupa, kurai ir tikai baktericīds efekts, tas ir, pilnīga patogēnu nāve. Penicilīni ir aktīvi pret:

  1. E. coli, streptokoki, stafilokoki.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokoki.

Tiek izmantoti aminopenicilīni vai aizsargāti penicilīni. Tas satur komponentu, ko sauc par klavulānskābi, kas kavē beta-laktamāžu sintēzi.

Šis narkotiku īpašums padara to par līdzekli cīņā pret patogēniem. Zāles tiek parakstītas tikai injekciju veidā, dažādās devās.

Pēc injekcijas pacienta stāvoklis tiek kontrolēts, jo penicilīni var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas.

Lielākajai daļai mikroorganismu ir izveidojusies rezistence pret šo antibiotiku grupu. Tāpēc to lieto tikai, pamatojoties uz urīna kultivēšanas rezultātiem barības vielu vidē..

Fluorhinoloni

Pielonefrīta antibiotiku terapija tiek veikta no pirmo simptomu parādīšanās brīža. Starp antibakteriāliem līdzekļiem izvēlētās zāles ir fluorhinolonu grupas pārstāvji.

Piešķiriet 4 fluorhinolonu paaudzes, kas viena no otras atšķiras ar darbības spektru.

Pārstāvji ietekmē visbiežāk sastopamos pielonefrīta izraisītājus: E. coli, streptokokus, stafilokokus, gonokokus.

Apsveriet, ka fluorhinolonus neizmanto anaerobo infekciju likvidēšanai. Izārstēsim pielonefrītu ar šādām zālēm:

  1. "Ciprofloksacīns".
  2. "Norfloksacīns".
  3. "Levofloksacīns".

Šīs grupas darbības mehānisms ir saistīts ar ietekmi uz fermentatīvajiem procesiem un baktēriju DNS inhibēšanu.

Turklāt tiem ir ietekme uz šūnas RNS, kas izraisa membrānas stabilitātes traucējumus un nāvi. Terapeitiskais efekts veidojas 2-3 stundu laikā no tablešu lietošanas brīža.

Šajā laikā zāļu koncentrācija plazmā attīstās. Vienlaicīgi izrakstiet zāles 250 mg devā.

Pilnu ārstēšanas kursu nosaka ārsts, pamatojoties uz klīniskā attēla smagumu un pacienta stāvokli.

Cefalosporīni

Šī zāļu grupa pieder jaunākās paaudzes antibakteriālajiem līdzekļiem. Satur 7-ACK, kas veicina antibiotiku darbību pret beta-laktamāzes baktērijām.

Cefalosporīni ir aizstājuši penicilīnus, pateicoties izturībai pret mikrobu enzīmiem.

Mehānisms ir saistīts ar šūnu peptidoglikāna slāņa sintēzes kavēšanu un autolītisko savienojumu izdalīšanos..

Sakarā ar to attīstās izteikta baktericīda iedarbība. Šajā grupā izšķir 5 narkotiku paaudzes. Bieži tiek nozīmēts:

  1. Ceftriaksons, Cefotaksīms, Ceftazidīms.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Pielonefrītu nepieciešams ārstēt ar cefalosporīniem, parenterāli ievadot. Kurss ilgst nedēļu.

Ja nepieciešams, terapiju pagarina līdz 14 dienām. Pacientiem bieži rodas alerģiskas reakcijas pret cefalosporīnu lietošanu.

Tas izpaužas kā izsitumi uz ādas, nieze, dedzināšana, retos gadījumos - anafilaktiskais šoks.

Cefalosporīni ir plaša spektra, tāpēc tos bieži lieto empīriskai ārstēšanai. Korekcija tiek veikta jau, pamatojoties uz urīna kultivēšanas rezultātu iegūšanu.

Sulfonamīdi

Ārstēšana ar sulfonamīdu grupas antibiotikām tiek veikta ar vieglu slimības gaitu. Preparāti tikai ar bakteriostatisku efektu, tas ir, tie samazina mikrobu augšanu un aktivitāti, bet nenogalina.

Mehānisma pamatā ir mikrobiem nepieciešamo augšanas enzīmu inhibīcija. Nomāc folijskābes un dihidrofolskābes.

Tā rezultātā tiek traucēta nukleīnskābes sintēze, tāpēc jauna baktēriju šūna neveidosies.

Ar pielonefrītu zāles lieto tablešu vai injekciju formā. Ārstēšanu veic kombinācijā ar citām antibiotikām.

Pašlaik tos neizmanto tādā veidā, jo tiem nav baktericīda efekta. Nav piemērots monoterapijai smagos pielonefrīta gadījumos.

Ārsti izraksta sulfonamīdus hroniska pielonefrīta gadījumā. Darbības dēļ patogēnās floras turpmākā attīstība nenotiek, kas izraisa nepieciešamo terapeitisko efektu.

Aminoglikozīdi

Tie tiek nozīmēti tikai smagas un sarežģītas pielonefrīta formas ārstēšanai. Aminoglikozīdu lietošanas ietekme attīstās īsā laika posmā, vidēji 2-3 stundas. Grupas pārstāvji ir sadalīti 4 paaudzēs. Biežāk lieto:

  1. "Neomicīns", "Streptomicīns".
  2. "Gentamicīns", "amikacīns".

Darbības mehānisms ir balstīts uz olbaltumvielu biosintēzes pārkāpumu ribosomu ieslēgumos. Kad komponents nonāk asinīs, tas saistās ar olbaltumvielu struktūras 30S apakšvienību.

Ģenētiskās informācijas saistīšanā notiek iznīcība, kas noved pie mikrobu nāves. Aminoglikozīdi iedarbojas arī uz miera stāvoklī esošām baktērijām.

Pateicoties tam, attīstās vēlamais efekts. Zāles tiek parakstītas tikai pēc urīna kultūras. Aminoglikozīdi tiek izmantoti komplikāciju attīstībā.

Šīs grupas zāles tiek parakstītas piesardzīgi, jo tās izraisa dzirdes zudumu. Aminoglikozīdu blakusparādībās novērotā ototoksicitāte.

Nitrofurāni

Nitrofurānu pārstāvjiem ir divējāda ietekme uz infekcijas izraisītājiem. Lietojot narkotikas, tas notiek:

  1. Baktēriju aktivitātes samazināšanās, augšanas kavēšana un skaita samazināšanās.
  2. Dažu mikrobu, kuri ir jutīgi pret šo narkotiku, pilnīga nāve.

Nitrofurāni tiek ražoti tikai tablešu veidā, tādēļ tos lieto viegla pielonefrīta gadījumā. Bieži pacientiem tiek nozīmēti Furamag un Furadonin.

Šīs zāles lieto tikai pielonefrīta hronisku formu ārstēšanai. Kā liecina prakse, nitrofurānu lietošana akūta pielonefrīta gadījumā ir nepraktiska, jo nav parenterālas ievadīšanas formas.

Šī iemesla dēļ laiks, kurā zāles sāk darboties, dramatiski palielinās, kas izraisa nieru slimību komplikāciju attīstības risku..

Nitrofurāni biežāk nekā citas zāles veicina nevēlamu iedarbību. Tādēļ tos lieto tikai saskaņā ar indikācijām, kas nav piemērotas empīriskai ārstēšanai.

Atvasināts no 8-hidroksihinolīna

Šajā grupā ietilpst zāles, kas satur nitroksolīnu. Pozitīvās īpašības:

  1. Tas ir uroseptisks līdzeklis ar baktericīdu iedarbību uz mikrobiem.
  2. Tas izpaužas saistībā ar sēnīšu floru.
  3. Zāļu koncentrācija tiek sasniegta pēc 1,5 stundām.

Šī zāļu grupa ir efektīva pielonefrīta ārstēšanā. Tas ir saistīts ar lielu daudzumu urīnā uzkrāšanos un ietekmi uz dažāda veida baktērijām.

Pieejams tikai tabletēs, kas ilgst 7-14 dienas. Zāles bieži lieto, lai ārstētu visas urīnceļu sistēmas slimības.

Parasti kopā ar citām antibakteriālām zālēm. "Nitroksolīns" ir aktīvs pielonefrīta hronisku formu ārstēšanā. Tādēļ to ieteicams lietot slimības recidīvu profilaksei..

Taktika antibiotiku izvēlē

Pielonefrīts ir slimība, kas bieži ietekmē sievietes pusi sieviešu. Meitenes bieži uzdod jautājumus: kā ārstēt slimību un kādas antibiotikas lieto terapijai?

Hronisku pielonefrītu sievietēm ārstē ambulatori. Lai to izdarītu, pēc ārsta iecelšanas zāles tiek parakstītas 14 dienu kursā. Ieteicamās zāles ir:

  1. Cefalosporīni.
  2. Fluorhinoloni.
  3. Aizsargāti penicilīni.

Pēc terapijas tiek novērtēts pacienta stāvoklis. Uz apmierinoša rezultāta fona terapija beidzas ar divu nedēļu ilgu antibakteriālo līdzekļu uzņemšanu.

Lai identificētu slimības cēloni, tiek veikta urīna kultūra. Akūts pielonefrīts ir stāvoklis, kas prasa hospitalizāciju.

Šajā gadījumā terapija tiek veikta, lietojot zāles parenterālai ievadīšanai. Injekcijas veic ar šādām zālēm:

  1. 3. paaudzes cefalosporīni.
  2. Penicilīni.
  3. Fluorhinoloni, aminoglikozīdi.

Izvēle balstās uz urīna testa rezultātiem. Empīrisko ārstēšanu izmanto smagos un ārkārtas apstākļos. Izmantojiet cefalosporīnus, penicilīnus.

Šīm divām zāļu grupām ir nepieciešama baktericīda iedarbība. Uz pacienta stāvokļa uzlabošanās fona viņi pāriet uz fluorhinolonu lietošanu kapsulās.

Kura antibiotika ir vislabākā grūtniecībai. Ja pielonefrīts rodas grūtniecei, veic šādas darbības:

  1. Pacients jāuzņem slimnīcā.
  2. Izmantojiet plaša spektra antibiotikas.
  3. Aizsargātu penicilīnu, cefalosporīnu vai aminoglikozīdu injekcijas.

Terapijas ilgums ir 2 nedēļas. Uz zāļu ārstēšanas fona tiek veikta urīna analīze, lai noteiktu nieru sistēmas bojājuma cēloni.

Grūtniece tiek uzraudzīta, lai samazinātu negatīvās ietekmes uz veselību un augli risku. Grūtniecei ir kontrindicēti fluorhinoloni, pielonefrīta sulfonamīdi.

Prasības narkotikām

Akūta pielonefrīta ārstēšanu veic tikai ar tām antibiotikām, kas atbilst prasībām:

  1. Zāles aktivitāte pret mikroorganismiem.
  2. Kontrindikāciju un blakusparādību saraksts.
  3. Komponenta ietekmes pazīmes uz slimības cēloni.

Izmantotās zāles atbilst prasībām:

  1. Nodrošiniet vēlamo efektu īsā laika periodā.
  2. Nav nieru toksicitātes.
  3. Tas lielākā mērā izdalās ar urīnu.

Preparātiem pielonefrīta ārstēšanai vajadzētu:

  1. Veicināt pilnīgu patogēnās floras nāvi.
  2. Pēc 2-3 dienām no zāļu izrakstīšanas brīža uzlabojiet pacienta stāvokli.
  3. Samaziniet komplikāciju risku.

Galvenā antibiotiku prasība ir darbības specifika. Biežāk ar pielonefrītu tiek izmantotas zāles, kurām ir tikai baktericīds efekts. Citos gadījumos izmantojiet kompleksu ārstēšanu, izmantojot vairākas zāles.

Antibiotikas bērniem

Bieži pielonefrīts rodas 7-10 gadus vecām meitenēm. Slimības attīstība ir saistīta ar imunitātes un anatomisko īpašību mazspēju..

Bērnu slimība notiek akūti un turpinās ar spilgtu klīnisko ainu. Pielonefrīta attīstība bērniem ir bīstama ar sekām.

Sepses, šoka vai hroniskas attīstības risks. Šī iemesla dēļ ķermenis cietīs. Veiktajām zālēm ir:

  1. Terapeitiskā efektivitāte un minimālas blakusparādības bērniem.
  2. Tikai baktericīda iedarbība.
  3. Ātra terapeitiskā iedarbība.

Bērnu slimību ir iespējams izārstēt ar cefalosporīnu, aizsargātu penicilīnu palīdzību.

Terapijas ilgums ir 7 dienas. Ja slimība ir smaga, tad kursu palielina līdz divām nedēļām.

Kad tiek diagnosticēta pielonefrīta diagnoze, slimais bērns tiek hospitalizēts slimnīcā. Tiek veikta analīze, lai noteiktu patogēnu, pēc tam izvēlētā antibiotika tiek koriģēta.

Darbību selektivitāte

Aptieka piedāvā dažādas antibakteriālas zāles. Pielonefrīta ārstēšanā viņi bieži izmanto zāles, kurām ir plašs darbības spektrs..

Šādas zāles iznīcina ne tikai patogēno floru, bet arī parasto, kas dzīvo cilvēka ķermenī..

Lai atrisinātu problēmu, ir izgudrotas pielonefrīta antibiotikas ar šauru spektru, tās ietekmē tikai noteiktu patogēnu veidu.

Bieži vien ar pielonefrītu viņi dzer vairākus zāļu kompleksus, jo nav datu par etioloģiju. Tāpēc lielākajai daļai pacientu tiek veikta bakterioloģiskā urīna kultūra, lai noteiktu mikrobu tipu un jutīgumu.

Rezultāts tiek sagatavots 5-7 dienu laikā, tāpēc vispirms tiek veikta empīriskā terapija..

Kādas antibiotikas lieto

Tā kā rezultāts ir sasniegts, ārsts pielāgo noteikto ārstēšanu. Zāļu sarakstā ietilpst:

  1. Fluorhinoloni.
  2. Aminoglikozīdi.
  3. Sulfonamīdi.

Ja saskaņā ar kultivēšanas rezultātiem pacientam tiek konstatēts E. coli, tad jebkuras zāles pret to būs efektīvas.

Ja tiek atrasts mikrobs, kas nav sastopams pacientiem ar pielonefrītu, tiek pārskatīta terapija.

Zema antibiotiku efektivitāte

Pielonefrīts pieder pie to slimību grupas, kurām nepieciešama antibiotiku terapija. 30% gadījumu izrakstītās zāles nav aktīvas, kas izraisa slimības progresēšanu un komplikāciju attīstību.

Kas izraisa zemu efektivitāti

  1. Nepareiza antibiotika. Situācija rodas, kad slimība attīstās netipisku mikrobu dēļ. Šajā gadījumā lietotajām zālēm nav destruktīvas ietekmes, un slimība strauji progresē..
  2. Rezistentu celmu klātbūtne, kas ir attīstījusi izturību pret lielāko daļu zāļu. Šī situācija rodas, kad pacienti nekontrolēti lieto antibiotikas..
  3. Zema ķermeņa pretestība. Imunitātes stāvoklis ietekmē arī ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc terapijas rezultāts nav sekundāra latenta imūndeficīta dēļ.

Pielonefrīta terapija tiek veikta, lietojot antibakteriālas zāles. Tikai ar šo zāļu palīdzību viņi atbrīvojas no problēmas uz visiem laikiem.



Nākamais Raksts
Atsauksmes par Nefrosten