Divpusējā pielonefrīta klasifikācija: ārstēšana un profilakse


Pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām. Tomēr sākotnēji slimību ne vienmēr ir iespējams atpazīt, un visbiežāk ceļojums pie ārsta tiek kavēts uz ilgu laiku..

Gan sievietes, gan vīrieši ir pakļauti šai slimībai, bet pirmajā tā notiek daudz biežāk..

Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, ko izraisa infekcija cilvēka ķermenī.

Visbiežāk šo slimību izraisa patogēni - zarnu vai Pseudomonas aeruginosa, stafilokoks, enterokoks vai Proteus - iekļūstot nierēs caur urīnizvadkanālu, kad urīns atgriežas..

Notikuma cēloņi

Slimību izraisa urīnpūšļa pārplūde, grūtības urinēt, palielināta prostata vai smiltis nierēs. Papildus šiem iemesliem var atšķirt citus:

  • nepareiza diēta;
  • hipotermija;
  • iekaisuma procesi urīnpūslī (cistīts);
  • iedzimtas patoloģijas;
  • zāļu lietošana ar diurētisku efektu;
  • sirds un asinsvadu traucējumi;
  • mutes dobuma infekcijas slimības (kariess).

Pielonefrīts ir vienpusējs un divpusējs. Slimībai attīstoties un progresējot, simptomi var mainīties. Pasliktināšanās laikā parādās leikocitoze.

Bez medicīniskas palīdzības nieres saraujas un pārstāj darboties pareizi. Divpusējs pielonefrīts var provocēt PN, un vienīgā izeja no šīs situācijas ir tikai nieres transplantācija no donora.

Veidi un klasifikācija

Divpusējo pielonefrītu var iedalīt akūtā un hroniskā formā, kuru savstarpējie simptomi ir pilnīgi atšķirīgi un notiek dažādi.

Akūta forma

Trulo sāpju sajūtu abās mugurkaula pusēs jostas zonā apstiprina divpusējs pielonefrīts, kura intensitāte ir tieši saistīta ar patoloģijas fokālo izplatību. Asins un urīna tests parāda palielinātu sarkano asins šūnu skaitu, kā arī strutojošu formējumu klātbūtni urīnā.

Hroniska izpausme

Hroniska slimība ir neārstēta akūta pielonefrīta sekas, uz laiku izslēgta. Pirmajos nelabvēlīgajos apstākļos, piemēram, zemā gaisa vai ūdens temperatūrā, slodze uz nierēm, slimība liek par sevi manīt.

Simptomi un pazīmes

Pacienti ar pielonefrītu, divpusēju formu cieš no sāpēm un spazmām no skartās nieres puses vai abiem. Ar infekciozu nieru traumu ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39-40 grādiem.

Pielonefrīta simptomatoloģija ietver visas vispārējās intoksikācijas pazīmes: apetītes trūkums, ķermeņa vājums, vispārējs savārgums, slikta dūša un vemšana.

Pielonefrīta hroniskajai formai nav izteiktu simptomu, un tā uzvedas diezgan slēpti.

Akūtas pielonefrīta formas parādīšanās izpaužas bez kavēšanās un nekavējoties uzrauga ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem pēc Celsija, bagātīgu svīšanu, galvassāpes, sliktu dūšu un gag refleksus, kā arī sāpes jostas zonā..

Plūsmas posmi

Pielonefrīta akūtā formā visi iepriekš minētie simptomi parādās asi un tos var novērot vienlaikus. Ja slimība nav sarežģīta, urinēšanas laikā nedrīkst būt sāpju, bet urīnā parādās duļķainība un sarkanīga nokrāsa..

Hroniskā formā to ir grūtāk noteikt, un dažreiz tas notiek pilnīgi nejauši, jo slimības simptomi un to gaita izpaužas vieglā formā un ilgstoši.

Ar ko sazināties un kā diagnosticēt

Noteikt diagnozi kvalificētam speciālistam, proti, nefrologam, nebūs grūti, jo akūtā formā izteikti simptomi runā paši par sevi.

Pacienta stāvokli veido sāpīgas sajūtas jostas zonā, kas raksturīgas šai slimībai, sāpīga urinēšana un urīna krāsas maiņa, vai drīzāk ar sarkanu nokrāsu un duļķainību, kā arī nepatīkama smaka..

Pēc laboratorijas analīzes slimības klātbūtni apstiprina baktēriju un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Lai noteiktu patogēnu, tiek piešķirta urīna kultūras tvertne. Īpaši svarīgi ir Kakovska-Addisa testi, lai noteiktu veidotos urīna elementus, kā arī

Sterngheimer-Malbin, lai identificētu aktīvos leikocītus. Akūtu iekaisuma procesu norāda leikocitoze, anēmija un ESR palielināšanās vispārējās asins analīzes laikā. Parastā urogrāfija ļauj noteikt, vai nieres ir palielinātas.

Terapijas

Ir nepieciešams veikt kompleksu ārstēšanu, kuras pamatā jābūt ne tikai antibiotiku terapijai, bet arī jākoncentrējas uz divpusējā pielonefrīta cēloņa noteikšanu.

Antibiotiku lietošana ļauj pēc iespējas īsākā laikā novērst iekaisuma procesu, bet, nenovēršot slimības fokusu, pēc kāda laika var parādīties paasinājums..

Ja ir pieļauti vairāki šādi recidīvi, baktērijas attīstīs imunitāti un kļūs izturīgas pat ar antibiotiku. Tā rezultātā šīs zāles turpmākajās ārstēšanas reizēs vairs nedos vēlamo rezultātu.

Tradicionāli veidi

Pielonefrīta ārstēšana bez antibiotiku lietošanas ir gandrīz neiespējama, un ārsti viņiem piešķir galveno lomu ārstēšanas izrakstīšanā, taču papildus pozitīvajiem aspektiem tiem ir arī negatīvi aspekti - toksicitāte, kas tieši kaitē cilvēka ķermenim.

Zāles "Flemoklav Solutab", kas pieder pie penicilīna sērijas, var attiecināt uz maigāku, to var parakstīt pat bērniem un sievietēm stāvoklī.

Bet nav garantiju, ka viņš nogalinās visstabilāko pielonefrīta izraisītāju - Pseudomonas aeruginosa.

Aminoglikozīds var tikt galā ar šo parazītu, taču šis komponents ir diezgan toksisks un var izraisīt pašu nieru, kā arī dzirdes orgānu bojājumus..

Grūtniecēm un laktācijas periodā šī komponenta klātbūtne medikamentos ir kontrindicēta. Tāpēc ļoti bieži ārsts izraksta mazāk efektīvas, bet cilvēka ķermenim drošākas zāles..

Fluorhinoloni iekļūst baktēriju šūnās un iznīcina tās. Šīs zāles ietver Levoflaxicin (dienas deva 250 mg), Lomeflaxicin (dienas deva 400 mg), Ofloksacīns (dienas deva 200 mg).

etnozinātne

Šai slimībai ir jāizmanto augi ar diurētisku, pretiekaisuma un antibakteriālu iedarbību, lai stimulētu infekciju, mikrobu un baktēriju izvadīšanu no organisma, kas stagnējoša urīna dēļ vēl vairāk uzlabo to aktivitāti. Auzu zāļu novārījums:

  • auzas;
  • destilēts ūdens.

Ielejiet auzu zāli ar ūdeni un vāriet pusstundu. Lietojiet 200 ml no rīta un vakarā 2-3 nedēļas. Kukurūzas zīda novārījums.

Nepilnu tējkaroti kukurūzas stigmu pārlej ar 200 ml verdoša ūdens un 5 minūtes vāra uz lēnas uguns, ļauj tam vēl pusstundu vārīties, pēc tam izkāš. Patērē 2 ēd.k. ik pēc trim stundām. Šīs zāles ir piemērotas tūskai un zemam asinsspiedienam. Brūkleņu tēja

  • brūkleņu lapas
  • destilēts ūdens

Lai pagatavotu tēju, nepieciešams 1 ēd.k. Brūvējiet lapas 200 ml ūdens un vāriet 5-10 minūtes, iztukšojiet. Dzert 2-3 ēd.k. 3-4 reizes dienā. Tēju lieto kā profilaksi.

Linu sēklu infūzija

1 tējk Linu sēklas ielej ar 200 ml verdoša ūdens, vāriet 2-3 minūtes un atstāj uz vienu stundu. Patērē 100 ml ik pēc divām stundām divas dienas. Šī infūzija palīdz attīrīt nieres.

Diētas receptes

Jūs varat ēst gandrīz visu ēdienu, bet ēdienus vajadzētu tvaicēt, krāsnī vai vārīt, cept, labāk uz laiku izslēgt no uztura. Gatavošanas laikā samaziniet sāls un piparu līmeni, un vislabāk noņemiet.

Maltītēm jābūt 4-5 reizes dienā nelielās porcijās, lai uzturētu organismā visu dienu nepieciešamo uzturvielu līmeni, lai uzturētu holistisku stāvokli. Ir arī jāizslēdz alkoholiskie dzērieni, īpaši ar fermentācijas efektu.

Iespējamās komplikācijas

Divpusējs akūtas formas pielonefrīts var būt akūtas nieru mazspējas attīstības cēlonis. Kas attiecas uz vissliktākajām komplikācijām, tas var būt sepse vai baktēriju šoks..

Dažreiz akūtu formu izpaužas paranefrīts, kas ir strutojošu veidojumu kopums uz nieres virsmas, kā arī tā garozā. Ar šādām izpausmēm ir nepieciešams operēt pacientu.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, strutojošu-destruktīvu pielonefrīta gala stadijas attīstība ir neizbēgama. Ponefroze ir pilnīgs strutojošs nieru bojājums.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu saslimšanu ar divpusēju pielonefrītu, jums vajadzētu ēst pareizi, uzraudzīt ķermeņa higiēnu, atpūsties un pasargāt sevi no aukstuma un caurvēja..

Apēdot vairāk dārzeņu, augļu, trauku cepeškrāsnī vai tvaicēti, jūs varēsiet izvairīties no šādas nepatīkamas problēmas, kā arī neaizmirstiet par ūdens dzeršanu, vismaz divus litrus dienā..

Divpusējs pielonefrīts

Divpusējs pielonefrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē abas nieres. Patoloģiju ir diezgan grūti atpazīt; diferenciāldiagnozi sarežģī neskaidra klīniskā aina. Simptomi var nebūt pilnīgi. Sievietes biežāk cieš no šīs slimības nekā vīrieši. Pielonefrīts ir sadalīts divos veidos: akūts un hronisks. Pirmais izpaužas pēkšņi, ignorējot tā pazīmes, rodas otrā veida nieru slimība.

Parenhīmas orgānu kausiņa-iegurņa sistēmas patoloģija ir līderis starp urīnceļu sistēmas slimībām. Traucējumi nieru darbā rodas intersticiālu audu bojājumu dēļ, kas ir iekaisuma procesa sekas. Infekcija visbiežāk nonāk augšupejošā ceļā (no apakšējām sekcijām).

Simptomi

Divpusēju pielonefrītu raksturo strauja asinsspiediena paaugstināšanās, hipertermija (ķermeņa temperatūra sasniedz 39-40 grādus), ādas bālums. Simptomi ir arī nogurums, dispepsijas traucējumi, pārmērīga svīšana, anēmija, sāpošas sāpes mugurkaula jostas daļā. Pacienta vēsturē var parādīties anoreksija un deguna asiņošana. Klīniskā aina vīriešiem un sievietēm ar hronisku pielonefrītu ir diezgan līdzīga..

Parenhīmas orgānu iekaisums ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Esošajiem slimības simptomiem tiks pievienotas paranefrīta, nekrozes, abscesa pazīmes. Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, skartais orgāns pārstāj pildīt savas funkcijas, kas novedīs pie akūtas nieru mazspējas. Šāda slimība neparādās pēkšņi. Tas kļūst par ārējo un iekšējo faktoru negatīvās ietekmes rezultātu. Ja pacientam tiek diagnosticēts vienpusējs pielonefrīts, veselības problēmas var atrisināt ar transplantāciju. Ja tiek ietekmētas abas nieres, labvēlīga iznākuma iespējas ir daudz mazākas.

Cēloņi

Divpusējs hroniska tipa pielonefrīts bieži rodas infekcijas dēļ. Par patoloģijas izraisītājiem kļūst šādi patogēni:

  • Colibacillus;
  • Stafilokoki;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterokoki.

Slimība var attīstīties uz cistīta (urīnpūšļa iekaisuma), urolitiāzes, prostatas dziedzera patoloģiju fona, ko papildina tā palielināšanās. Cēloņi un predispozīcijas faktori ir arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības, hipotermija, diurētiskie līdzekļi, nieru prolapss, iedzimtas anomālijas. Situāciju bieži pasliktina vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts), nepareizs dzīvesveids, nesabalansēts uzturs.

Riska grupā ietilpst:

  • Bērni līdz 7 gadu vecumam (iedzimti traucējumi, neformēta imūnsistēma);
  • Daiļā dzimuma pārstāves (dzimumaktivitātes sākums, grūtniecība, grūtas dzemdības);
  • Nobrieduši vīrieši (labdabīga prostatas hiperplāzija).

Iekaisuma process, kas lokalizēts parenhīmas orgānos, izraisa neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas. To attīstību var novērst, novērojot nieru stāvokli. Agrīnā stadijā atklātu slimību ir daudz vieglāk izārstēt nekā pārvarēt progresējošu pielonefrītu.

Diagnostika

Nevajadzētu ignorēt pielonefrītu un citas parenhīmas orgānu slimības. Pēc pirmo diskomforta simptomu parādīšanās jums jādodas pie ārsta. Pirmajā diagnostiskās izmeklēšanas posmā ārsts intervē un izskata pacientu. Divpusējs pielonefrīts tiek diagnosticēts ar asins un urīna testiem. Urīns kļūst duļķains, parādās nogulsnes. Saskaņā ar bioķīmiskā pētījuma rezultātiem var redzēt, ka palielinās sāļu, patogēno mikroorganismu un balto asins šūnu daudzums urīnā. Uroloģijas diagnostiku papildina rentgenogrāfija, ultraskaņa, ekskrēcijas urogrāfija, CT, baktēriju kultūra. Urīna analīze tiek veikta vairākas reizes visā ārstēšanas laikā.

Ārstēšana

Ar hroniska veida divpusēju pielonefrītu nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Izrakstot terapeitisko režīmu, nefrologs vienlaikus cenšas sasniegt vairākus mērķus:

  • Faktoru likvidēšana, kas izraisa nieru cirkulācijas traucējumus un urīna izvadīšanu;
  • Imunitātes stiprināšana;
  • Urīnceļu sistēmas orgānu darba atjaunošana.

Urīna aizplūšana tiek normalizēta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, un ar antibakteriālu līdzekļu palīdzību tiek apturēti iekaisuma perēkļi. To iedarbību bieži pastiprina ķīmijterapija. Ārstējošais ārsts tos izraksta, pamatojoties uz antibiotogrammas rezultātiem. Ārstēšanu var papildināt ar tautas līdzekļiem..

Akūtu divpusēju pielonefrītu ārstē ar vienām un tām pašām zālēm. Atšķiras tikai uzņemšanas ilgums. Hroniskā patoloģijas formā terapija tiek veikta pirms pastāvīgas remisijas sākuma. Pēc tam ārstēšana tiek veikta periodiskos kursos. Tie turpinās līdz iekaisuma procesa latentās fāzes beigām..

Cilvēkiem ar hronisku vai akūtu pielonefrītu īpaša uzmanība jāpievērš nieru slimību profilaksei. Viņiem jāievēro higiēna, ikdienas režīms, jāēd pareizi, jāizvairās no stresa, gadījuma dzimumakta un pārmērīgas fiziskas slodzes. Ārstēšanai un profilaksei noteiktā diēta ietver noteiktu daudzumu šķidruma, svaigu augļu un dārzeņu patēriņu. Mums būs jāatsakās no taukainiem, ceptiem un pikantiem ēdieniem. Šajā sarakstā jāiekļauj marinādes un soda.

Jums jāsaprot, ka pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Jebkurā gadījumā terapija jāveic speciālista uzraudzībā. Pacienta stāvokļa uzraudzība tiek veikta, izmantojot laboratorijas testus un instrumentālos pētījumus.

Komplikācijas

Divpusējs nieru pielonefrīts var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Nefroskleroze (parenhīmas orgāna grumbu veidošanās);
  • Pielonefroze (strutojoši-destruktīva pielonefrīta terminālā fāze);
  • Pedunculitis (iekaisuma perēkļu parādīšanās nieru vārtu zonā);
  • Nekrotizējošs papilīts (nieru papillu nekroze);
  • Hroniska mazspēja.

Nieru problēmas ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Pirms apzināti nodarāt sev pāri, nepareizi lietojot nepareizu pārtiku, alkoholu, cigaretes vai narkotikas, jums jāatceras iespējamās sekas. Nevērība pret savu veselību noved pie dzīves kvalitātes pasliktināšanās un tā ilguma samazināšanās.

Slimība divpusējs pielonefrīts: kas tas ir

Pielonefrīts - slimība, kurā nespecifisks iekaisums rodas nieru intersticijā un kausiņa-iegurņa sistēmā.

Divpusējā pielonefrīta attīstība notiek ar nieru bojājumiem vienlaikus no abām pusēm.

Rodas, apvienojot vairākus riska faktorus un imūnsistēmas mazspēju.

Sievietēm patoloģija bieži attīstās uroģenitālās sistēmas strukturālo iezīmju dēļ. Ja to neārstē, process nonāk hroniskā stadijā..

  1. Attīstības cēloņi un riska faktori
  2. Klasifikācija
  3. Kā izpaužas slimība
  4. Akūtas stadijas simptomi
  5. Hroniskas stadijas simptomi
  6. Bieži simptomi
  7. Diagnostika
  8. Ārstēšana
  9. Ķirurģija
  10. Video

Attīstības cēloņi un riska faktori

Divpusējs pielonefrīts veidojas, infekcijai nonākot urīnceļos. Slimības attīstības cēlonis ir grampozitīva flora, biežāk Escherichia coli izdalās ar pielonefrītu.

Mikrobs, nonākot urīnpūslī, izraisa cistītu, pēc tam pa augšupejošo ceļu iekļūst urīnceļos un pēc tam nieru sistēmā..

Pielonefrīta attīstības riska faktors ir:

  • obstrukcijas klātbūtne urīnceļos (urolitiāze, audzējs);
  • refluksa veidošanās urīnceļu sistēmas līmenī;
  • grūtniecība, kurā notiek urīnizvadkanālu paplašināšanās, atonija attīstība iegurnī vai urīnceļu gļotādas tūska;
  • diabēta klātbūtne.

Riska faktori darbojas kā slimības attīstības izraisītājs, kas veicina infekcijas iekļūšanu pa augšupejošo ceļu.

Pielonefrīta veidošanās notiek pēc pārnestā cistīta vai hroniskas urīnpūšļa slimības fona.

Klasifikācija

Divpusējs pielonefrīts tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem. Izšķir šādu iedalījumu:

  1. Pēc kursa rakstura - akūta vai hroniska.
  2. Saskaņā ar slimības formu - ar obstrukciju vai bez tās.

No tā ir atkarīga patoloģijas klīniskā aina..

Kā izpaužas slimība

Pielonefrīta simptomi tiek apsvērti atkarībā no kursa rakstura. Klīnisko ainu veido vietējas un vispārējas ķermeņa reakcijas, reaģējot uz iekaisuma procesa attīstību nierēs.

Akūtas stadijas simptomi

Akūts pielonefrīts ir spilgti sastopama slimība, kurai raksturīgs simptomu komplekss. Tas iekļauj:

  • strauja temperatūras paaugstināšanās;
  • akūtas sāpju sindroma attīstība jostasvietā;
  • urinēšanas pārkāpums.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās dažu stundu laikā pēc sāpju sindroma veidošanās. Pirmajā dienā pacienti paaugstinās līdz 39-40 39С.

Tajā pašā laikā rodas smagas drebuļi un vājums. Pie augsta drudža tiek atzīmēta slikta dūša vai vemšana.

Simptomi ir saistīti ar ķermeņa reakciju uz akūta infekcijas iekaisuma procesa veidošanos nieru rajonā.

Šis periods akūtā pielonefrīta gadījumā ilgst 7 dienas. Ķermeņa temperatūra paaugstinās vairākas reizes dienā, neskatoties uz ārstēšanas uzsākšanu. Turklāt drudža dēļ ir sāpes locītavās un muskuļos.

Sāpju sindroms ir vadošais simptoms pielonefrīta attīstībā. Sāpīgas sajūtas rodas pirmajās slimības dienās un ir lokalizētas jostasvietā vai vēdera augšdaļā, vai arī tās ir izkliedētas..

Šis simptoms nemaina intensitāti, kad mainās ķermeņa stāvoklis, tas ir, tas ir pastāvīgs..

Urinēšanas pārkāpums izpaužas kā bieža vēlme izmantot tualeti. Šajā gadījumā urinēšana ir bagātīga un to papildina sāpes. Palielinās tualetes apmeklējumu skaits naktīs.

Hroniskas stadijas simptomi

Hronisks pielonefrīts ir nieru slimības gaitas akūtās stadijas rezultāts. Paasinājums notiek vairāku provocējošu faktoru klātbūtnē, kas ietver hipotermiju vai saaukstēšanos.

Hronisko stadiju raksturo šādi:

  • simptomi parādās latenti vai neredzami;
  • uz spilgta klīniskā attēla neesamības fona notiek lēna abu nieru iznīcināšana.

Hronisku pielonefrītu raksturo zema simptomu intensitāte. Patoloģija atgādina par sevi uz provocējošo faktoru fona.

Slimības hroniskās stadijas klīnisko ainu veido šādas izpausmes:

  1. Atkārtotas sāpes vai blāvas sāpes jostas rajonā abās pusēs.
  2. Temperatūras paaugstināšanās līdz 38˚С.
  3. Urinēšanas pārkāpums biežu ceļojumu uz tualeti un sāpīgums.

Uz hroniska iekaisuma fona nieru rajonā periodiski notiek paasinājums.

Sāpju sindroms palielinās, temperatūra paaugstinās. Dažiem pacientiem urīnā ir asiņu piemaisījumi. Pielonefrīta saasināšanās laikā sāpes ir paroksizmālas.

Slimībai progresējot, paasinājumu biežums palielinās. Tāpēc, kad parādās pirmie un raksturīgie nieru bojājumu simptomi, viņi konsultējas ar ārstu.

Bieži simptomi

Pielonefrīts ir slimība ar infekciozu raksturu. Tādēļ vispārēji simptomi saasināšanās laikā parādās kopā ar citām izpausmēm.

Vispārīgas izmaiņas ķermeņa stāvoklī ietver:

  • drudzis un vājums;
  • samazināta ēstgriba un pastāvīga miegainība;
  • galvassāpes.

Bieži simptomi ir saistīti ar ķermeņa reakciju uz infekcijas izraisītāja ieviešanu. Šī iemesla dēļ temperatūra strauji paaugstinās un palielinās vājums. Šādas pazīmes norāda uz ķermeņa intoksikāciju..

Simptomi hroniskā gaitā ietver pastveida izskatu. Tūska rodas uz sejas vai apakšējām ekstremitātēm.

Tas veidojas tikai ar ilgstošu pašreizējo slimību, ko papildina nieru bojājumi ar traucētu funkciju.

Turklāt tiek pievienota arteriāla hipertensija, ko izraisa arī nieru sistēmas pārkāpums.

Vēlākajos posmos šādas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā notiek pusē gadījumu..

Diagnostika

Pielonefrīta diagnoze sastāv no izmeklēšanas, laboratorijas un instrumentālās izpētes metodēm.

Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Vispārēja urīna analīze, analīze pēc Ņečiporenko vai Zimņicka.
  2. Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Veic tikai akūtā formā.
  3. Izmantojot ultraskaņu, urogrāfiju vai CT.

Diagnoze balstās arī uz klīnisko ainu. Tāpēc diagnoze akūtā formā tiek veikta, pamatojoties uz pacientam raksturīgajām sūdzībām un izmeklēšanas rezultātiem..

Ārstēšana

Pielonefrīta terapija ir vērsta uz normālas urinēšanas atjaunošanu, novēršot šķēršļus un lietojot antibakteriālas zāles.

Zāles izraksta ārsts atkarībā no iekaisuma procesa stadijas. Akūta pielonefrīta ārstēšana tiek veikta, lietojot antibakteriālas zāles.

Antibiotikas tiek parakstītas, pamatojoties uz urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Ja nav identificēts patogēns, antibiotikas tiek nozīmētas empīriski.

Visbiežāk tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  1. 3. paaudzes cefalosporīni;
  2. fluorhinoloni;
  3. aminoglikozīdi;
  4. makrolīdi.

Uzņemšanas ilgumu un devu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacientu dinamiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Papildus antibiotiku terapijai tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Lietojiet nelielas cilpas diurētisko līdzekļu, NPL un medikamentu devas, kas ietekmē asins plūsmu nieru sistēmā.

Diurētiskie līdzekļi tiek noteikti, lai mazinātu pietūkumu un galvassāpes. NPL lieto, lai mazinātu sāpju smagumu.

Pielonefrīta hroniskas formas ārstēšana tiek veikta sanatorijas-kūrorta uzturēšanās laikā. Uz stabilas remisijas fona pacientiem tiek sniegti ieteikumi, lai samazinātu saasināšanās risku.

Ķirurģija

To veic akūtā formā ar izteiktu sāpju sindromu. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • nieru dekapsulēšana;
  • nodrošinot atbilstošu drenāžu vai uzstādot nefrostomu.

Hroniskā variantā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja tas ir norādīts. Tie ietver urīnceļu obstrukciju (prostatas adenomu vai urolitiāzi)..

Pielonefrīts - slimība, kas rodas, infekcijai nonākot urīnceļu sistēmas virsējās daļās.

Veidojas biežāk uz akūta vai hroniska cistīta fona. Pat uz pacienta stāvokļa uzlabošanos un laboratorisko testu parametru normalizēšanos pastāv risks inficēties orgāna intersticiālajos audos..

Pāreja uz hronisku kursu ir nelabvēlīga zīme, tādēļ ārstēšana tiek veikta savlaicīgi.

Kā izārstēt divpusēju pielonefrītu

Divpusējs nieru pielonefrīts rodas dažādu baktēriju vitālās aktivitātes dēļ. Saskaņā ar statistiku hroniskā un akūtā slimības forma skar 65% no visiem pacientiem ar uroloģiskām patoloģijām. Pielonefrīts var būt arī vienpusējs, viss būs atkarīgs no nolaidības pakāpes un savlaicīgas ārstēšanas.

Ja jūs ignorējat šo slimību, pacients var sagaidīt nepatīkamas komplikācijas karbunkulu, bakteriāla šoka, sepses, nieru abscesa vai nieru mazspējas formā. Pēc pirmajām slimības izpausmēm ir nepieciešams konsultēties ar urologu, tikai viņš varēs pareizi novērtēt situāciju un, pamatojoties uz analīzēm, noteikt skaidru diagnozi.

Kas ir divpusējs pielonefrīts?

Divpusējs pielonefrīts ietekmē abas pacienta nieres. Vairumā gadījumu tas notiek nepareizas ārstēšanas vai pacienta nolaidības rezultātā. Vēl viens iemesls var būt slimība, kas nav pilnībā ārstēta, tas nozīmē, ka galvenie iekaisuma procesi tika noņemti, bet patoloģiskie patogēni palika nierēs, un urīna aizplūšanu nevarēja pilnībā atjaunot..

Kādi var būt divpusējā pielonefrīta cēloņi?

Divpusēju pielonefrītu var izraisīt dažādas kaitīgas baktērijas, kas nonāk nierēs no jebkura ķermeņa infekcijas perēkļa. Tas var būt zobu kariess, mandeles, kuņģis vai žultspūslis. Kairinātāji var pāriet arī no tuvējiem iekšējiem orgāniem, piemēram, aklās zarnas, sieviešu uroģenitālajiem orgāniem vai zarnām.

Ja urīns akmeņu izdalīšanās rezultātā no urīnizvadkanāla stagnē urīnceļos, tas arī radīs labvēlīgus apstākļus akūta divpusēja pielonefrīta rašanās gadījumiem. Stagnācija var rasties arī rētu veidošanās rezultātā kanālā, saaugumos, saspiešanās, vienas no nierēm prolapsā, iedzimtu patoloģiju vai prostatas dziedzera palielināšanās rezultātā..

Piezīme! Ar divpusēju nieru pielonefrītu biežāk sastopas sievietes stāvoklī. Tas ir saistīts ar viņu urīnceļu sistēmas anatomiskām īpašībām. Lai izvairītos no komplikācijām grūtniecības laikā, jums periodiski jāpārbauda ārsts..

Kādi simptomi raksturo patoloģiju?

Visas pielonefrīta formas var izpausties ar šādām novirzēm:

  1. Temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.
  2. Apetītes zudums.
  3. Vemšana.
  4. Slikta dūša.
  5. Urīna krāsas maiņa.
  6. Vispārējs vājums.
  7. Galvassāpes.
  8. Sāpju sajūtas ar vājiem sitieniem jostasvietā.

Pēc testu nokārtošanas šajā gadījumā tiek konstatēta bakteriūrija, mikrohematūrija un nelielas olbaltumvielu izpausmes. Pētījumi par vispārējo asiņu stāvokli parādīs ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) un leikocitozes palielināšanos. Bioķīmiskais asins tests atklās slāpekļa toksīnu līmeņa paaugstināšanos.

Hronisks divpusējs pielonefrīts parasti ir neārstētas slimības rezultāts. Dažreiz patoloģijai nav būtisku eksistences pazīmju, un tā tiek atklāta nejauši, tādēļ ieteicams periodiski veikt pārbaudes pārbaudei. Ja parādās simptomi, tie bieži ir blāvas muguras sāpes, bieža vēlēšanās, migrēna vai apetītes trūkums.

Kādas ir komplikācijas?

Akūtas pielonefrīta sarežģītā forma abās pusēs var provocēt nieru mazspēju. Kas attiecas uz mazāk bīstamām novirzēm, tas ir bakteriāla šoka vai sepses izpausme..

Dažreiz pielonefrīts var pārvērsties paranefrītā. Pastāv arī apostenomatoza pielonefrīta iespējamība. Tas nozīmē, ka nieru virsmā un garozā parādīsies mazi abscesi. Šo pustulu saplūšanas rezultātā var rasties nieru karbunkuls..

Citas komplikācijas ietver šādas novirzes:

  • abscess;
  • nieru papillas nekroze;
  • pielonefroze.

Svarīgs! Ja pacientam ir strutojošas un destruktīvas izmaiņas, ārsti būs spiesti veikt nieru operāciju..

Slimības diagnostika

Divpusējā nieru pielonefrīta diagnoze balstās uz vairākiem testiem. Sākumā ārsts apkopos informāciju par sūdzībām, pamatojoties uz tām, tiek noteikta provizoriska diagnoze un izdarīti secinājumi par notiekošās slimības formu (akūtu vai hronisku).

Turklāt ar pacientu tiks veiktas šādas manipulācijas:

  1. Vizuāla pārbaude, lai apstiprinātu vai noliegtu tūskas klātbūtni. Ja tie rodas, tos var atrast ķermeņa augšdaļā un sejā. Pacientam rodas plakstiņu pietūkums, un līdz vēlam dienas laikam problēma var vērsties pie kājām un ķermeņa lejasdaļas.
  2. Jostas daļas palpācija.
  3. Asins bioķīmijas analīze. Ja tiek pārsniegtas hematokrīta un kreatinīna vērtības, ar ilgstošu kursu tas var apdraudēt hipoproteinēmiju, tas ir, vielu klīrensa samazināšanos.
  4. Sirds auskulācija.
  5. Vispārēja urīna analīze. Šeit ir iespējama urīna blīvuma samazināšanās, vienkārša proteīnūrijas un mikrohematūrijas forma. Ja pacients nesen ir saslimis, ir iespējamas poliūrijas izpausmes, laika gaitā novirze pārvēršas oligūrijā (tas nozīmēs nieru izdalītā urīna apjoma samazināšanos).
  6. Plaušu auskultācija. Sarežģītos gadījumos plaušu cirkulācijā rodas stagnācija, un, izelpojot, parādās mitras sēkšanas skaņas.
  7. Lai precīzi noteiktu, kas ir patogēns un kā tas reaģē uz antibiotiku lietošanu, ir nepieciešama urīna kultūra.
  8. Testi, kas nosaka vienotu elementu klātbūtni urīnā, tas ir, leikocitūriju un eritrocitūriju.
  9. Abu nieru pielonefrītu var apstiprināt, ja pacientam palielinās sāpes muguras lejasdaļā, strauji mainot svaru no pirkstiem uz papēžiem..
  10. Pilnīga asins analīze palīdzēs noteikt, vai leikocītu skaits ir mainījies uz kreiso pusi.
  11. Ņemot slimības anamnēzi.
  12. Nieru biopsija tiek izmantota tikai sarežģītākai slimības formai. Tas palīdzēs noteikt ģenēzi un izslēgt iespējamās komplikācijas..

Viena no pirmajām procedūrām, kas gaida pacientu, ir nieru ultraskaņa. Tas ļaus izpētīt to izmērus un fiksēt radušās deformācijas. Tālāk ārsti izmantos ekskrēcijas urrogrāfiju. Tas nozīmē, ka pacientam būs jāveic rentgena izmeklēšana ar kontrastu, lai detalizēti izpētītu kausiņa-iegurņa sistēmu. Bet šāda veida diagnozei ir viena kontrindikācija, tā netiek veikta, ja pacients cieš no nieru mazspējas..

Vēl viena pētījumu metode ir izotopu radiogrāfija. Viņa ir ekskrēcijas urrogrāfijas dubultotāja, bet pieder vienai no drošākajām procedūrām.

Divpusējā pielonefrīta ārstēšana

Atkarībā no iespējamām izpausmēm, slimības formas un pacienta vēlmēm divpusējā nieru pielonefrīta ārstēšanu var veikt gan mājās, gan stacionāri. Protams, pacientam otrais variants ir vispieņemamākais, jo tikai šādā veidā pacientam ir visas iespējas pilnīgai atveseļošanai..

Parastajā režīmā terapija ietver atbilstību šādiem noteikumiem:

  • detoksikācijas procedūras;
  • simptomu ārstēšana;
  • gultas režīma ievērošana;
  • ja slimību pavada drudzis, pacientam tiks piešķirta īpaša diēta ar ierobežotu olbaltumvielu daudzumu. Kad stāvoklis uzlabojas, jūs varat ēst standarta veidā, bez ierobežojumiem un dzert vairāk ūdens;
  • kad pacientam ir grūtības izvadīt urīnu, ir nepieciešams atjaunot urīna pāreju. Tas ir viens no vissvarīgākajiem terapijas punktiem, jo ​​dažu antibiotiku lietošana šajā gadījumā var izraisīt nevēlamas komplikācijas;
  • preparātu lietošana ar augu izcelsmes sastāvdaļām, piemēram, Urolesan vai Kanefron-N;
  • antibakteriāla terapija tiek veikta tikai pēc nepieciešamajiem testiem, kas noteiks ķermeņa reakciju uz medikamentiem.

Ar abu nieru pielonefrītu ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu. Terapijas efektivitāte vienmēr būs atkarīga no pareizās darbības savlaicīguma. Akūtas vai hroniskas slimības formas ārstēšana tiek veikta pēc gandrīz vienādiem principiem. Galvenie uzdevumi ir dabiskās urīna aizplūšanas atjaunošana, pilnīga imunitātes atjaunošana un nieru asins piegādes problēmu novēršana..

Slimības profilakse

Pilnīgi izārstēt hronisku vai akūtu divpusēju pielonefrītu pacients var tikai pēc ilgstošas ​​terapijas. Parasti tas ir vismaz 10-13 mēneši. Profilakses nolūkos ir lietderīgi piemērot sistemātisku ārstēšanu, dzert nieru nodevas un kontrolēt testa rezultātus. Urīnā nedrīkst būt baktēriju un balto asins šūnu. Laba atveseļošanās pazīme būs drudža neesamība..

Lai novērstu slimības atkārtošanos, jāpievērš uzmanība iespējamiem infekcijas avotiem. Ja pacienta zobi ir bojāti, notiek žults ceļu, zarnu un citu uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma procesi, šīs problēmas ir jārisina nekavējoties.

Īpaša uzmanība jāpievērš arī šādiem jautājumiem:

  1. Personīgā higiēna.
  2. Pareizais darba un atpūtas režīms.
  3. Organismam nepieciešamo vitamīnu patēriņš.

Padoms! Sākotnējos posmos ieteicams atbrīvoties no zarnu problēmām. Piemēram, aizcietējums var būt arī nieru asins piegādes traucējumu avots..

Secinājums

Nieres ir viena no vissvarīgākajām ķermeņa daļām. Ja viņu funkcija nav pilnībā izpildīta, cilvēka darbība tiks pilnībā traucēta. Tāpēc pēc simptomu pirmās izpausmes ir steidzami jākonsultējas ar ārstu..

Divpusējs pielonefrīts, kas tas ir

Pielonefrīts ir iekaisuma un baktēriju nieru slimība. Sievietēm tas notiek daudz biežāk nekā vīriešiem, un tas nav nelaimes gadījums, jo galvenais infekcijas ceļš ir augšupejošs, kad baktērijas pārvietojas no apakšas uz augšu, no urīnceļiem uz nierēm. Tāpēc vispirms var parādīties cistīts, un, ja nav pienācīgas ķermeņa ārstēšanas un kopšanas, pielonefrīts.

Daudz retāk sastopama pielonefrīta attīstība uz leju, kad mikrobi iekļūst nierēs kopā ar asins plūsmu no citiem infekcijas perēkļiem, piemēram, ar stenokardiju. Ar sliktas kvalitātes ārstēšanu iekaisums ātri kļūst par hronisku pielonefrītu un var izraisīt biežu pielonefrīta saasināšanos..

Pielonefrīts pieaugušajiem

Pielonefrīts sievietēm

Pielonefrīts sievietēm ir diezgan izplatīta slimība. Sliktas pašsajūtas simptomi akūtā gaitā parādās un attīstās ātri, dažreiz no slimības sākuma līdz pacienta nopietna stāvokļa attīstībai paiet tikai dažas stundas.

Gadās arī tā, ka slimība neizraisa spilgtus simptomus, turpinās latenti, taču tas to nepadara mazāk bīstamu - gluži pretēji, adekvātas ārstēšanas trūkums šajā gadījumā ir pilns ar pāreju uz hronisku formu. Infekcija, kas netiek savlaicīgi likvidēta ar atbilstošām zālēm, vispirms kādu laiku paslēpsies, bet drīz tā atkal liks par sevi manīt.

Pielonefrīts grūtniecības laikā

Aptuveni 5-10% grūtnieču piedzīvo pielonefrītu. Parasti tas attīstās termina otrajā pusē, kad dzemde aug un arvien vairāk nospiež nieres un urīnizvadkanālus. Izspiešanas dēļ urīna aizplūšana ir apgrūtināta, sastrēgumi var izraisīt baktēriju pavairošanu un pēc tam grūtnieču pielonefrīta attīstību. Slimības izraisošās baktērijas var iekļūt nierēs gan no urīnpūšļa, gan caur asinsriti..

Laicīgi diagnosticēts un labi ārstēts pielonefrīts neradīs nopietnas sekas mammai un mazulim. Bet, ja brauciens pie ārsta tiek aizkavēts, tad var parādīties komplikācijas..

Tām sievietēm, kuras iepriekš cieta no cistīta, jābūt īpaši uzmanīgām pret savu veselību. Kad grūtniecības laikā parādās pirmās pielonefrīta pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu - pašārstēšanās šajā periodā ir nepieņemama! Daudzas zāles, kuras parasti lieto slimības ārstēšanai, grūtniecības laikā ir aizliegtas iespējamo mazuļa blakusparādību dēļ. Tāpēc uzmanīgi ievērojiet ārsta ieteikumus..

Pielonefrīts vīriešiem

Pielonefrīts ir pārsvarā sieviešu slimība. Tomēr tas notiek arī vīriešiem, īpaši pieaugušā vecumā. Visbiežāk pielonefrītu diagnosticē tiem vīriešiem, kuri cieš no hroniska prostatīta, prostatas adenomas vai urolitiāzes.

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • paaugstināta temperatūra;
  • ķermeņa intoksikācija (slikta dūša, vemšana);
  • vājums, sāpes jostas rajonā;
  • bieža urinēšana vai bieža vēlēšanās urinēt (ieskaitot viltus).

Tāpēc vīriešiem ar vecumu īpaša uzmanība jāpievērš savai veselībai, it īpaši, ja jau ir bijušas kādas problēmas no uroģenitālās sistēmas. Pat ja nekas jūs netraucē, jums vismaz reizi gadā jāapmeklē urologs. Patiešām, agrīnā stadijā vai citu slimību klātbūtnē pielonefrīta pazīmes var nebūt acīmredzamas, un to ne vienmēr ir viegli atpazīt bez testiem..

Pielonefrīts bērniem

Diezgan izplatīta parādība ir pielonefrīts bērniem, kas rodas gan pats no sevis, gan iedzimtu anomāliju dēļ. Tās attīstību veicina fakts, ka bērni līdz 5 gadu vecumam nespēj pilnībā iztukšot urīnpūsli. Turklāt bērnu urīnā nav pretmikrobu sastāvdaļu, un viņi nespēj tikt galā ar kaitīgu baktēriju iznīcināšanu..

Biežais slimības attīstības ceļš ir lejupejošs, kad infekcija tiek pārnesta no cita fokusa (ar stenokardiju, kariesu, skarlatīnu). Jaundzimušajiem var attīstīties pielonefrīts, ja grūtniecības laikā viņi ir inficēti ar mātes patogēnu. Iedzimts reflukss, kurā urīns pārvietojas no urīnpūšļa uz nieri vai no iegurņa uz citām nieres daļām, arī veicina slimības attīstību..

Saratovas Valsts medicīnas universitātes zinātnieku pētījums, kas publicēts 2014. gadā, norāda uz urinēšanas traucējumiem bērniem kā raksturīgu sekundāra hroniska pielonefrīta simptomu. Šie nozīmīgie atklājumi jāņem vērā, diagnosticējot bērna urīna nesaturēšanas cēloņus..

Pielonefrīta simptomi

Pielonefrīta pazīmes pieaugušajiem

Sievietēm pielonefrīta simptomi

Atkarībā no pielonefrīta formas tā simptomi un izpausmes var būt atšķirīgi. Akūtu gaitu pavada straujš ķermeņa temperatūras lēciens līdz lielam skaitam. Kopā ar temperatūras paaugstināšanos pacientiem ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes: viņiem ir slikta dūša, drebuļi un drudzis. Urīns izskatās nemainīgs, bet dažreiz tas kļūst duļķains, tajā ir asiņu un pārslu piejaukums - tas notiek vienlaikus ar cistīta un ar to saistītā pielonefrīta attīstību.

Vēl viena raksturīga pazīme ir Pasternatska simptoms (pozitīvs Pasternatska simptoms ir sāpju palielināšanās un hematūrijas parādīšanās pēc pieskāriena nieru zonai. Neveicot urīna testu, ir tikai piesitiena simptoms nieru rajonā).

Hroniska slimības forma rodas neārstēta akūta iekaisuma dēļ. Bez paasinājuma hroniskam pielonefrītam ir viegli simptomi:

  • neliela intoksikācija galvassāpju, vājuma, apetītes samazināšanās formā;
  • mērenas muguras sāpes;
  • ar traucētu urīna aizplūšanu ir iespējama rīta tūska.

Iespējams arī cistīta simptomu parādīšanās, un tie var dominēt pār nieru iekaisuma pazīmēm:

  • diskomforts urinējot;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta.

Tajā pašā laikā pielonefrītu pat nevar aizdomāt ārsts, kurš koncentrējas uz cistīta izpausmju ārstēšanu..

Vīriešu pielonefrīta pazīmes

Sakarā ar to, ka vīriešu urīnceļu sistēmas anatomija atšķiras no sievietes, vīriešiem pielonefrīta izplatība ir daudzkārt mazāka nekā sievietēm. Arī slimības attīstības cēloņi nedaudz atšķiras no sievietēm. Parasti nefrīta cēlonis viņiem ir traucēta urīna plūsma nierakmeņu vai prostatas slimības dēļ. Tādēļ iekaisuma simptomi ir līdzīgi hroniskajam kursam:

  • urinēšanas pārkāpums;
  • nelielas sāpes jostas rajonā;
  • neliela intoksikācijas izpausme (vājums, vispārējs savārgums).

Ja cēlonis bija nierakmeņu klātbūtne, pielonefrīta pazīmes papildina nieru kolikas simptomi - stipras sāpes, asinis urīnā.

Papildus hroniskajai slimības formai ir iespējama arī tā akūta gaita. Šajā gadījumā simptomi ir līdzīgi simptomiem sievietēm:

  • siltums;
  • sāpes muguras lejasdaļā un tās saasināšanās ar pieskārienu;
  • dažreiz - duļķains urīns, arī sajaukts ar asinīm.

Akūts pielonefrīts vīriešiem parasti ir saistīts ar hematogēnu infekcijas izplatīšanos no cita fokusa (ar stenokardiju, kariesu utt.).

Pielonefrīta simptomi bērniem

Galvenais pielonefrīta simptoms bērnībā ir drudzis. Ja uz pilnīgas veselības fona bērnam pēkšņi ir drudzis, bet vairākas dienas nav parādījies neviens saaukstēšanās simptoms, tas ir iemesls steidzami ziedot urīnu un asinis analīzei. Akūtās formas izpausmes bērniem būtībā ir līdzīgas pieaugušo izpausmēm: bērnu var traucēt dažādas intensitātes sāpes mugurā, sāpes iliac reģionā. Straujas temperatūras paaugstināšanās dēļ slikta pašsajūta ir saistīta ar drudža stāvokli, trīci un drebuļiem, un intoksikācijas dēļ rodas galvassāpes, vemšana un palielināta miegainība..

Cits bērnu slimību veids ir hronisks pielonefrīts. Diagnoze tiek noteikta, ja iekaisums ilgst ilgāk par 6 mēnešiem vai tajā pašā periodā ir bijuši vairāk nekā divi paasinājumi. Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības formas..

  • Atkārtotu hronisku pielonefrītu raksturo paasinājumi, pārmaiņus ar mierīgiem periodiem. Paasinājuma stadijai ir tādi paši simptomi kā pirmajam akūtajam procesam.
  • Latentā forma ir bīstama, jo nav acīmredzamu pielonefrīta pazīmju, un iekaisums turpina attīstīties.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hronisks pielonefrīts bieži ir akūta iekaisuma procesa rezultāts, kas nav ārstēts. Vēl viens iemesls tam ir urīna aizplūšanas pārkāpums, ko izraisa šķēršļi nierēs vai urīnceļos (parasti audzēji, akmeņi vai kanālu patoloģiska sašaurināšanās, tos sauc par striktūrām). Gadās, ka urīns pārvietojas pretējā virzienā, nokļūstot no urētera un urīnpūšļa atpakaļ uz nierēm (reflukss), un no turienes nes baktērijas.

Hroniska pielonefrīta gadījumā nieru iekaisums nav aktīvs, un tāpēc simptomi ir slikti izteikti:

  • letarģija, neliels savārgums, nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • intensīvas slāpes un sausa mute, bagātīga urinēšana.

Hroniskā pielonefrīta gadījumā nieres pamazām pārstāj tikt galā ar tām uzticētajiem uzdevumiem, un veidojas nieru mazspēja.

Pielonefrīta saasināšanās

Pielonefrīta saasināšanās ir hroniskas slimības gaitas izpausme, kad miera periodus aizstāj ar recidīviem. Kāpēc notiek paasinājumi? Mikrobi, kas tos izraisa, dzīvo nieru iekšienē un ilgu laiku "guļ". Baktēriju pāreja uz aktīvu stāvokli parasti ir saistīta ar nelabvēlīgiem apstākļiem - vispārējas imunitātes samazināšanos, hipotermiju, urīnvadu patoloģisku sašaurināšanos vai bloķēšanu..

Ja paasinājums neizraisīja urinēšanas traucējumus, tā simptomi var būt izpausmes, kas līdzīgas akūtai pielonefrīta gaitai: muguras sāpes, drudzis, kopumā urīna testos tiek konstatētas novirzes. Šajā gadījumā ārstēšana tiek noteikta tāpat kā primārā akūtā nefrīta gadījumā - antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, uroseptiķi, diurētiskie līdzekļi un diēta. Dažreiz paasinājums var iziet cauri urīna aizplūšanai, un pacienta stāvokļa pasliktināšanās sākas ar nieru kolikas simptomiem, smagām muguras sāpēm un urīna aizturi.

Pielonefrīta formas

Pielonefrīts un cistīts

Cistīts un pielonefrīts ir divas savstarpēji cieši saistītas slimības. Galvenie cistīta simptomi ir bieža urinēšanas vēlēšanās, sāpes un dzēlieni urinēšanas laikā, vēlāk urīnā var parādīties asinis. Dažreiz slimība attīstās ļoti ātri. Tas var sākties ar diskomfortu vēdera lejasdaļā un biežiem ceļojumiem uz tualeti, bet pēc dažām stundām pacienta stāvoklis var pasliktināties, sāpes urinēšanas laikā var kļūt smagas, un urīnā parādās asinis. Kad slimība ir akūta, to intensīvi ārstē. Tomēr dažreiz simptomi var būt mazāk izteikti, un pacienti ilgi nemeklē profesionālu palīdzību..

Tas ir bīstami, jo urīnpūslī esošās baktērijas var paaugstināties nierēs. Tā rezultātā var attīstīties pielonefrīts. Ne mazāk bīstamas ir neārstētas cistīta formas..

Fakts ir tāds, ka šai slimībai nepieciešama ilgstoša terapija. Tomēr daži pacienti patstāvīgi pārtrauc ārstēšanas kursu, lai izjustu pirmo uzlabošanos. Izmantojot šo pieeju ārstēšanai, ir iespējama ne tikai cistīta atsākšana, bet arī pielonefrīta attīstība nākotnē. Tāpēc pēc pirmajām cistīta vai pielonefrīta pazīmēm jums jākonsultējas ar speciālistu un stingri jāievēro viņa ieteikumi.

Akūts pielonefrīts

Serozs pielonefrīts

Akūts serozs pielonefrīts ir slimības forma, kuras laikā nierēs veidojas vairāki iekaisuma perēkļi, tā palielinās, un apkārtējie audi kļūst pietūkuši un edematozi. Lai sāktu ārstēšanu, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Pretējā gadījumā serozais iekaisums progresē un tiek aizstāts ar smagu strutojošu-destruktīvu procesu.

Strutojošs pielonefrīts

Akūts strutojošs process ir ļoti bīstams pacientu dzīvībai - to raksturo līdz pat 20% nāves gadījumu. Izstrādei ir vairāki posmi:

  • apostēma veidošanās - mazi pustulāri veidojumi;
  • apostēma sapludināšana atsevišķos fokusos, kuru izmērs ir līdz 2 cm, - karbunkulas veidošanās;
  • karbunkulu un apostēmu saplūšana plašos bojājumos vai nieru audu kušana iekaisuma infiltrāta vietā. Šajā posmā veidojas abscess.

Absts ir vissmagākā strutojošā-iekaisuma nieru slimība, kurai raksturīga augsta temperatūra (līdz 41 ° C), izteikta intoksikācija, sāpju sindroms un bieži beidzas ar pacienta nāvi, pateicoties bojājuma izrāvienam retroperitoneālajā telpā un sekojošajā sepsi..

Hronisks pielonefrīts

Tiek saukts hronisks nieru iekaisums, kas vai nu pilnībā neapstājas sešus mēnešus, vai arī šajā periodā notiek vismaz divas reizes. Atšķirībā no hroniskas formas, akūta slimības gaita beidzas ar pilnīgu atveseļošanos ne vēlāk kā divus mēnešus pēc tās sākuma..

Hronisks pielonefrīts var būt gan akūta procesa sekas, gan patstāvīga slimības forma - parasti tā

attīstās, ja ir neārstētas infekcijas vai dažādu iemeslu dēļ tiek traucēta urīna aizplūšana.

Primārais un sekundārais pielonefrīts

Pielonefrīts ir primārs un sekundārs. Primārais rodas sakarā ar to, ka vietējā vai vispārējā imunitāte samazinās, un organisms nespēj tikt galā ar infekciju, kā rezultātā slimības izraisītājs sāk aktīvi vairoties un izraisa akūtu iekaisumu. Sekundārā slimības forma ir anatomisko un funkcionālo traucējumu sekas urīnceļu sistēmā (piemēram, nefroptoze vai urētera reflukss)..

Vienpusējs un divpusējs pielonefrīts

Atkarībā no tā, kāda ir pārkāpuma lokalizācija, tiek nošķirts vienpusējs un divpusējs pielonefrīts: vienpusējs ietekmē vienu nieri, divpusējs - abus. Vienas nieres bojājumi ir biežāk sastopami, un divpusējs process tiek uzskatīts par bīstamāku personai, jo tas var izraisīt akūtu un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta cēloņi

Pielonefrīta cēloņi pieaugušajiem

Pielonefrīta cēloņi sievietēm

Iemesls, kāpēc attīstās sieviešu pielonefrīts: nieres inficējas ar patogēnām baktērijām. Infekcija var izplatīties caur asinsriti vai pa augšupejošu ceļu no ārējiem uroģenitālajiem orgāniem. Lai sāktu iekaisuma procesu, dažreiz pietiek ar nelielu hipotermiju - vietēja imunitātes samazināšanās kļūst par slimības sākuma katalizatoru. Šajā gadījumā bieži vispirms tiek ietekmēts urīnpūslis - rodas cistīts, un pēc tam infekcija paaugstinās nierēs.

Vēl viens sieviešu pielonefrīta cēlonis ir iedzimtu vai iegūtu šķēršļu klātbūtne urīna aizplūšanas ceļā. Tās var būt cistas, akmeņi, audzēji, sašaurinājumi (sašaurinājumi).

Tā rezultātā nierēs tiek radīta labvēlīga stagnējoša atmosfēra, kurā aktīvi attīstās patogēni mikrobi..

Vīriešu pielonefrīta cēloņi

Vīriešu pielonefrīta cēloņi nedaudz atšķiras no tiem, kas sievietēm izraisa šo slimību. Ja sievietēm infekcija galvenokārt attīstās augšupejošā formā, tad vīrieši atzīmē slimības sākumu pēc grūtībām urinēt. To cēlonis ir mehāniski šķēršļi urīna aizplūšanai (galvenokārt akmeņi nierēs un urīnceļos, labdabīgi prostatas audu izaugumi). Papildu provocējoši faktori iekaisuma attīstībai ir izplatītu slimību (diabēta) klātbūtne, vecums. Galvenā forma, kādā šī slimība rodas vīriešiem, ir hroniska sekundāra.

Hematogēna infekcija, kad patogēni mikrobi nonāk asinīs ar asins plūsmu, ir daudz retāk sastopama nekā aizplūšanas traucējumi. Šo iekaisuma cēloni raksturo akūta slimības gaitas forma..

Bērnu pielonefrīta cēloņi

Pielonefrīts bērniem sākas ar patogēnu baktēriju ieviešanu un pavairošanu nierēs - visbiežāk tas ir E. coli. Labvēlīga vide mikrobu augšanai rodas vairāku iemeslu dēļ:

  • uroģenitālās sistēmas struktūras un darba anomālijas veicina nepareizu urīna aizplūšanu un tā stagnāciju;
  • personīgās higiēnas trūkums;
  • samazināta vietējā imunitāte, baktericīdu sastāvdaļu trūkums urīnā

Pielonefrīts var attīstīties arī hematogēnā veidā, kad patogēnu ievada asins plūsma no citiem orgāniem - tas notiek ar tonsilītu, furunkulozi, nabas brūces infekciju jaundzimušajiem.

Akūta pielonefrīta cēloņi

Galvenais akūtās slimības gaitas cēlonis ir izraisītāja baktērija kopā ar labvēlīgiem apstākļiem šīs baktērijas reprodukcijai. Šie nosacījumi ietver:

  • hipotermija un saaukstēšanās;
  • vispārēja imunitātes nomākšana (arī grūtniecības laikā);
  • vielmaiņas slimības (diabēts);
  • mehāniski šķēršļi urīna aizplūšanai;
  • infekcijas perēkļu klātbūtne (ar hematogēnu izplatīšanās ceļu).

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Hronisks process bieži ir akūta pielonefrīta darbības rezultāts. Tā rezultātā attīstās ilgstošs nieru audu iekaisums, kas ietekmē traukus, iegurni un parenhīmu..

Papildus neārstētai akūtai infekcijai hroniska pielonefrīta cēloņi var būt:

  • Urīna plūsmas grūtības urīnceļu vai esošo akmeņu sašaurināšanās dēļ (sašaurināšanās);
  • slimību klātbūtne, kas atbalsta hroniskas iekaisuma parādības nierēs - cukura diabēts, imūnsistēmas slimības;
  • kaimiņu orgānu un sistēmu iekaisuma slimības - cistīts, uretrīts, prostatīts;
  • hroniska ķermeņa intoksikācija sliktu ieradumu dēļ;
  • anatomiski vai iegūti urīna cirkulācijas traucējumi - reflukss.

Pielonefrīta diagnostika

Pielonefrīta diagnoze pieaugušajiem

  1. Diagnoze tiek noteikta saskaņā ar šādu shēmu.
  2. Anamnēzes lietošana - atklāj faktus par hronisku infekciju, saaukstēšanās un uroģenitālās sfēras slimību klātbūtni.
  3. Slimības simptomu noskaidrošana no pacienta vārdiem. Tiek ņemtas vērā sūdzības par muguras sāpēm, vizuālām izmaiņām urīna krāsā un tās nepatīkamo smaku, vājumu un vispārēju savārgumu. Svarīga zīme, kas norāda uz pielonefrītu, ir temperatūra, kas pārsniedz 38,5–39 ° C.
  4. Objektīva pacienta pārbaude
  5. Galvenie dati, par kuriem tiek veikta pielonefrīta diagnoze, ir analīzes un paraugi:
  6. vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi
  7. urīna kultūra ar mikroorganismu jutības noteikšanu pret antibiotikām
  8. Zimņicka un Ņečiporenko paraugi
  9. Rentgena metodes - ekskrēcijas urogrāfija ar intravenozu kontrastu, datortomogrāfija
  10. Ultraskaņa.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Procedūru saraksts, ar kuru pielonefrīts tiek diagnosticēts bērniem, parasti ir līdzīgs "pieaugušajam" - pārbaude un nopratināšana, asins un urīna analīzes, ultraskaņa un ekskrēcijas urogrāfija. Jāpatur prātā, ka bērni ne vienmēr spēj precīzi aprakstīt savas jūtas un sūdzības, tāpēc, nosakot diagnozi, labāk koncentrēties uz analīzes, rentgena un ultraskaņas objektīvajiem datiem. Dažreiz galvenais pielonefrīta simptoms ir temperatūra, kas sasniedz lielu skaitu (39–40 ° C) un ko slikti sajauc tradicionālie pretdrudža līdzekļi..

Tāpēc, ja mazam bērnam ir paaugstināts drudzis bez citām redzamām saaukstēšanās pazīmēm, viņam jāpārbauda nieru iekaisums..

Pielonefrīta analīze

Svarīga informācija pielonefrīta diagnosticēšanai ir asins un urīna analīzes. Lūk, ko jūs varat redzēt laboratorijas rezultātos.

  • Baktēriju iekaisumam raksturīgās izmaiņas parasti tiek konstatētas asinīs - leikocītu un ESR palielināšanās, kā arī izmaiņas bioķīmiskajā sastāvā.
  • Vispārējā urīna analīzē mainās īpatnējais svars un leikocītu skaits, dažreiz parādās asinis un olbaltumvielas.
  • Urīna bioķīmija parāda sāļu līmeņa paaugstināšanos, un kultivēšana un mikroorganismu jutības noteikšana pret antibiotikām parāda, kuras baktērijas ir vainojamas kaites, un antibiotiku veids, kas to kavē.

Urīns ar pielonefrītu

Nieru iekaisuma procesu raksturo izskata izmaiņas un anomālijas urīna testos. Vizuāli urīnā var būt asiņu piemaisījumi, nepatīkama smaka un duļķainība. Tomēr dažreiz šķidruma izskats netiek ietekmēts, bet laboratorijas testi norāda uz iekaisumu. Ko tieši var atrast pielonefrīta urīna analīzē?

  • Leikocītu skaita pieaugums salīdzinājumā ar normu.
  • Samazināts īpatnējais svars.
  • Iekaisuma procesu dēļ neliels daudzums olbaltumvielu tiek izvadīts ar urīnu.

Interesanti ir arī tas, ka urīna skābuma palielināšanās ir raksturīga iekaisuma parādībām nierēs. Pati par sevi tā nav diagnostikas zīme, bet tiek ņemta vērā kopā ar citiem rādītājiem..

Pielonefrīts un drudzis

"Preču zīmes" simptoms, ko vienmēr piešķir akūts pielonefrīts, ir temperatūra, kas sasniedz 39-40 ° C. Hipertermija ir saistīta ar aktīvu iekaisuma attīstību, un ir diezgan grūti ar to cīnīties, līdz parakstītās antibiotikas sāk nomākt infekciju. Temperatūras paaugstināšanos bieži pavada intoksikācijas pazīmes - vemšana, galvassāpes, apetītes trūkums un slikta dūša. Turklāt nieru iekaisuma hipertermiju raksturo pastiprināta svīšana un drebuļu sajūta..

Pielonefrīta ārstēšana

Kā ārstēt pielonefrītu pieaugušajiem

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm

Sievietēm nieru iekaisums galvenokārt notiek augšupejošas infekcijas dēļ, un tāpēc, ārstējot pielonefrītu, ir nepieciešams ne tikai novērst pašreizējo iekaisumu, bet arī izvairīties no recidīviem. Nenovēršot cēloņus, kuru dēļ infekcija attīstās, slimība atkārtojas atkal un atkal. Tādēļ ieteicams pārbaudīt pacientus par dzimumorgānu infekciju un ginekoloģisko slimību klātbūtni, pēc tam ārstējot visas atrastās problēmas..

Pastāvīga infekcijas avota klātbūtne sievietēm ir bīstama, jo iekaisums ātri pārvēršas hroniskā formā un pēc tam ir grūti izārstējams, ilgstoši attīstoties organismā un nomācot pacientus ar saasinājumiem. Turklāt, ja jūs regulāri noņemat paasinājumu ar antibiotikām, laika gaitā baktērijas zaudē jutību pret zālēm, un tad pielonefrīta ārstēšana kļūs vēl problemātiskāka.

Pielonefrīta ārstēšana vīriešiem

Vīriešu iekaisuma nieru slimības gaita kopumā neatšķiras no sievietēm, taču tai ir dažādi cēloņi, kas nozīmē, ka tai nepieciešama nedaudz atšķirīga pieeja ārstēšanai. Anatomisko īpašību dēļ vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret akūta procesa attīstību, taču hroniska infekcijas forma viņus ietekmē diezgan aktīvi. Tas galvenokārt ir saistīts ar hronisku prostatas slimību klātbūtni, kas attīstās ar vecumu. Labdabīgs dziedzera audu palielinājums apgrūtina urīna aizplūšanu no urīnpūšļa, un tas kļūst par labvēlīgu vidi baktēriju pavairošanai. Tādēļ hroniskā pielonefrīta gadījumā nieres vīriešiem ir inficētas no apakšas uz augšu, no urīnpūšļa pa urīnceļiem..

Hroniska nieru iekaisuma ārstēšana vīriešiem sastāv no urīna stagnācijas cēloņu novēršanas, un tam nepieciešama savlaicīga un adekvāta to izraisījušo slimību - adenomu, prostatīta, urolitiāzes - terapija. Ja pielonefrīts tomēr pasliktinās, tiek nozīmēta ārstēšana ar visefektīvākajām antibiotikām no cefalosporīniem un penicilīniem.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīts bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, notiek hroniskā vai akūtā formā. Atkarībā no tā, kāpēc tas radās, un kādā formā tas notiek, ārstēšanas metodes atšķiras. Tātad, ja nieru iekaisumu izraisa iedzimts reflukss, kuru nevar izārstēt konservatīvi, bērnam tiek nozīmētas pretmikrobu zāles profilaktiskā devā..

Turklāt jums ir jādomā par ķirurģisku ārstēšanu, lai novērstu pašu hroniskas infekcijas cēloni - urīna mešanu pretējā virzienā..

Akūtu pielonefrītu bērnam ir iespējams ārstēt ar šādām metodēm:

  • noteikti izrakstiet antibiotikas (galvenokārt ar plašu darbības spektru) un uroantiseptiskus līdzekļus;
  • no piektās dienas no slimības sākuma pievienojiet NSPL un vitamīnus.

Papildus medikamentiem bērni jāglabā gultā un jāēd maz..

Pielonefrīta antibiotikas

Ārstēšanas pamats ir pielonefrīta antibiotikas. Slimības izraisītājs vairumā gadījumu ir Escherichia coli, retāk enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus un Klebsiella. Tos var iznīcināt tikai ar modernām antibakteriālām zālēm, kuras izraksta nefrologs vai urologs..

Neatkarīgi pielonefrīta ārstēšanas mēģinājumi, alternatīvu metožu izmantošana vai nejaušu nepiemērotu antibiotiku lietošana var nodarīt milzīgu kaitējumu organismam. Ja jūs paļaujaties tikai uz tautas līdzekļiem, pastāv risks, ka slimība sāksies smagā stadijā vai hronisks pielonefrīts, un pašārstēšanās ar zālēm izraisīs patogēnās floras izturību pret zālēm..

Kādas antibiotiku grupas lieto pielonefrīta ārstēšanai? Ņemot vērā to, ka visbiežāk slimības izraisītājs ir Escherichia coli, to ietekmē pussintētiskie penicilīna preparāti kombinācijā ar klavulānskābi (augmentīnu) un 1-3 paaudžu cefalosporīniem. Citas zāles ir pretmikrobu līdzekļi - fluorhinoloni (nolicīns), ciprofloksacīni (cifrāns). Lai novērstu slimības recidīvus hroniskas slimības gaitā, tiek izmantoti nalidiksīnskābes (nevigramona) un oksikinolīna (5-NOK) atvasinājumi - tie nav pietiekami universāli akūtas formas ārstēšanai, taču ir labi pierādījuši sevi kā profilaktisku līdzekli.

Pielonefrīta ārstēšana mājās

Pacienti bieži jautā ārstam, vai viņus var ārstēt mājās. Parasti slimība attīstās akūti, izraisot diezgan nopietnu cilvēka stāvokli. Tādēļ šādi pacienti atrodas slimnīcā, un mājas režīms ir atļauts tiem, kuru slimība nav tik intensīva. Jāpatur prātā, ka atrašanās mājās nenozīmē pašārstēšanos - pacienti jāārstē uzraudzībā un pēc ārsta receptēm. Personai, kas cieš no nieru iekaisuma, mājās jāievēro gultas režīms un īpaša diēta..

Jūs varat papildināt tradicionālo ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, ja tie nebojā galveno terapiju - labu efektu dod diurētiskie un pretiekaisuma brūkleņu novārījumi, nieru tējas, auzu buljoni. Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot pielonefrīta diētu. Pretējā gadījumā ārstēšanas efekts var nebūt drīz..

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana vispirms sastāv no saasinājumu novēršanas un to seku likvidēšanas. Pacientiem jācenšas pēc iespējas samazināt saaukstēšanās gadījumu skaitu un izvairīties no hipotermijas. Maltītes vislabāk var organizēt pēc 7. diētas, kas īpaši paredzēta pacientiem ar "nieru" diagnozi.

Paasinājuma periodā tiek izmantota antibiotiku terapija, un, samazinoties tās līmenim, viņi pāriet uz īpašu pret recidīvu terapiju, kas sastāv no ilgstošas ​​profilaktisku pretmikrobu zāļu devu lietošanas. Ārstēšanu pret recidīvu papildina ar fitopreparātiem, kuriem ir diurētiķis, antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība.

Hronisks pielonefrīts prasa rūpīgu uzmanību un visu terapijas noteikumu ievērošanu!

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Iekaisuma procesa akūtas formas terapija tiek veikta vienlaikus trīs virzienos:

  • normālas urīna aizplūšanas atjaunošana no skartajām nierēm. Tas tiek darīts ar spazmolītisko zāļu palīdzību, un īpaši smagos gadījumos viņi izmanto urīnpūšļa kateterizāciju vai urētera stentēšanu.
  • otrais terapijas elements ir slimības izraisītāja nomākšana, izmantojot modernas plaša spektra antibiotikas
  • iekaisuma atvieglošana

Narkotiku ārstēšanu papildina dzeršanas režīma normalizēšana un saudzīga diēta saskaņā ar 7. tabulu.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Pielonefrīts grūtniecēm visbiežāk rodas tāpēc, ka nieres nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi, jo viņiem jāstrādā paaugstinātā režīmā. Ilgu laiku izaugusi dzemde rada papildu sarežģītību - tā nospiež orgānu, izjaucot urīna apriti. Tas viss rada labvēlīgus apstākļus infekcijas un iekaisuma nieru slimību attīstībai. Radušos problēmu ir grūti ārstēt, jo sievietes stāvoklis uzliek vairākus ierobežojumus - daudzas zāles vienkārši nav savienojamas ar grūtniecību. Tomēr tas ir nepieciešams, jo nieru darbības traucējumi var izraisīt nieru mazspējas un hipertensijas attīstību..

Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā? Galvenā terapija šajā gadījumā ir antibakteriāla, un ir jāizvēlas zāles, kas nekaitēs nedzimušam bērnam. Šī iemesla dēļ ir aizliegtas tetraciklīna un streptomicīna grupas zāles. Priekšroka tiek dota antibiotikām, kuru pamatā ir penicilīns, cefalosporīni, makrolīdi. Tajā pašā laikā var izrakstīt pretmikrobu zāles no 8-hidroksihinolīna atvasinājumu grupas (5-NOK). Ārstēšana tiek papildināta ar apstiprinātiem spazmolītiskiem līdzekļiem, uroseptiskas darbības fitopreparātiem un sedatīviem augu izcelsmes līdzekļiem.

Lai novērstu recidīvus, grūtniecēm ieteicams ievērot dzeršanas režīmu, lietot dabiskos uroseptiskos līdzekļus dzērveņu un brūkleņu sulas veidā un nodarboties ar īpašu vingrošanu..

Jāatceras, ka pielonefrīts grūtniecības laikā bez pienācīgas medicīniskās aprūpes var izraisīt visnegatīvākās sekas līdz augļa intrauterīnai nāvei. Tādēļ, ja rodas kādas kaites, jums nekavējoties jāsazinās ar akušieri-ginekologu un nefrologu un ļoti rūpīgi jāievēro viņu iecelšana..

Pielonefrīta komplikācijas

Pielonefrīta komplikācija pieaugušajiem

Komplikācijas, kas var rasties pielonefrīta gadījumā, ir atkarīgas no slimības formas. Akūts process ir pilns ar to, ka iekaisums var pārvērsties strutainā formā un kļūt par sistēmiskas infekcijas - sepses - avotu, kas pacientam ir letāls. Strutojoši perēkļi var veidoties gan nieru iekšpusē, gan perirenālajā telpā (paranefrīts). Nepietiekami vai nepietiekami izārstēts iekaisums no akūtas formas pārvēršas par hronisku, galu galā veidojot hronisku nieru mazspēju. Šādas komplikācijas attīstība ir pilna ar invaliditāti un apdraud pacientu dzīvi..

Pielonefrīta komplikācijas bērniem

Nieru iekaisuma komplikācijas bērniem parasti neatšķiras no pieaugušajiem. Bērnībā ir iespējama strutojošu perēkļu un sepses veidošanās, kā arī slimības pāreja no akūtas formas uz hronisku. Pārnestās slimības rezultātā bērniem var attīstīties arteriāla nefrotiska hipertensija. Hroniskā iekaisuma formā sekundāras nieru grumbu dēļ attīstās hroniska nieru mazspēja.

Hroniska pielonefrīta komplikācijas

Galvenā hroniskajam procesam bīstamā komplikācija ir nieru mazspējas attīstība. Kas tas ir? Iekaisuma notikumi nierēs, kas regulāri atkārtojas, negatīvi ietekmē viņu audus, izraisot to nāvi. Šādās vietās laika gaitā veidojas rētas, kas kavē normālu orgāna darbību. Jo biežāk notiek hroniska procesa saasināšanās, jo vairāk nieru parenhīmā veidojas defekti audi un rētas. Rezultātā orgāns vairs nedarbojas pilnībā, nosodot pacientu atkarībai no mākslīgā nieru aparāta un pastāvīgām hemodialīzes sesijām.

Akūta pielonefrīta komplikācijas

Akūta nefrīta gaita ir bīstama, jo tā var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību. Vēl dažas iespējamās komplikācijas ir dažādas izplatības strutojošas perēkļi un plaša asins saindēšanās:

  • abscesi un nieru karbunkuli - strutojoši-nekrotiski veidojumi nieru garozā
  • paranefrīts - audu pūšana ap nierēm
  • urosepsis ir nopietns stāvoklis, kas saistīts ar patogēnu uzņemšanu asinīs. Tā rezultātā iekaisuma process ietekmē ne tikai nieres, bet visu ķermeni. Urosepsis var ātri izraisīt letālu iznākumu.

Turklāt akūts pielonefrīts var izraisīt nieru hipertensijas attīstību, kurai raksturīga ievērojama asinsspiediena paaugstināšanās..

Kā tas attīstās? Nieru darbības traucējumi noved pie šķidrumu un nātrija sāļu izvadīšanas no organisma kavēšanās. Sāļi palielina arī asinsvadu jutīgumu pret hormoniem, kas stimulē to sieniņu tonusu. Mainoties nieru cirkulācijai, palielinās hormona ražošana, kas palielina asinsvadu pretestību - renīnu. Turklāt renīns stimulē hormonu sintēzi, kas aktīvāk saglabā ūdeni un sāli. Tā rezultātā rodas apburtais loks, kad viena slimība provocē citas slimības pasliktināšanos..

Diēta pielonefrīta gadījumā

Diēta pielonefrīta gadījumā - īpašs terapeitiskais uzturs saskaņā ar M.I. Pevzner, norādot dažus ierobežojumus tiem, kas cieš no nieru slimībām. Uztura uztura nozīme ir maiga iedarbība uz slimiem orgāniem, urinēšanas uzlabošana un tūskas mazināšana, kā arī asinsspiediena pazemināšana, ja nepieciešams. Galvenais ierobežojums ir gandrīz pilnīga sāls izslēgšana gan vārīšanas laikā, gan ēšanas laikā. Turklāt olbaltumvielu daudzums ikdienas uzturā ir nedaudz ierobežots un tiek samazināts atļautā šķidruma daudzums. Pacientiem regulāri jāēd mazas maltītes.

Interesanti, ka, uzsākot pielonefrīta ārstēšanu, ieteicams pagaidu trīs dienu pāreja uz monoproduktiem: badošanās dienas tiek praktizētas, izmantojot arbūzus, kartupeļus, ķirbi.

Diētiskajam ēdienam papildus galvenajai ēdienkartei ir vairākas šķirnes, kas norādītas ar burtiem. Šīs uztura iespējas atspoguļo to pacientu vajadzības, kuriem ir dažādas slimības formas un stadijas: 7.a tabula - pret nieru mazspējas sarežģītu iekaisumu, 7.b diēta - pacientiem ar paaugstinātu slāpekļa vielmaiņas produktu saturu asinīs.

Pielonefrīta profilakse

Pielonefrīta profilakse pieaugušajiem

Visus pielonefrīta profilakses pasākumus pieaugušajiem var aptuveni iedalīt primārajos un sekundārajos. Galvenie ir pareiza un savlaicīga akūtu nieru, urīnceļu un urīnpūšļa slimību ārstēšana, kuras mērķis ir izslēgt iekaisuma procesa pāreju hroniskā formā.

Sekundārā profilakse ietver tādu pacientu novērošanu, kuriem kādreiz ir bijis akūts nieru iekaisums. Šādi pacienti reizi gadā jāpārbauda urologam, pat ja nav recidīvu. Ārsts papildus pārbaudēm un analīzēm var noteikt uroseptiķu un fitopreparātu kursu. Tiem, kuriem ir bijusi akūta iekaisuma forma, jāizslēdz hipotermija un nepanesamas fiziskās aktivitātes, kā arī jāievēro personīgā higiēna. Ir jāizveido dzeršanas režīms normālai urīna aizplūšanai un kontroles braucieni uz tualeti, izvairoties no urīnpūšļa iztukšošanas piespiedu kavēšanās..

Paturot prātā, ka hronisku iekaisumu var izraisīt urīna stagnācija, vīriešiem, kuriem diagnosticēts prostatīts, regulāri jāuzrauga urologs-andrologs, lai savlaicīgi uzraudzītu un novērstu komplikācijas. Kas attiecas uz daiļā dzimuma pārstāvēm, cistīts, īpaši hronisks cistīts, bieži ir nieru iekaisuma avots, un viņiem savukārt ir augšupejoša infekcija. Tādēļ sieviešu pielonefrīts prasa atbilstošu infekciozu ginekoloģisko slimību ārstēšanu..

Pielonefrīta profilakse bērniem

Bērnu nieru slimību profilakse tiek samazināta līdz vispārējiem stiprināšanas pasākumiem, kas paaugstina ne tikai vispārējo imunitāti, bet arī vietējo imunitāti, kas ir ļoti svarīgi, lai apkarotu iekaisuma procesa patogēnus. Lai to panāktu, bērns jāatlīdzina un jādziedina ar fiziskās audzināšanas, regulāru pastaigu, peldēšanās mēreni vēsā ūdenī un pareizas uztura palīdzību..

Lai neprovocētu slimību, pārliecinieties, ka bērni nesasalst - tas jo īpaši attiecas uz mazām meitenēm, kurām patīk spēlēties smilšu kastē. Neierobežojiet bērnu vēlmi rakt smiltīs - labāk ir ņemt līdzi soliņu vai statīvu, lai uz tā liktu bērnu un izslēgtu hipotermiju. Jāpievērš uzmanība arī pareizai higiēnai, kuras dēļ baktērijas nevar pacelties urīnceļos līdz nierēm. Tiek veicināta arī pareiza uztura, kuras pamatā ir pielonefrīta standarta diēta: jāierobežo sāls un šķidruma uzņemšana.

Lai slimība neaizēnotu bērna dzīvi ar recidīviem un nepārvērstos par hronisku pielonefrītu, jums vispirms jākoncentrējas uz kompetentu un savlaicīgu ārstēšanu, kad iekaisums pirmo reizi parādījās. Apzinīgas medicīniskās iecelšanas gandrīz vienmēr garantē pielonefrīta atkārtošanās neesamību, ja bērnam nav iedzimtu urīnceļu anomāliju. Ja tie ir pieejami, profilakse nav tikai režīms un higiēna - bērnam ir nepieciešams atbalsts medikamentiem, kuru mērķis ir nomākt iespējamo infekcijas pāreju hroniskā stāvoklī (šim nolūkam tiek noteikti uroseptiķi un pretmikrobu līdzekļi)..

Atcerieties, ka pediatri nodarbojas ar profilaktisku ārstēšanu refluksa un citu urīnceļu sistēmas patoloģiju klātbūtnē, zāļu pašrecepte ir nepieņemama!

Pielonefrīts ir nepatīkama slimība, taču, savlaicīgi piekļūstot kompetentam ārstam, tas ir izārstējams. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vairāk iespēju, ka slimība nekļūs hroniska. Tāpēc pēc pirmajām savārguma pazīmēm neķerieties pie antibiotikām un tautas līdzekļiem, neārstējieties, bet meklējiet medicīnisko palīdzību pie nefrologa.

Izmantotie avoti

  1. Nefroloģija // red. I.E. Tarejeva // M.: GEOTAR-Media // 2007.
  2. Pugačovs A.G. // Bērnu uroloģija // M.: GEOTAR-Media // 2009.
  3. Mataz A.A., Alekseeva N.V., Strakhov S.N. // Nieru metabolisma izmaiņas pacientiem ar varikoceli atbilstoši urīna bioķīmiskajiem pētījumiem // I kongresa tēzes "Mūsdienu tehnoloģijas pediatrijā un bērnu ķirurģijā" // M., 2003. gads
  4. Beļakova S.V. Urīnceļu traucējumi bērniem ar sekundāru hronisku pielonefrītu // Medicīnas interneta konferenču biļetens // 2014 V.4. # 5.
  5. M.I. Kogans, Yu.L. Naboka, L.I. Vasiļjeva un citi. // Akūta neobstruktīva pielonefrīta izraisītāju etioloģiskā struktūra un jutība pret antibiotikām bērniem // Ārstējošais ārsts. // 2009.08
  6. T.V.Budniks // Kijevas un Kijevas apgabala bērnu urīnceļu infekcijas mikrobioloģiskā portreta izpētes rezultāti // Nieres // 2016. Nr. 2 (16)


Nākamais Raksts
Kā atpazīt nieru hipertensiju?