Mikroalbuminūrija


Mikroalbuminūrija ir laboratorijas simptoms, ko papildina zemas molekulmasas olbaltumvielu pēdas urīnā - līdz 0,3 gramiem litrā dienā. Šādu zaudējumu nevar noteikt, izmantojot skrīninga testu - vispārēju urīna klīnisko analīzi. Lai noteiktu mikroalbuminūriju, laboratorijas asistents izmanto ļoti jutīgus pētījumus.

Parasti nieru glomerulu epitēlijs neļauj olbaltumvielu molekulām iziet cauri. Ar nelieliem pārkāpumiem tas kļūst albumīna caurlaidīgs. Šīm olbaltumvielām ir ļoti maza molekulmasa, tāpēc tās spēj iesūkties caur nieru glomerulu membrānu. Slimības, ko papildina mikroalbuminūrija, ir cukura diabēts, arteriālā hipertensija, autoimūnas un iekaisuma patoloģijas.

Cēloņi

Albumīns ir mazmolekulārs plazmas proteīns. Nieru filtriem tie jāglabā no urīna. Sākotnējās daudzu asinsvadu patoloģiju stadijas papildina albumīna zudums ar urīnu. Nieru glomerulu struktūras rupjiem pārkāpumiem raksturīga lielāku olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu.

Parasti glomerulu membrānā ir "poras", caur kurām izplūst nevajadzīgas vielas. Albumīns spēj iekļūt šādās caurumos. Tomēr glomerula membrānai un olbaltumvielu molekulai ir negatīvs lādiņš, tāpēc tie viens otru atgrūž. Aprakstītā mehānisma dēļ albumīns neietilpst urīnā.

Galvenais olbaltumvielu transporta traucējumu cēlonis nieru glomerulos ir asinsvadu patoloģijas. Tos var izraisīt dažādi faktori, taču problēmas būtība sakrīt ar pozitīva lādiņa parādīšanos uz glomerulārās membrānas. Aprakstītā pārkāpuma dēļ albumīna molekulas tiek piesaistītas epitēlijam un caur "porām" iesūcas urīnā.

Vēl viens izplatīts urīna albumīna līmeņa paaugstināšanās cēlonis ir akūts un hronisks glomerulonefrīts. Patoloģiju papildina antivielu sintēze pret nieru glomerulu epitēliju. Viņi iznīcina mazos orgāna traukus, izraisot membrānas lādiņa izmaiņas. Visbiežāk šī slimība rodas bērniem un jaunām sievietēm..

Arī mikroalbuminūrija var rasties pielonefrīta un citu nefropātiju fona apstākļos. Laboratorijas sindroms nav raksturīgs vieglas patoloģijas iespējām. Tomēr tas parādās ar hronisku nieru saistaudu iekaisumu un procesa pāreju uz glomeruliem.

Glomeruloskleroze ir hroniskā glomerulonefrīta un citu nieru patoloģiju pēdējā stadija. Šī diagnoze tiek noteikta, kad orgāna normālās šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Agrīnās stadijās glomerulosklerozi bieži papildina albumīna izdalīšanās urīnā.

Urīna albumīna palielināšanās tiek novērota ar gestācijas arteriālu hipertensiju - novēlotu gestozi. Aprakstīto grūtniecības komplikāciju papildina olbaltumvielu parādīšanās urīnā, tūska un asinsspiediena paaugstināšanās.

Mikroalbuminūrija ir agrīna nieru bojājuma pazīme cukura diabēta gadījumā. Ja netiek ievērota diēta un citi ieteikumi, palielināts glikozes daudzums asinīs izraisa angiopātiju - asinsvadu struktūras pārkāpumu. Cukura diabēta gadījumā visbiežāk sastopamie mērķa orgāni ir smadzenes, tīklene, nieres un sirds.
Sistēmiska sarkanā vilkēde, daži vaskulīta veidi, Goodpasture sindroms un citas autoimūnas patoloģijas tiek saistītas ar albumīna zudumu urīnā. To izraisa nieru mazo trauku struktūras pārkāpums un to polaritātes izmaiņas.

Retāk mikroalbuminūrijas attīstības iemesli ir šādas patoloģijas un apstākļi:

  • fermentopātija;
  • saindēšanās ar smago metālu sāļiem;
  • podagra;
  • sarkoidoze;
  • tubulopātija;
  • transplantētā orgāna noraidīšana.

Dažreiz mikroalbuminūrija ir normāls variants. Šajā gadījumā tas ir īslaicīgs, tā ilgums nepārsniedz 1-2 nedēļas. Apstākļi, kas veicina albumīna izdalīšanos ar urīnu, ietver:
  1. Ilgstoša un intensīva fiziskā aktivitāte, ko papildina olbaltumvielu sadalīšanās organismā.
  2. Drudzis ar infekcijas slimībām.
  3. Ilgstoša hipotermija.
  4. Patērē lielu daudzumu olbaltumvielu pārtikas.

Simptomi

Patoloģijas briesmas slēpjas, ja sākotnējā stadijā nav klīniskā attēla. Personai nav sūdzību par albumīnūriju līdz 30 miligramiem dienā.

Slimības simptomi rodas pirms nefrotozes stadijā. Pacients var sajust asinsspiediena paaugstināšanos virs 140 līdz 90. Dažreiz cilvēks sūdzas par sāpēm galvā un sirds rajonā. Pirms nefrotiskās stadijas pavada arteriālās hipertensijas epizodiski uzbrukumi.

Nefrotiskā patoloģijas stadija izraisa izmaiņas nieru glomerulos. Daži no tiem tiek aizstāti ar saistaudiem, tāpēc tie iziet lielākas molekulas - kreatinīnu, eritrocītus.

Aprakstīto posmu papildina pastāvīgs asinsspiediena skaita pieaugums. Dažreiz pacienti no rīta pamana nelielu sejas pietūkumu.

Pēdējo urēmijas stadiju raksturo rupji nieru struktūras pārkāpumi. Pacients zaudē vairākus gramus olbaltumvielu dienā, un eritrocīti iekļūst arī urīnā.

Pēdējā slimības stadijā attīstās masīva tūska, kas vakarā nepāriet. Tie ir lokalizēti uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm, sejas, ķermeņa dobumos. Arteriālā hipotensija sasniedz 180/100 vai vairāk, to ir grūti ārstēt.

Sarkano asins šūnu zuduma dēļ tiek novērota anēmija. Pacienta āda kļūst bāla, viņš sūdzas par reiboni un vājumu. Šajā posmā nepieciešama hemodialīze, pretējā gadījumā persona nonāk komā.

Diagnostika

Mikroalbuminūrijas diagnostikai nepieciešami īpaši testi. Standarta urīna analīze nevar noteikt nelielus zemas molekulmasas olbaltumvielu zudumus.

Pirms analīzes veikšanas pacientam ir jāveic noteikta apmācība. Noteikumu neievērošana ietekmē pētījumu rezultātu kvalitāti.

Pirms urīna savākšanas pacientam jāpārtrauc vingrinājumi vismaz 7 dienas. Viņam ir aizliegts veikt analīzi nedēļas laikā pēc akūtu infekcijas slimību ciešanas. Arī dažas dienas pirms testa jums jāpārtrauc lietot visus medikamentus, izņemot vitāli svarīgus medikamentus..

Tieši testa dienā ieteicams mazgāt ārējos dzimumorgānus. Traukiem jābūt steriliem un tīriem. Transportēšanas laikā uz laboratoriju ir jāizslēdz sasalšana un ultravioleto staru iedarbība.

Dažas slimības un apstākļi var dot nepatiesus rezultātus. Kontrindikācijas urīna piegādei analīzei ir šādas patoloģijas:

  1. Infekcijas procesi urīnceļos - uretrīts, cistīts.
  2. Drudzis pārsniedz 37 grādus pēc Celsija.
  3. Menstruālās asiņošanas periods sievietēm.

Ir divi galvenie testu veidi, lai noteiktu albumīna daudzumu urīnā. Visprecīzākais no tiem ir ikdienas pētījums par olbaltumvielām urīnā. Pacientam vajadzētu piecelties 6 no rīta un rīta urīnu iztukšot tualetē. Tad viņam viss urīns jāsavāc vienā traukā. Pēdējā urīna daļa ikdienas analīzei ir nākamās dienas rīts.

Vienkāršāka metode albumīna noteikšanai urīnā ir vienas porcijas izpēte. Rīta urīns ir vēlams. Pacientam tūlīt pēc pamošanās viss urīns jāsavāc sterilā traukā..

Analīzes rezultāti ir parādīti tabulā:

Norādes UIA analīzei un tās veikšanas metodikai

Urīna testi ļauj pārbaudīt plašu datu klāstu - neskatoties uz jaunu metožu parādīšanos, tie ieņem godpilno vietu starp informatīvākajiem laboratorijas testiem. Tie ir īpaši vērtīgi, strādājot ar pacientiem, kuriem ir aizdomas par dažādu etioloģiju nieru bojājumiem (piemēram, ar nefrītu, cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, autoimūniem iekaisuma procesiem)..

Jēdziena atšifrēšana

Mikroalbuminūrija, saīsināti MAU, ir izvadīšana, tas ir, īpašas kopējās olbaltumvielu daļas izdalīšanās ar urīnu - albumīns. Tas atrodas asins serumā un parasti tiek izvadīts no organisma caur nierēm tikai nelielā daudzumā..

MAU ir proteīnūrijas veids - pārmērīga olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu. Albumīna koncentrācija palielinās līdz ar slimību attīstību vai īslaicīgu (pārejošu) faktoru iedarbību. Ja simptoms saglabājas ilgu laiku, tas iztukšo ķermeni un prasa medicīnisku palīdzību.

Iespējamie iemesli

Mikroalbuminūrijas attīstība tiek uzskatīta par nelabvēlīgu pazīmi, kas norāda uz progresējošu nieru bojājumu. Tajā pašā laikā tas ir agrīns šo orgānu bojājumu marķieris dažādu slimību gadījumā; ja tas tiek atklāts savlaicīgi, terapijas efektivitātes iespējas ir lielas.

Fizioloģisks

Lai gan mikroalbumīns parasti izdalās nelielos daudzumos, tā līmenis urīnā var palielināties pat veselam cilvēkam. Kādās situācijās tas notiek? Pirmais un, visticamāk, cēlonis ir ar olbaltumvielām bagāts uzturs..

Arī starp fizioloģiskajām situācijām var saukt:

  1. Šķidruma trūkums vai palielināts šķidruma zudums, tas ir, dehidratācija (piemēram, ar sviedru dziedzeru sekrēcijām karstā dienā).
  2. Emocionālā trauksme, stresa situācija.
  3. Augstas intensitātes fiziskās aktivitātes.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt olbaltumvielu komponentu ieviešanu no ārpuses - piemēram, ja analīzei paredzētais urīns tiek savākts piesārņotā nesterilā traukā vai pacients pirms materiāla savākšanas ir ignorējis higiēnas prasības, un traukā iekļuva asinis, gļotas, sperma..

Pārejošs

Tie ir stāvokļi, kas pastāv ierobežotu laika periodu. Tiklīdz provocējošais faktors pārstāj darboties, pazūd arī mikroalbuminūrijas simptoms. Tātad potenciālo izraisītāju sarakstā ir:

  • drudzis (jebkuras ģenēzes gadījumā, visbiežāk - ar infekcijas slimībām);
  • hipotermija;
  • dehidratācija, tas ir, patoloģiska rakstura dehidratācija - ar vemšanu, caureju, karstuma dūrienu;
  • iekaisuma perēkļi urīnceļu zonā zem nieru līmeņa;
  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

No ķermeņa izdalītā albumīna līmenis var palielināties ar dažādiem ievainojumiem - ieskaitot muguras lejasdaļas un vēdera ievainojumus. Apdegumi var izraisīt indikatora pieaugumu..

Patoloģisks

Tie ir pastāvīgi nelabvēlīgi apstākļi, kas saistīti ar tā dēvēto "olbaltumvielu filtru" tiešu vai netiešu bojājumu - nierēm vai īpašu struktūru, ko sauc par "endotēliju", kas izklāta trauku iekšējā virsma. Mikroalbuminūrijas rašanās ir raksturīga šādām patoloģijām:

  1. Glomerulonefrīts.
  2. Autoimūnas nieru bojājumi.
  3. Arteriālā hipertensija.
  4. Cukura diabēts ar nefropātijas attīstību.
  5. Sastrēguma sirds mazspēja.
  6. Ateroskleroze.

Ir pierādīts, ka mikroalbuminūrijas parādīšanos var novērot ar pārstādītās nieres noraidīšanu, intoksikāciju ar zālēm vai indēm, kā arī, ja pacientam ir audzēja process..

Kad ir ieteicams veikt analīzi?

Ir vērts pārbaudīt, vai nav mikroalbuminūrijas, ja:

  • tiek veikta jebkuras ģenēzes nieru slimību diagnostika;
  • pierādīts cukura diabēta klātbūtne;
  • pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju pazīmes;
  • atklāti autoimūni procesi (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde).

Laboratorijas testēšana ļauj:

  1. Veiciet agrīnu nieru bojājumu diagnostiku arteriālās hipertensijas, cukura diabēta un citu potenciāli nozīmīgu patoloģiju gadījumā.
  2. Novērtējiet riska līmeni pacienta veselībai.
  3. Izprotiet, vai terapija ir efektīva un vai nepieciešama korekcija.

Diagnostikas metodes

Atšķirībā no kopējo olbaltumvielu (proteīnūrijas) pētījumiem, urīna albumīna līmeni pārbauda selektīvi - tas ir, tikai tad, ja tas ir norādīts. Lai noteiktu, izmantojiet biomateriālu, kas savākts vienu reizi (no rīta) vai dienas laikā (24 stundu laikā).

Skrīnings

Tas ir pētījumu nosaukums, kas paredzēts, lai konstatētu pārmērīgu albumīna izdalīšanos ar urīnu. Tie neļauj novērtēt rādītāja līmeni un piedāvā tikai kvalitatīvu rezultātu:

  • "Nē";
  • "Pozitīvs", "negatīvs".

Tas ļauj noteikt, kuri paraugi ir pakļauti riskam, un izmantot dārgākas pētījumu metodes tikai tiem, nekavējoties atdalot paraugus no veseliem cilvēkiem. Urīna analīze MAU tiek veikta, izmantojot testa sloksnes vai īpašas absorbējošas tabletes. Tos iemērc savāktajā materiāla paraugā, un, ja atbilde ir pozitīva, rodas reakcija - visbiežāk tā ir diagnostikas zonas krāsošana..

Daļēji kvantitatīvs

Tos attēlo dažādi testa sloksņu izmantošanas algoritmi, kas atšķiras no jau aprakstītajiem, jo ​​atkarībā no albumīna satura līmeņa tie spēj mazāk vai spilgtāk krāsot indikatoru vai diagnostikas zonu..

Pētījuma metode ir imūnhromatogrāfiska. Reaģentu, kas ir sagatavots (marķēts ar fermentiem) antivielas, uzklāj sloksnes laukumam, kas saskaras ar paraugu. Viņi reaģē tikai uz vēlamo rādītāju, tas ir, albumīnu.

Katram komplektam ir krāsu skala rezultātu novērtēšanai. Tie tiek noteikti robežās no 0 līdz 100 mg / l, bet tajā pašā laikā tikai intervālos "10", "20", "50" vai "100" - tas ir, pētījums ļauj iegūt tikai vidējos datus. Ir iespējas, kuru jutība svārstās no 0 līdz 1000 un 2000 mg / l.

Kvantitatīvs

Ļauj izmērīt precīzu vēlamās olbaltumvielu frakcijas saturu; urīna analīzi UIA gadījumā var veikt, izmantojot šādus testus:

  1. Imūnanalīze (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Difūza uz agara želejas.
  4. Nefelometrija.
  5. Radioimūns.

Metode tiek izmantota arī, lai aprēķinātu albumīna koncentrāciju atbilstoši kreatinīna līmenim urīnā. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi bioķīmiskie testi; datus iegūst, aizstājot pieejamās vērtības īpašās formulās. Pētījums tiek parādīts gadījumos, kad nav iespējams izmantot sarakstā minētās analīzes (laboratorijas aprīkojums, finanšu izmaksu līmenis).

Sagatavošanās pētījumiem

Ja pētījums tiek veikts vienā urīna paraugā, jums jāsavāc materiāls:

  • pēc ārējo dzimumorgānu higiēnas;
  • novēršot mitruma iekļūšanu traukā;
  • vidējas porcijas formā.

Pirmās sekundes jums ir jāiztukšo pūslis tualetē. Tad ir nepieciešams savākt paraugu tīrā (vēlams sterilā aptiekas) krūzē, pārējais materiāls - arī uz tualeti, tas netiek izmantots.

Dienas urīns tiek savākts šādi:

  1. Pirmā rīta daļa tiek izlaista tualetē..
  2. Turpmāk - īpašā traukā.
  3. Pabeidziet kolekciju pēc nakts miega nākamajā dienā.
  4. Samaisiet saturu, ielejiet apmēram 50-100 ml tīrā, sausā traukā.
  5. Uz etiķetes papildus personas datiem pacienta identificēšanai viņi uzraksta kopējo urīna daudzumu dienā.
  6. Piegādā laboratorijā ne vēlāk kā 1,5-2 stundas.

Rezultātu dekodēšana

Lai novērtētu mikroalbuminūrijas urīna analīzi, izmantojiet tabulu:

InterpretācijaIzcelšanaKoncentrēšanās
Viena porcija (no rīta)Dienas apjoms (24 stundas)
Vienības
μg / minmgmg / l
NormLīdz 20Līdz 30Līdz 20
UIA20-20030-30020-200
Albumīna makro zudums (ļoti intensīva izdalīšanās)200.300.200.

Ja aprēķina albumīna / kreatinīna attiecību, par MAU var runāt, ja tas atbilst:

  • sievietes - 3,5-30 mg / mmol;
  • vīrieši - 2,5-30 mg / mmol.

Albumīna līmeņa paaugstināšanos urīnā var uzskatīt par patoloģisku simptomu tikai gadījumos, kad tiek veikti vairāki testi ar dažādiem laika intervāliem un rezultāts paliek nemainīgs (ja vien rādītāji nepalielinās).

Albumīns (urīns)

Albumīns ir izplatīta olbaltumvielu grupa, kurai ir svarīga loma ķermeņa dzīvē. Tie šķīst ūdenī, kur veido koloidālus šķīdumus; mikroskopiskā līmenī šie proteīni ir elastīgas sfēras. Daudzi enzīmi, antivielas, daži hormoni, hemoglobīns utt. Pieder pie albumīna grupas..

Parasti neliels daudzums albumīna tiek izvadīts ar urīnu, ne vairāk kā 30 mg albumīna dienā, kas atbilst albumīna koncentrācijai urīnā, kas vienā analīzē ir mazāka par 20 mg / l (šo stāvokli sauc par normoalbuminūriju). Mikroalbuminūriju sauc par albumīna izdalīšanos ar urīnu daudzumos, kas pārsniedz normu, bet nesasniedz 300 mg dienā, šī rādītāja turpmāku pieaugumu sauc par makroalbuminūriju, kas pavada proteīnūriju - palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu.

Albuminūrijas veidi

Albumīna izdalīšanās ar urīnu

Albumīna koncentrācija urīnā, mg / l

ar vienreizēju urīna savākšanu, μg / min

Mikroalbuminonūrija ir svarīga nopietnas komplikācijas - diabētiskās nefropātijas, kas attīstās pacientiem ar cukura diabētu, diagnostikā. Šīs komplikācijas bīstamība ir tā, ka tā attīstās lēnām un pakāpeniski, tāpēc diabētiskā nieru bojājums ilgstoši var palikt nepamanīts. Papildus albumīna daudzuma noteikšanai urīnā svarīgu lomu diabētiskās nefropātijas diagnostikā spēlē arī glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana..

Pastāvīgas mikroalbuminūrijas parādīšanās pacientam ar cukura diabētu, glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās un kreatinīna un urīnvielas satura palielināšanās asins serumā norāda uz izteiktas diabētiskās nefropātijas stadijas iespējamo attīstību (nākamo 5–7 gadu laikā). Hroniskas nieru slimības diagnostikā albumīna satura noteikšana asinīs ir tikpat svarīga kā glomerulārās filtrācijas ātruma analīze. Praksē, ja nav citu nieru bojājumu pazīmju, albumīna koncentrācijas palielināšanās asinīs var būt vienīgais hroniskās nieru slimības sākuma rādītājs..

Parasti albumīna (mikroalbuminūrijas) noteikšana jāuzskata par nieru šūnu membrānu efektivitātes un stāvokļa rādītāju. Parasti albumīns nevar iziet caur nieru filtru. Tas notiek tāpēc, ka albumīna un membrānas lādiņš ir vienāds - negatīvs. Šāda maksa nieru šūnu membrānā ir saistīta ar lielu fosfolipīdu saturu, kam ir ievērojams skaits nepiesātināto saišu. Ar dažādiem noārdīšanās procesiem nieru šūnu membrānas negatīvais lādiņš samazinās, un albumīns sāk iekļūt nieru filtrā un uzkrāties urīnā. Šādas izmaiņas, piemēram, ir raksturīgas aterosklerozei, tāpēc mikroalbuminūrija tiek diagnosticēta pacientiem ar koronāro sirds slimību.

Augsts mikroalbumīna saturs urīnā ir agrīns nefropātijas rādītājs

Mikroalbuminūrija var būt signāls par agrīnākajām nieru darbības anomālijām. Lai to izdarītu, veiciet MAU analīzi, lai identificētu patoloģisko asinsvadu bojājumu (aterosklerozes) procesus organismā un attiecīgi palielinātu sirds slimību iespējamību. Ņemot vērā albumīna pārpalikuma noteikšanas urīnā relatīvo vienkāršību, ir viegli saprast šīs analīzes nozīmi un vērtību medicīnas praksē..

Mikroalbuminūrija - kas tas ir

Albumīns ir olbaltumvielu veids, kas cirkulē cilvēka asins plazmā. Tas veic transporta funkciju organismā, atbildot par šķidruma spiediena stabilizēšanu asinsritē. Parasti tas var iekļūt urīnā simboliskos daudzumos, atšķirībā no olbaltumvielu frakcijām, kuru molekulmasa ir smagāka (tām vispār nevajadzētu būt urīnā).

Tas ir saistīts ar faktu, ka albumīna molekulu izmērs ir mazāks un tuvāk nieru membrānas poru diametram.

Citiem vārdiem sakot, pat tad, ja asins filtrējošais "siets" (glomerulārā membrāna) vēl nav bojāts, bet palielinās spiediens glomerulu kapilāros vai mainās nieru "caurlaidības" kontrole, albumīna koncentrācija strauji un ievērojami palielinās. Tajā pašā laikā citi olbaltumvielas urīnā netiek novēroti pat mikroelementu koncentrācijā..

Šo fenomenu sauc par mikroalbuminūriju - albumīna parādīšanās urīnā koncentrācijā, kas pārsniedz normu, ja nav cita veida olbaltumvielu.

Tas ir starpnosacījums starp normoalbuminūriju un minimālu proteīnūriju (ja albumīns tiek kombinēts ar citiem proteīniem un tiek noteikts, izmantojot kopējo olbaltumvielu testus).

MAU analīzes rezultāts ir agrīns nieru audu izmaiņu marķieris un ļauj prognozēt par arteriālās hipertensijas slimnieku stāvokli..

Mikroalbumīna normas rādītāji

Lai noteiktu albumīnu urīnā mājās, tiek izmantotas testa sloksnes, lai daļēji kvantitatīvi novērtētu olbaltumvielu koncentrāciju urīnā. Galvenā indikācija to lietošanai ir pacienta piederība riska grupām: cukura diabēta vai arteriālās hipertensijas klātbūtne.

Sloksnes testa skalā ir sešas gradācijas:

  • "Nav definēts";
  • "Mikroelementu koncentrācija" - līdz 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminūrija" - līdz 300 mg / l;
  • "Makroalbuminūrija" - 1000 mg / l;
  • "Proteīnūrija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinūrija" - vairāk nekā 2000 mg / l;

Ja skrīninga rezultāts ir negatīvs vai "pēdas", tad nākotnē ieteicams periodiski veikt pētījumu, izmantojot testa sloksnes.

Ja urīna skrīninga rezultāts ir pozitīvs (vērtība 300 mg / L), būs nepieciešams laboratoriski apstiprināt patoloģisko koncentrāciju.

Materiāls pēdējam var būt:

  • viena (rīta) porcija urīna nav visprecīzākā iespēja, jo olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu variāciju dēļ dažādos dienas laikos tas ir ērti skrīninga pētījumiem;
  • ikdienas urīna porcija - piemērota, ja ir nepieciešams kontrolēt terapiju vai padziļinātu diagnostiku.

Pētījuma rezultāts pirmajā gadījumā būs tikai albumīna koncentrācija, otrajā tiks pievienota olbaltumvielu ikdienas izdalīšanās.

Dažos gadījumos tiek noteikts albumīna / kreatinīna indekss, kas ļauj iegūt lielāku precizitāti, lietojot vienu (nejaušu) urīna daļu. Kreatinīna līmeņa korekcija novērš rezultāta izkropļojumus nevienmērīgā dzeršanas režīma dēļ.

UIA analīzes standarti ir norādīti tabulā:

Albumīna izdalīšanās dienāAlbumīns / kreatinīnsKoncentrēšanās rīta porcijā
Norm30 mg / dienā17 mg / g (vīriešiem) 25 mg / g (sievietēm) vai 2,5 mg / mmol (vīriešiem) 3,5 mg / mmol (sievietēm)30 mg / l

Bērniem urīnā praktiski nedrīkst būt albumīna, un tā līmeņa pazemināšanās grūtniecēm, salīdzinot ar iepriekšējiem rezultātiem, ir arī fizioloģiski pamatota (bez sliktas pašsajūtas pazīmēm).

Analīzes datu dekodēšana

Atkarībā no kvantitatīvā albumīna satura var izdalīt trīs pacienta iespējamā stāvokļa veidus, kas ērti apkopoti tabulā:

Dienas albumīnsAlbumīns / kreatinīnsAlbumīns / kreatinīns
Norm30 mg / dienā25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminūrija30-300 mg / dienā25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminūrija300 un vairāk mg / dienā300 un vairāk mg / g30 un vairāk mg / mmol

Dažreiz tiek izmantots arī analīzes rādītājs, ko sauc par albumīna izdalīšanās ātrumu urīnā, ko nosaka noteiktā laika intervālā vai dienā. Tās nozīme tiek dekodēta šādi:

  • 20 μg / min - normoalbuminūrija;
  • 20-199 mkg / min - mikroalbuminūrija;
  • 200 vai vairāk - makroalbuminūrija.

Šos skaitļus var interpretēt šādi:

  • pašreizējais normas slieksnis nākotnē var tikt pazemināts. Pamats tam ir pētījumi par paaugstinātu sirds un asinsvadu patoloģiju risku jau ar izdalīšanās ātrumu 4,8 μg / min (vai no 5 līdz 20 μg / min). No tā mēs varam secināt, ka nevajadzētu atstāt novārtā skrīningu un kvantitatīvo analīzi, pat ja vienā testā mikroalbuminūrija netika parādīta. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar patoloģisku paaugstinātu asinsspiedienu;
  • ja asinīs tiek konstatēta albumīna mikrokoncentrācija, bet nav diagnozes, kas ļautu pacientu attiecināt uz riska grupām, ieteicams noteikt diagnozi. Tās mērķis ir izslēgt cukura diabēta vai hipertensijas klātbūtni;
  • ja mikroalbuminūrija rodas diabēta vai hipertensijas fona apstākļos, ir jāizmanto terapija, lai ieteicamās holesterīna, asinsspiediena, triglicerīdu un glikētā hemoglobīna vērtības sasniegtu ieteicamās vērtības. Šādu pasākumu kopums spēj samazināt nāves risku par 50%;
  • ja tiek diagnosticēta makroalbuminūrija - ieteicams veikt smago olbaltumvielu satura analīzi un noteikt proteīnūrijas veidu, kas norāda uz smagiem nieru bojājumiem.

Mikroalbuminūrijas diagnostikai ir liela klīniskā vērtība, ja ir ne viens, bet vairāki testa rezultāti, kas veikti ar 3-6 mēnešu intervālu. Tie ļauj ārstam noteikt nieru un sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņu dinamiku (kā arī noteiktās terapijas efektivitāti).

Augsta albumīna satura cēloņi

Dažos gadījumos viens pētījums var atklāt albumīna palielināšanos fizioloģisku iemeslu dēļ:

  • galvenokārt olbaltumvielu diēta;
  • fiziska un emocionāla pārslodze;
  • grūtniecība;
  • dzeršanas režīma pārkāpums, dehidratācija;
  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • pārkaršana vai otrādi, ķermeņa hipotermija;
  • nikotīna pārpalikums, kas smēķēšanas laikā nonāk organismā;
  • kritiskās dienas sievietēm;
  • rasu pazīmes.

Ja koncentrācijas izmaiņas ir saistītas ar uzskaitītajiem apstākļiem, testa rezultātu var uzskatīt par kļūdaini pozitīvu un neinformatīvu diagnozei. Šādos gadījumos ir jānodrošina pareiza sagatavošana un biomateriāls jāiesniedz vēlreiz pēc trim dienām..

Mikroalbuminūrija var norādīt uz paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku un nieru bojājumu rādītāju agrīnākajos posmos. Šajā statusā tas var pavadīt šādas slimības:

  • 1. un 2. tipa cukura diabēts - albumīns nonāk urīnā nieru trauku bojājumu dēļ uz cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ja nav diagnozes un terapijas, diabētiskā nefropātija strauji progresē;
  • hipertensija - UIA analīze liecina, ka šī sistēmiskā slimība jau ir sākusi izraisīt nieru komplikācijas;
  • vielmaiņas sindroms ar vienlaicīgu aptaukošanos un tendenci uz trombu veidošanos;
  • vispārēja ateroskleroze, kas nevar ietekmēt traukus, kas nodrošina asins plūsmu nierēs;
  • nieru audu iekaisuma slimības. Hroniskā formā analīze ir īpaši svarīga, jo patoloģiskām izmaiņām pēc būtības nav akūta rakstura un tās var noritēt bez izteiktiem simptomiem;
  • hroniska saindēšanās ar alkoholu un nikotīnu;
  • nefrotiskais sindroms (primārais un sekundārais, bērniem);
  • sirdskaite;
  • iedzimta fruktozes nepanesamība, arī bērniem;
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde - slimību pavada proteīnūrija vai specifisks nefrīts;
  • grūtniecības komplikācijas;
  • pankreatīts;
  • uroģenitālo orgānu infekcijas iekaisums;
  • problēmas ar nieru darbību pēc orgānu transplantācijas.

Riska grupā, kuras pārstāvjiem regulāri tiek veikts pētījums par albumīnu urīnā, ietilpst pacienti ar cukura diabētu, hipertensiju, hronisku glomerulonefrītu un pacienti pēc donora orgānu transplantācijas.

Kā sagatavoties ikdienas UIA

Šāda veida apsekojums sniedz vislielāko precizitāti, taču tam būs nepieciešami vienkārši ieteikumi:

  • dienu pirms savākšanas un tās laikā izvairieties no diurētisko līdzekļu, kā arī AKE inhibitoru grupas antihipertensīvo līdzekļu lietošanas (parasti jebkuru zāļu lietošana iepriekš jāapspriež ar ārstu);
  • dienu pirms urīna savākšanas jums vajadzētu izvairīties no stresa un emocionāli sarežģītām situācijām, intensīvas fiziskās sagatavotības;
  • vismaz divas dienas iepriekš pārtraukt alkohola, "enerģijas dzērienu", ja iespējams, smēķēšanas lietošanu;
  • ievērojiet dzeršanas režīmu un nepārslogojiet ķermeni ar olbaltumvielu pārtiku;
  • testu nevajadzētu veikt neinfekcioza iekaisuma vai infekcijas laikā, kā arī kritiskās dienās (sievietēm);
  • izvairieties no dzimumakta dienu pirms kolekcijas (vīriešiem).

Kā pareizi pārbaudīties

Ikdienas biomateriālu ir nedaudz grūtāk savākt nekā vienu porciju, tāpēc ir ieteicams visu darīt uzmanīgi, samazinot iespēju izkropļot rezultātu. Darbību secībai jābūt šādai:

  1. Ir vērts savākt urīnu tā, lai nodrošinātu tā piegādi laboratorijai nākamajā dienā, ievērojot savākšanas intervālu (24 stundas). Piemēram, savāc urīnu no pulksten 8:00 līdz 8:00.
  2. Sagatavojiet divus sterilus traukus - mazus un lielus.
  3. Tūlīt pēc pamošanās iztukšojiet urīnpūsli, nesavācot urīnu.
  4. Rūpējieties par ārējo dzimumorgānu higiēnisko stāvokli.
  5. Tagad katras urinēšanas laikā izvadītais šķidrums jāsavāc mazā traukā un jālej lielā. Glabājiet pēdējo stingri ledusskapī..
  6. Pirmās diurēzes laiks savākšanas nolūkos ir jāreģistrē.
  7. Pēdējā urīna daļa jāsavāc nākamajā rītā..
  8. Pārspēj šķidruma tilpumu lielā traukā, pierakstiet veidlapā norādījumus.
  9. Labi samaisiet urīnu un ielejiet apmēram 50 ml nelielā traukā.
  10. Neaizmirstiet uz formas atzīmēt savu augstumu un svaru, kā arī pirmo urinēšanas laiku.
  11. Tagad jūs varat paņemt nelielu trauku ar biomateriālu un nosūtīt to uz laboratoriju.

Ja tiek dota viena porcija (skrīninga tests), tad noteikumi ir līdzīgi vispārējā urīna testa piegādei.

Mikroalbuminūrijas analīze ir nesāpīga metode agrīnai sirds slimību un ar tām saistītu nieru slimību diagnosticēšanai. Tas palīdzēs atpazīt bīstamu tendenci pat tad, ja nav diagnosticēta "hipertensija" vai "cukura diabēts" vai to mazākie simptomi.

Savlaicīga terapija palīdzēs novērst gaidāmās patoloģijas attīstību vai atvieglos esošās gaitu un samazinās komplikāciju risku.

Albumīns urīnā (mikroalbuminūrija)

Pētījums, lai noteiktu galveno asins plazmas olbaltumvielu - albumīna - klātbūtni urīnā. Šīs konkrētās grupas olbaltumvielas vispirms sāk iekļūt urīnā ar nieru slimībām. Viņu parādīšanās urīnā ir viens no agrākajiem nefropātijas laboratorijas rādītājiem..

Mikroalbumīns urīnā, mikroalbuminūrija (MAU).

Mg / dienā (miligrams dienā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Izslēdziet alkoholu no uztura 24 stundas pirms pētījuma.
  • Izvairieties lietot diurētiskos līdzekļus 48 stundas pirms urīna savākšanas (kā vienojies ar ārstu)..

Vispārīga informācija par pētījumu

Albumīns ir ūdenī šķīstošs proteīns. Tie tiek sintezēti aknās un veido lielāko daļu seruma olbaltumvielu. Veselīga cilvēka ķermenī parasti ar urīnu izdalās tikai neliels daudzums mazākā albumīna - mikroalbumīna -, jo neskartas nieres nieru glomeruli ir necaurlaidīgi lielākām albumīna molekulām. Sākotnējā nieru glomerula šūnu membrānu bojājumu stadijā ar urīnu izdalās arvien vairāk mikroalbumīna; progresējot bojājumam, sāk izdalīties lielāks albumīns. Šis process ir sadalīts posmos pēc izdalīto olbaltumvielu daudzuma (no 30 līdz 300 mg / dienā vai no 20 līdz 200 mg / ml rīta urīna porcijā, tas tiek uzskatīts par mikroalbuminūriju (MAU) un vairāk nekā 300 mg / dienā - proteinūriju). MAU vienmēr notiek pirms proteīnūrijas. Tomēr parasti, ja pacientam tiek konstatēta proteīnūrija, izmaiņas nierēs jau ir neatgriezeniskas, un ārstēšana var būt vērsta tikai uz procesa stabilizēšanu. MAU stadijā nieru glomerulu izmaiņas joprojām var apturēt ar pareizi izvēlētas terapijas palīdzību. Tādējādi ar mikroalbuminūriju saprot albumīna izdalīšanos ar urīnu tādā daudzumā, kas pārsniedz tā izdalīšanās fizioloģisko līmeni, bet ir pirms proteīnūrijas..

Nefropātijas (gan diabētiskās, gan hipertensijas, glomerulonefrīta) attīstībā tiek izdalīti divi periodi. Pirmais ir preklīnisks, kura laikā ir gandrīz neiespējami noteikt jebkādas izmaiņas nierēs, izmantojot tradicionālās klīniskās un laboratorijas pētījumu metodes. Otrais ir klīniski izteikta nefropātija - progresējoša nefropātija ar proteīnūriju un hronisku nieru mazspēju. Šajā periodā nieru disfunkciju jau var diagnosticēt. Izrādās, ka tikai nosakot mikroalbumīnu urīnā, var noteikt nefropātijas sākuma stadiju. Dažās nieru slimībās MAU ļoti ātri pārvēršas par protenūriju, taču tas neattiecas uz dismetaboliskām nefropātijām (DN). UIA var būt pirms DV izpausmes vairākus gadus.

Tā kā DN un no tā izrietošā hroniskā nieru mazspēja (CRF) pēc izplatības nieru slimību vidū ir pirmie (Krievijā, Eiropā, Amerikas Savienotajās Valstīs), MAU definīcija pacientiem ar I un II tipa cukura diabētu (DM) ir visbūtiskākā.

Agrīna DN noteikšana ir ārkārtīgi svarīga, jo ir pierādīts, ka ir iespējams palēnināt DN attīstību un nieru mazspēju. Vienīgais laboratorijas kritērijs, kas ļauj augstu ticamības pakāpi identificēt DN preklīnisko stadiju, ir MAU..

Ieteicams noteikt urīna mikroalbumīna analīzi pēc sākotnējām nefropātijas pazīmēm grūtniecēm, bet ja nav proteīnūrijas (diferenciāldiagnozei).

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Agrīnai diabētiskās nefropātijas diagnostikai.
  • Nefropātijas diagnosticēšanai sistēmisku slimību gadījumā (sekundāra nefropātija), kas rodas ar ilgstošu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju.
  • Nieru funkcijas kontrolei dažāda veida sekundāras nefropātijas (galvenokārt DN) ārstēšanā.
  • Nefropātijas diagnostikai grūtniecības laikā.
  • Glomerulonefrīta, iekaisuma un cistiskās nieru slimības (primārā nefropātija) izraisītas nefropātijas agrīnās stadijas noteikšanai.
  • Lai pārbaudītu nieru darbības traucējumus autoimūnās slimībās, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, amiloidoze.

Kad paredzēts pētījums?

  • Nesen diagnosticētam II tipa cukura diabētam (un pēc tam ik pēc 6 mēnešiem).
  • Ar I tipa cukura diabētu, kas ilgst vairāk nekā 5 gadus (obligāti) reizi 6 mēnešos.
  • Ar cukura diabētu bērniem agrīnā vecumā, ar labilu cukura diabēta gaitu (biežas dekompensācijas: ketoze, diabētiskā ketoacidoze, hipoglikēmija), pēc 1 gada no slimības sākuma.
  • Ar ilgstošu, īpaši nekompensētu arteriālu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, kurai pievienota specifiska tūska.
  • Grūtniecības laikā ar nefropātijas simptomiem (ja urīna analīzē nav proteinūrijas).
  • Glomerulonefrīta agrīnās stadijas diferenciāldiagnozē.
  • Ar sistēmisku sarkano vilkēdi, amiloidozi, lai savlaicīgi diagnosticētu specifiskus nieru bojājumus, kas pavada šīs slimības.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: 0 - 30 mg / dienā.

Mikroalbumīna līmeņa paaugstināšanās iemesli:

  • dismetaboliska nefropātija,
  • nefropātija, ko izraisa hipertensija, sirds mazspēja,
  • refluksa nefropātija,
  • radiācijas nefropātija,
  • glomerulonefrīta agrīnā stadija,
  • pielonefrīts,
  • hipotermija,
  • nieru vēnu tromboze,
  • policistiska nieru slimība,
  • grūtnieču nefropātija,
  • sistēmiska sarkanā vilkēde (sarkanā vilkēde),
  • nieru amiloidoze,
  • multiplā mieloma.

Mikroalbumīna līmeņa pazemināšanās nav diagnostiski nozīmīga.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Albumīna izdalīšanos ar urīnu palielina:

  • dehidratācija,
  • smagas fiziskās aktivitātes,
  • diēta ar augstu olbaltumvielu saturu,
  • slimības, kas rodas, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai,
  • urīnceļu iekaisuma slimības (cistīts, uretrīts).

Albumīna izdalīšanos ar urīnu samazina:

  • liekā mitrināšana,
  • diēta ar zemu olbaltumvielu saturu,
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru (kaptoprila, enalaprila utt.) lietošana,
  • lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
  • Vispārēja urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju
  • Kopējais olbaltumvielu daudzums urīnā
  • Kreatinīns ikdienas urīnā
  • Karbamīds ikdienas urīnā
  • Glikētais hemoglobīns (HbA1c)
  • Rehberga tests (endogēnā kreatinīna klīrenss)

Kas pasūta pētījumu?

Nefrologs, terapeits, endokrinologs, urologs, ģimenes ārsts, ginekologs.

Literatūra

  • Keins W. F. Proteīnūrija, albuminūrija, risks, novērtēšana, noteikšana, eliminācija (PARADE): Nacionālā nieru fonda nostājas dokuments / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Nieru dis. - 2000. - Sēj. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Diabētiskās nieru slimības profilakse, īpaši atsaucoties uz mikroalbuminūriju / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Sēj. 346. - R. 1080-1084.
  • Saūda Arābijas J Nieru Dis Transpl. 2012. gada marts; 23 (2): 311–5. Ambulatorā asinsspiediena kontrole bērniem un pusaudžiem ar 1. tipa cukura diabētu un tā saistība ar diabētisko kontroli un mikroalbuminūriju. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Albumīna līmenis urīna analīzē

Albumīns ir olbaltumviela, kas atrodas cilvēka serumā. Visām cilvēka olbaltumvielām ir liela molekulmasa, kas neļauj tām iziet caur nieru filtru. Albumīnam ir viszemākā molekulmasa, un tas ir atbildīgs par osmotiskā spiediena uzturēšanu organismā. Viņu iekļūšana urīnā norāda uz nieru slimības sākšanos, kas var būt primāra (notiek neatkarīgi) vai sekundāra (rodas citas lokalizācijas slimības fona apstākļos).

Olbaltumvielu līmenis

Parasti albumīns no asinīm var nokļūt veselīga cilvēka urīnā. Pieļaujamais albumīna daudzums urīnā ir 0-20 mg / l vienā urīna porcijā. Ar urīnu dienā var izvadīt ne vairāk kā 30 mg albumīna. Neliels šī līmeņa pārsniegums ir iespējams šādos apstākļos:

  1. Liela fiziskā slodze;
  2. Dzerot daudz šķidruma;
  3. Ēdot pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām;
  4. Hipotermija, peldēšanās aukstā ūdenī vai, gluži pretēji, pārkaršana;
  5. Nervu celms.

Tomēr, ja albumīns urīnā ir ievērojami vai nedaudz palielināts, bet ilgu laiku šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģiju un prasa tūlītēju iejaukšanos smagu komplikāciju iespējamības dēļ, kas var izraisīt nāvi..

Paaugstināta urīna albumīna cēloņi

Slimības, kuru dēļ albumīns nonāk urīnā, var būt infekciozas vai neinfekciozas. Infekcijas patoloģijas ietver:

Šo patoloģiju izraisītāji ir:

  1. baktērijas (E. coli, stafilokoks, streptokoks, gonokoks);
  2. vīrusi (herpes simplex vīruss);
  3. sēnes (candida);
  4. vienšūņi.

Starp neinfekciozajām slimībām pirmajā vietā ir cukura diabēts un diabētiskā nefropātija, kas nemierījās uz tā fona. Ņemot vērā, ka nieres ir iesaistītas asinsspiediena normalizēšanā, arteriālā hipertensija var izraisīt albumīna parādīšanos urīnā. Lielā mērā nieru filtra funkcija ir traucēta akūtas vai hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Albumīna parādīšanās urīnā ir nieru atgrūšanas pazīme pēc transplantācijas..

Albumīnu urīnā var palielināt arī stājas traucējumu - jostas lordozes gadījumā. Albumīna uzņemšana lordozē ir saistīta ar nieru atrašanās vietu mugurkaula jostas daļā. Ar šo slimību olbaltumvielu parādīšanās urīnā ir atkarīga no personas stāvokļa:

  • ja ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī, urīnā esošais albumīns palielinās;
  • ja horizontālā stāvoklī - summa atgriežas normālā stāvoklī.

Ja albumīns urīnā ir paaugstināts, ko tas nozīmē, kāds ir iemesls un kādu ārstēšanas taktiku izvēlēties, ārstam jāizlemj.

Saturs urīnā grūtniecības laikā

Sievietēm grūtniecības laikā regulāri jāveic urīna tests, lai urīnā noteiktu albumīnu un novērstu vēlīnās gestozes attīstību.

Novēlota gestoze jeb vēlīna grūtnieču toksikoze ir normālas grūtniecības komplikācija. Biežāk gestoze rodas sievietēm, kurām organismā ir kāda patoloģija, tomēr veselām grūtniecēm šāda komplikācija var rasties arī.

Albumīns urīnā ar gestozi iekļūst sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu dēļ:

  1. Asinsvadu spazmas;
  2. Cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās organismā;
  3. Mikrocirkulācijas traucējumi;
  4. Sirds aktivitātes pārkāpums;
  5. Samazināta asins piegāde audiem, kas var izraisīt išēmiju un nekrozi.

Albumīna parādīšanās grūtnieču urīnā ir viens no trim vēlīnā gestozes simptomiem. Pārējie divi ir tūska un paaugstināts asinsspiediens. Tādēļ, lai novērstu šīs komplikācijas attīstību, vienlaikus ar urīna analīzi regulāri tiek mērīti asinsspiediena rādītāji visām grūtniecēm..

Vēlā grūtniecības toksikoze izraisa preeklampsiju un eklampsiju. Šie apstākļi ir bīstami sievietei un auglim, jo ​​tie var izraisīt:

  • Placentas atdalīšana;
  • Augļa hipoksija;
  • Dzemdes asiņošana;
  • Krampji;
  • Komas attīstība.

Ja sievietei savlaicīgi nepalīdz, rodas insults (smadzeņu asiņošana), kas novedīs pie sievietes invaliditātes vai nāves. Augļa nāves varbūtība ir arī liela. Lai izvairītos no šādas notikumu attīstības, palīdzēs tikai regulāra albumīna urīna analīze..

Ja sievietei attīstās preeklampsija un eklampsija, ārsti iesaka nekavējoties dzemdēt. Pēc bērna piedzimšanas sievietes stāvoklis tiek normalizēts.

Albumīns urīnā diabētiskās nefropātijas gadījumā

Albumīna līmenis urīnā cukura diabēta gadījumā ir nieru asinsrites palielināšanās, nieru lieluma izmaiņu sekas. Tā rezultātā palielinās nieru filtra caurlaidība, un albumīns izdalās urīnā. Ja laikā, kad jūs neatklājat un neapturat procesa attīstību, urīnā sāks parādīties lielāka izmēra olbaltumvielas, parādīsies nefrotiskais sindroms, kas vēl vairāk izraisīs hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Paaugstināts olbaltumvielu līmenis urīnā ir sākotnējā diabētiskās nefropātijas pazīme. Lai novērstu šo stāvokli un novērstu patoloģijas attīstību, visiem pacientiem ar cukura diabētu ieteicams regulāri noteikt albumīna līmeni ikdienas urīnā.

Tā kā albumīna līmeņa noteikšana ikdienas urīnā ir sarežģīta un ilgstoša metode, tiek izmantotas ekspresmetodes:

  1. Ar testa sloksņu palīdzību, kuras pacients ar cukura diabētu var iegādāties aptiekā;
  2. Urīna analīze albumīnam un kreatinīnam.

Rīta urīna paraugā jūs varat arī pārbaudīt albumīnu atsevišķi, taču pastāv kļūdaini negatīva testa rezultāta risks. Tādēļ kopā ar albumīnu nosaka kreatinīna līmeni.

Lai samazinātu albumīna līmeni urīnā un novērstu turpmāku diabētiskās nefropātijas attīstību, ir savlaicīgi jāidentificē un jāsāk ārstēt cukura diabēts. Ir arī jāievēro diēta, kas ietver pārtikas produktus, kas bagāti ar olbaltumvielām, un dzer daudz šķidruma..

Saturs urīnā ar arteriālu nieru hipertensiju

Arteriālā nieru hipertensija var būt arī cukura diabēta sekas, jo īpaši diabētiskās nefropātijas, kas radusies uz tā fona. Citi augsta asinsspiediena cēloņi ir:

  • Spazmas, nieru artēriju aterosklerozes bojājumi vai to tromboze;
  • Nieru filtrēšanas funkcijas pārkāpums;
  • Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšana.

Šo pārkāpumu rezultātā palielinās nieru filtra caurlaidība, un albumīns lielos daudzumos iekļūst urīnā..

Nieru arteriālās hipertensijas klīniskajā attēlā nav būtiskas hipertensijas atšķirību. Simptomi būs arī diskomforts sirdī, galvassāpes, reibonis, sirdsklauves un elpas trūkums. Diferenciāldiagnozei ir jāapkopo rūpīga vēsture (jānoskaidro vienlaicīgu slimību klātbūtne, simptomu ilgums), jāveic ikdienas urīna analīze albumīnam, vispārējs asins un urīna tests. Ar nieru arteriālu hipertensiju pārbaudes laikā tiek konstatētas nieru patoloģijas.

Ārstēšana sākas ar pamata slimības atvieglošanu. Atšķirība starp nieru hipertensiju un esenciālo hipertensiju ir ātra ļaundabīga gaita. Tādēļ viņi dod priekšroku šīs hipertensijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  1. Balona angioplastika, lai paplašinātu nieru artērijas lūmenu;
  2. Mikroprotēzes ievietošana skartajā traukā;
  3. Ar ilgstošu kursu, kad operācijas ir neefektīvas, ieteicams noņemt skarto nieri.

Starp lietotajām zālēm ir kaptoprils (angiotenzīna II blokators) un propanolols, jo tas samazina renīna ražošanu..

Albumīns urīnā pēc nieru transplantācijas

Pēc nieru transplantācijas notiek ilgs rehabilitācijas periods, kas prasa pastāvīgu uzraudzību. Pēc nieru transplantācijas regulāri tiek veikta urīna analīze, lai nepalaistu garām transplantāta atgrūšanas sākumu, kas izpaužas kā albumīna līmeņa paaugstināšanās ikdienas urīnā.

Albumīns urīnā parādās tikai hroniskas nieru atgrūšanas gadījumā. Imūnsistēmas aktivizēšana, kas pārstādītās nieres uzskata par svešķermeni, palielina nieru filtra caurlaidību, kā rezultātā albumīns izdalās urīnā.

Jums var būt aizdomas par nieru noraidīšanu ar šādiem simptomiem:

  • Urinēšanas pārkāpums un paša urīna sastāva maiņa;
  • Vispārējā stāvokļa pārkāpums, vājums;
  • Sāpes transplantētās nieres rajonā;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra un asinsspiediens;
  • Tūska.

Pārstādītās nieres noraidīšana prasa tūlītēju ārstēšanu, kas sastāv no lielu imūnsupresīvu zāļu devu iecelšanas.

Lai novērstu noraidīšanu, pirms operācijas rūpīgi jāizvēlas donors, pirms ārstēšanas jāveic ārstēšanas kurss ar imūnsupresīviem līdzekļiem.

Albumīna / kreatinīna attiecības noteikšana urīnā

Albumīna un kreatinīna urīna analīze ir diezgan informatīva un vienkāršākais veids, kā noteikt albumīna līmeni urīnā pacientiem ar cukura diabētu. Pētījuma materiāls ir rīta urīna daļa, kas jāsavāc saskaņā ar vispārējiem savākšanas noteikumiem, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu vai kļūdaini negatīvu rezultātu..

Šim testam ir kļūdu risks, jo tā rezultātus ietekmē vairāki faktori:

  1. Dzeramā šķidruma daudzums dienā;
  2. Olbaltumvielu pārtika, kas uzņemta pagājušajā dienā;
  3. Fiziskie vingrinājumi;
  4. Temperatūras režīms.

Albumīna un kreatinīna attiecība urīnā: normāls - albumīna līmenis 30 mg / g kreatinīna. Viss, kas pārsniedz normu, ir priekšnoteikums, lai urīnā atrastu albumīna cēloni un izrakstītu nepieciešamo ārstēšanu.

Par akūtu vai hronisku nieru slimību liecina urīna analīzes izmaiņas attiecībā uz albumīnu un kreatinīnu trīs mēnešu laikā. Arī šis tests parāda pārkāpumu sirds un asinsvadu sistēmas darbā un palīdz noteikt smagu komplikāciju attīstības risku..



Nākamais Raksts
Kāpēc vīriešiem ir bieža urinēšana?