Abscesa cēloņi un attīstības stadijas nierēs: ārstēšana un prognoze


Nieru abscess - lokalizēts strutains iekaisums ar nieru audu saplūšanu un dobuma veidošanos.

Tas var veidoties nelielu pustulu (apustēma) apvienošanās rezultātā.

Abscesa izraisītājs ir piogēnas baktērijas (patogēni streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, proteus).

Medicīnas praksē šī patoloģija tiek diagnosticēta reti..

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas cilvēks var palikt invalīds uz mūžu vai mirt (nāves varbūtība ir aptuveni 80%).

Vispārīga informācija par slimību

Strutojošas neoplazmas tiek atklātas ne tikai nierēs, bet arī citos parenhīmas orgānos (aknās, plaušās, smadzenēs utt.). Kad abscess ir lokalizēts nieru virspusējos slāņos, veidojas fokālie iekaisumi, kuros laika gaitā veidojas abscesi.

Orgānu audi tiek iznīcināti, un iekaisuma vieta ir piepildīta ar strutojošu eksudātu. Neoplazmas dobumu lokalizē starpsiena, kas sastāv no saistaudiem.

Ārsti izšķir vienu un vairākus abscesus. Pēdējā gadījumā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Izredzes uz pilnīgu atveseļošanos ir minimālas. Patoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēti daudzi mazi abscesi. Nospiežot orgānu, no tā izdalās strutojošs šķidrums.

Notikuma cēloņi

Šī ir polietioloģiska slimība, tas ir, tās izskats var izraisīt vairākus nesaistītus iemeslus:

  • urolitiāzes sekas;
  • urogēns pielonefrīts;
  • akūts strutojošs pielonefrīts;
  • karbunkulas abscesa veidošanās;
  • narkotiku atkarība;
  • uroģenitālā trakta bojājumi;
  • diabēts;
  • HIV infekcijas klātbūtne;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • orgānu ievainojums;
  • metastātisks baktēriju novirzīšanās pa hematogēniem vai limfogēniem ceļiem no attāliem infekcijas perēkļiem.

Visbiežāk abscess ietekmē vienu nieru, divpusējs iekaisums ir ārkārtīgi reti. Patoloģiskais process ir lokalizēts garozas slānī vai orgāna medullā. Dažreiz abscess atveras pats par sevi, un tā saturs nonāk starpenes taukaudos, iegurnī vai vēdera dobumā.

Piezīme. Jebkura parenhīmas orgānu pūšana prasa kvalificētu palīdzību. Kad parādās pirmās strutojoša bojājuma pazīmes, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība ķirurģiskajā slimnīcā.

Attīstības patoģenēze

Apostomatozais pielonefrīts rodas, kad no citiem infekcijas perēkļiem ievada piogēnu mikrofloru. Mikroorganismi parasti nosēžas nieru traukos, kā rezultātā baktēriju trombi ir miliāro abscesu uzmanības centrā.

Abscesa atvēršana vēdera dobumā provocē peritonītu. Kad piogēna mikroflora tiek ievadīta asinīs, attīstās sepse. Tas negatīvi ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu, samazina viņa imūno pretestību.

Klīniskā attēla izpausme

Ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt abscesu nierēs tikai ar simptomiem, jo ​​simptomi ir identiski sepsi.

Uz šī fona tiek izlīdzinātas nieru bojājumu pazīmes. Statistikas datu analīze rāda, ka nieru abscess tiek diagnosticēts tikai 25-35% pacientu. Slimības simptomatoloģija lielā mērā ir saistīta ar patoloģiskā procesa lokalizāciju orgānā.

Ja urīna aizplūšana netiek traucēta, tiek novēroti šādi simptomi:

  • asas muguras sāpes;
  • sausums mutē;
  • slāpes;
  • vispārējs savārgums;
  • smags drudzis, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C;
  • apetītes samazināšanās vai trūkums;
  • bagātīga svīšana;
  • urinēšanas process nav traucēts, nesāpīgs;
  • hipotensija;
  • migrēna;
  • slikta dūša;
  • vemšana.

Akūtā un subakūtā slimības gaitā patoloģijas simptomi attīstās ļoti ātri. Ja slimības etioloģija ir saistīta ar nefrolitiāzi, pacienta stāvoklis ļoti ātri pasliktinās. Tipiskas pyēmijas pazīmes:

  • muskuļu vājums;
  • adinamija;
  • smaga intoksikācija;
  • pastveida āda;
  • sāpīga urinēšana;
  • oligūrija;
  • ātra elpošana, tahikardija;
  • bieža nepatiesa vēlme urinēt;
  • hipertermija;
  • spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās.

Ar divpusēju abscesu pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns. Tiek novēroti smagas intoksikācijas un nieru mazspējas simptomi:

  • anēmija, gļotādu un ādas cianoze;
  • oligūrija, dažreiz anūrija;
  • bakteriūrija;
  • hematūrija;
  • leikocitūrija;
  • sklēras un gļotādu icterus (dzeltenums).

Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek ar klīniskām pazīmēm. Lai to izdarītu, jums jāveic vairāki papildu izmeklējumi..

Plūsmas posmi

Abscesa patoģenēzē izšķir šādus periodus:

  1. I posms tiek novērots pirmajās trīs dienās no infekcijas izraisītāja iekļūšanas orgānā sākuma. Šajā gadījumā ir ierobežots nieru parenhīmas bojājums. Pirmajam posmam ir labvēlīga prognoze. Dažreiz tiek novērota pašdziedināšanās.
  2. ІІ stadija - ja pēc 3 dienām pielietotā terapija bija neefektīva, tiek novērota turpmāka patoloģijas progresēšana. Tiek izveidota sfēriska dobums, kas piepildīts ar strutojošu eksudātu. Tūska nepārtraukti palielinās.
  3. III posms - apmēram 10-12 dienas ap kapsulu ar strutām sāk veidoties aizsargmembrāna, ko veido saistaudi vai glijas audi. Šajā stadijā abscesa dobuma augšana apstājas.
  4. IV posms sākas pēc 20-23 dienām, kapsula sacietē. Ja nav adekvātas terapijas, tiek radīti labvēlīgi apstākļi vairāku abscesu veidošanai..

Ar ko sazināties un kā diagnosticēt

Ja parādās slimības simptomi, jums jāsazinās ar ķirurgu, urologu vai nefrologu.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem:

  • asiņu un urīna morfoloģiskā, bioķīmiskā analīze;
  • nieru sonogrāfija;
  • MRI un CT;
  • iekšējā urogrāfija;
  • pārskats par nierēm;
  • retrograde pielogramma;
  • izotopu scintigrama.

Terapijas

Nieru abscesa ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Šī patoloģija prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Narkotiku terapija ir neefektīva un, pēc statistikas datiem, palīdz tikai 25% gadījumu, pārējie 75% pacientu mirst.

Labvēlīgi, ka slimība beidzas tikai tad, kad abscess atveras pats par sevi, un tā saturs nonāk nieru iegurnī un tiek izvadīts kopā ar urīnu. Smagi progresējošos gadījumos ārsti iesaka veikt nefrektomiju.

Tradicionāli veidi

Nieru abscesa zāļu ārstēšanu var veikt tikai patoloģijas attīstības sākumposmos. Šādas terapijas būtība tiek samazināta līdz šādu līdzekļu izmantošanai:

  • antibakteriāls (Ofloksacīns, Klindamicīns, Ceftriaksons, Klaritromicīns, Levomicīns);
  • imūnstimulējošs (Geviran, Erbisol);
  • pretdrudža līdzeklis (Ibuprofēns, Aspirīns, Paacetamols,);
  • vitamīns (Vitaksons, Vitrum);
  • detoksikācija (Infezol, Trisamin, sāls un olbaltumvielu šķīdumi);
  • pretiekaisuma līdzekļi (ketoprofēns, lornoksikāms, diklofenaks, naproksēns, sulindaks, etodolaks, tiaprofēnskābe).

Diemžēl zāļu ārstēšana ir neefektīva, antibiotikas var tikt galā tikai ar nelielu daļu baktēriju. Turklāt, lietojot antibakteriālas zāles, ir precīzi jānosaka baktēriju veids, un ar abscesu to ir ārkārtīgi grūti izdarīt..

etnozinātne

Vismaz nav saprātīgi ārstēt iepriekš minēto patoloģiju ar tautas metodēm. Vecmāmiņas receptes ir neefektīvas, turklāt tās var provocēt blakusparādību attīstību.

Nieru patoloģiju gadījumā tradicionālie dziednieki iesaka lietot diurētisko augu uzlējumus, kas, protams, uzlabo urīna aizplūšanu, ja nav šķēršļu. Attiecībā uz abscesiem diurētiskie augi tikai palielina sepses risku..

Operācijas veidi

Ir iespējams noņemt abscesu no nierēm tikai ar operāciju. Šī metode ir ieteicama vairākām patoloģijām un vēlākajos patoģenēzes posmos. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt vairākos veidos:

  1. Perkutānas punkcijas drenāža. Šī metode ietver kanalizācijas ievadīšanu uz nieres virsmas bez operācijas. Iegūtais strutojošais eksudāts tiek nosūtīts analīzei, lai noteiktu mikroorganismu dažādību. Pēc tam tiek nozīmēti efektīvi antibakteriāli līdzekļi. Notekas regulāri izskalo ar izotonisko fizioloģisko šķīdumu.
  2. Sloksnes darbība. Šī ir visefektīvākā abscesa ārstēšanas metode. Pirmajā operācijas posmā ķirurgs sagriež orgāna šķiedru kapsulu. Tad viņš atver abscesu, noņem eksudātu un dezinficē tā dobumu. Pēdējā posmā tas noņem drenāžu. Ja urīnizvadkanālā ir akmeņi, tie tiek noņemti. Šādas manipulācijas palīdz izvairīties no patogēnās mikrofloras iekļūšanas uroģenitālajā sistēmā. Ja nieres ir stipri bojātas, tās tiek pilnībā noņemtas. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas spēcīgas antibiotikas un diētas terapija. No uztura ieteicams noņemt skābu pārtiku, sāli, kafiju, stipru tēju un alkoholu. Lai atjaunotu mikrofloru zarnās, probiotikas ir obligātas.

Iespējamās komplikācijas

Nepietiekamas ārstēšanas un novēlotas diagnostikas gadījumā iespējamas komplikācijas:

  • sepse;
  • nieru mazspēja;
  • infekciozs toksisks šoks;
  • akūts pielonefrīts;
  • peritonīts;
  • nieru parenhīmas karbunkuloze.

Profilakse un prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un veiksmīgu operāciju prognoze ir labvēlīga. Šajā gadījumā radikālā terapija jāapvieno ar konservatīvu.

Novērst anomālijas attīstību ir daudz vieglāk nekā ārstēt. Eksperti iesaka ievērot šādus noteikumus:

  • savlaicīgi ārstēt hroniskas patoloģijas;
  • ievērot visus ārsta ieteikumus;
  • regulāri iziet profesionālos eksāmenus;
  • izvairīties no orgāna ievainojumiem;
  • ēst racionāli;
  • patērē vairāk dabisko sulu;
  • palielināt ķermeņa imūno pretestību;
  • temperaments;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Nieru abscess ir dzīvībai bīstama slimība. Tam nepieciešama obligāta ārstēšana. Agrīnā stadijā ir ļoti grūti noteikt patoloģisko procesu, galvenā terapijas metode ir ķirurģiska iejaukšanās..

Nieru abscess: kā tikt galā ar patoloģiju

Nieru abscess ir diezgan reta slimība, bet tajā pašā laikā tā ir ļoti bīstama. Nieru audiem, kurus bojā patoloģiskais process, nav atjaunojošu īpašību, kas nozīmē, ka orgāna darbība var tikt neatgriezeniski traucēta.

Kas ir nieru abscess

Absts ir bīstams stāvoklis, kad ķermeņa audi izkausē un veido dobumu tajos. Iekšpusē parādās strutas puduri, kas ir infekcijas bojājuma sekas. Nieru abscess vienmēr ir kādas citas mikrobu slimības rezultāts..

Vārds abscess faktiski nozīmē "abscess" vai "abscess", kas pilnībā raksturo aprakstītās patoloģijas būtību. Ir svarīgi atzīmēt, ka ar šo kaiti iekaisumam vienmēr ir skaidri noteiktas kontūras, strutojoša iekaisuma savdabīgas robežas. Absts nepārsniedz visu nieri, tomēr vienā skarto zonu orgānā var būt vairāki vienlaikus.

Absts - nieru audu saplūšana ar to vietā strutojošu dobumu veidošanos

Strutojoša satura klātbūtne vienmēr pavada šo patoloģiju. Tajā pašā laikā šāda veida stāvoklis neizslēdz tā iziešanu ārpus uzliesmojuma, kas var izraisīt smagas slimības komplikācijas..

Klasifikācija

Atkarībā no tā, vai ir bojāta viena vai abas nieres, abscess var būt šāda veida:

  • Vienpusējs. Ņemot vērā, ka nieres ir pārī savienots orgāns, abscess, kā likums, ietekmē tikai vienu no tiem. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, kaites ir:
    • labās puses (labās nieres abscess);
    • kreisais (kreisās nieres abscess).
  • Divpusējs. Šis patoloģijas veids tiek diagnosticēts daudz retāk, un to raksturo fakts, ka abās nierēs vienlaikus veidojas abscesi. Tas ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Divpusēja abscesa draudi ir arī tajā, ka nieru mazspēja var attīstīties uz tā fona, kas rada pacienta nāves risku.

Attīstības cēloņi un faktori

Galvenais slimības izraisītājs ir bakteriāla rakstura mikroorganismi (stafilokoki un streptokoki). Nieru audu infekcija kopā ar citiem faktoriem, kas samazina ķermeņa aizsargfunkcijas, kļūst par slimības cēloni.

Streptococcus ir viens no patogēniem mikroorganismiem, kas var izraisīt nieru abscesu

Galvenie abscesa attīstības iemesli nieru audos ir:

    Pielonefrīts. Varbūt tas ir galvenais faktors, kas izraisa patoloģiju. Ar šo infekcijas slimību nierēs veidojas mazi dobumi, kas ir piepildīti ar strutojošu saturu. Ja tos neārstē, tie var izplatīties un veidot abscesu..

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kurai raksturīgs parenhīmas, kausiņa un nieru iegurņa bojājums.

Nierēs izveidojušies kauliņi var sabojāt urīnceļu iekšējo apvalku un izraisīt iekaisumu, ko pēc tam var sarežģīt abscess

Protams, ir arī citi šīs slimības cēloņi. Piemēram, iekļūstošs orgāna ievainojums. Bet šādi gadījumi ir reti, un tāpēc tos nevar uzskatīt par galvenajiem slimības attīstības faktoriem..

Neapšaubāmi, galvenais nieru abscesa riska faktors ir urīnceļu sistēmas infekcijas slimības, kuras nav laikus ārstētas..

Nieru abscesa simptomi

Nav īpašu simptomu, kas varētu droši noteikt abscesa klātbūtni. Šajā sakarā bieži rodas grūtības noteikt pareizu diagnozi..

Ar vienpusēju abscesu pacientiem ir šādas sūdzības:

  • sāpes jostasvietā (galvenokārt tajā pusē, kur atrodas patoloģijas fokuss);
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • vājums, drebuļi;
  • gremošanas traucējumi;
  • tahikardija un elpas trūkums.

Divpusējs abscess norāda uz nopietnākiem veselības traucējumiem, kas izpaužas šādos simptomos (izņemot iepriekš minēto):

  • urīna aizplūšanas pārkāpumi;
  • ādas pietūkums un bālums;
  • asinis urīnā;
  • ievērojamas sāpes jostas rajonā un krustu.

Diagnostika un diferenciāldiagnostika

Kā minēts iepriekš, simptomi, kas rodas abscesa laikā, neļauj droši noteikt šo diagnozi un sākt pareizu, adekvātu ārstēšanu. Tam tiek izmantotas īpašas diagnostikas metodes:

    Palpācija. Palpāciju var veikt tikai kvalificēts speciālists - ķirurgs vai urologs. Ar to ievērojami palielinās orgāna lielums, kā arī izteikta sāpīgums..

Ar nieru slimībām viņu palpācija izraisa sāpes

Nieru ultraskaņa sniedz plašu informāciju par šī orgāna stāvokli

Ir svarīgi nošķirt nieru abscesu no policistisko slimību, pielonefrīta, glomerulonefrīta un citām infekcijas un iekaisuma rakstura slimībām. To var izdarīt droši, izmantojot ultraskaņu vai CT, jo skaidri noteiktas robežas, kas novērotas, lietojot šīs diagnostikas metodes, ir raksturīga šai patoloģijai.

Video: sagatavošanās nieru ultraskaņai

Ārstēšanas metodes

Nieru abscesa ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas. Visi pacienti tiek nekavējoties hospitalizēti slimnīcu ķirurģiskajos vai uroloģiskajos departamentos.

Narkotiku terapija

Ar šo slimību tiek izmantoti sarežģīti medikamenti. Bet tas ir efektīvs tikai patoloģijas attīstības pirmajos posmos, kas ir nopietns iemesls tūlītējai ārsta vizītei pie pirmajiem slimības simptomiem. Kā konservatīva terapija, ko izmanto:

  • Antibiotikas Vadošā narkotiku grupa abscesa ārstēšanā. Tos izmanto patogēnas mikrofloras iznīcināšanai un recidīvu novēršanai pēc operācijas. Aizsargātie penicilīni (Amoksiklavs, Augmentīns), makrolīdi (Azitromicīns) tiek plaši izmantoti.
  • Detoksikācijas terapija. Tas palīdz izvadīt toksīnus no ķermeņa, novēršot izsīkumu un septisko šoku. Tiek izmantotas šādas zāles:
    • glikoze;
    • Ringera šķīdums;
    • Infezol.
  • Imūnstimulējošas zāles (Erbisol).
  • Pretiekaisuma zāles:
    • Prednizolons;
    • Naproksēns;
    • Diklofenaks.
  • Asins mikrocirkulācijas uzlabošanai skartajā orgānā, kā arī trombozes novēršanai tiek izmantoti pentoksifilīns un heparīns..

Foto galerija: zāles nieru abscesa ārstēšanai

Diēta

Lai izārstētu nieru abscesu, ir jāmaina uztura ritms un raksturs. Tātad pacientam vajadzētu atteikties no rupjiem, pikantiem, taukainiem ēdieniem, kā arī samazināt sāls uzņemšanu. Cukurs un saldumi arī ir aizliegti.

Jāēd:

  • vārīti dārzeņu biezeni;
  • augļi, kas satur kāliju;
    • aprikozes;
    • persiki;
    • banāni;
    • āboli;
    • melones;
    • bumbieri;
  • graudaugi (īpaši griķi).

Maltītēm jābūt nelielām porcijām, kas satur pirmo (liesās zupas) un otro (piena putras, dārzeņu sautējumus) ēdienus..

Lai ārstētu abscesu un tā sekas, ir jāievēro arī dzeršanas režīms. Dzērienā var lietot tikai tīru ūdeni, bet ierobežotā daudzumā (fizioloģiskās normas robežās: 1,5–2 litri dienā), cenšoties izvairīties no tūskas.

Dienas ūdens daudzumu aprēķina pēc cilvēka svara

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja antibiotiku terapija ir neefektīva, kā arī strutojošā fokusa plašums, var pieņemt lēmumu veikt ķirurģisku operāciju, lai noņemtu strutojošo nieru saturu.

Sāpīgākā iejaukšanās ir drenāža (dobumu attīrīšana no strutas). To veic šādi:

  1. Ar nelielu punkciju drenāža tiek ievadīta strutainā dobumā.
  2. Saturam ļauj izplūst, dobumu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
  3. Strutas no dobuma tiek nosūtītas analīzei, lai pareizi izrakstītu antibiotiku terapiju.
  4. Drenāža tiek atstāta vairākas dienas, to katru dienu mazgā ar fizioloģisko šķīdumu..

Ja orgānā ir vairāki strutojoši dobumi, tad katrā no tiem tiek uzstādīta drenāža..

Ja iespējams, orgāna drenāža tiek veikta caur punkciju, tomēr ar plašiem bojājumiem ir iespējams veikt vēdera operācijas.

Ar punkcijas palīdzību ir iespējams noņemt strutas no nierēs izveidotajiem dobumiem

Ja nieru parenhīmas struktūra ir neatgriezeniski bojāta, ieteicams noņemt orgānu. Šāda operācija tiek noteikta kā pēdējais līdzeklis. kad nav iespējams ietekmēt situāciju citos veidos.

Fizioterapijas metodes

Akūtā slimības periodā fizioterapijas metodes netiek izmantotas. Tomēr tos plaši izmanto rehabilitācijā pēc abscesa operācijas:

  • UHF terapija (iedarbība uz augstfrekvences elektromagnētisko lauku). Veicina vielmaiņas stimulēšanu audos, uzlabo asinsriti, kas stimulē ātru atveseļošanos.
  • Lāzerterapija. Novērš sāpes, kas pavada pēcoperācijas periodu. Veicina agrīnu audu sadzīšanu.

Lāzerterapija kavē saistaudu izplatīšanos, kas palīdz saglabāt nieru darbību

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās metodes nevar kalpot kā pilnvērtīga metode nieru abscesa ārstēšanai. Ārsta noteiktās ārstēšanas aizstāšana ar tautas metodēm var kļūt par ļoti skumjām sekām - līdz nāvei ieskaitot. Zāļu terapija tiek norādīta pēc galvenā ārstēšanas kursa un tikai vienojoties ar ārstējošo ārstu.

Alternatīvās terapijas mērķis ir atjaunot normālu nieru darbību, novērst iekaisuma procesu attīstību. Šim nolūkam infūzijas un novārījumus ar diurētiskām un pretiekaisuma īpašībām izmanto no:

  • kadiķu augļi;
  • brūkleņu lapas;
  • kukurūzas stigmas;
  • upeņu lapas;
  • zefīra sakne.

Kā dabisku pretmikrobu līdzekli ir labi izmantot ceļmallapu infūziju:

  1. 2 ēd.k. ēdamkarotes sausu lapu ielej ar glāzi verdoša ūdens.
  2. Uzstājiet 3 stundas, pēc tam norijiet.

Plantainam piemīt spēja mazināt iekaisumu, mazināt sāpes

Sarkanā āboliņa novārījumam ir tādas pašas īpašības:

  1. Ziedu ēdamkaroti ielej 200 ml ūdens.
  2. Uzvāra.
  3. Iztur pēc vārīšanās apmēram pusstundu.
  4. Iegūtais buljons tiek patērēts glāzē 3 reizes dienā..

Sarkanā āboliņa novārījums atvieglo iekaisumu, veicina toksīnu izvadīšanu no ķermeņa, mazina sāpes

Ārstēšanas prognoze un komplikācijas

Nieru abscesa prognoze ir ļoti nopietna. Ievērojama daļa pacientu tiek uzņemti slimnīcās ar progresējošu slimības formu, kad ir liels nāves risks, kas rodas šādu komplikāciju attīstības dēļ:

  • sepse - infekcijas procesa izplatīšanās visā ķermenī caur asinīm;
  • akūta nieru mazspēja;
  • toksisks šoks - ķermeņa saindēšanās ar pašas vitālās aktivitātes produktiem;
  • peritonīts - vēderplēves iekaisums.

Nieru abscess var atstāt negatīvas sekas:

  • hroniska nieru mazspēja;
  • hronisks pielonefrīts;
  • glomerulonefrīts.

Glomerulonefrīts ir glomerulu iekaisums, kas filtrē asinis

Profilakse

Šīs slimības profilakses pamats ir visu urīnceļu sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību savlaicīga ārstēšana..

Nieru abscess ir nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi. Tomēr no tā ir viegli izvairīties. Ir svarīgi tikai uzraudzīt savu veselību un problēmu gadījumā savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Nieru abscess: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, prognoze un profilakse

Nieru abscess ir ierobežots iekaisuma process, kas lokalizēts nieru audu garozā vai smadzenēs. Patoloģiskais fokuss ir ierobežota pseidokapsula ar strutojošu saturu. Slimība klīniskajā praksē ir reta, šādu strutojošu-destruktīvu patoloģiju īpatsvars veido ne vairāk kā 0,2% no visiem gadījumiem. Gan vīrieši, gan sievietes ir pakļautas abscesa attīstībai. Nespecifiskā klīniskā attēla dēļ slimība var netikt diagnosticēta ilgu laiku. Laicīgas ārstēšanas gadījumā mirstība sasniedz 10-12% no visiem gadījumiem.

Normāls nieru un nieru abscess

  1. Cēloņi
  2. Patoģenēze
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Ārstēšana
  6. Prognoze
  7. Profilakse


Cēloņi


Galvenie iemesli, kas izraisa nieru abscesa attīstību, ir šādi:


Infekcijas palielināšanās. Caur iekaisuma procesu urīnpūslī, urīnizvadkanālā, urīnceļos baktēriju līdzekļi iekļūst nieru audos, biežāk izraisot kortikomedulārus abscesus. Vīriešiem infekcija nieru audos var iekļūt ar iekaisuma izmaiņām prostatā. Šajā gadījumā slimība ir akūta vai hroniska..

Infekcija var iekļūt vīriešiem ar prostatas iekaisumu


Gestācijas pielonefrīts. Nieru abscesa attīstības riska grupā ietilpst sievietes otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Tas ir saistīts ar urīna aizplūšanas pārkāpumu, ko izraisa urētera saspiešana ar palielinātu dzemdi. Visbiežāk sievietes ar hronisku nieru iekaisumu vai baktēriju pārnēsātāju saskaras ar strutojošu procesu, jo urīna aizplūšanas pārkāpums provocē baktēriju floras augšanu.


Urolitiāze. Nefrolitiāze noved pie strutojoša procesa veidošanās, pateicoties fokusa baktēriju izsēšanai. Arī slimība attīstās akmens pārejas laikā, kad pacienta urodinamika tiek traucēta ar urīna plūsmas kavēšanu vai pilnīgu pārtraukšanu..

Grūtniecēm ir risks saslimt ar nieru abscesu


Traumatiska ietekme. Provocējošs faktors baktēriju floras augšanai ir parenhīmas, kā arī kausiņa-iegurņa sistēmas integritātes pārkāpums. Šie apstākļi var attīstīties jostas daļas sasituma rezultātā kritiena vai trieciena, traumas, audu plīsuma laikā sasituma dēļ..


Turklāt abscesa attīstību var saistīt ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, piemēram, cistoskopiju, litotripsiju, stentēšanu.


Anomālijas urīnceļu sistēmas orgānu attīstībā. Pieaugošās infekcijas riska palielināšanās urīnceļu sistēmas orgānos ir iespējama uz vezikuloretrālā refluksa, obstrukcijas iegurņa un urētera savienojuma līmenī. Rezultātā tiek traucēta detrusora funkcija ar trigonu vājumu un neirogēnu urīnpūsli.


Audzēja process nierēs vai metastātisks urīnceļu sistēmas bojājums. Visbiežāk strutojošs process veidojas uz audzēja audu sabrukšanas vai metastātisko perēkļu hematogēnas izplatīšanās fona..


Visbiežāk grūtnieces, pacienti ar ilgstošu cukura diabētu, ko sarežģī nefropātija, kā arī personas ar primāru vai sekundāru imūndeficīta stāvokli saskaras ar nieru abscesa attīstību..


Patoģenēze


Infekcijas iekļūšanas rezultātā pa augšupejošu vai hematogēnu ceļu ar imūnsistēmas aktivizēšanu tiek izraisīta iekaisuma reakcija. Leikocītu imunitātes šūnas, piemēram, neitrofīli, makrofāgi un citi fagocīti, tiek ražoti lielākā skaitā. Imūnās sistēmas šūnu reaktīvās invāzijas rezultātā bojājuma fokusā attīstās strutojošs process ar apkārtējo audu nekrozi..


Ķermeņa aizsardzības mehānismu pret baktēriju izplatīšanos hematogēnā veidā papildina palielināta fibrīna ražošana, kas, nogulsnējoties gar patoloģiskā fokusa perifēriju, veido kapsulu.


Kad izveidoto abscesu iztukšo ar dabisku vai ķirurģisku metodi, tiek aktivizēta rētaudu veidošanās. Šajā gadījumā funkcionālā aktivitāte lokāli tiek zaudēta nierēs..


Simptomi


Abscesa veidošanās simptomus raksturo akūts iekaisuma procesa sākums ar strauju veselības pasliktināšanos. Sākotnēji pacients sūdzas par sistēmiska iekaisuma procesa simptomu parādīšanos ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudžainām figūrām. Drudzi pavada drebuļi, slikta dūša, vemšana, kas nerada atvieglojumu, un smags vājums.


Ar patoloģiskā procesa progresēšanu pacients sūdzas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos naktī. To papildina stipras drebuļi un svīšana..


Ar ilgu slimības gaitu samazinās ķermeņa svars.


Visizteiktākā simptomatoloģija vecākiem pacientiem un ar lielu patoloģiskā fokusa apjomu.


Īpašie simptomi, kas raksturīgi nieru abscesam, ir sāpes, kas lokalizētas jostas rajonā. Viņi ir blāvi, sāpīgi, izlijuši un vienpusīgi..


Kad abscess plīst, strutas var nokļūt kausiņa-iegurņa sistēmā vai nieru taukainajā kapsulā. Tajā pašā laikā stāvoklis strauji pasliktinās. Urinēšana var kļūt sāpīga vai pilnīgi sarežģīta, jo urēteris ir aizsprostots ar strutojošu masu.


Urīnā ir iespējams noteikt izmaiņas strutojošu masu pievienošanas dēļ.

Vairāki mazi abscesi


Diagnostika


Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam ir jāmeklē palīdzība no terapeita, pēc tam urologs izlemj par turpmāku diagnostiku un ārstēšanas metodes izvēli.


Speciālists noskaidro galvenās sūdzības, kas cilvēku satrauc, precizē viņu ilgumu un labsajūtas dinamiku.


Tiek veikta ārēja pārbaude, novērtējot ādas un gļotādu stāvokli, mēra ķermeņa temperatūru un precizē diurēzes raksturu. Tiek mērīts asinsspiediens.


Ārējās pārbaudes laikā tiek novērtēts arī jostas vietas stāvoklis. Ādas un palpācijas stāvokli nosaka, identificējot sāpīgus veidojumus, kā arī novērtējot vietējo temperatūru.


Tiek izmantotas papildu aptaujas metodes:

  • Vispārēja klīniskā asins analīze. Šī pētījumu metode nav specifiska aknu abscesa apstiprināšanai. Kad tas tiek veikts, ir iespējams atklāt leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, palielinoties neitrofilo leikocītu līmenim, kā arī palielinoties eritrocītu sedimentācijas ātrumam. Ar ilgstošu nepārtrauktu iekaisumu ir iespējams samazināt sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeni. Asins ķīmija. Ar lielu nieru audu bojājumu un orgānu mazspējas attīstību rodas kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, un ir iespējama arī transamināžu indeksu novirze..
  • Vispārēja klīniskā urīna analīze. Pirms abscesa izdalīšanās urīnā var būt izmaiņas, kas raksturīgas pamata patoloģijai. Veidojoties izglītībai uz iekaisuma procesa fona, tiek atklāts palielināts leikocītu, epitēlija šūnu, gļotu un baktēriju saturs. Ja slimība ir urolitiāzes komplikācija, var parādīties sāļi. Absts veidošanās ļaundabīga procesa vai metastāzes dēļ izpaužas ne tikai ar leikocītu līmeņa paaugstināšanos, bet arī ar eritrocītu pievienošanu.
  • Urīna analīze pēc Ņečiporenko. Šo pētījumu metodi izmanto, lai apstiprinātu iekaisuma procesu. Ar abscesu, kas attīstās uz pielonefrīta fona, ir iespējams pārsniegt leikocītu skaitu.
  • Baktēriju urīna kultūra. Baktēriju procesam ir iespējams izolēt baktērijas. Papildus precīzai atsevišķu baktēriju aģentu kultūru izolēšanai tehnika ļauj noteikt jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Pētījums ļauj ne tikai izvēlēties efektīvas zāles, bet arī izslēgt efekta neesamību ar patoloģijas progresēšanu.
  • Izvadītā urīna dienas tilpuma noteikšana. Šo metodi izmanto, lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli. Samazinoties ikdienas urīna daudzumam, ir iespējams pieņemt šķēršļu klātbūtni vai nieru mazspējas attīstību..
  • Urīnceļu sistēmas nieru un orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Neinvazīvā orgānu attēlveidošanas metode ir ļoti precīza un pieejama klīniskajā praksē. Tās mērķis ļauj ne tikai noteikt orgāna stāvokli, tā lielumu, kontūras, kā arī patoloģiskās masas. Par abscesa klātbūtni var aizdomas, nosakot noapaļotu veidojumu ar gludu kontūru un neviendabīgu hiperohoisko saturu. CDC režīmā asins plūsmu var noteikt perifērijā vai ārpus patoloģiskā fokusa. Abscesa iekšpusē nav trauku.
  • Nieru vienkāršā rentgenogrāfija.
  • Ekskrēcijas urogrāfija vai radioizotopu scintigrāfija. Tehnika ar rentgena pozitīvu hipoalerģisku vielu ievadīšanu asinīs ļauj novērtēt orgāna funkcionālās spējas. Ar dinamisku nieru skenēšanu ir iespējams noteikt patoloģisko zonu un asins plūsmu tajā. Šo metodi klīniskajā praksē izmanto reti, jo ir nepieciešams izmantot specializētu aprīkojumu un jāpiesaista papildu personāls. Metode ir obligāta pirms ķirurģiskas iejaukšanās noteiktās diagnozes gadījumā.
  • Retrograde pielogramma. Pētījums atklāj strutas izrāvienu iegurnī, veidojot papildu ēnas.
  • Datortomogrāfija. Neinvazīvā rentgena izmeklēšanas metode ir ļoti precīza. To lieto, iegūstot nepietiekami precīzu attēlu ultraskaņas skenēšanas laikā. Diferenciāldiagnozes nolūkā pacientam var piešķirt papildu pētījumu metodes. Jo īpaši, ja ir aizdomas par infekcijas hematogēnu izplatīšanos vai ļaundabīga procesa klātbūtni, ārstam var būt nepieciešams veikt ultraskaņu vai rentgenstaru noņemšanu, lai identificētu primāro fokusu. Pašlaik audzēju marķieru noteikšanas metode, kas raksturīga noteiktiem orgāniem, ir ļoti populāra..
Nieru rentgens ar nieru abscesu


Ārstēšana


Nieru abscesa ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Šo stāvokli nevar ārstēt ambulatori, jo fokusa izrāviena vai hematogēnas baktēriju izplatīšanās gadījumā pastāv dzīvības draudi.


Ir divi galvenie terapijas virzieni, tā ir medicīniska un ķirurģiska iejaukšanās..


Zāļu terapijas galvenais mērķis ir iznīcināt baktēriju izraisītājus bojājumā. Tam tiek izmantotas antibiotikas. Sākotnējos posmos tiek nozīmētas vairāku līdzekļu kombinācijas ar pēc iespējas plašāku darbības spektru. Specifiskā terapija tiek izvēlēta pēc baktēriju kultūras rezultātu saņemšanas. Šajā gadījumā antibiotikas var palēnināt patogēnās floras augšanas ātrumu un novērst procesa izplatīšanos. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, kā arī no slimības dinamikas. Terapija jāturpina pēc operācijas, lai novērstu recidīvu.


Lai atvieglotu intoksikāciju un uzlabotu pacienta pašsajūtu, tiek noteikta detoksikācijas terapija, kas ietver izotoniskā šķīduma, glikozes, vitamīnu lietošanu..


Lai uzlabotu asinsriti un mazinātu muskuļu spazmu, kas var būt aizsargreakcijas izpausme, reaģējot uz sāpēm. Tam tiek izmantoti spazmolīti un zāles, kas uzlabo asinsriti..


Sirdsdarbības traucējumu un asinsspiediena pazemināšanās gadījumā var izmantot kardioprotektorus.


Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no atvērtas piekļuves radīšanas bojājuma fokusam. Lai novērstu komplikācijas un recidīvus, veidojums tiek pilnībā noņemts, nesalaužot kapsulu. Pēc tam operācijas zonā tiek ievadītas antibiotikas un fermentu preparāti, lai iznīcinātu patogēno floru un novērstu saķeri. Pēdējais posms ir kanalizācijas ierīkošana.


Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no abscesa atrašanās vietas, veidošanās lieluma, kā arī no saistītajām patoloģijām. Smagos gadījumos tiek veikta nefrektomija.


Alternatīvu ārstēšanas metožu izmantošana nav piemērota augsta komplikāciju riska dēļ.


Prognoze


Nieru abscesa diagnosticēšanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Starp tiem ir patoloģiskā procesa lokalizācija, tā stadija, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, kā arī konservatīvās terapijas ietekme..


Laicīgi atklājot slimību, savlaicīgu ārstēšanu, kā arī izglītības integritātes pārkāpumu pazīmju neesamību, prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.
Vienlaicīgu slimību klātbūtne pasliktina patoloģijas gaitu. Tie ietver vielmaiņas traucējumus, urīnceļu sistēmas slimības, vecumu.


Ar fokusa sasniegumu palielinās sliktas prognozes risks, jo ir liela sepses attīstības iespējamība.


Profilakse


Nav īpašu profilakses metožu, lai novērstu abscesa veidošanos. Pacientiem ieteicams pēc iespējas ātrāk sākt pretiekaisuma un antibakteriālo terapiju. Tas novērsīs vai samazinās strutojoša procesa veidošanās varbūtību..


Ja iepriekš tika konstatēta hroniska infekcija urīnceļu orgānos, rudens-pavasara periodā ieteicams uzraudzīt nieru darbību, izmantojot urīna analīzi. Arī cilvēkiem, kas cieš no nieru iekaisuma slimībām, jāsaņem ārsta ieteikumi par dzīvesveidu, uzturu un imūnsistēmas stiprināšanas veidiem..


Ar patoloģiskā procesa saasināšanos ir pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība no ārsta, lai izvēlētos ārstēšanu..

Nieru abscess

Nieru abscess ir pielonefrīta komplikācija, kas ir intrarenāla infekcija, kuru ierobežo pseidokapsula. Simptomi ir mainīgi un ietver jostas sāpes, drudzi, hemodinamisko nestabilitāti un smagu intoksikāciju. Diagnostika balstās uz patogēnu identificēšanu asins un urīna kultūrās, nieru CT un ultraskaņu. Konservatīvā ārstēšana - masveida antibakteriāla un detoksikācijas terapija, kuras mērķis ir novērst strutojošu fokusu, vai ķirurģiska - abscesa novadīšana, daļēja nefrektomija, progresējošos gadījumos - nefrektomija.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Patoģenēze
  • Nieru abscesa simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Nieru abscesa ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Nieru abscess var atrasties smadzenēs (kortikomedulārais abscess) vai orgāna garozā (karbunkuls, garozas abscess). Nieru abscesu biežums ir 0,2% no visiem intraperitoneālajiem strutojošajiem-destruktīvajiem jaunveidojumiem. Jebkura dzimuma un vecuma personas ir vienlīdz uzņēmīgas pret strutojoša fokusa parādīšanos medulā. Mirstības līmenis ir aptuveni 12%, bet ar savlaicīgu diagnozi tas ir lielāks. Ar kortikālo nieru abscesu galvenokārt saskaras vīrieši (75%); tas ir mikroorganismu hematogēnas izplatīšanās rezultāts no primārā ekstrarenālā baktēriju fokusa. Veidojas kortikomedulārais abscess ar augšupejošu infekciju.

Cēloņi

Galvenais nieru abscesa cēlonis ir mikrobu floras pavairošana urīna orgānos vai patogēnu iekļūšana nierēs ar asins plūsmu. Kultūraugos parasti tiek konstatētas gramnegatīvās zarnu baktērijas, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, polimikrobu infekcija. Slimība attīstās uz jebkuras ģenēzes imūnsupresijas fona. Apstākļi, kas izraisa nieru abscesu veidošanos:

  • Atkārtotas EP deputātu infekcijas. Aptuveni 66% pacientu ar nieru kortikomedulāru abscesu anamnēzē ir atkārtota urīnceļu infekcija. Baktēriju patogēni, kas izraisa cistītu, prostatītu, paceļas augšup un ietekmē nieres smadzenes. Pēc tam nieru parenhīma kūst un izplatās garozas slānī. Grūtniecēm strutojošs-destruktīvs process nierēs parasti attīstās uz gestācijas pielonefrīta fona.
  • Nierakmeņi. Aptuveni 30% nieru abscesa provocē nefrolitiāze. Šiem pacientiem bieži ir polimikrobiālas asociācijas, kas palielina baktēriju piesārņojuma iespējamību ar strutojošu-destruktīvu procesu. Ar spontānu akmeņu izdalīšanos ar traucētu urodinamiku attīstās nieru abscess.
  • Traumas. Uroloģiskās manipulācijas (ureteroskopija, stentēšana, litotripsija) dažkārt noved pie urētera traumas. 2/3 pacientu anamnēzē ir bijusi saistība ar medicīniskām procedūrām. Ir aprakstīti gadījumi, kad nieru abscess, kas izveidojies pēc jostas daļas ziluma, iekļūstošas ​​brūces, ir komplikācija pēc veiktajām nieru ķirurģiskajām iejaukšanās.
  • Attīstības anomālijas. Ar vezikouretraālo refluksu, ureteropelvic savienojuma aizsprostojumu, urīnizvadkanāla striktūrām palielinās urīnceļu infekcijas augšupejas risks, ko veicina traucēta detrusora funkcija, iedzimts trigonāls vājums, urīnizvadkanālu dubultošanās, infravesical obstrukcija, neirogēnais urīnpūslis. Šajos apstākļos bieži attīstās pielonefrīts, ko sarežģī nieru abscess.

Patoģenēze

Mikrobu flora iekļūst nierēs ar hematogēnu vai augšupejošu ceļu. Iekaisuma reakcijas rezultātā palielinās neitrofilu, makrofāgu un citu fagocītu ražošana. Imūnās šūnas reaktīvo invāziju patoloģiskajā fokusā pavada masveida audu nekrotizācija ar strutas veidošanos un patogēnu tālāku iekļūšanu asinīs (urosepsis). Ķermeņa aizsardzība pret iebrukumu ietver fibrīna nogulsnēšanos, lai norobežotu veselīgus audus no izplatīšanās mikrobiem (pseidokapsula). Pēc abscesa dabiskas vai ķirurģiskas novadīšanas tiek aktivizēti fibrozes procesi ar rētaudu izplatību un funkcionālās parenhīmas zudumu.

Nieru abscesa simptomi

Klīniskās izpausmes ietver drudzi līdz 39-40 ° C ar drebuļiem, muguras sāpēm, sliktu dūšu un vājumu. Daži pacienti sūdzas par biežu urinēšanu ar diskomforta pazīmēm. Simptomu intensitāte ir mainīga, vecā vai senila vecumā patoloģiskajam procesam var būt netipiski simptomi - aprobežojas ar vājumu, izkliedētām sāpēm vēderā.

Nespecifiskas vispārējas izpausmes (nogurums, svara zudums) ir lielākajā daļā pacientu. Simptomu smagums ne vienmēr atspoguļo stāvokļa smagumu. Ar latentu formu vai ar hronisku gaitu muguras lejasdaļas sāpes ir blāvas, periodiski rodas, nav izteikta temperatūras paaugstināšanās, bet vakarā var būt subfebrīla stāvoklis. Raksturīga ir svīšana naktīs..

Komplikācijas

Nieru abscess, kas netiek diagnosticēts laikā vai tiek atstāts bez pienācīgas ārstēšanas, var izraisīt virkni ārkārtīgi nelabvēlīgu seku, kurās pastāv liels nāves risks. Pēc abscesa 40% pacientu tiek konstatēta traucēta nieru darbība, 10,3% gadījumu tiek pievienota bakteriotoksiskā šoka klīnika uz sepses fona, 6,4% - toksisks hepatīts un vairāku orgānu mazspēja.

Kortikālā abscesa pseidokapsula, uzkrājoties strutai, var būt perforēta, infekcijai izplatoties perirenālajos taukaudos un attīstoties strutainam paranefrītam. Kortikomedulārais abscess var palielināties līdz perinefriska abscesam, iesaistot blakus esošos orgānus - aizkuņģa dziedzeri, zarnas. Kad abscess ielaužas vēdera dobumā, attīstās akūts peritonīts.

Diagnostika

Pazīmes, kas pavada nieru abscesu, ir mainīgas un nespecifiskas, taču fizisku pārbaudi var izmantot, lai aizdomas par nopietnu infekciju urīnceļu augšdaļā. Tiek veikta konsultācija ar urologu. Pacienta stāvoklis vairumā gadījumu ir smags, āda ir bāla, ar sviedriem. Tahipnea, sirds sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās var liecināt par baktēriju procesa vispārinājumu - urosepsi.

Personām ar vāji attīstītiem taukaudiem, palpējot slimā orgāna projekcijā, jūtami roņi, pārbaudot, jostas rajonā bojājuma pusē ir pietūkums, ādas apsārtums. Kostovertebrālā leņķa palpācijas sāpīgums ir vēl viena netieša strutas procesa pazīme nierēs. Lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek veikta klīniskā un uroloģiskā pārbaude:

  • Laboratorijas diagnostika. Laboratoriskie rezultāti nav specifiski nieru abscesam. Analizējot urīnu, var būt iekaisuma izmaiņas - leikocīti, olbaltumvielas, baktērijas, eritrocīti, vispārēju asins analīzi raksturo strauja leikocītu formulas maiņa pa kreisi, augsts ESR. Stieņu-kodolu neitrofilu skaita pieaugums liecina par strutojošu bojājumu. Urīna kultūra 75-90% gadījumu parāda patogēnas mikrofloras aktīvu augšanu.
  • Instrumentālā diagnostika. DT un nieru ultraskaņa ir galvenās diagnostikas metodes, taču datortomogrāfijai ir labāka vizualizācija. Nieru darbību var novērtēt ar ekskrēcijas urogrāfiju (ja nav nieru mazspējas) vai ar radioizotopu scintigrāfiju.

Diferenciāldiagnostiku veic ar perinefrikas abscesu, jaunveidojumiem (vēzis, cista), ksantogranulomatozu pielonefrītu. Bērniem līdzīga klīniskā aina ir novērojama ar Vilmsa audzēju. Ar papilāru nekrozi bieži pievienojas nekrotisko perēkļu sekundārā infekcija ar gaidāmo akūtu urīnceļu obstrukciju. Šajā gadījumā galīgā pārbaude ir iespējama pēc biopsijas veikšanas..

Nieru abscesa ārstēšana

Visi pacienti ar nieru abscesu ir paredzēti ārkārtas hospitalizācijai uroloģijas nodaļā. Notika:

  • Medikamentu terapija. Ar nelielu nieru abscesu antibiotikas tiek parakstītas ar pēc iespējas plašāku darbības spektru; pēc baktēriju sēšanas rezultātu saņemšanas ir iespējams veikt korekcijas ārstēšanas režīmā. Terapijas ilgums katrā gadījumā ir individuāls, līdz strutojošā procesa pilnīgai klīniskai un radiogrāfiskai izšķirtspējai. Paralēli antibiotiku terapijai tiek ievadīti detoksikācijas šķīdumi, plazma, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti, pretsāpju līdzekļi, vitamīni, kardioprotektori..
  • Ķirurģiska iejaukšanās. Absts tiek atvērts, iztukšots, tiek veikts audits starpsienu un saķeres noņemšanai, tiek ieviesti fermenti un antibiotikas. Notiek dekapsulēšana. Notiek drenāžas ierīkošana. Nefrektomija ir izvēlēta operācija, ja visa niere ir nekrotiska.

Prognoze un profilakse

Dzīves prognoze ir labvēlīga, atjaunojot urīnu un izdalot abscesu, ieskaitot ķirurģisku metodi. Savlaicīgi uzsākta adekvāta terapija ievērojami uzlabo rezultātu. Konservatīva lielu nieru abscesu ārstēšana palielina komplikāciju risku par 33%. Prognozi pasliktina vienlaicīgs cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, viena niere, vecāks vecums, imūnkompromisa apstākļi.

Profilakse nozīmē savlaicīgu pretiekaisuma antibakteriālās terapijas uzsākšanu iekaisuma procesā uroģenitālajā traktā, savlaicīgi meklējot palīdzību no speciālistiem. Pacientiem ar hroniskām uroloģiskām slimībām ar tendenci uz recidīvu rudenī un pavasarī jāuzrauga urīna un asins analīzes, jāveic ultraskaņas diagnostika, profilakses nolūkos jālieto uroseptiķi, augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi..

Nieru abscess: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Ir daudz urīnceļu patoloģiju. Viena no visbīstamākajām slimībām ir nieru abscess. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ un izpaužas ar raksturīgiem simptomiem..

Kas tas ir

Nieru abscesu saprot kā iekaisumu, kurā parenhīma kūst, un skartajā zonā veidojas abscess, ko ieskauj granulācijas vārpsta. Slimība tiek uzskatīta par strutojoša pielonefrīta komplikāciju. Ārkārtīgi reti. Izraisītājs ir piogēnas baktērijas.

Patoloģija nav pakļauta narkotiku ārstēšanai. Parasti tiek veikta operācija. Absts bieži ietekmē viena orgāna audus. Ir iespējams tā izrāviens perirenāla audos. Kas izraisa perinefrikas abscesu.

Cēloņi

Galvenie nieru abscesa attīstības iemesli ir:

  • Akūts pūžņojoša kursa pielonefrīts (patogēns mikroorganisms iekļūst nierēs no pamata urīnceļiem)
  • Apostematozs pielonefrīts.
  • Nieru karbunkulas abscess.
  • Pneimonija (kad infekcijas izraisītāji pāriet no plaušām uz nierēm)
  • Nesen veikta urīnceļu operācija.
  • Aprēķina klātbūtne urētera lūmenā vai kausiņa-iegurņa sistēmā,
  • Traumatisks (durts vai šauts) nieru ievainojums.

Simptomi

Nieru abscesa klīniskā aina ir līdzīga patoloģiju simptomatoloģijai, ko papildina iekaisums. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz +40 grādiem. Stāvoklis strauji pasliktinās. Parādās stipras drebuļi, elpas trūkums, tahikardija, galvassāpes.

Sakarā ar traucētu limfas plūsmu un asinsriti, iekaisušo edematozo audu saspiešanu jostas zonā, rodas spēcīgs sāpju sindroms. Piesitot ar plaukstas malu muguras lejasdaļā, sāpes uzreiz pastiprinās.

Kad tiek bojātas divas nieres, stāvoklis kļūst ļoti sarežģīts. Vispārējiem simptomiem tiek pievienots zems asinsspiediens, pastāvīga vemšana, tahpnoja un neizsīkstoša slāpes. Ir arī nieru mazspējas un aknu disfunkcijas pazīmes, septiska intoksikācija.

Diagnostika

Abscesa simptomi ir līdzīgi pielonefrīta simptomiem. Bieži vien nieres operācijas laikā abscesi tiek atklāti nejauši. Lai identificētu slimību, tiek izmantotas īpašas diagnostikas tehnoloģijas:

  • Ultraskaņas procedūra. Vispieejamākais veids. Tas tiek veikts ātri. Pacientam nav īpaši jāsagatavojas procedūrai. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta orgāna ehogenitātei. Ultraskaņas trūkums ir rezultātu līdzība ar vēža ainu.
  • Datortomogrāfija. Dod visprecīzāko rezultātu. Attēla abscess ir zona ar zemu kontrasta līmeni. Puves punkti ir skaidri redzami.
  • Doplers. Parāda asinsvadu modeli.
  • Vispārēja asins analīze. Atklāj iekaisuma klātbūtni. ESR un leikocītu skaits nieru abscesā ir palielināts.

    Ārstēšana

    Nieru abscesa ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes:

    • Konservatīvs. Tiek izmantotas aptieku zāles un augu izcelsmes zāles. Uzskata par ne pārāk efektīvu.
    • Antibiotiku lietošana. Zāles tiek ievadītas intravenozi.
    • Ieduriet drenāžu caur ādu. Apakšējā līnija ir tāda, ka drenāža tiek noņemta no skartā orgāna un tiek ņemta strutas analīzei. Notekas regulāri skalo ar fizioloģisko šķīdumu. To lieto nelielu abscesu ārstēšanai, kuriem raksturīgs retais saturs.
    • Ķirurģiska. Šī ir visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no slimības. Nieres tiek dekapsulētas, abscess tiek atvērts un skarto zonu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Abscesa saturs tiek nosūtīts bakterioloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu baktēriju jutīgumu pret antibiotiku veidiem. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēta antibiotiku terapija un izrakstītas detoksikācijas zāles.

    Tautas veidi

    Ar šādu slimību tradicionālā medicīna parasti nedod pozitīvu rezultātu. Paralēli galvenajai zāļu ārstēšanai labāk dzert ārstniecisko augu uzlējumus. Ārsti iesaka lietot augu izcelsmes novārījumus, kas samazina iekaisumu un palielina urīna daudzumu.

    Efektīvas infūzijas receptes ir uzskaitītas zemāk:

    • Piparmētru, brūkleņu, nātru un kukurūzas zīda lapas ņem vienādos daudzumos un sajauc. Ēdamkaroti izejvielu uz nakti ielej ar verdošu ūdeni (200 ml). Visu tilpumu izdzer trīs devās (no rīta, pusdienās un vakarā).
    • Sajauc ēdamkaroti kadiķu ogu un 4 ēdamkarotes linu sēklu. Ielej verdošu ūdeni (300 ml) un atstāj uz 6 stundām. Pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām izdzeriet trešdaļu glāzes infūzijas.

    Ja, lietojot tautas metodes, parādās nepatīkami simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Iespējamās sekas un komplikācijas

    Novārtā atstātā slimības forma provocē leikocitūriju un bakteriūriju. Ja nieru abscesa ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, palielinās komplikāciju risks:

  • Sepse.
  • Infekciozs toksisks šoks.
  • Nieru mazspēja.
  • Nieru parenhīmas karbunkuloze.
  • Akūta pielonefrīta parādīšanās otrajā nierē.
  • Peritonīta attīstība (kad abscess ielaužas vēderplēves dobumā).

    Profilakse

    Nieru abscesa novēršana ir jūsu veselības uzraudzība. Kad parādās simptomi, kas raksturīgi urīna sfēras patoloģijām, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšanas laikā jums jāievēro visas ārsta receptes: stingri ievērojiet visus parakstītos medikamentus saskaņā ar shēmu, lietojiet augu izcelsmes zāles, ievērojiet īpašu diētu. Aukstā sezonā jāizvairās no hipotermijas, infekcijas slimībām.



  • Nākamais Raksts
    Laparoskopiskas nieru operācijas: lietošanas indikācijas, pēcoperācijas periods