Prostatas adenomas parādīšanās cēloņi vīriešiem


Labdabīgu audzēju, kas attīstās no prostatas dziedzera audiem, sauc par prostatas adenomu. Cēloņi, kas to izraisa, vēl nav rūpīgi izpētīti. Tiek uzskatīts, ka šī slimība biežāk sastopama vecākiem vīriešiem. Tāpēc viņiem vajadzētu būt uzmanīgākiem attiecībā uz savu veselību un, ja rodas pat nelielas savārguma pazīmes, nekavējoties sazinieties ar urologu.

Kas ir prostatas adenoma

Prostatas adenoma ir labdabīga neiroplazma no paruretrālajiem dziedzeriem. Slimība izraisa vairākus traucējumus urīnceļu un reproduktīvās sistēmas darbībā. Visvairāk urīnizvadkanāla cieš no prostatas audu patoloģiskas izplatīšanās, jo izrādās, ka to izspiež augoši mezgliņi.

Adenoma, lai arī tai ir labdabīgs kurss, bet bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt ļaundabīgu procesu attīstību prostatas dziedzeros.

Prostatas adenoma saspiež urīnizvadkanālu

Kas ir bīstams

Rezultātā iegūtā prostatas dziedzera adenoma var apdraudēt cilvēku veselību un dzīvību. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad noteiktu iemeslu dēļ vīrietis atsakās ārstēt hiperplāziju. Galvenais slimības drauds ir tā komplikācijas, kas rodas adenomas attīstības pēdējos posmos..

Ļoti bieži ar šo uroloģisko slimību vīriešiem parādās akūta urīna aizture. Šī problēma tiek atrisināta ar kateterizācijas vai operācijas palīdzību.

Prostatas adenoma izraisa arī hronisku nieru mazspēju, hematūriju un akmeņu veidošanos urīnceļu sistēmā. Dziedzeru audu izplatīšanās veicina tādu infekcijas slimību attīstību kā pielonefrīts, prostatīts, uretrīts un adenomīts.

Slimības izplatība

Labdabīga hiperplāzija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām vīriešu populācijā. Pirms vairākām desmitgadēm to visbiežāk atrada vīriešiem, kas vecāki par 57 gadiem. Mūsdienās šāda diagnoze tiek noteikta pacientiem, kuri nav sasnieguši pat 54 gadu vecumu..

Sākotnējās prostatas adenomas pazīmes var parādīties jauniešiem aptuveni 25 gadu vecumā. Līdz 30 gadu vecumam slimība rodas 8% vīriešu. 50% no tiem, kas jaunāki par 50 gadiem, cieš no šī patoloģiskā stāvokļa.

Saskaņā ar statistiku hiperplāzija visbiežāk sastopama Indijas, Ziemeļamerikas, Eiropas un Ēģiptes iedzīvotājos. Slimība ir retāk sastopama vīriešiem no Japānas un Ķīnas..

Aziāti retāk cieš no prostatas adenomas

Cēloņi

Jaunu un vecāku vīriešu prostatas adenomas cēloņi nav pilnībā izprasti. Eksperti uroloģijas jomā norāda, ka patoloģisko procesu izraisa fermenta 5-alfa-reduktāzes aktivitātes palielināšanās organismā. Tas noved pie testosterona pārveidošanās par hormona dehidrotestteronu, kas veicina dziedzeru audu vairošanos.

Iekšējie faktori, kas negatīvi ietekmē urīnceļu sistēmas stāvokli un visu ķermeni, var palielināt slimības attīstības varbūtību vīriešiem. Tiek saukti šādi prostatas adenomas rašanās iemesli:

  1. Iedzimta nosliece;
  2. Nacionālā zīme;
  3. Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  4. Pacienta vecums.

Labdabīga jaunveidojuma parādīšanos no dziedzera orgāna audiem vīrieša intīmās dzīves piesātinājums neietekmē. Arī šis process neatspoguļo vīrusu vai infekcijas slimību klātbūtni, kas ietekmē dzimumorgānus..

Vecāks vecums palielina adenomas attīstības varbūtību

Simptomi dažādos posmos

Prostatas adenomai ir raksturīgi simptomi, pateicoties kuriem vīrietis saprot, ka kaut kas nav kārtībā ar viņa veselību. Ar katru jaunu attīstības pakāpi slimības pazīmes pastiprinās, tādējādi pasliktinot pacienta vispārējo labsajūtu. Pirmie labdabīgas hiperplāzijas simptomi ir šādi:

  • Urinēšanas grūtības;
  • Urīna izdalīšanās pēc kāda laika pēc tualetes lietošanas samazinās;
  • Urīna vai urīna nesaturēšanas aizture;
  • Pārtraukta strūkla;
  • Nepieciešamība pielikt pūles urinējot;
  • Samazināts libido un spēja;
  • Piemaisījumu parādīšanās urīnā.

Pēc primāro simptomu parādīšanās un hiperplāzijas pārejas uz jaunu posmu notiek izmaiņas urīnpūšļa, tā sienu un kakla muskuļu audu blīvumā un struktūrā. Patoloģiski traucējumi ietekmē arī skartās vietas nervu galus. Uz šī fona pacientam ir citas adenomas pazīmes:

  • Palielināta urinēšanas vēlme;
  • Dedzināšanas un sāpju parādīšanās urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
  • Minimāla urīna daudzuma izvadīšana.

Ja adenoma kļūst novārtā, tad šie simptomi ievērojami palielināsies. Pacientam pastāvīgi rodas stipras sāpes gan naktī, gan dienā. Viņš arī sāks uztraukties par piespiedu urinēšanu..

Tā kā urīnizvadkanāla visvairāk cieš no adenomas, simptomi ir saistīti ar traucētu urinēšanu

Diagnostika

Ja vīrietis cieš no prostatīta, tad pēc kāda laika viņam var attīstīties labdabīga hiperplāzija. Lai uzzinātu slimības cēloni, viņam klīnikā jāveic visaptveroša pārbaude.

Anamnēzes uzņemšana

Pirmkārt, urologam ir jānoskaidro, kuri simptomi satrauc pacientu un cik intensīvi tie ir. Viņš vadīs sarunu ar vīrieti, izmantojot PVO izstrādāto anketu. Tajā ir jautājumi par urinēšanas īpašībām, nepieciešamību sasprindzināt procesa laikā, kā arī tualetes apmeklēšanas biežumu.

Pārbaude

Speciālists pārbauda prostatas dziedzeri caur taisnās zarnas. Ja vīrietim ir prostatas adenoma, tad dziedzera orgāns būs palielināts un elastīgs. Pieskaroties tam, pacients nejutīs stipras sāpes.

Laboratorijas pētījumi

Pirms vīrieša diagnosticēšanas viņam detalizēti jāiepazīstas ar nokārtoto testu rezultātiem:

  • Vispārēja urīna analīze;
  • Nieru pārbaude;
  • PSA asins analīze;
  • Prostatas audu histoloģiskā izmeklēšana.

Pirmās 3 analīzes atklāj hiperplāziju. Histoloģiskā izmeklēšana ir paredzēta, lai noteiktu, vai tā ir labdabīga vai ļaundabīga.

Laboratorijas diagnostika ietver vairākus testus

Instrumentālā izpēte

Lai diagnosticētu prostatas adenomu, ārsts lūgs pacientam veikt šādas procedūras:

  • Ultraskaņa;
  • Rentgens (rentgena un ekskrēcijas urrogrāfija);
  • Urethrocystoscopy;
  • Uroflometrija.

Turklāt var būt nepieciešama video urodinamika un urīnizvadkanāla profilometrija.

Ārstēšana

Pēc tam, kad urologs būs sapratis, kāpēc vīrietim traucēja prostatas adenoma, un noteica tā attīstības pakāpi, viņš varēs pāriet uz individuālas ārstēšanas shēmas izvēles stadiju. Līdz šim labdabīgai hiperplāzijai tiek piedāvātas vairākas terapijas metodes. Ārstēšanas kursa izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  1. Pacienta vecums;
  2. Urīnceļu sistēmas traucējumu pakāpe;
  3. Pacienta vispārējais stāvoklis;
  4. Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  5. Skaidru prostatas vēža pazīmju klātbūtne;
  6. Hiperplāzijas stadija.

Sākotnējā prostatas adenomas attīstības stadijā pacienti aprobežojas ar zāļu kursu. Progresīvākos posmos ir nepieciešama operācija, lai noņemtu lieko audu.

Zāles

Lai zāles iedarbotos, tās jālieto ilgstoši. Parasti, kad parādās labdabīga prostatas hiperplāzija, ieteicams dzert:

  1. Alfa-adrenerģiskie blokatori (Terazosīns, Alfuzosīns, Doksazosīns);
  2. 5-alfa-reduktāzes blokatori (Finasteride, Dutasteride);
  3. Fitopreparāti ("Prostamol", "Tykveol").

Papildināt labdabīgas prostatas hiperplāzijas zāļu terapiju ar kombinētām zālēm.

Paralēli var būt nepieciešams lietot pretiekaisuma un antibakteriālus līdzekļus, ja adenoma attīstās kopā ar uroģenitālās sistēmas infekcijas slimībām.

Operatīva iejaukšanās

Radikālas prostatas adenomas ārstēšanas metodes, kuras ieteicams lietot bez zāļu kursa un progresējošas slimības gaitas, ir:

  • Atklāta adenomektomija;
  • Transuretral prostatas rezekcija;
  • Transuretrālā elektrovaporizācija;
  • Transuretraāls griezums;
  • Cistotomija;
  • Embolizācija.

Dažreiz operācija ir pacienta vienīgā iespēja atbrīvoties no hiperplāzijas. Tomēr šī procedūra var izraisīt vairākas nelabvēlīgas ietekmes uz veselību. Prostatas operācijas dažkārt izraisa šādas komplikācijas:

  1. Saķeres parādīšanās urēterī vai tā patoloģiskā saplūšana;
  2. Urīna nesaturēšana;
  3. Spermas mest urīnpūslī;
  4. Liela atlikušā urīna tilpuma saglabāšana;
  5. Impotence.

Urologam pirms operācijas jābrīdina vīrietis par visām esošajām komplikācijām..

Transuretraālā rezekcija ir mazāk traumatiska nekā vēdera operācija

Citas procedūras

Hiperplāziju veiksmīgi ārstē ar neoperatīvām metodēm. Vispopulārākie un efektīvākie no tiem ir:

  • Prostatas balona dilatācija;
  • Mikroviļņu koagulācija;
  • Urīnizvadkanāla stentēšana;
  • Transuretrālas adatas ablācija;
  • Kriodestrikcija;
  • Aizaugušo prostatas audu noņemšana ar lāzeru.

Šīs metodes aizņem vietu starp zāļu terapiju un operāciju. Tos izmanto, lai ātri atjaunotu darba spējas tiem, kurus skārusi urīnceļu un reproduktīvās sistēmas hiperplāzija..

Profilakse

Savlaicīga profilakse palīdz novērst labdabīgas prostatas hiperplāzijas un citu slimību attīstību, kas saistītas ar uroģenitālās sistēmas darbu.

Lai nerastos uroloģiskas veselības problēmas, vīrietim vajadzētu regulāri nodarboties ar seksu. Tas jādara ar parasto partneri. Regulāra ejakulācija novērš stagnācijas veidošanos un nodrošina prostatas terapeitisko masāžu.

Piešķiriet laiku sportam. Pat īss rīta vingrinājums būs labvēlīgs jūsu veselībai. Turklāt ārsti iesaka veikt vingrinājumus sēžamvietas muskuļu sasprindzināšanai un atslābināšanai, lai uzturētu tos labā formā..

Vīriešiem jārūpējas par savu uzturu. Ieteicams aprobežoties ar ātrās ēdināšanas, alkohola, treknu un ceptu ēdienu lietošanu. Ikdienas uzturs ir jāpapildina ar svaigiem un dabīgiem ēdieniem, kurus ēd neapstrādātus vai tvaicētus.

Lai novērstu uroloģiskās slimības, regulāri jāapmeklē ārsta kabinets, kurš nodarbojas ar šo patoloģiju diagnostiku un ārstēšanu. Arī neatkarīga paša ķermeņa uzvedības novērošana nekaitēs. Ja kāds no viņa departamentiem nedarbojas pareizi, tad vīrietis pamanīs satraucošu simptomu parādīšanos, kas jāadresē speciālistam..

Prostatas adenoma (priekšdziedzera palielināšanās)

Pārskats

Prostatas adenoma (labdabīga prostatas hiperplāzija, BPH) ir prostatas dziedzera lieluma palielināšanās, pateicoties tās šūnu labdabīgai sadalīšanai. Gados vecākiem vīriešiem slimības risks ir palielināts. Parasti adenoma nerada lielu bīstamību veselībai.

Prostatas adenoma ir izplatīta ar vecumu saistīta slimība. Aptuveni 60% vīriešu vecumā no 60 gadu vecuma zināmā mērā attīstās prostatas adenoma. Adenomas cēlonis nav zināms, taču lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka tas ir saistīts ar organisma hormonālā līmeņa izmaiņām novecošanas dēļ..

Prostatas dziedzeris (prostatas dziedzeris) ir mazs dziedzeris, kas ir tikai vīriešiem. Tas atrodas starp dzimumlocekli un urīnpūsli un ir iesaistīts spermas ražošanā. Prostatas dziedzeris izdala biezu, baltu vielu, ko šķidrina olbaltumviela, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu (prostatas specifiskais antigēns, PSA). Pēc tam šo šķidrumu sajauc ar sēklinieku izdalīto spermu, lai iegūtu spermu. Adenomas gadījumā prostata palielinās un var nospiest urīnpūsli un urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu), kā rezultātā:

  • grūtības ar urinēšanas sākumu;
  • bieža vēlme urinēt;
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli.

Prostatas adenoma parasti neapdraud veselību. Dažiem vīriešiem simptomi ir viegli un nav nepieciešama ārstēšana. Citiem simptomi var būt ļoti neērti un ļoti ietekmēt viņu dzīves kvalitāti. BPH komplikācijas ir urīnceļu infekcijas un akūta urīna aizture, bet smagas komplikācijas ir reti.

Daudzi vīrieši baidās, ka prostatas adenoma var palielināt prostatas vēža risku. Tā nav taisnība. Vīriešiem ar prostatas adenomu ir tāds pats risks saslimt ar prostatas vēzi kā citiem.

Prostatas adenomas simptomi

Prostatas adenomas simptomi parasti ir saistīti ar palielināšanos, kuras dēļ tā nospiež urīnpūsli un urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu, kas urīnu ved no urīnpūšļa uz dzimumlocekli). Tas var ietekmēt urinēšanu šādos veidos:

  • Grūtības sākt urinēt
  • pavājināta urīna plūsma, kā rezultātā rodas urinēšana
    pārtrauc un sāk no jauna;
  • urinējot jums ir jāpiepūlas;
  • bieža vēlme urinēt;
  • jūs pamostat nakts vidū, lai urinētu;
  • negaidīti parādās vēlme urinēt, kas var
    izraisīt urīna nesaturēšanu, ja tas neizdodas
    ātri atrast tualeti;
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli;
  • asiņu klātbūtne urīnā (hematūrija).

Progresējošās stadijās prostatas adenoma var izraisīt urīna aizturi un citas komplikācijas, piemēram, urīnpūšļa akmeņus, urīnpūšļa infekcijas un nieru bojājumus..

Apmeklējiet urologu, ja jums ir grūtības urinēt vai mainās viņa rutīna. Pat ja simptomi ir vāji, tos var izraisīt slimība, kas jānosaka. Ārstam jānoskaidro asiņu parādīšanās urīnā cēlonis, lai izslēgtu citu, bīstamāku slimību iespējamību.

Prostatas adenomas cēloņi

BPH cēlonis nav zināms, taču pētījumi liecina, ka hormoniem, visticamāk, būs svarīga loma slimības sākumā. Hormoni ir ķīmisko vielu grupa, kas dažādos veidos ietekmē cilvēka ķermeni..

Viena teorija ir tāda, ka cilvēkam novecojot, palielinās hormona, ko sauc par dihidrotestosteronu, līmenis, kas var izraisīt prostatas palielināšanos..

Saskaņā ar citu teoriju, prostatas adenomu var izraisīt divi hormoni, testosterons un estrogēns. Jaunieši ražo lielu daudzumu testosterona un daudz mazāk estrogēna. Ar vecumu viņu testosterona līmenis samazinās, un tāpēc relatīvais estrogēna daudzums organismā palielinās. Tiek uzskatīts, ka relatīvais estrogēna pieaugums var stimulēt prostatas adenomas attīstību.

Turklāt pētījumi apstiprina, ka BPH biežāk sastopama vīriešiem ar paaugstinātu asinsspiedienu un diabētu. Tomēr, tā kā diabēts un augsts asinsspiediens ir saistīti arī ar dabisko ķermeņa novecošanās procesu, starp trim slimībām var nebūt tieša saikne..

Prostatas adenomas diagnostika

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas primārajai diagnostikai tiek izmantota Starptautiskā prostatas simptomu skala (IPSS), kurā uzskaitīti iespējamie slimības simptomi. Katram jautājumam ir piecas atbilžu izvēles iespējas ar noteiktu punktu skaitu, un iegūtais kopējais vērtējums tiek izmantots simptomu smaguma novērtēšanai.

Aptaujas veidlapa ietver šādus jautājumus:

  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā pēc urinēšanas ir bijusi nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās sajūta?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir bijusi vajadzība urinēt vairāk nekā divas stundas pēc pēdējās urinēšanas?
  • Cik bieži jums ir bijusi periodiska urinēšana pēdējā mēneša laikā?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir bijis grūti īslaicīgi atturēties no urinēšanas?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā ir bijusi vāja urīna plūsma?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā ir nācies sasprindzināt, lai sāktu urinēt?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums naktī bija jāceļas no gultas, lai urinētu?

Pēc tam, kad ārsts ir novērtējis simptomu smagumu, viņi mēģinās izslēgt citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem, veicot dažus testus. Citu slimību izslēgšana ir īpaši svarīga, jo prostatas adenomas simptomi ir līdzīgi prostatas vēža simptomiem.

Urīnanalīzi izmanto, lai noskaidrotu, vai urīnceļu infekcija, piemēram, nieru vai urīnpūšļa infekcija, izraisa jūsu simptomus.

Lai pārliecinātos, ka Jums nav prostatas vēža, ir nepieciešams taisnās zarnas eksāmens (taisnās zarnas pārbaude). Prostatas vēzis var izraisīt prostatas dziedzera kļūšanu un nelīdzenumu. Pārbaudei urologs uzvelk cimdu un ieeļļo vienu no pirkstiem ar želeju. Tad viņš viegli ievietos pirkstu tūpļa zarnā un pēc tam taisnās zarnās. Tā kā tas atrodas blakus prostatas dziedzerim, viņš varēs saprast, vai uz prostatas virsmas ir notikušas kādas izmaiņas. Šī procedūra var būt nedaudz nepatīkama, taču parasti tā nekaitē..

Prostatas vēzis ne vienmēr izraisa izmaiņas prostatā, tāpēc, lai to izslēgtu, var būt nepieciešami papildu testi.

PSA (prostatas specifiskā antigēna, PSA) analīze. Jums var būt asins analīze olbaltumvielai, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu, ko ražo prostatas dziedzeris. Paaugstināts PSA līmenis norāda uz palielinātu prostatu, un ievērojami paaugstināts līmenis var norādīt uz prostatas vēzi, taču tāpat kā taisnās zarnas pārbaudē, PSA testēšana nevar būt 100% pārliecināta par prostatas vēzi..

Transrektālā ultraskaņa (TRUS) ir ultraskaņas (ultraskaņas) veids, ko izmanto prostatas un apkārtējo zonu pārbaudei. Jūsu taisnās zarnās tiek ievietota ultraskaņas zonde, kas ar ultraskaņas palīdzību izveido detalizētu priekšdziedzera attēlu. TRUS mēra jūsu prostatas lielumu, un to var izmantot, lai apstiprinātu vai izslēgtu prostatas vēzi.

Intravenoza (ekskrēcijas) urogrāfija ir urīnceļu (nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla) rentgenogrāfija. Intravenozo urogrāfiju izmanto, lai identificētu urīnceļu aizsprostojumus, kas var izraisīt simptomus, piemēram, nieru vai urīnpūšļa akmeni. Ar intravenozu urrogrāfiju var noteikt arī urīnceļu bojājumus.

Procedūras laikā jums tiks injicēts nekaitīgs radioaktīvs kontrastviela, kas būs redzama uz rentgena. Pēc 30-60 minūtēm kontrastviela nokļūs urīnceļos, pēc tam tiks veikti vairāki rentgena stari. Dažos gadījumos jums var lūgt urinēt pirms pēdējā attēla uzņemšanas..

Anulēšanas dienasgrāmata ir īpašs žurnāls, kuru jums var lūgt glabāt 24 stundas. Jums tiks lūgts reģistrēt urinēšanas biežumu, kā arī dažas detaļas, piemēram, vai jums ir grūti sākt urinēt vai ja urīna plūsma ir pārtraukta. Urinēšanas dienasgrāmata palīdz apkopot papildu informāciju par simptomiem. To var izmantot, lai izrakstītu ārstēšanas veidu, kas visefektīvāk kontrolēs jūsu simptomus..

Uroflometrija mēra spiedienu urīnpūslī un kā tas darbojas, kad jūs urinējat. Jums tiks piešķirts vietējs sāpju mazināšanas līdzeklis, un pēc tam urīnizvadkanālā ievieto nelielu elastīgu mēģeni (katetru), kuru pēc tam noved pie urīnpūšļa. Tad ūdens sāks plūst caur katetru jūsu urīnpūslī. Katetram pievienots dators mēra spiedienu urīnpūslī un novērtē tā darbību. Tāpat kā urīna dienasgrāmata, uroflometrija palīdz noteikt, kurš ārstēšanas veids visefektīvāk kontrolēs jūsu simptomus..

Prostatas adenomas (BPH) ārstēšana

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) ārstēšanas plāns būs atkarīgs no tā simptomu smaguma pakāpes. Ja slimības izpausmes ir vieglas vai mērenas, jums nav nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība, bet jums būs jādodas uz regulārām pārbaudēm, lai uzraudzītu prostatas adenomas stāvokli. To sauc par dinamisko novērošanu..

Jums, iespējams, tiks ieteikts ievērot veselīgāku dzīvesveidu. Tas var palīdzēt mazināt simptomus. Tālāk ir sniegti padomi veselīga dzīvesveida ievērošanai, kā arī informācija par vingrošanu, medicīnisko un ķirurģisko ārstēšanu.

Veselīgs dzīvesveids ar prostatas adenomu

Jums var ieteikt veikt šādas darbības:

  • Nedzeriet šķidrumu 1-2 stundas pirms gulētiešanas. Tas palīdzēs izvairīties no nokturijas (kad naktī pamostaties, lai urinētu).
  • Ja jums ir parakstītas zāles (skatīt zemāk), mēģiniet tās lietot dažādos laikos. Piemēram, zāļu lietošana plkst. 19:00 var palīdzēt izvairīties no nokturijas..
  • Izvairieties vai ierobežojiet alkoholu un kofeīnu. Tie var kairināt urīnpūsli un pasliktināt simptomus..
  • Regulāri vingrojiet. Pētījumi liecina, ka mēreni vingrinājumi, piemēram, staigāšana 30-60 minūtes dienā, var mazināt simptomus.

Pūšļa apmācība

Pūšļa treniņš ir vingrojumu programma, kas paredzēta, lai palielinātu laiku starp urinēšanu un saglabāto urīna daudzumu. Jums tiks dots mērķis, piemēram, gaidīt vismaz divas stundas pirms atkārtotas urinēšanas. Ir arī lietderīgi ieplānot urīnpūšļa apmācību, lai jūs varētu reģistrēt katru urinēšanas laiku, kā arī urīna daudzumu (tam nepieciešams atsevišķs trauks). Urologs var jums iedot šādu tabulu.

Jums tiks parādīti arī vairāki vingrinājumi, piemēram, elpošana, relaksācija un muskuļu trenēšana, lai jūs varētu novērst domas par urīnpūšļa iztukšošanu. Šis laiks nākotnē tiks palielināts, un programmas beigās jūs varēsiet pārtraukt urinēšanu ilgāk. Pūšļa apmācība jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Prostatas adenomas ārstēšana ar zālēm

Ar vidēji smagiem vai smagiem prostatas adenomas simptomiem ārstēšana ar zālēm parasti tiek norādīta kopā ar veselīgu dzīvesveidu.

Finasterīdu un dutasterīdu plaši izmanto prostatas adenomas ārstēšanai. Viņi bloķē hormona, ko sauc par dihidrotestosteronu (DHT), darbību prostatas dziedzeros. Tas samazina prostatu un atvieglo simptomus. Ja jums ir parakstītas kādas no šīm zālēm, jūs varat nekavējoties izjust simptomu mazināšanos, taču, lai panāktu maksimālu efektu, jums tās jālieto vismaz sešus mēnešus, un ārsts katru gadu pārbaudīs jūsu stāvokli..

Ja esat seksuāli aktīvs, izmantojiet prezervatīvus, jo gan finasterīds, gan dutasterīds var negatīvi ietekmēt spermas kvalitāti. Grūtniecības gadījumā pastāv risks, ka bērniņš piedzims ar iedzimtām malformācijām. Citas blakusparādības:

  • impotence (erekcijas trūkums);
  • maz vai nav spermas par ejakulāciju.

Daudzos gadījumos šīs blakusparādības samazināsies, kad jūsu ķermenis pierod pie medikamentiem. Sazinieties ar savu ģimenes ārstu, ja jūs uztrauc šīs blakusparādības.

Pētījumi liecina, ka ilgstošai finasterīda vai dutasterīda lietošanai ir gan priekšrocības, gan trūkumi prostatas adenomas ārstēšanā. Priekšrocības ietver to, ka jums būs samazināts prostatas vēža risks. Trūkumi - ja tomēr parādās prostatas vēzis, tas var turpināties agresīvākā formā.

Alfa blokatori atslābina muskuļus jūsu urīnpūslī, atvieglojot urinēšanu. Jums var izrakstīt alfa blokatorus kā primāru ārstēšanu vai kombinācijā ar finasterīdu.

Tamsulosīns un alfuzozīns ir divi alfa blokatori, kurus visbiežāk lieto prostatas adenomas ārstēšanai. Tamsuzolīna un alfuzosīna blakusparādības ir reti sastopamas un parasti ir vieglas. Riska grupā ietilpst:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • maz vai nav spermas par ejakulāciju.

Alfa blokatorus vajadzētu sākt lietot nedēļas nogalēs, kad varat atpūsties un nav nepieciešams ceļot, jo tie, iespējams, izraisīs asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni. Parasti, ja, lietojot šos līdzekļus, rodas reibonis, nebrauciet ar automašīnu un neapkalpojiet smagās tehnikas..

Ķirurģija

Operācija parasti ir paredzēta prostatas adenomai ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu.

Transuretraālā prostatas rezekcija (TUR) ir ķirurģiska procedūra, kas noņem prostatas audu pārpalikumu, lai mazinātu spiedienu uz urīnpūsli. Ķirurgs ievietos nelielu instrumentu jūsu urīnizvadkanālā (urīnizvadkanālā). Audu noņemšana tiks veikta, izmantojot cilpveida augstas frekvences elektrodu, kas nogriež lieko audu.

TUR ir nesāpīga procedūra, jo to veic vai nu vispārējā anestēzijā (jūs gulēsiet), vai arī vietējā anestēzijā (jūs būsiet pie samaņas, bet nekas nebūs zem vidukļa).

Lielākā daļa vīriešu ir gatavi izrakstīties no slimnīcas 2-3 dienas pēc operācijas. Bieža TURP komplikācija ir spermas trūkums ejakulācijas laikā. To sauc par retrogrādu ejakulāciju, un ejakulācijas laikā sperma nonāk urīnpūslī, nevis iziet no dzimumlocekļa, bet ejakulācijas laikā jūs joprojām izjutīsit fizisku baudu (orgasmu).

Atklāta prostatektomija (prostatas noņemšana). Šī procedūra var būt efektīvāka nekā TUR, ja prostatas dziedzeris ir ievērojami palielināta. Tajā pašā laikā tagad atklātu prostatektomiju ļoti reti lieto pat ar ievērojami palielinātu prostatu citu metožu parādīšanās dēļ, piemēram, prostatas adenomas lāzera enuklācija (skatīt zemāk). Šī operācija palielina tādu komplikāciju risku kā erekcijas disfunkcija un urīna nesaturēšana. Atvērtā prostatektomijā vēderā tiek izdarīts griezums, un prostatas ārpuse tiek noņemta.

Ir vairākas jaunas ķirurģiskas metodes, kurās ir mazāk blakusparādību vai ātrāka atveseļošanās. Tā kā šie paņēmieni ir salīdzinoši nesen, tie nav visuresoši, un to ilgtermiņa efektivitāte ne vienmēr ir acīmredzama. Šīs alternatīvās metodes ir aprakstītas turpmāk..

Bipolāra transuretraāla prostatas rezekcija - šo procedūru veic, izmantojot dažādus instrumentus, un urīnizvadkanālā tiek iesūknēts sālsūdens, nevis šķidrums, ko sauc par glicīnu. Tiek uzskatīts, ka tas palīdz mazināt TUR sindroma iespējamību.

Prostatas adenomas lāzera enuklācija - lieko audu noņemšana notiek tāpat kā TUR, bet ar holmija lāzeru. Šī procedūra dod labus rezultātus vidējā termiņā (5-7 gadi) un pamazām kļūst par daudzsološu alternatīvu TUR. Šajā gadījumā glicīnu neizmanto, kas nozīmē, ka nav TUR sindroma iespējamības.

CTE lāzera iztvaikošana - urīnizvadkanālā tiek ievietota neliela caurule, ko sauc par cistoskopu. Tas izstaro lāzera enerģijas impulsus, kas iztvaiko prostatas audus.

Prostatas adenomas profilakse

Ir pierādījumi, ka, patērējot lielu daudzumu olbaltumvielu un dārzeņu, kā arī nelielu daudzumu sarkanās gaļas un tauku, var samazināties BPH iespējamība.

Ar olbaltumvielām bagāti pārtikas produkti:

  • olas;
  • piens;
  • sojas;
  • tofū;
  • zivs;
  • siers;
  • vistas gaļa.

Prostatas adenomas komplikācijas

Dažreiz BPH var izraisīt tādas komplikācijas kā urīnceļu infekcijas un akūta urīna aizture. Smagas komplikācijas ir reti.

Urīnceļu infekcijas. Ja jūs nevarat pilnībā iztukšot urīnpūsli, pastāv risks, ka urīnceļu sistēmā var palikt baktērijas, kas izplatīsies caur urīnu un izraisīs urīnceļu infekciju (UTI).

  • duļķains, asiņains vai nepatīkami smaržojošs urīns;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • drebuļi un drebuļi;
  • augsts drudzis 38 ° C vai augstāks.

UTI var ārstēt ar antibiotikām. Viens UTI gadījums parasti nav bīstams, taču atkārtotas slimības var sabojāt nieres un urīnpūsli. Ja jums agrāk ir bijuši vairāki UTI, jums var būt nepieciešama operācija.

Akūta urīna aizture (AUI) ir nespēja urinēt, kas parādās negaidīti. AUR parasti tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo bez operācijas urīns var iekļūt nierēs un tos sabojāt..

  • negaidīta nespēja urinēt;
  • stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
  • urīnpūšļa pietūkums, ko jūs varat sajust ar rokām.

Ja jums vai jūsu draugam ir akūtu malformāciju simptomi, izsauciet ātro palīdzību pa tālruni 03 no fiksētā tālruņa, 112 no mobilā tālruņa.

AUR ārstē ar plānu mēģeni (katetru), caur kuru urīns iziet no urīnpūšļa. Smagos gadījumos urīnpūšļa iztukšošanai var būt nepieciešama operācija.

Kurš ārsts sazināties ar prostatas adenomu?

Atrodiet labu urologu, lai diagnosticētu prostatas adenomu. Ja jums nepieciešama BPH ķirurģiska ārstēšana, izvēlieties uzticamu uroloģisko klīniku, izmantojot pakalpojumu OnPopravly.

Kas ir prostatas adenoma, tās rašanās cēloņi

Vīriešu prostatas adenoma vai labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) ir viena no visbiežāk sastopamajām vīriešu slimībām kopā ar prostatītu. Tas ir prostatas audu aizaugums, kurā veidojas daudzi mezgliņi. Tā ir labdabīga neoplazma, tas ir, tas nedod metastāzes. Un tā ir vienīgā atšķirība starp adenomu un prostatas vēzi..

Tāpēc pēc pirmajiem BPH simptomiem ir tik svarīgi konsultēties ar ārstu, jo tikai speciālists var prognozes ziņā atšķirt šīs divas pilnīgi atšķirīgās slimības..

Prostatas adenomas parādīšanās cēloņi

Mūsdienās arvien vairāk zinātnieku un ārstu secina, ka prostatas adenoma ir dabisks process vīrieša ķermeņa novecošanās laikā, un viņi ierosina to attiecināt uz vīriešu menopauzes izpausmēm. Statistika runā par šo viedokli.

Saslimstības līmenis palielinās līdz ar vīrieša vecumu un sasniedz 85%. Varbūt tas ir saistīts ar androgēnu līmeņa pazemināšanos asinīs, kā rezultātā tiek traucēta kontrole pār prostatas šūnu augšanu. Tomēr ne visi zinātnieki atbalsta šo viedokli, jo jauniešu vidū joprojām ir slimības gadījumi.

Tādējādi līdz šim BPH veidošanās cēloņi nav noskaidroti. Ārsti identificē tikai vairākus faktorus, kas var izraisīt šo slimību:

  1. Mazkustīgs dzīvesveids;
  2. Samazināta imunitāte;
  3. Slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms);
  4. Nepareiza uzturs;
  5. Liekais svars;
  6. Iedzimta nosliece;
  7. Uroģenitālās sistēmas hroniskas slimības (prostatīts, cistīts utt.).

Prostatas adenomas šķirnes

Pēc audzēja augšanas veida izšķir šādas BPH formas:

  1. Subcistiskā forma (adenoma veidojas taisnās zarnas virzienā);
  2. Intravesical forma (adenoma veidojas pret urīnpūsli);
  3. Retrotrigonāla forma (trijstūra iekšpusē veidojas adenoma, ko veido urētera mute un urīnizvadkanāla iekšējā atvere). Šī ir vissmagākā BPH forma, jo tiek traucēta urīna aizplūšana no urīnpūšļa un caur urīnizvadkanāliem;
  4. Daudzfokusa forma. Audzējs vienlaikus aug vairākos virzienos.

Galvenās BPH pazīmes

Audzēja simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas.

  1. Kompensētā stadija. Urinēšana kavējas tikai procesa sākumā, savukārt straume ir vāja. Vēlme veikt izkārnījumus kļūst arvien biežāka, it īpaši naktīs. Šajā posmā urīnpūšļa iztukšošana notiek bez atlikumiem;
  2. Subkompensētā stadija. Pūslis pilnībā neiztukšojas. Urīns tiek izvadīts nelielās porcijās, pēc tam pilnīgi un piespiedu kārtā nesaturēšanas dēļ. Duļķains urīns, dažreiz ar asinīm. Var attīstīties arī akūta urīna aizture un hroniska nieru mazspēja;
  3. Dekompensēta stadija. Urīns izdalās tikai pilienu veidā. Tas ir duļķains un asiņains. Attīstās nieru mazspēja. No vispārējiem simptomiem izšķir svara zudumu, vājumu un urīna smaku mutē.

Prostatas adenomas diagnosticēšanas metodes

Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, arī adenomas diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi, ko veic ārsts, šajā gadījumā urologs. Ārsts izveido vēsturi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, un ar pirkstu pārbauda prostatu. Jau šajā posmā speciālistam būs skaidrs, kāda ir pacienta BPH pakāpe. Turpmākie diagnostikas pasākumi ļauj ārstam visprecīzāk sastādīt ārstēšanas plānu. Tie ietver:

  1. Prostatas ultraskaņa. Ļauj novērtēt prostatas lielumu un struktūru;
  2. Asins un urīna analīze. Palīdz identificēt infekcijas procesus organismā;
  3. Uroflometrija. Ļauj izmērīt urīna plūsmas ātrumu, lai noteiktu procesa traucējumu pakāpi.

Metodes prostatas adenomas ārstēšanai vīriešiem

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvā terapija ir efektīva tikai tad, kad slimība vēl nav sākusies, tas ir, agrīnā stadijā. Tiek izmantotas šādas zāles:

  • prostatas muskuļu relaksācija, kas atvieglo urīna izvadīšanu (alfa-1 blokatori);
  • normalizē hormonālo līmeni, kas aptur turpmāku prostatas audu izplatīšanos (5-alfa reduktāzes blokatori);
  • pretiekaisuma līdzeklis, kura mērķis ir novērst vienlaicīgus infekcijas procesus pašā prostatā un blakus esošajos orgānos (piemēram, urīnpūslī).

Fizioterapija

Fizioterapiju BPH ārstēšanā izmanto tikai kā palīgmetodi. Tomēr tas nekādā ziņā nemazina tā nopelnus. Fizioterapija var saīsināt adenomas ārstēšanas ilgumu un rehabilitāciju pēc prostatas operācijas.

Papildus vispārējai fizioterapijai (magnētiskā un lāzera terapija, karstuma iedarbība utt.) Ir arī specifiskas, kas iedarbojas tieši uz prostatu (kriodestrikcija, transuretraālās adatas ablācija, mikroviļņu koagulācija utt.).

Ķirurģiska iejaukšanās

Lēmums par ķirurģisku iejaukšanos tiek pieņemts šādos gadījumos:

  1. Visas pārējās procedūras nepalīdz;
  2. Diagnosticēta urolitiāze;
  3. Pastāv akūta urīna aizture un / vai nieru mazspēja.

Mūsdienās ir divi galvenie darbību veidi:

  1. Atvērta (transvesical adenomectomy). To veic caur urīnpūšļa sienu. Traumatiskākā tehnika, bet garantējot pilnīgu atveseļošanos;
  2. Minimāli invazīvs. To veic bez iegriezuma caur urīnizvadkanālu. Ir vairākas minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, taču visbiežāk tiek veikta prostatas transuretraālā rezekcija, kas noņem audzēja skarto prostatas daļu..

Prostatas adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tūlīt jāatzīmē, ka tradicionālās medicīnas receptes ir efektīvas tikai BPH sākuma stadijā un tikai kā palīgviela. Jebkurā gadījumā noteikti konsultējieties ar ārstu, lai nesāktu šo nopietno slimību..

  1. Dārzeņi. BPH ir lietderīgi ēst ķirbju sēklas, sīpolus, ķiplokus;
  2. Bišu produkti. Ieteicams lietot bišu tārpu un propolisa sveces infūziju;
  3. Sulu terapija. Ar adenomu ir lietderīgi dzert sulu no sparģeļiem un melnās plūškoka;
  4. Mikroklisteri. Šajā procedūrā izmantojiet egles vai lazdu novārījumu.

Prostatas adenomas attīstības prognoze

Lai gan adenoma ir labdabīgs audzējs, tas var izraisīt diezgan nepatīkamas komplikācijas, piemēram:

  1. Akūta urīna aizture. Šādos gadījumos pacientam vairākas nedēļas vai pat mēnešus ir jāievieto īpaša drenāžas caurule;
  2. Uroģenitālās sistēmas infekcijas (cistīts, pielonefrīts, prostatīts);
  3. Nierakmeņi;
  4. Hroniska nieru mazspēja
  5. Prostatas vēzis.

BPH profilakse

Prostatas adenomas profilakse ir vērsta uz slimības provocējošo faktoru likvidēšanu vai vājināšanu. Tādējādi ir nepieciešams:

  1. Uzturēt imūno aizsardzību (izvairīties no hipotermijas un stresa situācijām, novērst sliktos ieradumus, vadīt aktīvu dzīvesveidu);
  2. Ēd pareizi (vairāk augļu un dārzeņu - mazāk taukaini un cepti);
  3. Pēc pirmā aicinājuma iztukšojiet urīnpūsli;
  4. Regulāri apmeklējiet urologu.

Profilaktiskie pasākumi efektīvi samazina prostatas adenomas sastopamības risku, tāpēc mēs iesakām neatstāt novārtā šos vienkāršos noteikumus. būt veselam!

Prostatas adenoma (prostatas adenoma)

Prostatas adenoma ir prostatas dziedzeru audu palielināšanās, kas izraisa urīna aizplūšanas no urīnpūšļa pārkāpumu. Raksturo bieža un apgrūtināta urinēšana, arī naktī, urīna plūsmas pavājināšanās, piespiedu urīna plūsma, spiediens urīnpūslī. Pēc tam var attīstīties pilnīga urīna aizture, urīnpūšļa un nieru iekaisums. Hroniska urīna aizture izraisa intoksikāciju, nieru mazspēju. Diagnostika ietver prostatas ultraskaņu, tās sekrēcijas izpēti un, ja nepieciešams, biopsiju. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Konservatīvā terapija ir efektīva agrīnā stadijā.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Prostatas adenomas simptomi
    • Kompensētā stadija
    • Subkompensētā stadija
    • Dekompensēta stadija
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Prostatas adenomas ārstēšana
    • Konservatīvā terapija
    • Ķirurģija
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Prostatas adenoma ir labdabīga neiroplazma no paruretrālajiem dziedzeriem, kas atrodas ap urīnizvadkanālu tās prostatas rajonā. Galvenais prostatas adenomas simptoms ir urinēšanas pārkāpums pakāpeniskas urīnizvadkanāla saspiešanas dēļ ar vienu vai vairākiem augošiem mezgliem. Patoloģiju raksturo labdabīgs kurss.

Tikai neliela daļa pacientu meklē medicīnisko palīdzību, tomēr, veicot detalizētu pārbaudi, slimības simptomi tiek atklāti katram ceturtajam 40–50 gadus vecam vīrietim un pusei vīriešu no 50 līdz 60 gadu vecumam. Slimība tiek diagnosticēta 65% vīriešu vecumā no 60-70 gadiem, 80% vīriešu vecumā no 70-80 gadiem un vairāk nekā 90% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem. Simptomu smagums var ievērojami atšķirties. Pētījumi klīniskajā androloģijā liecina, ka aptuveni 40% vīriešu ar prostatas adenomu saskaras ar urīna problēmām, bet tikai katrs piektais šīs grupas pacients meklē medicīnisko palīdzību.

Cēloņi

Prostatas adenomas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā noteikts. Neskatoties uz plaši izplatīto pārliecību, kas saista patoloģiju ar hronisku prostatītu, nav datu, kas apstiprinātu saikni starp šīm divām slimībām. Pētnieki nav atklājuši nekādu saistību starp prostatas adenomas attīstību un alkohola un tabakas lietošanu, dzimumorientāciju, dzimumaktivitāti, dzimumceļā transmisīvām slimībām un iekaisuma slimībām..

Ir izteikta prostatas adenomas sastopamības atkarība no pacienta vecuma. Zinātnieki uzskata, ka adenoma attīstās hormonālas nelīdzsvarotības dēļ vīriešiem ar andropauzes sākšanos (vīriešu menopauze). Šo teoriju apstiprina fakts, ka vīrieši, kuri tiek kastrēti pirms pubertātes, un, ārkārtīgi reti, vīrieši, kuri tiek kastrēti pēc pubertātes, nekad necieš no patoloģijas..

Prostatas adenomas simptomi

Ir divas slimības simptomu grupas: kairinošs un obstruktīvs. Pirmā simptomu grupa ietver paaugstinātu urinēšanas biežumu, pastāvīgu (obligātu) urinēšanas vēlmi, nokturiju, urīna nesaturēšanu. Obstruktīvo simptomu grupā ietilpst urinēšanas grūtības, kavēts sākums un palielināts urinēšanas laiks, nepilnīgas iztukšošanās sajūta, urinēšana ar periodisku gausu plūsmu un nepieciešamība sasprindzināt. Ir trīs prostatas adenomas posmi: kompensēta, subkompensēta un dekompensēta.

Kompensētā stadija

Kompensētajā stadijā mainās urinēšanas akta dinamika. Tas kļūst biežāks, mazāk intensīvs un mazāk brīvs. Naktī ir nepieciešams urinēt 1-2 reizes. Parasti prostatas adenomas I stadijā nokturija nerada bažas pacientam, kurš pastāvīgas nakts pamodināšanas saista ar vecumu saistītas bezmiega attīstību. Dienas laikā var uzturēt normālu urinēšanas biežumu, tomēr pacienti ar I pakāpes prostatas adenomu atzīmē gaidīšanas periodu, īpaši izteikts pēc nakts miega.

Tad dienas laikā palielinās urinēšanas biežums, un vienas urinēšanas laikā izdalītā urīna daudzums samazinās. Rodas imperatīva vēlme. Urīna plūsma, kas iepriekš veidoja parabolisko līkni, izdalās gausa un nokrīt gandrīz vertikāli. Attīstās urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, kuras dēļ tiek saglabāta tā iztukšošanas efektivitāte. Šajā posmā urīnpūslī nav atlikušā urīna vai praktiski nav (mazāk par 50 ml). Tiek saglabāts nieru un augšējo urīnceļu funkcionālais stāvoklis.

Subkompensētā stadija

Prostatas adenomas II stadijā palielinās urīnpūšļa tilpums, tās sienās attīstās distrofiskas izmaiņas. Urīna atlikuma daudzums pārsniedz 50 ml un turpina palielināties. Visā urinēšanas laikā pacients ir spiests intensīvi noslogot vēdera muskuļus un diafragmu, kas noved pie vēl lielāka intravesikālā spiediena pieauguma.

Urinēšanas akts kļūst daudzfāžu, periodisks, viļņots. Urīna pāreja gar augšējo urīnceļu tiek pakāpeniski traucēta. Muskuļu struktūras zaudē elastību, paplašinās urīnceļi. Nieru funkcija ir traucēta. Pacienti ir noraizējušies par slāpēm, poliūriju un citiem progresējošas hroniskas nieru mazspējas simptomiem. Kad tiek izjaukti kompensācijas mehānismi, sākas trešais posms..

Dekompensēta stadija

Pūšļa pacientiem ar III pakāpes prostatas adenomu ir izspiedusies, pārpildīta ar urīnu, viegli nosakāma ar palpāciju un vizuāli. Pūšļa augšējā mala var stiepties līdz nabas līmenim un tālāk. Iztukšot nav iespējams pat ar intensīvu vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Vēlme iztukšot urīnpūsli kļūst nepārtraukta. Iespējamas stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Urīnu izlaiž bieži, pa pilienam vai ļoti mazās porcijās. Nākotnē sāpes un vēlme urinēt pamazām vājinās.

Attīstās raksturīga paradoksāla urīna aizture jeb paradoksāla išēmija (urīnpūslis ir pilns, urīns pastāvīgi izdalās pa pilienam). Augšējie urīnceļi ir paplašināti, pastāvīgas urīnceļu obstrukcijas dēļ tiek traucētas nieru parenhīmas funkcijas, kā rezultātā palielinās spiediens kausiņa-iegurņa sistēmā. Hroniskas nieru mazspējas klīnika pieaug. Ja medicīniskā aprūpe netiek nodrošināta, pacienti mirst no progresējošas hroniskas nieru mazspējas.

Komplikācijas

Ja netiek veikti terapeitiski pasākumi, pacientam ar prostatas adenomu var attīstīties hroniska nieru mazspēja. Dažreiz rodas akūta urīna aizture. Neskatoties uz intensīvu vēlmi, pacients nespēj urinēt ar pilnu urīnpūsli. Lai novērstu urīna aizturi, vīriešiem tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija, dažreiz ārkārtas operācija vai urīnpūšļa punkcija.

Vēl viena prostatas adenomas komplikācija ir hematūrija. Daudziem pacientiem tiek atzīmēta mikrohematūrija, taču bieži notiek arī intensīva asiņošana no adenomas audiem (ar traumu manipulācijas rezultātā) vai varikozas vēnas urīnpūšļa kakla rajonā. Kad veidojas recekļi, var attīstīties urīnpūšļa tamponāde, kurai nepieciešama ārkārtas operācija. Asiņošanas cēlonis bieži ir diagnostiskā vai terapeitiskā kateterizācija..

Pūšļa akmeņi var rasties urīna stagnācijas rezultātā vai migrēt no nierēm un urīnceļiem. Ar cistolitiāzi adenomas klīnisko ainu papildina palielināta urinēšana un sāpes, kas izstaro dzimumlocekļa dzimumlocekli. Stāvā, staigājot un pārvietojoties, simptomatoloģija kļūst izteiktāka, guļus stāvoklī tā samazinās.

Raksturīgs ir "urīna plūsmas" simptoms (neskatoties uz nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos, urīna plūsma pēkšņi tiek pārtraukta un atsākta tikai tad, kad mainās ķermeņa stāvoklis). Bieži attīstās infekcijas slimības (epididymo-orhīts, epididimīts, vezikulīts, adenomīts, prostatīts, uretrīts, akūts un hronisks pielonefrīts).

Diagnostika

Lai novērtētu prostatas adenomas simptomu smagumu, pacientam tiek piedāvāts aizpildīt urinēšanas dienasgrāmatu. Konsultācijas laikā urologs veic prostatas digitālo pārbaudi. Lai izslēgtu infekcijas komplikācijas, tiek veikta prostatas un uztriepes sekrēcijas paraugu ņemšana un pārbaude no urīnizvadkanāla. Papildu pārbaude ietver:

  • Ehogrāfija. Prostatas ultraskaņas procesā tiek noteikts prostatas dziedzera tilpums, tiek konstatēti akmeņi un vietas ar sastrēgumiem, tiek aprēķināts atlikušā urīna daudzums, nieru un urīnceļu stāvoklis.
  • Urodinamikas izpēte. Pēc uroflometrijas var droši spriest par urīna aiztures pakāpi (urinēšanas laiku un urīna plūsmas ātrumu nosaka īpašs aparāts).
  • Audzēja marķieru noteikšana. Lai izslēgtu prostatas vēzi, ir jānovērtē PSA (prostatas specifiskais antigēns) līmenis, kura vērtība parasti nedrīkst pārsniegt 4ng / ml. Strīdīgos gadījumos tiek veikta prostatas biopsija.

Cistogrāfija un ekskrēcijas urogrāfija prostatas adenomā pēdējos gados tiek veikta retāk, jo parādās jaunas, mazāk invazīvas un drošākas pētījumu metodes (ultraskaņa). Dažreiz cistoskopiju veic, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem vai gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai.

Prostatas adenomas ārstēšana

Konservatīvā terapija

Konservatīvā terapija tiek veikta agrīnā stadijā un absolūtu operācijas kontrindikāciju klātbūtnē. Lai mazinātu slimības simptomu smagumu, tiek izmantoti alfa blokatori (alfuzosīns, terazosīns, doksazosīns, tamsulozīns), 5-alfa reduktāzes inhibitori (dutasterīds, finasterīds), augu izcelsmes preparāti (Āfrikas plūmju mizas vai sabalu augļu ekstrakts)..

Antibiotikas (gentamicīns, cefalosporīni) tiek nozīmētas infekcijas apkarošanai, kas bieži saistīta ar prostatas adenomu. Antibiotiku terapijas kursa beigās probiotikas tiek izmantotas, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru. Tiek veikta imunitātes korekcija (alfa-2b interferons, pirogenāls). Aterosklerozes asinsvadu izmaiņas, kas attīstās lielākajai daļai vecāka gadagājuma pacientu, novērš zāļu ieplūšanu prostatas dziedzeros, tāpēc asins cirkulācijas normalizēšanai tiek nozīmēts trental.

Ķirurģija

Ir šādas ķirurģiskas metodes prostatas adenomas ārstēšanai:

  1. TUR (transuretraālā rezekcija). Minimāli invazīva endoskopiskā tehnika. Operācija tiek veikta ar adenomas tilpumu, kas mazāks par 80 cm3. Nav piemērojams nieru mazspējas gadījumā.
  2. Adenomektomija. To veic komplikāciju klātbūtnē, adenomas masa ir lielāka par 80 cm3. Tagad plaši tiek izmantota laparoskopiska adenomektomija.
  3. Prostatas iztvaicēšana ar lāzeru. Ļauj veikt operāciju ar audzēja masu, kas mazāka par 30-40 cm3. Vai izvēlēta metode jauniem pacientiem ar prostatas adenomu, jo tā ļauj saglabāt dzimumfunkciju.
  4. Lāzera enucleation (holmium - HoLEP, tulijs - ThuLEP). Metode ir atzīta par "zelta standartu" prostatas adenomas ķirurģiskai ārstēšanai. Ļauj bez atklātas iejaukšanās noņemt adenomu ar tilpumu virs 80 cm3.

Prostatas adenomas ķirurģiskai ārstēšanai ir vairākas absolūtas kontrindikācijas (dekompensētas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības utt.). Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija vai paliatīvā operācija - cistostomija, urīnizvadkanāla stenta uzstādīšana.



Nākamais Raksts
Pūšļa kateterizācija vīriešiem